妇产科学精选试题(中级)Word下载.docx
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D.胎盘部位滋养细胞肿瘤
E.胎盘植入
B超检查发现子宫肌层呈蜂窝样改变,为子宫肌壁内受到葡萄胎侵蚀、出血的转移灶声像。
6、胎儿姿势是指
A.最先进入骨盆入口的胎儿部分
B.胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系
C.胎儿身体长轴与母体长轴的关系
D.胎儿身体各部的相互关系
E.胎儿位置与母体骨盆的关系
7、完全性雄激素不敏感综合征患者的性腺为
A.卵巢
B.睾丸
C.卵睾
D.卵巢和睾丸
E.卵巢或睾丸
B[单项选择题]
8、早产治疗中,以下需要使用糖皮质激素促胎肺成熟的是
A.<
37周
B.<
36周
C.<
35周
D.<
34周
E.以上均对
9、初产妇,孕39周,宫口开全2小时,频频用力,未见胎头拨露。
检查:
宫底部为臀,腹部前方可触及胎儿小部分,未触及胎头。
阴道指检;
胎头已达棘下2cm,矢状缝与骨盆前后径一致,大囟门在前方,诊断为
A.骨盆入口轻度狭窄
B.骨盆入口头盆不称
C.原发性宫缩乏力
D.持续性枕后位
E.持续性枕横位
根据阴道指检考虑持续枕后位。
10、下列哪些不是羊水栓塞的诱因
A.急产
B.剖宫产
C.子宫破裂
D.阴道分娩
E.前置胎盘
D[材料题]
11、冯女士,45岁,已婚,4天前曾到浴池盆浴,现感外阴痒,白带多。
白带稀薄,泡沫样,阴道壁充血,宫颈光滑。
[子母单选]
1.
可能诊断为
A.滴虫性阴道炎
B.霉菌性阴道炎
C.老年性阴道炎
D.宫颈糜烂
E.非特异性阴道炎
A[子母单选]
2.为确定诊断,进一步应检查
A.双合诊
B.尿常规
C.阴道窥器检查
D.白带悬滴检查
E.宫颈黏液检查
D[子母单选]
3.局部用哪种溶液冲洗最好A.1%乳酸B.5%碳酸氢钠C.1:
5000苯扎溴铵D.1:
5000高锰酸钾
E.生理盐水
A
·
(1)外阴瘙痒,阴道有大量白色稀薄含泡沫的白带,为典型滴虫性阴道炎的表现。
(2)若在阴道分泌物中找到滴虫即可确诊,故应进行白带悬滴检查。
(3)生理情况下雌激素使阴道上皮增生变厚并富含糖原.增加对病原体的抵抗力,糖原在阴道杆菌作用下分解为乳酸,维持阴道的酸性环境(pH<4.5)。
阴道毛滴虫能吞噬阴道上皮内的糖原,阻碍乳酸生成,使pH值升高,用1%乳酸液冲洗阴道,有助于阴道酸性环境的恢复,抑制滴虫繁殖。
12、月经周期为28天的妇女,要取子宫内膜活检测定是否有排卵,最好在周期的第几天A.7~9天B.11~12天C.13~15天D.17~19天E.26~27
天
E[单项选择题]
13、下列哪项可以鉴别葡萄胎和侵蚀性葡萄胎
A.子宫增大的速度
B.有无黄素囊肿
C.β-HCG的定量测定
D.阴道有无转移病灶
E.阴道流血量多少
14、关于分娩的先兆症状,下列哪项是错误的
A.见红多在分娩开始前24~48小时
B.见红是分娩即将开始的一个比较可靠的征象
C.初产妇见红血量比经产妇多
D.假宫缩的特点是持续时间短且不恒定,常夜间出现,清晨消失
E.哌替啶能抑制假宫缩
C[单项选择题]
15、尿瘘的临床表现错误的是
A.出现的时间多在产后或术后立即开始
B.尿道阴道瘘仅在膀胱充盈时才漏尿
C.外阴皮炎
D.尿路感染
E.可出现闭经
A[材料题]
16、A.妊娠20周后胎儿宫内死亡
