外科主治医师甲状腺及甲状旁腺疾病考试试题Word文件下载.docx
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C
1.0分第5题患者,女,46岁,甲状腺肿大数年,检查发现甲状腺弥漫性肿大,表面颗粒状,质中偏硬。
下列哪一种检查有助于诊断A甲状腺核素扫描BB型超声波C基础代谢D甲状腺素测定E甲状腺穿刺
1.0分
第6题作试验性治疗的药物有A醋酸泼尼松(强的松)B丙硫氧嘧啶C核素D卢戈氏溶液E甲状腺片
1.0分第7题假如病员出现呼吸困难时,选用哪一种治疗方法较好A鼻管氧吸入B气管插管C气管切开D甲状腺峡部切除E两侧甲状腺大部切除
D
1.0分第8题患者,女,42岁,发现颈部肿块半年,突然长大伴有胀痛3天,有轻度吞咽阻挡感和憋气。
检查,甲状腺右侧有1个3cm直径的肿块,质硬,表面光滑,边界清楚,有压痛,随吞咽上下活动,131I碘扫描提示为冷结节。
应拟诊为A甲状腺腺瘤恶变B亚急性甲状腺炎C单发性结节性甲状腺肿D甲状腺囊腺瘤囊内出血
E甲状腺结核
1.0分第9题应采用的治疗是A热敷促进血液循环B甲状腺干制剂C穿刺抽液D应用抗菌药物E患侧甲状腺部分切除术
1.0分第10题患者,女,25岁,一周前当地诊断为“甲状腺功能亢进”,未进一步治疗,来院就诊,要求手术。
查体心率104次/分,血压120/70mmHg。
此时合理的处理是A用镇静剂和安眠药B服用硫氧嘧啶类药物C口服甲状腺素片D应用普萘洛尔E应用阿托品
1.0分第11题如甲亢症状已控制,还需哪些术前准备A高热量、高蛋白饮食B限制活动
C继续服用硫氧嘧啶类药物D服用碘剂2~3周E注意心率及血压的变化
1.0分第12题甲状腺术后因血管结扎线脱落出血致呼吸困难,此时适当的处理是A请喉科会诊气管切开B血肿穿刺抽血C拆去缝线,立即送手术室止血D静脉点滴强力止血药E局部加压包扎
1.0分第13题患者,女,26岁,体检时发现甲状腺右叶内有一1cm大小的孤立结节,无任何自觉症状。
该患者行手术时病理检查(冰冻):
“甲状腺乳头状腺癌”为主,部分为“滤泡状腺癌”,有较完整的包膜,无腺体被膜侵犯,无肿大淋巴结,其手术治疗方案应是A肿瘤分化良好,有完整包膜,应行肿瘤摘除B有滤泡状腺癌成分,应行甲状腺全切除与双侧颈部淋巴结清扫术C肿瘤只限于右叶,又无被膜侵犯,应行甲状腺右叶全切除D属分化良好型,应选用右叶与峡部全切除,左叶次全切除E应行右叶全切除与右颈部淋巴结清扫术
1.0分第14题
手术治疗2年后,患者右颈部出现一个1cm大小肿大淋巴结,应采取的治疗是A再次行甲状腺全切除及双侧颈部淋巴结清扫术B口服甲状腺素,使血中TSH下降至“零”C对右颈部淋巴结行局部放射治疗D手术切除肿大淋巴结,同时探查同侧颈部有无肿大淋巴结,对可疑者行病理检查E放射性131I碘治疗
1.0分第15题患者,女,32岁,患原发性甲状腺功能亢进(Graves病),甲状腺肿大Ⅱ~Ⅲ度,血清T3、T4均明显增高,脉搏110次/分。
目前首先采用的治疗方案为A
131
I
B抗甲状腺药(硫脲嘧啶类药)C盐酸普萘洛尔(心得安)D复方碘化钾溶液E手术
1.0分第16题目前治疗本病最有效的方法是A碘剂B
C盐酸普萘洛尔(心得安)D硫脲嘧啶类药E甲状腺大部切除
1.0分第17题甲状腺大部切除后发生手足抽搐,选用有效的治疗药物是A静脉注射10%葡萄糖酸钙B维生素D2
C口服葡萄糖酸钙D地西泮(安定)E二氢速固醇
1.0分第18题患者,女,37岁,因全身骨密度降低,多发肾结石就诊。
化验血钙升高。
初步诊断A甲状腺功能低下B甲状旁腺功能低下C甲状旁腺功能亢进D甲状腺功能亢进E高尿酸血症
1.0分第19题为明确诊断,最有必要的检查是A颈部CTB化验T3、T4C颈部B超D化验PTH
