临床药学高级职称真题精选(正高)Word文件下载.docx
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A.第1步采用促胃肠动力药+质子泵抑制剂+黏膜保护剂
B.第1步采用促胃肠动力药+H受体拮抗剂+黏膜保护剂
C.第2步选用低价位、疗效较肯定的药物,如促胃肠动力药和(或)H受体拮抗剂
D.第2步改用促胃肠动力药和(或)H受体拮抗剂,必要时加用黏膜保护剂
E.长期使用应考虑复发率、费用及潜在的安全问题
F.复发率较低,成本-效果比较好
G.降阶疗法治疗费用较递增疗法高
H.降阶疗法治疗费用较递增疗法低
A,D,E,G[多项选择题]
4、全身麻醉药按给药方式可分为
A.诱导麻醉药
B.浸润麻醉药
C.传导麻醉药
D.吸入麻醉药
E.静脉麻醉药
D,E
参考解析:
全身麻醉药是一类能抑制中枢神经系统功能的药物,使意识、感觉和反射暂时消失,骨骼肌松弛,主要用于外科手术前麻醉。
全身麻醉药分为吸入性麻醉药和静脉麻醉药。
5、细胞色素P450混合功能氧化酶系的特性是
A.对底物的高度选择性
B.由多种酶组成
C.个体差异性大
D.对底物的选择性不高
E.可诱导性
B,C,D,E[多项选择题]
6、微晶纤维素可用作片剂的
A.填充剂
B.干燥黏合剂
C.崩解剂
D.包衣材料
E.润湿剂
A,B,C[多项选择题]
7、合理用药强调的是对患者的保护,应防止
A.有害药物相互作用
B.药物过量引起的伤害
C.药物滥用
D.药物不良反应
E.药源性疾病
A,B,C,D,E[多项选择题]
8、对低容量性高钠血症(高渗性脱水)患者的处理原则错误的是A.5%葡萄糖B.0.9%NaCl
C.先0.9%NaCl液,后5%葡萄糖液
D.先5%葡萄糖液,后0.9%NaCl液
E.先50%葡萄糖液,后0.9%NaCl
液
A,B,C,E[材料题]
9、患者男性,46岁,因“腹腔积液、黄疸6个月,行为异常、嗜睡1日”来诊。
有慢性肝病史5年。
查体:
扑翼样震颤阳性。
实验室检查:
肝功能示丙氨酸氨基转移酶64U/L,天门冬氨酸氨基转移酶70U/L,碱性磷酸酶170U/L,总蛋白69.2g/L,白蛋白23.6g/L,总胆红素80μmol/L,直接胆红素52mol/L,血氨90mmol/L。
肝硬化失代偿期,肝性脑病。
1.最有利于肠道血氨排出的灌肠液是A.0.9%氯化钠溶液
B.弱碱性溶液
C.弱酸性溶液
D.肥皂水
E.温开水
C[案例分析]
2.针对该患者肝性脑病的治疗,不可用的措施是
A.减少蛋白摄入
B.口服乳果糖
C.口服新霉素
D.利尿治疗
E.保肝治疗
D[案例分析]
3.针对患者肝性脑病,宜补充的氨基酸是
A.芳香氨基酸
B.支链氨基酸
C.复方氨基酸(9AA)
D.复方氨基酸(18AA)
E.丙氨酰谷氨酰胺
B[案例分析]
4.若该患者出现狂躁不安或抽搐,可使用的镇静药是
A.吗啡
B.异丙嗪
C.水合氯醛
D.哌替啶
E.苯妥英钠
B[多项选择题]
10、对佝偻病的预防和药物治疗表述正确的是
A.预防为主,强调早诊断、早治疗,及早控制佝偻病活动期,防止产生骨骼畸形后遗症
B.口服剂量2000~4000IU/d,1个月后改为维持量
C.恢复期用预防量维持
D.早产儿、体弱儿或生长发育特别迅速的小儿每日800~1000IU,3月后改为400IU
E.对于吸收不良或不能口服的婴幼儿肌肉注射维生素D7500μg作为突击疗法
A,B,C,D,E
本题考查佝偻病的药物治疗。
佝偻病以预防为主,强调早诊断和早治疗,及早控制佝偻病活动期,防止产生骨骼畸形后遗症。
我国推荐的预防量为生后15日起至18岁每日补充维生素D400IU,最高可耐受量为800IU。
早产儿、双胎、体弱儿或生长发育特别迅速的小儿每日800~1000IU,3月后改为400IU。
在佝偻病的治疗,口服剂量2000~4000IU/d(50~100ug/d),1个月后改为维持量。
口服困难或腹泻时,可一次性肌注15万~30万IU,1~3个月后口服维持量。
恢复期用预防量维持,婴幼儿每日10~20ug(400~800IU),为防止同时摄入大量维生素A,应使用单纯维生素D制剂,例如维生素D或维生素D片或者维生素D乳剂(胆维丁乳剂)。
对于吸收不良或不能口服的婴幼儿,可以肌肉注射维生素D7500μg(30万IU/支)作为突击疗法。
11、环孢素的主要药理作用包括
A.抑制活化的辅助性T细胞产生白细胞介素-2
B.抑制抗体的生产
C.抑制淋巴细胞生成干扰素
D.抑制巨噬细胞对抗原的处理和识别
E.促进B细胞的分化增殖
A,C[材料题]
12、(四)药物分析[案例分析]
1.高效液相色谱法广泛应用于药物分析,其分离原理有哪几种
A.被分离物质在吸附剂上的吸附能力不同
B.被分离物质在两相中分配系数不同
C.被分离物质在离子交换树脂上的交换能力不同
D.被分离物质在分子大小不同
E.被分离物质进样时溶剂不同
A,B,C,D[案例分析]
2.