B.妊娠13~27周未分娩
C.妊娠28~366+周分娩
D.妊娠24周胎儿宫内死亡
E.妊娠42周后分娩[配伍选择题]
1.早产
C[配伍选择题]
2.死胎
A[配伍选择题]
3.过期妊娠
1.我国规定的早产为妊娠满28周不满37周分娩者。
2.妊娠42周后分娩为过期妊娠。
3.妊娠20周后胎儿宫内死亡者为死胎。
17、关于采集妇科病史,错误的是
A.绝经后患者应询问绝经年龄,有无阴道流血、白带增多等症状
B.与患者交谈时应尽量避免使用医学专业术语,以减少误会
C.性发育延迟者应关注身高、智力、外貌等方面
D.患者病情越重越要详细询问好病史再采取治疗措施
E.有鉴别意义的阴性症状也应列入现病史
询问病史时应避免暗示和主观臆测;
与患者交谈时尽量使用通俗易懂的语言,减少医学术语,便于沟通;
危重患者应在初步了解病情后立即抢救,以免贻误治疗;
外院转诊者注意与陪同送诊医师交接班;
年轻女性注意询问有无性生活史,相关人员适当回避,尊重隐私权,避免因"
面子"
或其他问题影响病史提供;
流血情况不同于以往月经者应问明前次月经情况并注意排除妊娠状态。
产后大出血可致席汉综合征,导致继发性闭经。
注意对鉴别诊断相关症状和体征的采集。
18、葡萄胎随访中,提示恶变可能性大的是
A.月经周期紊乱
B.子宫变大、变软
C.咳嗽、咳痰
D.黄素化囊肿消退缓慢
E.HCG降至一定水平后又重新上升
19、下列治疗哪一项是错误的()
A.青春期功血止血--小剂量雌激素
B.黄体功能不全--补充孕激素
C.育龄期功血内源性雌激素水平较高者--雌孕激素合并疗法
D.青春期功血调整月经周期--雌孕激素序贯疗法
E.青春期功血促排卵--小剂量雌激素配伍氯米芬周期疗法
A[单项选择题]
20、妊娠期女性肾功能检查,出现以下哪项结果属于异常
A.血尿素氮下降
B.血肌酐浓度下降
C.血浆尿酸浓度轻度升高
D.血β-微球蛋白轻度升高
E.尿β-微球蛋白轻度升高
C
尿酸60%~80%经肾脏排泄,妊娠期尿酸清除率增加,使血浆尿酸浓度下降。
21、对于外阴鳞状上皮增生物理治疗,下列说法不正确的是
A.对缓解症状、改善病变有一定效果,但有复发可能
B.复发后不可再次治疗
C.常用方法有激光治疗、冷冻治疗、聚焦超声治疗
D.聚焦超声治疗是近年发展的一种无创技术
E.冷冻治疗可消灭异常上皮组织和破坏真皮层内神经末梢
22、初产妇,39周妊娠,规律宫缩10小时,宫口开大2cm,胎膜未破,下列处理错误的是
A.除外假临产
B.可选择静滴缩宫素,加强宫缩
C.继续观察,尽量不干预产程
D.首选治疗性休息
E.阴道检查,除外头盆不称
初产妇产程在进展缓慢时,需要积极干预的时点是各产程最大时限的一半时间,即潜伏期8小时,活跃期4小时,第二产程1小时。
查找产程进展缓慢的相关原因,进行处理,决定分娩方式。
23、关于妊娠期阑尾炎的特点说法不正确的是
A.妊娠期类固醇激素分泌增多,抑制孕妇的免疫机制,可诱发阑尾炎
B.妊娠期阑尾的炎症容易扩散,病情发展快
C.易发生坏死、穿孔及腹膜炎
D.炎症波及子宫可诱发子宫收缩,子宫收缩又促进炎症扩散
E.妊娠期阑尾位置上移及增大的子宫的掩盖,腹膜刺激征不明显
妊娠并不诱发阑尾炎,但妊娠期阑尾的炎症容易扩散,病情发展快,易发生坏死、穿孔、腹膜炎。
24、下列关于Apgar评分错误的是
A.Apgar评分用以判断有无新生儿窒息及窒息严重程度