E化验TSH
1.0分第20题患者,女,26岁,半月前开始性情急躁,失眠,怕热,出汗和心慌,血清甲状腺素增高。
体格检查可能发现A脉搏不齐B眼球明显突出C心前区闻及杂音D心脏扩大E甲状腺弥漫性肿大
1.0分第21题最合适的辅助检查是A血清蛋白结合碘B血糖C血清甲状腺素D血清胆固醇E蛋白电泳测定
1.0分第22题下列哪种检查能较好地评价甲状腺功能亢进ACTB甲状腺摄取131I测定
C基础代谢DB型超声波E甲状腺穿刺
1.0分第23题患者,女,37岁,发现颈前肿物1个月,近1周肿物增长较快,无声嘶。
查体:
右叶甲状腺中部可及3cm×
3cm肿物,光滑,随吞咽上下活动,中等硬。
周围未触及肿大淋巴结。
B超检查为实性肿物,放射性核素扫描为“冷结节”,术中应如何处理A单纯肿物切除B右侧甲状腺大部切除C右侧甲状腺全切除D甲状腺次全切除E甲状腺次全切除送冷冻后再定手术方式
1.0分第24题术后13小时,患者突然出现呼吸困难,此时最恰当的处理是A血肿穿刺抽血B局部加压包扎C静点止血药D拆除缝线止血E请喉科行气管切开
1.0分第25题患者,女,39岁,半年前因工作紧张出现多食易饥饿,性情急躁,易激动,失眠,多汗怕热,消瘦,心跳快,血压高达170/100mmHg,3个月来感到眼睛发
胀,大便溏泄,尿多。
哪项检查最有诊断价值A基础代谢率B心电图C同位素、TSH、T3、T4检查D全血细胞计数E颈部CT或B超
1.0分第26题病人的治疗首选A同位素放射治疗B服用抗甲状腺素药物C手术做甲状腺次全切除D服用碘剂E抗糖尿病药物治疗
1.0分第27题患者,女,19岁,因颈部肿物1年就诊,无任何自觉症状。
脉搏88次/分,甲状腺双侧对称性肿大,质软,随吞咽活动。
根据以上临床特点,可能性最大的诊断是A甲状舌管囊肿B慢性淋巴细胞性甲状腺炎C甲状腺癌D单纯性甲状腺肿
E甲亢
1.0分第28题目前适宜的诊治措施是A服用抗甲状腺药物B给予肾上腺皮质激素C立即手术D给予小剂量甲状腺素E给予抗生素
1.0分第29题两年后病人再次就诊,述平卧时憋气,应建议患者接受何种治疗A加大甲状腺素量B手术治疗C加大激素量D可继续观察3个月E加大抗甲状腺药物量
1.0分二、A1型题(本大题53小题.每题1.0分,共53.0分。
每一道考试题下面有
A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
)第1题患者,女,36岁,2周前作过口服胆囊造影,现因纳亢、消瘦、心悸和甲状腺肿大,拟诊甲状腺功能亢进要行甲状腺功能检查,下列哪项测定结果易受干扰ABMRBFT3、FT4
CT3、T4DTSHE甲状腺摄取131I率
1.0分第2题患者,女,37岁,发现右颈前部肿物2年,突然增大伴局部疼痛3天,无发热。
右甲状腺下极圆形结节,直径5cm,张力大,触痛。
初步诊断是A慢性淋巴细胞性甲状腺炎B亚急性甲状腺炎C急性化脓性甲状腺炎D慢性纤维性甲状腺炎E甲状腺瘤囊内出血
1.0分第3题甲状腺功能亢进施行甲状腺大部切除术后第一天出现声音变弱,比较单调,且不能发高音,发音易疲劳,但不是声音嘶哑。
喉镜检查声带活动可有A喉返神经损伤B喉头水肿C一侧喉上神经内侧支损伤D一侧喉上神经外侧支损伤E喉上神经内、外支损伤
1.0分第4题下列哪类患者患甲状腺腺癌可能性最高
A女患者甲状腺单发热结节B男患者甲状腺单发温结节C男患者弥漫性甲状腺肿D女患者甲状腺多发冷结节E女患者甲状腺单发冷结节
1.0分第5题患者,女,29岁,左颈部肿块1个月,检查左甲状腺3cm×
3cm,质硬,活动度小的肿块,手术冰冻切片为“左甲状腺乳头状腺癌”最适当治疗方法A甲状腺大部切除+术后131I治疗
