临床医学检验技术(中级)历年真题精选[代码:379]文档格式.docx
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C.艾滋病D.慢性肉芽肿
E.抑制剂缺陷
C
艾滋病(acquiredimmunodeficiencysyndrome,AIDS)为获得性免疫缺陷综合征,属继发性免疫缺陷病。
6、急性白血病MIC分型方案是
A.形态学分型的补充
B.形态学与细胞化学结合的分型
C.细胞学与免疫学结合的分型
D.细胞免疫学与遗传学结合的分型
E.细胞形态学、免疫学与遗传学结合的分型
E
白血病的MIC是指细胞形态学、免疫学与遗传学结合的分型。
7、外注射给药时,药物通过毛细血管吸收的主要方式是
A.主动转运
B.被动扩散
C.滤过
D.易化扩散
E.胞饮
滤过是指通过小孔进行的被动转运.血管外注射给药时,主要以滤过方式进入血液,其吸收速度主要受注射部位毛细血管多少和药物分子大小的影响。
8、肾脏维持水平衡的功能,主要依靠下列哪项活动来实现
A.肾小球的滤过
B.近曲小管的重吸收
C.髓襻的重吸收作用
D.远曲小管与集合管的重吸收作用
E.肾小管对尿素的排泌
肾小球滤过是形成尿的第一个环节,近端小管是重吸收最重要的部位,髓襻在尿液的浓缩稀释等功能中起重要作用,远端小管和集合管在抗利尿激素和醛固酮的调节下,主要进行离子交换和水的重吸收,在决定尿的质和量方面起着重要作用。
9、戈谢细胞中特征性的结构是()
A.Auer小体
B.空泡
C.葱皮样结构
D.包涵体
E.明显核仁
戈谢细胞又称高雪氏细胞,是因溶酶体内的酸性β-葡萄糖苷酶缺陷导致葡萄糖脑苷脂贮积在各器官的单核巨噬细胞系统中,形成戈谢细胞。
10、时间分辨荧光免疫测定过程中,使Eu2+解离的方法是加入()
A.碱性磷酸酶
B.辣根过氧化物酶
C.酸性增强剂
D.氧化剂(H2O2)和pH纠正液
E.增强剂3-氯-4-羟基乙酰苯胺
时间分辨荧光免疫测定(TRFIA)是一种非同位素免疫分析技术,它用镧系元素标记抗原或抗体,根据镧系元素螯合物的发光特点,用时间分辨技术测量荧光,同时检测波长和时间两个参数进行信号分辨,可有效地排除非特异荧光的干扰,极大地提高了分析灵敏度。
解离增强镧系元素荧光免疫分析(DELFIA)是时间分辨荧光免疫分析中的一种。
它用具有双功能基团结构的螯合剂,使其一端与铕(Eu)连接,另一端与抗体/抗原分子上的自由氨基连接,形成EU标记的抗体/抗原,经过免疫反应之后生成免疫复合物。
由于这种复合物在水中的荧光强度非常弱,因此加入一种增强剂,使Eu从复合物上解离下来,自由Eu同增强剂中的另一种螫合剂螯合形成一种胶态分子团,这种分子团在紫外光的激发下能发出很强的荧光,信号增强了百万倍。
11、医疗机构的从业人员基本行为规范:
①以人为本,践行宗旨;
②遵纪守法,依法执业;
③尊重患者,关爱生命;
④优质服务,医患和谐;
⑤廉洁自律,恪守医德;
⑥严谨求实,精益求精;
⑦爱岗敬业,团结协作;
⑧乐于奉献,热心公益。
请选择正确:
A.①、②、④、⑥、⑧
B.①、③、⑤、⑦、⑧
C.②、④、⑤、⑥、⑦
D.②、③、⑥、⑦、⑧
E.以上都是
12、下列有关IgE测定方法,错误的是
A.RIA
B.CLIA
C.ELISA
D.PCR
E.PETLA