B.Apgar评分是以出生后一分钟内的心率、皮肤颜色、喉反射、呼吸、肌张力五项体征为依据
C.Apgar评分在7分以下的新生儿,应在出生后5分钟、10分钟时分别评分,直至连续两次均≥8分为止
D.Apgar评分以皮肤颜色为基础,呼吸最灵敏,心率为最终消失的指标
E.一分钟评分反映在宫内的情况,而5分钟评分反映复苏效果
Apgar评分以呼吸为基础,皮肤颜色最灵敏,心率是最终消失的指标。
[单项选择题]25、40岁农村妇女,8年前曾妊娠足月难产分娩一男婴,以后发现阴道有肿物突出,平卧时能消失,经妇科检查子宫脱垂Ⅱ度。
是哪种组织损伤所引起
A.圆韧带松弛
B.骨盆底及子宫韧带损伤
C.会阴深浅横肌及部分肛提肌损伤
D.骨盆漏斗韧带损伤
E.宫骶韧带损伤
26、有关盆腔脓肿的治疗,错误的是
A.盆腔脓肿未形成时,应以药物为主,辅以物理疗法
B.小脓肿可采用非手术治疗
C.脓肿较大时,须手术治疗
D.可采用经腹腔排脓
E.已婚妇女可采用后穹隆途径排脓
27、不能预防风心病孕妇发生心衰的是
A.吸氧
B.产时产后给予镇静剂
C.静注麦角新碱预防产后出血
D.胎儿娩出后在腹部放置沙袋
E.手术缩短第二产程
28、下列药物可治疗经前期综合征,哪项除外
A.氯米芬
B.阿普唑仑
C.氟西汀
D.螺内酯
E.维生素B
抑制排卵可缓解经前期综合征的症状,并可减轻水钠潴留症状,如口服避孕药和促性腺激素释放激素激动剂。
氯米芬是促排卵药,不适用于经前期综合征。
阿普唑仑可抗焦虑,氟西汀可抗抑郁,螺内酯拮抗醛固酮而利尿,减轻水潴留,维生素B可调节自主神经系统与下丘脑一垂体一卵巢轴的关系,还可抑制催乳激素合成,因此均可用来改善经前期综合征的症状。
29、妊娠期贫血的防治哪项正确
A.妊娠后半期无贫血者,仍需常规应用硫酸亚铁
B.治疗贫血最好静注或肌注铁剂
C.妊娠期铁的总需要量约增加1g,多胎者更多
D.日服硫酸亚铁一般需1个月才能纠正贫血
E.严重贫血有心功能代偿失调而迫近分娩者,严禁输血
妊娠4个月起常规补充铁剂,治疗以口服为主,若不能耐受可深部肌肉注射,为预防复发一般需服用3~6个月,严重贫血,血红蛋白[材料题]
30、女性,49岁。
接触性出血3个月,量少。
妇科检查宫颈糜烂,宫体前位,大小、质地正常,宫旁浸润达盆壁。
宫颈刮片Ⅳ级,活检报告为鳞癌Ⅲ级。
1.其临床分期为
A.Ⅱa期
B.Ⅱb期
C.Ⅲa期
D.Ⅲb期
E.Ⅳ期
2.最恰当的治疗是
A.子宫全切术
B.扩大性子宫全切术
C.广泛性子宫全切术+盆腔淋巴清扫
D.放射治疗
E.扩大性子宫全切术+盆腔淋巴清扫
根据病史及查体,已属宫颈癌Ⅲb期,晚期宫颈癌选用放射治疗。
[材料题]
31、A.2000ml
B.>
2000mlC.800~1000mlD.500ml
E.<
300ml[配伍选择题]
1.孕足月时正常羊水量约为
2.羊水过少的羊水量是
妊娠晚期羊水量少于300ml称羊水过少。
32、孕妇,38岁,GP,孕16周出现口渴,24周糖筛查,血糖值为10.5mmol/L,病人需要进一步进行的检查是
A.尿糖检测
B.空腹血糖
C.OGTT
D.尿酮体
E.羊水穿刺
33、妇女,28岁,4日前在家分娩,手取胎盘完整娩出,阴道流血约400ml,未行其他处理。
自昨晨起寒战达39.4℃,呈弛张热型,下腹有压痛,盆腔有边缘不规整包块,不活动。
该患者最可能的诊断为
A.急性阑尾炎
B.急性胰腺炎
C.慢性输卵管炎
D.急性盆腔结缔组织炎
E.盆腔肿瘤