B甲状腺全切除+术后深部X线照射C左甲状腺切除+峡部和右叶大部切除D甲状腺全切除+患侧颈淋巴结清扫E左甲状腺切除+化疗+免疫治疗
1.0分第6题患者,女,39岁,边远山区人,甲状腺肿大10多年,近来增大明显影响呼吸。
检查双侧甲状腺多发结节。
首先考虑诊断是A甲状腺髓样癌B甲状腺腺瘤C甲状腺炎D弥漫性甲状腺肿E结节性甲状腺肿
第7题患者,男,46岁,5年前因甲亢手术治疗,近来肝硬化腹胀,住院诊断为中度甲亢,其治疗应A保肝利尿治疗后手术B同位素治疗C抗甲亢药物治疗D手术治疗E保肝利尿同时抗甲亢药治疗
1.0分第8题患者,女,40岁,3天来咽喉部疼痛波及右侧颈部及耳后,伴有发热,门诊检查:
体温38.4℃,右侧甲状腺肿大,质地中等,有触痛,无结节,诊断为亚急性甲状腺炎,较为合适的治疗方案是A抗生素+肾上腺皮质激素B抗生素+肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂C抗生素+甲状腺干制剂D肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂E碘剂+肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂
1.0分第9题与甲状旁腺素有拮抗作用的激素是A肾上腺素B垂体后叶素C降钙素D生长激素
E血管紧张素
1.0分第10题诊断甲状腺功能亢进症最可靠的检查方法是A放射性碘摄取试验B放射免疫法测定T4C放射免疫分析测定D基础代谢率测定E血清蛋白结合碘测定
1.0分第11题关于甲状旁腺解剖错误的是A甲状旁腺可位于纵隔B上对甲状旁腺多位于甲状腺下动脉与喉返神经交叉水平面上方C位于甲状腺背面,一般为4枚D下对甲状旁腺位于甲状腺下、后E主要血供来自甲状腺上动脉分支
1.0分第12题甲状腺乳头状腺癌局限在一侧腺叶内,又无颈淋巴结肿大,应选择哪一手术方式较合适A癌灶局部切除B病侧叶部分切除C病侧叶一侧叶全切除
D病侧叶一侧叶全切除+峡部切除E两侧叶全切除
1.0分第13题甲亢病人抗甲状腺药物治疗的禁忌证不包括A有气管压迫的甲亢B手术后复发的甲亢C妊娠患者的甲亢D高功能腺瘤E高度突眼的甲亢
1.0分第14题甲状腺滤泡状腺癌有患侧颈淋巴结转移应行A患侧腺叶次全切除+峡部切除B全部甲状腺切除+患侧颈清扫C全部甲状腺切除+双侧颈清扫D双侧腺叶次全切除+峡部切除E患侧腺叶全切除+峡部切除
1.0分第15题有关甲状腺手术后导致呼吸困难的原因,不包括A双侧喉返神经损伤B双侧喉上神经损伤
C急性喉头水肿D伤口内出血、压迫气管E气管软化、塌陷
1.0分第16题患者,女,47岁,诊断结节性甲状腺肿并甲亢已6年,住院行甲状腺大部切除术,术后4小时突然呼吸困难、紫绀、切口肿胀、皮下淤血,此时采取最佳措施是A给氧,加大氧流量B立即请耳鼻喉科紧急气管切开C静注呼吸兴奋剂D通知麻醉科紧急插管E床边拆除切口缝线,清除血肿,送手术室进一步处理
1.0分第17题患者,女,26岁,近1个月来纳亢、消瘦、心悸、乏力、手抖,查体:
甲状腺肿大Ⅱ°
伴有杂音,下列哪项对诊断有意义A血清蛋白结合碘(PBI)>8μg/dlB血清T3、T4降低C血清T3、T4升高D血清TSH降低E血清TSH升高
1.0分第18题单纯性甲状腺肿手术指征的依据不包括
A继发甲亢B胸骨后甲状腺C有明显压迫症状D病史较长者E疑有恶变者
1.0分第19题下述哪种甲状腺疾病禁忌手术A甲亢B甲状腺腺瘤C桥本病D结节性甲状腺肿E甲状腺乳头状腺癌
1.0分第20题患者,女,33岁,颈前部肿痛伴发热1周,半个月前上呼吸道感染史。