PCR方法检测的为核酸,所以无法定性或定量检测IgE。
13、患者女,妊高症和病毒性肝炎刨宫产术后出现阴道大量流血,初为血凝块,后为不凝血。
输血对症处置后血不止。
实验室检查:
19s(对照13s),纤维蛋白原1.4g/L,血常规提示:
WBC25.9×
109/L,RBC1.79×
1012/L,Hb51g/L,血小板69×
109/L,引起患者出血最可能的是()
A.血友病
B.血小板病
C.血管性血友病
D.继发性纤溶亢进
E.原发性纤溶亢进
继发性纤溶亢进症,如血栓性疾病、DIC等,由于疾病前期凝血机制增强,纤维蛋白大量生成,继而引起纤溶亢进。
纤维蛋白溶解系统是人体最重要的抗凝系统,在溶解过程中,凝血酶使纤维蛋白水解,释放出可溶性的纤维蛋白单体[单项选择题]
14、在缺铁潜伏期时,未出现的是()
A.铁蛋白减低
B.细胞外铁缺乏
C.转铁蛋白饱和度减低
D.血红蛋白减低
E.血清铁降低
D[单项选择题]
15、可引起试带法尿血红蛋白假阴性的是
A.酮体
B.脓液C.维生素C
D.白细胞
E.含氯石灰
试带法主要基于Hb具有过氧化氢酶样活性,能催化过氧化氢作为电子受体使色素原氧化呈色。
维生素C具有还原性,而致结果呈假阴性。
16、男性,48岁,实验室检查发现:
尿蛋白(+++),潜血(++),血肌酐171μmol/L,血清白蛋白27.1g/L,球蛋白13.9g/L。
病理诊断:
弥漫增生性糖尿病肾小球硬化症伴膜性肾病及亚急性肾小管间质肾病。
根据以上诊断,患者进行尿蛋白电泳检查时,哪种蛋白的含量最高
A.尿α微球蛋白
B.尿Ig
C.尿白蛋白
D.尿β微球蛋白
E.尿大分子蛋白
【考点定位】本题出自《临床检验基础》第九章尿液化学检查,第二节尿液蛋白质检查的知识点。
【题眼解析】根据实验室检查,患者为肾病综合征表现,蛋白尿是以白蛋白为主,少量小相对分子质量蛋白,故尿白蛋白含量最高。
C选项正确。
【知识拓展】尿液中蛋白质超过150mg/24h或超过100mg/L时,形成蛋白尿。
蛋白尿的分型:
(1)肾小球性蛋白尿,又分为选择性蛋白尿(主要成分为清蛋白,尿免疫球蛋白/清蛋白的比值<
0.1)和非选择性蛋白尿(以大和中相对分子质量蛋白质同时存在为主,尿免疫球蛋白/清蛋白比值>
0.5)
(2)肾小管性蛋白尿,以小相对分子质量蛋白为主;
(3)混合性蛋白尿
(4)溢出性蛋白尿,如游离血红蛋白、肌红蛋白、溶菌酶等,见于浆细胞病、急性血管内溶血、急性肌肉损伤及其他如急性白血病时血溶菌酶增高,胰腺炎时血淀粉酶增高形成的蛋白尿。
(5)组织性蛋白尿,成分以T-H蛋白为主。
(6)生理性蛋白尿
(7)偶然性蛋白尿,见于肾以下泌尿道的炎症、出血及生殖系统排泄物污染。
17、下列哪项指标可以评价AIDS病人的细胞免疫功能
A.CD2/CD3细胞比值
B.CD3/CD4细胞比值
C.CD3/CD8细胞比值
D.CD4/CD8细胞比值
E.CD2/CD4细胞比值
HIV主要侵犯主CD4T细胞,CD4T细胞数量显著减少、功能严重障碍,CD4/CD8比例倒置,低于0.5以下。
18、下列何种疾病使中性粒细胞和单核细胞的调理、吞噬和杀伤能力受损
A.慢性肉芽肿
B.髓过氧化物酶缺乏症
C.G-6-PD缺乏症
D.Shwachman综合征
E.类白血病