产褥感染,若病原体沿子宫旁淋巴或血行达宫旁组织,出现急性炎性反应而形成炎性包块,可同时波及输卵管系膜、管壁。
若侵及整个盆腔,也可形成“冰冻骨盆”。
34、硫酸镁中毒首先出现的表现是
A.膝反射消失
B.全身肌张力减退
C.呼吸抑制
D.每小时尿量少于25ml
E.心搏骤停
35、患者女性,34岁。
已婚,G2P1。
因外阴瘙瘁2周就诊,曾自行外用止痒药膏,效果不佳。
体检:
一般情况良好。
外阴已婚经产式,两侧小阴唇内侧及阴道口舟状窝处可见散在淡褐色菜花样赘生物,大者直径可达4~5mm,小者直径2~3mm,无红肿、破溃;
阴道畅,黏膜完整,白带量中,脓性,无异味;
宫颈轻度糜烂,接触性出血;
子宫中位,正常大小,外形规则,活动度良好,无压痛;
双侧附件未触及异常。
[案例分析]
1.问题1:
首先检查的项目包括
A.白带常规
B.外阴及宫颈涂片细胞学检查
C.外阴人乳头瘤病毒DNA(HPV-DNA)
D.衣原体检查
E.淋球菌培养
F.B超
G.胺臭味试验
H.阴道镜检查
A,B,C,E[案例分析]
2.问题2:
提示:
外阴阴道细胞学检测结果均为阴性。
但外阴赘生物仍呈增多趋势。
接下来最需要采取的医疗措施是
A.随访观察病情变化
B.外用止痒制剂,观察效果
C.外阴活组织检查
D.宫颈活组织检查
E.阴道活组织检查
F.阴道镜检查,然后根据情况决定是否进行活组织检查以及活组织检查部位
G.血清肿瘤标记物检测
H.血清免疫指标检测
C,D,F[案例分析]
3.问题3:
外阴局部涂布5-FU软膏后3周,外阴赘生物逐渐脱落消失,瘙痒症状缓解。
可能的诊断是
A.外阴白色病变
B.外阴鳞状上皮增生
C.外阴硬化性苔藓
D.外阴鲍文样丘疹病
E.外阴尖锐湿疣
F.外阴Paget病
G.外阴黑色素瘤
H.外阴扁平湿疣
E,H[案例分析]
4.问题4:
2个月后复发,再取外阴赘生物活组织检查,病理组织学特征包括:
表皮角质层角化不全,棘层增生,核质比例增大。
表层内见挖空细胞,钉脚下伸增宽,真皮毛细血管扩张和淋巴细胞浸润。
根据病理检查可以诊为
D.外阴尖锐湿疣
E.外阴黑色素瘤
G.外阴扁平湿疣
D[案例分析]
5.问题5:
予洗必泰洗液外用1周后,症状无改善,在肛门周围也出现新的病灶。
处理方案是
A.外用免疫抑制剂
B.地塞米松软膏外用C.5-FU软膏外用
D.激光治疗
E.冷冻治疗
F.外阴局部切除
G.单纯外阴切除
H.外阴根治术
A,C,D,E
6.问题6:
外阴湿疣有哪些特点
A.外阴湿疣主要经性交传播
B.与HPV6型、16型感染有关
C.与HPV16型、18型感染有关
D.与HPV6型、11型感染有关
E.湿疣可以观察,不必给予治疗
F.治愈后反复发作者应注意有无恶变
A,D,F[单项选择题]
36、有关过期妊娠定义正确的是
A.超过预产期尚未分娩者
B.平时月经周期规则,妊娠达到或超过40周尚未分娩者
C.平时月经周期规则,妊娠达到或超过41周尚未分娩者
D.平时月经周期规则,妊娠达到或超过42周尚未分娩者
E.排卵期开始计算,妊娠达到或超过42周尚未分娩者
37、关于人免疫缺陷病毒(HIV)感染的预防措施,应是
A.广泛宣传教育、阻断HIV/AIDS的传播途径
B.献血人员献血前检测抗HIV抗体
C.防止医源性感染
D.及时治疗HIV感染之孕产妇,降低新生儿HIV感染
E.以上都是
E[单项选择题]38、50岁,葡萄胎吸宫术后,吸出物为细小针头样水泡组织,术后7天行全子宫切除术。