考虑亚急性甲状腺炎时,最重要的体征是A甲状腺单发结节压痛B甲状腺弥漫肿大、质硬、压痛C胸锁乳突肌前缘肿大淋巴结D峡部肿大,压痛E甲状腺肿多发小结节
1.0分第21题
临床上可表现出面色潮红、腹泻、心悸的甲状腺癌病理类型为A乳头状腺癌B滤泡状腺癌C未分化癌D腺瘤恶变E髓样癌
1.0分第22题患者,女,22岁,主因心慌伴乏力,消瘦就诊。
查:
心率126次/分,血压125/60mmHg,双手细颤,双眼稍突,颈部明显增粗,双甲状腺Ⅲ,光滑,未及结节,活动,听诊有血管杂音,明确诊断可选以下哪项检查A颈部CTB颈部多普勒超声C双甲状腺核素扫描D颈部平片E选择性血管造影
1.0分第23题单纯性甲状腺肿的主要原因为A环境缺碘B生长发育期C甲状腺素消耗过多D寒冷地带E甲状腺素合成和分泌障碍
A
1.0分第24题下列甲状腺疾病哪一种不容易恶变A青春期甲状腺肿B桥本病C结节性甲状腺肿D甲状腺功能亢进症E甲状腺腺瘤
1.0分第25题患者,女,46岁,颈前肿大,伴疼痛,1周前有上呼吸道感染史,查体:
双侧甲状腺肿大,质地韧,有压痛,化验:
血沉快,T3、T4升高,摄碘率下降,初步诊断A桥本甲状腺炎B亚急性非化脓性甲状腺炎C结节性甲状腺肿D急性化脓性甲状腺炎E慢性硬化性甲状腺炎
1.0分第26题甲状腺素中起主要作用的成分是ABCT2T4T3
D
T1
E碘
1.0分第27题患儿,男,5岁,B超发现甲状腺右侧1.2cm实性结节,无包膜,颈周未探及肿大淋巴结,治疗为A治疗B密切观察C手术D服用甲状腺干制剂E以上都不正确
1.0分第28题患者,男,32岁,因甲状腺Ⅱ度肿大行手术治疗,术中病理为:
慢性淋巴细胞性甲状腺炎,应如何处理A行双侧甲状腺部分切除术B行双侧甲状腺次全切除术C立即停止手术,缝合伤口,术后给予抗甲状腺药物治疗D立即停止手术,缝合伤口,术后给予甲状腺素治疗E立即停止手术,缝合伤口,术后给予放射治疗
1.0分第29题患者,女,42岁,因右侧甲状腺单发肿物施行甲状腺肿物切除术,术中探查颈部淋巴结无肿大,病理报告为甲状腺乳头状腺癌,术后5天拆线,拆线后还应对病人作如下明15种处理
A口服甲状腺片B再次手术清除患侧淋巴结C口服碘剂D再次手术将患侧腺体连同峡部全切除加长期口服甲状腺素片E颈部放射治疗
1.0分第30题甲亢术后发生呼吸困难主要表现A切口渗血B颈部肿胀C意识障碍D进行性呼吸困难E四肢抽搐
1.0分第31题35~40岁女性最常见的甲状腺恶性肿瘤是A乳头状癌B滤泡状癌C未分化癌D髓样癌E以上都不是
1.0分第32题
颈淋巴结结核并有寒性脓肿,穿刺抽脓方法A在正常皮肤进针潜行进入脓腔B在脓肿波动处抽脓注入链霉素C经正常皮肤抽脓后注入对氨水杨酸钠D经脓肿波动明显处抽脓注入异烟肼E经抽脓证实后局部切开排脓
1.0分第33题患者,男,13岁,右颈肿块并瘘管形成2年,右胸锁乳突肌前后缘囊状肿块与皮肤紧密相连,可见一瘘口,少许米汤样脓液,胸片(-),应先行何种检查A甲状腺穿刺B甲状腺ECTC结核菌素试验D颈部B超E颈部CT
1.0分第34题患者,女,38岁,发现颈前肿物1月,近1周肿物增长较快,无声嘶。
周围未触及肿大淋巴结。
B超检查为实性肿物,放射性核素扫描为“冷结节”,术中应如何处理A甲状腺次全切除B右侧甲状腺全切除C右侧甲状腺大部切除D单纯肿物切除
E甲状腺次全切除送冷冻后再定手术方式
1.0分第35题甲亢手术最危险的并发症是A喉返神经损伤B甲状腺危象C喉上神经损伤D严重的缺钙抽搐E窒息
1.0分第36题患者,女,46岁,原发性甲状腺功能亢进采用丙基硫氧嘧啶治疗后两次复发,拟行放射性131I治疗,但考虑会产生并发症。
下列哪项是常见并发症A血小板减少B甲状腺功能减退C白血病D发生甲状腺癌E诱发甲状腺功能亢进危象