慢性肉芽肿属原发性吞噬细胞功能缺陷,其中性粒细胞和单核细胞的调理、吞噬和杀伤能力受损。
19、胶体金标记免疫电镜技术常用的酶是()
A.辣根过氧化物酶B.碱性磷酸酶
C.β半乳糖甘酶
D.葡萄糖氧化酶
E.脲酶
酶免技术中常用的是辣根过氧化物酶,其次是碱性磷酸酶。
20、单向免疫扩散试验,Mancini曲线适用于
A.小分子抗原与短时间(<24h)扩散的结果处理
B.大分子抗原与短时间(<24h)扩散的结果处理
C.小分子抗原与长时间(>48h)扩散的结果处理
D.大分子抗原与长时间(>48h)扩散的结果处理
E.所有单向免疫扩散试验的结果处理
单向免疫扩散试验,Mancini曲线适用于大分子抗原和长时间扩散(>48小时)的结果处理。
21、检查近曲小管损伤的方法是
A.尿NAG测定
B.禁饮后尿渗量测定
C.一次尿渗量
D.晨尿比重
E.浓缩稀释试验
NAG来源于肾小管上皮细胞(尤其是近曲小管),尿NAG活性增高可以作为肾小管损伤的标志。
禁饮后尿渗量、一次尿渗量、晨尿比重、浓缩稀释试验均为反映肾远曲小管和集合管浓缩稀释功能的试验。
22、下列哪一类的大肠埃希菌中含有O157:
H7这一血清型
A.ETEC
B.EPEC
C.EIEC
D.EHEC
E.EaggEC
肠出血性大肠埃希菌(EHEC)中的O157:
H7可引起出血性大肠炎和溶血性尿毒综合征(HUS)。
23、治疗非肥胖型糖尿病应采取的免疫学治疗方法是()
A.静脉注射胰岛素建立全身免疫耐受
B.应用IFN-γ
C.口服胰岛素刺激局部黏膜特异免疫
D.使用自身抗原肽拮抗剂
E.B7转基因
24、下列各项外周血检查结果中,对于诊断急性白血病最有意义的是
A.白细胞计数26×
10/LB.分叶核粒细胞>85%
C.白细胞计数2×
10/L
D.原始细胞27%
E.血小板计数20×
急性白血病时,大多数患者外周血中白细胞数增多,部分患者白细胞数正常或减少;
红细胞和血小板进行性减少;
血象中出现原始及幼稚细胞最有诊断意义。
25、引起嗜酸性粒细胞减少,而单核细胞增多的疾病是()
A.过敏性鼻炎
B.牛皮癣
C.嗜酸性粒细胞白血病
D.伤寒
E.哮喘
26、恶性疟患者外周血涂片中一般可查见()
A.环状体和大滋养体
B.环状体和配子体
C.裂殖体和大滋养体
D.配子体和裂殖体
E.大滋养体和配子体
B[材料题]
27、A.癣病
B.食物中毒
C.慢性脑膜炎
D.肢体橡皮肿
E.鹅口疮[配伍选择题]
1.新生隐球菌可引起()
•
新生隐球菌经呼吸道侵入人体,由肺经血行播散时可侵犯所有脏器组织,主要侵犯肺脏、脑及脑膜,可引起脑膜炎
[配伍选择题]
2.白色念珠菌可引起()
鹅口疮又名雪口病、白念菌病,是由真菌传染,在粘膜表面形成白色斑膜的疾病,多见于婴幼儿。
本病是白色念珠菌感染所引起。
28、既能升高血钙,又能降低血磷的物质是
A.维生素D
B.PTH
C.CTD.ADH
E.甲状腺素
PTH促进溶骨和骨钙大量释放,促进肾小管重吸收钙。
抑制磷的重吸收,通过增加1,25-(OH)D的生成,间接促进小肠对钙和磷的吸收,总的作用是升高血钙,降低血磷;
CT降低血钙和血磷;
维生素D同时升高血钙和血磷;
ADH、甲状腺素不影响钙磷代谢。
29、开展临床检验工作时,关于临床检验项目的选择原则,正确的是
A.按照我国卫生部规定的临床检验项目