手术的理由是
A.无条件随访
B.无生育要求C.40岁以上恶性率明显增加
D.估计宫腔内有残留水泡状组织物
E.预防再次发生葡萄胎
39、接生过程中,下列哪项处理是错误的(
A.宫缩时协助胎头俯屈
B.胎肩娩出时仍应注意保护会阴
C.保护会阴协助胎头俯屈
D.在宫缩期使胎头尽快娩出
E.胎头娩出后,不应急于娩出胎肩,应先清理胎儿口鼻内的黏液及羊水
40、关于性腺分化描述正确的是
A.生殖腺嵴和中肾嵴相邻,生殖腺嵴在外侧,中肾嵴在内侧
B.原始生殖腺细胞表达睾丸决定因子,性腺就会分化为睾丸)
C.原始生殖腺细胞不表达睾丸决定因子,则在胚胎第6周时,原始性腺分化为卵巢
D.Y染色体长臂上有编码睾丸决定因子的性别决定区
E.性腺由原始生殖细胞和体腔上皮共同组成
性腺未分化阶段性腺是由原始生殖细胞、体腔上皮和上皮下间质三部分胚胎组织共同组成的。
性腺分化决定于迁入的原始生殖细胞是否含有Y染色体。
Y染色体短臂上有编码睾丸决定因子(testisdeterminingfactor,TDF)的性别决定区(sexdeterminingre-gionoftheY,SRY)。
TDF是控制性腺向睾丸分化的开关。
如果原始生殖腺细胞表达TDF,性腺就会分化为睾丸;
如原始生殖细胞无Y染色体,不表达TDF,则性腺就会自然地分化为卵巢。
在胚胎第8周时,原始性腺分化为卵巢。
41、孕卵着床的时间约为受精后的A.2~3天B.3~4天C.4~5天D.6~7天E.14
42、女性,23岁,孕6周,查体发现HSV-2感染,下列叙述不恰当的是
A.妊娠早期HSV可经胎盘感染胎儿
B.引起流产、胎儿畸形,如小头畸形、小眼球畸形、视网膜发育不全等
C.妊娠早期HSV,流产率极高
D.继续妊娠至足月选择剖宫产分娩
E.此患者应终止妊娠
妊娠期感染HSV-2后,可发生病毒血症,导致流产、死产、胎儿畸形,早期应建议患者终止妊娠。
43、低危妊娠滋养细胞肿瘤首选的化疗药物不包括
A.MTXB.5-Fu
C.Act-D
D.KSM
E.Taxol
44、下列哪项疾病的治疗方法是不恰当的
A.假孕疗法治疗子宫内膜异位症
B.孕酮治疗子宫内膜癌晚期
C.手术切除卵巢黄素囊肿
D.雌激素治疗子宫内膜萎缩型功血
E.雌孕激素序贯疗法治疗青春期无排卵功血
黄素化囊肿常在水泡状胎块清除后2~4个月自行消退,一般不需处理,若扭转可行B超引导下穿刺吸液复位或患侧附件切除。
45、原发性痛经和继发性痛经的主要鉴别点是
A.发病年龄
B.初潮年龄
C.有无盆腔器质性疾病
D.月经是否规律
E.是否需要使用镇痛药
痛经的概念是指经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀,伴腰酸或其他不适,程度较重以致影响生活和工作质量者。
痛经分为原发性和继发性两类,前者是指生殖器官无器质性病变所致的痛经,后者系指由于盆腔器质性疾病如子宫内膜异位症、盆腔炎或宫颈狭窄等所引起的痛经。
46、患者,女性,26岁,GPAL,末次人流为6个月前,人流后一直无月经来潮,自测基础体温呈双相,其可能原因是
A.子宫内膜基底层被破坏
B.子宫内膜功能层被破坏
C.子宫内膜海绵层被破坏
D.子宫内膜致密层与功能层被破坏
E.子宫内膜海绵层与致密层被破坏
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