1.0分第37题患者,男,9岁,发现颈部中线舌骨下有一随吞咽上下移动肿物已3年,近来增大,最可能诊断A囊状淋巴管瘤B颏淋巴结炎
C甲状腺舌骨囊肿D甲状腺腺瘤E颌下腺炎
1.0分第38题甲状腺术后出现声音嘶哑是由于损伤了A喉上神经B喉返神经C交感神经D甲状旁腺E气管
1.0分第39题患者,女,26岁,发现颈前肿块半年,但无任何症状。
体格检查:
有颈前扪及3cm×
2cm肿块,质地偏硬,表面不光滑,但肿块可随吞咽上下移动,同时在右锁骨上区触及一个质硬淋巴结。
首先应考虑患的是哪一种疾病A颈部淋巴结转移癌B结节性甲状腺肿C甲状腺癌D颈淋巴结核E慢性淋巴性甲状腺炎
1.0分第40题甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难最常见的原因
A一侧喉返神经损伤B甲状腺危象C甲状腺功能低下致颈前黏液性水肿D双侧喉上神经外侧支损伤E伤口内出血或喉头水肿
1.0分第41题甲状腺癌行颈淋巴结清扫,下列哪项指征不正确A高危病人作改良颈淋巴结清扫B高危病人病期较晚,颈淋巴结侵犯广泛,不作传统颈清扫C低危病人淋巴结病理证实转移,应行传统颈淋巴结清扫D低危病人,术中未触及肿大淋巴结不作颈清扫E目前多数不主张作预防性颈淋巴结清扫
1.0分第42题患者,女,26岁,颈部增粗,胃纳好,消瘦和心悸,首先采取的确诊方法是A测定血清甲状腺素B抗甲状腺药物试验性治疗C基础代谢D甲状腺摄取131I率测定
E超声波检查
1.0分第43题
患者,女,28岁,妊娠5月合并甲亢,甲状腺较大,有轻度压迫症状,应选择下列哪种治疗方法A终止妊娠后手术治疗B手术切除大部分甲状腺C抗甲状腺药物治疗D终止妊娠后服抗甲状腺药物E放射性碘治疗
1.0分第44题患者,女,39岁,诊断为巨大结节性甲状腺肿,在气管内插管麻醉下行双侧甲状腺大部切除术,术后当晚出现呼吸困难、烦躁、发绀,脉率130次/min,血压170/100mmHg,伤口引流渗血不多,颈部不肿大,可能是A气管塌陷B喉头水肿C甲状腺危象D切口出血压迫E双侧喉返神经损伤
1.0分第45题患者,女,28岁,发现右颈前部肿物2年,突然增大伴局部疼痛3天,无发热。
右甲状腺下极圆形结节,直径3cm,触痛。
初步诊断是A亚急性甲状腺炎B慢性淋巴细胞性甲状腺炎C急性化脓性甲状腺炎D慢性纤维性甲状腺炎
E甲状腺瘤囊内出血
1.0分第46题有关甲状腺癌以下描述正确的是A同位素扫描均为“冷结节”B颈部放射治疗量大于2000rads才可致甲状腺癌C出现可切除的淋巴结转移不影响乳头状癌的预后D滤泡状癌是恶性度最高的病理类型E髓样癌的预后最好
1.0分第47题有关放射性碘治疗的叙述错误的是ABCDE
I治疗可能引起甲状腺功能减退I在甲状腺内放出β射线I可减少腺体内淋巴细胞,减少免疫球蛋白生成I均匀分布于甲状腺组织I对继发性甲亢治疗效果不显著
1.0分第48题下列关于甲状旁腺功能亢进的描述,错误的是A泌尿系统结石B骨骼脱钙C血钙降低
D肾囊肿E血磷降低
1.0分第49题患者,男,43岁,性急,手颤,怕热,半年来消瘦明显,且夜间呼吸不畅,胸片及CT诊断为胸骨后甲状腺肿,应考虑治疗A放射治疗B抗甲亢药物治疗C气管切开术D手术治疗E同位素治疗
1.0分第50题患者,女,28岁,教师,写黑板字手发抖,伴心悸、消瘦1年,检查甲状腺弥漫肿大,无突眼,甲状腺131I摄入量:
2小时35%,24小时60%,脉率92次/分,甲状腺ECT检查无结节,最可能诊断为A甲状腺炎B甲瘤C甲减D甲亢E结节性甲状腺肿
1.0分第51题甲状旁腺素的分泌与以下哪项有关A垂体控制
B甲状腺控制C血磷浓
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