B.发达国家已批准的检验项目
C.发展中国家已批准的检验项目
D.权威书籍和杂志等文献中所采用的检验项目
E.经过科研鉴定的先进检验项目
《医疗机构临床实验室管理办法》第十四条:
医疗机构临床实验室应当按照卫生部规定的临床检验项目和临床检验方法开展临床检验工作。
30、患者男,28岁。
3年来反复上腹痛,空腹痛,进食后缓解。
胃镜检查提示十二指肠前臂有一直径为1.2cm的溃疡,用质子泵抑制剂治疗后复查胃镜溃疡愈合,但次年春季溃疡又复发。
该患者复发的最可能原因是()
A.幽门螺旋杆菌感染
B.患者吸烟
C.未注意劳逸结合
D.未注意饮食卫生
E.所用抑制剂效果不强
31、可抑制血小板聚集的物质是()
A.ADP
B.TXA
C.PGI
D.胶原
E.凝血酶
C[单项选择题]
32、下列哪项不是直接检查溶血的试验()
A.血浆游离Hb检测
B.血清结合珠蛋白检测
C.血浆高铁血红素白蛋白检测
D.尿含铁血黄素试验
E.网织红细胞计数
E[单项选择题]
33、关于前白蛋白的叙述,错误的是()
A.由肝脏合成
B.半衰期约12h,较白蛋白短
C.反映营养不良和肝功能不全较白蛋白敏感
D.与视黄醇结合蛋白形成的复合物具有运载维生素A的作用E.急性炎症时,血浆水平上升
前白蛋白(PA),又称转甲状腺素蛋白,由肝细胞合成,在电泳分离时,常显示在白蛋白的前方,其半衰期很短。
因此,测定其在血浆中的浓度对于了解蛋白质的营养不良、肝功能不全、比之白蛋白和转铁蛋白具有更高的敏感性。
PA除了作为组织修补的材料外,还可与视黄醇结合蛋白形成复合物,具有运载维生素A的作用。
除了作为一种灵敏的营养蛋白质指标,PA在急性炎症、恶性肿瘤、肝硬化或肾炎时其血浓度下降。
34、即刻非特异性免疫应答发生在感染后()
A.感染后0~4小时内
B.感染后4~96小时内
C.感染后24~48小时内
D.感染后96小时内
E.感染后4~5
天
35、夹心ELISA测定CK-MB的方法不正确的说法是()
A.主要利用同工酶抗原性不同
B.经过两次抗原抗体的结合
C.不受巨CK和CK-Mt的干扰
D.已与血清中IgG或IgA结合的酶蛋白还会再与相应抗体结合
E.结果与电泳法相关良好
36、具有激活淀粉酶作用的离子是
A.钾离子
B.钠离子
C.氯离子
D.钙离子
E.镁离子
很多阴离子有激活淀粉酶的作用,其中以氯离子、溴离子为最强。
37、多细胞真菌的菌落类型是
A.丝状型
B.酵母型
C.类酵母型
D.混合型
E.类丝状型
多细胞真菌有菌丝和孢子,菌丝伸长分支交织成团,称丝状菌。
38、在疾病过程中,出现中性粒细胞核右移常提示()
A.预后不良
B.预后良好
C.机体抵抗力好
D.骨髓造血功能旺盛E.病情好转
39、关于前清蛋白以下哪项不对()
A.是运载蛋白
B.是营养不良的敏感指标
C.是肝功能不全的敏感指标
D.不是急性时相反应蛋白
E.分子量比清蛋白小
40、若存在血小板抗体,为了提高血小板输注疗效,最理想的方法为
A.加大血小板的输注剂量和次数
B.输注浓缩血小板
C.输注冰冻血小板
D.输注亲属的血小板
E.HLA和HPA配合的血小板
血小板抗体最主要为抗HLA抗体和抗HPA抗体,选用配合型血小板输注,要求HLA和HPA配合。
41、抗原刺激后最先出现的免疫球蛋白是
A.IgG
B.
IgAC.IgM
D.IgD
E.IgE
机体受抗原刺激后,最先合成IgM,接着是IgG,当IgG大量合成时,IgM的合成量则相应减少。
因此,检查血清特异性IgM含量可用作传染病的早期诊断。
42、沉淀反应中如抗体过量将出现()
A.前带现象
B.后带现象
C.沉淀现象
D.等价带现象
E.假阳性
钩状效应即HOOK效应,是指由于抗原抗体比例不合适而导致假阴性的现象,其中抗体过量叫做前带效应;
抗原过量叫做后带效应。
43、具有细胞毒效应的细胞因子是
A.IL-84
B.TNF
C.IL-2
D.IL-5
E.CSF
TNF在体内、体外具有杀伤和抑制肿瘤细胞的作用,是具有细胞毒效应的细胞因子。
44、正常血细胞中胞核呈多倍体的是
A.粒系细胞
B.红系细胞
C.淋巴细胞
D.单核细胞
E.巨核细胞
考点定位:
临床血液学检验第二章造血与血细胞分化发育
题眼
解析:
巨核细胞系统有原始巨核细胞、幼稚巨核细胞以及成熟巨核细胞(产板巨、颗粒巨、裸核巨)。
知识拓展:
项目
细胞大小
核质比例核大小核形状核染色质结构核染色质受色核膜核仁胞质量胞质颜色胞质颗粒
原始→成熟
大→小
大→小大→小圆→凹陷→分叶细致→粗糙疏松→紧密淡紫色→深紫色不明显→明显显著可见→无少→多蓝→红无→有
备注原粒细胞比早幼粒细胞小,巨核细胞由小到大
成熟红细胞核消失有的细胞不分叶
淋巴细胞例外或深蓝→浅蓝粒细胞分化为3种颗粒,有的细胞无颗粒
45、Coombs试验是诊断哪一类溶血性贫血最重要的试验()
A.膜缺陷
B.酶缺陷
C.血红蛋白病
D.自身免疫性
E.溶血性贫血
抗人球蛋白试验(Coombs试验)其目的是检查温反应性抗体(不完全抗体),直接试验是检查红细胞表面的不完全抗体,间接试验是检查血清中存在的游离的不完全抗体,是诊断自身免疫性溶血性贫血最重要的试验。
46、下列检验对原发性血小板减少性紫癜有诊断价值,除外
A.血小板数量减少
B.平均血小板体积减少
C.血小板寿命缩短
D.骨髓巨核细胞增生或正常
E.产血小板巨核细胞减少或缺如
原发性血小板减少性紫癜平均血小板体积增大。
47、ELISA中最常用的固相载体是A.聚氯乙烯
B.聚苯乙烯
C.三聚氧胺
D.琼脂糖
E.尼龙膜
ELISA中最常用的固相载体是聚苯乙烯。
48、葡萄球菌引起的临床感染性疾病不包括
A.痈
B.败血症
C.猩红热
D.食物中毒
E.脓毒败血症
葡萄球菌感染常引起侵袭性疾病(如疖、痈、脓毒败血症、败血症等)和毒素性疾病(如食物中毒、假膜性肠炎等)。
49、贫血时,直方图出现峰左移,峰底变窄,显示小细胞均一性的是
A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.铁粒幼红细胞性贫血
D.急性溶血性贫血
E.轻型β-珠蛋白生成障碍性贫血
注意与缺铁性贫血的鉴别。
50、关于心肌肌钙蛋白Ⅰ测定的叙述正确的是
A.不受溶血的影响
B.具有较好的心肌特异性
C.检测的灵敏度可达ng/L水平
D.标本于室温中稳定性较好
E.胸痛发生后3小时内即可见升高
心肌肌钙蛋白I(cTnI,)与骨骼肌型的氨基酸序列也存在40%的差异。
但人的cTnI氨基末端比sTnI多31个氨基酸,使其分子量达到22kD,这种独特的顺序使之具有较高的心肌特异性。
51、目前临床常用的检测循环免疫复合物的力法是
A.凝集抑制试验
B.PEG比浊试验
C.抗球蛋白检测
D.斑贴试验
E.以上均不是
目前临床常用的检测循环免疫复合物的方
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