下列有关不溶性微粒检查法的叙述哪几项符合《中国药典》的规定
A.中国药典收载了光阻法和显微计数法两种检查方法
B.甘露醇注射液不适宜用光阻法检查
C.微粒检查用水可用新制备的纯化水
D.测量微粒的大小时须放大100倍
E.粒径大于10μm和25μm的粒子应分别计数
A,B,D,E[案例分析]
3.三氯化铁试液与水杨酸类药物显色反应的最佳条件是
A.强酸性
B.弱酸性
C.中性
D.弱碱性
E.强碱性
4.按中国药典规定,纯化水必须检查以下哪些项目
A.酸碱度
B.硝酸盐
C.氨
D.细菌内毒素
E.微生物限度
A,B,C,E
5.硫酸庆大霉素的鉴别方法有
A.三氯化铁反应
B.红外光谱法
C.薄层色谱法(TLC)
D.茚三酮反应
E.N-甲基葡萄糖胺反应
B,C,D,E
·
1.高效液相色谱法的分离原理:
液-固分配:
被分离物质在吸附剂上的吸附能力不同;
液-液分配:
被分离物质在两相中分配系数不同;
离子交换色谱:
被分离物质在离子交换树脂上的交换能力不同;
空排阻色谱:
被分离物质在分子大小不同。
还有离子色谱和离子对色谱。
2.不溶性微粒检查法包括光阻法和显微计数法。
光阻法不适合用于黏度过高、混悬液和易析出结晶的制剂,如乳剂、胶体溶液、脂肪乳、甘露醇注射液等。
所用微粒检查用水使用前须经不小于1.0μm的微孔滤膜滤过。
标示装量为100ml或100ml以上的静脉用注射液,除另有规定外,每1ml中含10μm以上的微粒不得过12粒,含25μm以上的微粒不得过2粒。
显微计数法测量微粒的大小时须放大100倍。
3.水杨酸与三氯化铁的呈色反应,所要求溶液的pH值应为4~6。
4.纯化水检查《中国药典》
(2010版)规定如下:
酸碱度、氨、硝酸盐、亚硝酸盐、二氧化碳、易氧化物、不挥发物、重金属、微生物限度,电导率不大于2.0μs/cm。
5.硫酸庆大霉素的鉴别反应有:
茚三酮反应、TCL、红外光谱法。
硫酸庆大霉素结构中具有α-羟基胺,类似α-基酸,可以与茚三酮试液发生缩合反应,产生紫蓝色化合物。
也可以采用TCL法与对照品进行对照进行鉴别。
《中国药典》
(2010版)采用溴化钾压片,红外分光光度法测定光谱后,与对照红外图谱比较,进行鉴别。
硫酸庆大霉素经水解产生N-甲基葡萄糖胺,该产物在碱性溶液中,可与乙酰丙酮发生缩合反应,产生吡啶衍生物,然后再与对二甲氨基苯甲醛的酸性醇溶液反应,生成红色化合物,可用于鉴别硫酸庆大霉素或硫酸链霉素。
[材料题]
13、患者,男,35岁。
髋关节置换术后7天。
现症见右侧下肢肿胀、疼痛,抬高患肢后可好转。
1.该患者最可能发生了
A.下肢深静脉血栓形成
B.下肢动脉栓塞
C.肺动脉栓塞
D.病理性骨折
E.脉管炎
A[案例分析]
2.可以减弱华法林抗凝作用的药物为
A.氯吡格雷
B.阿司匹林
C.鱼油
D.糖皮质激素
E.头孢菌素
3.开始使用华法林治疗时,每周需要监测PT/INR值的次数为A.1次B.2~3次C.3~4次D.5次E.5~6次
B
1.深静脉血栓形成是指血液在深静脉内不正常凝结引起的病症,多发生于下肢,血栓脱落可引起肺栓塞。
病因有:
静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态。
风险因素有:
肥胖、吸烟、创伤、骨折、手术、口服避孕药、肾病综合征、糖尿病、心力衰竭、恶性肿瘤、中心静脉置管、长途航空旅行等。
患肢肿胀、疼痛,活动后加重,抬高患肢可好转。
2.增强华法林抗凝作用的常用药物有:
抗血小板药、非甾体抗炎药、抗菌药物、鱼油及一些中药(如丹参、当归、银杏等)。
减弱华法林抗凝作用的常用药物有:
维生素
K、苯巴比妥、雌激素、糖皮质激素、口服避孕药、螺内酯及一些中药(人参、西洋参、圣约翰草等)。
3.使用华法林时,开始时需要每周2~3次监测PT/INR值,然后每月1次,监测其疗效。
14、崩解剂促进崩解的机制是
A.产气作用
B.吸水膨胀
C.片剂中含有较多的可溶性成分
D.薄层绝缘作用
E.水分渗入,产生润湿热,使片剂崩解
片剂的崩解机制主要有以下几点:
①毛细管作用,片剂具有许多毛细管和孔隙,与水接触后水即从这些亲水性通道进入片剂内部,强烈的吸水性使片剂润滑而崩解。
淀粉及其衍生物和纤维素类衍生物的崩解作用多与此相关。
②膨胀作用,崩解剂吸水后充分膨胀,自身体积显著增大,使片剂的黏结力瓦解而崩散。
羧甲基淀粉及其钠盐的崩解作用主要在于其强大的膨胀作用。
③产气作用,泡腾崩解剂遇水产生气体,借气体的膨胀而使片剂崩解。
其他机制尚有:
可溶性原、辅料遇水溶解使片剂崩解或蚀解;
表面活性剂因能改善颗粒的润湿性,而促进崩解;
辅料中加用了相应的酶,因酶解作用而有利崩解等。
15、Ⅱ类手术切口包括
A.手术进入急性炎症但未化脓区域
B.无感染且顺利完成的胃肠道手术
C.无感染且顺利完成的阴道手术
D.无感染且顺利完成的胆道手术
E.新鲜开放性创伤手术
B,C,D[多项选择题]
16、世界卫生组织(WHO)提出的主要药品命名原则包括
A.药品名称读音应清晰易辨
B.全词不宜过长
C.避免与已经使用的药品相似
D.属于同一药效类别的药物,力求用适应的方法显示这一关系
E.可以采用令人从解剖学、生物学、病理学和治疗学角度猜测药效的名称
17、目前我国药品命名的基本方式有
A.以音译、意译或音意合译命名
B.以传统习俗命名
C.化学命名
D.采用通俗名
E.以来源或功能命名
A,C,D,E
目前我国的药品命名的基本方式大致有以下几种典型:
①以音译、音译或音意合译命名;
②化学命名或采用通俗名;
③以来源或功能命名。
18、患者女性,62岁,因“高血压、糖尿病”来诊。
血红蛋白65g/L,网织红细胞0.090;
溶血指标异常;
血清铁、总铁结合力、血清铁蛋白及叶酸水平均正常;
血红蛋白尿。
有青霉素过敏史。
即刻停用之前使用的葛根素注射液,改用其他药物治疗。
次日复查网织红细胞恢复正常,为明确诊断,于使用葛根素注射液后追查血液中抗葛根素抗体,结果抗人球蛋白试验(Coomb)阳性,患者体内存在可活化补体的葛根素药物性抗体。
1.最可能的诊断是
A.地中海贫血
B.血卟啉病
C.大细胞性贫血
D.药物免疫性溶血
E.溶血尿毒症综合征
2.治疗措施错误的是
A.终止溶血发作
B.立即给予抗生素预防感染
C.输血支持
D.立即停用葛根素注射液
E.维持水电解质等内环境稳定
B[材料题]
19、患者男性,19岁,因“烦渴、多饮、多尿、消瘦1个月余,恶心、呕吐1日”来诊。
查体:
面色潮红,呼吸深快,心率92次/分。
实验室检查:
空腹血糖17mmol/L,尿酮体(+++),尿糖(++++),血二氧化碳12.0mmol/L,血钾3.5mmol/L,血气分析示pH7.28。
糖尿病酮症酸中毒。
1.错误的处理是
A.迅速建立静脉通道,快速补液
B.静脉滴注小剂量胰岛素
C.每1小时监测血糖,每2小时复查生化
D.静脉滴注5%碳酸氢钠250ml
E.如尿量>40ml/h,应立即开始补充钾盐
2.静脉滴注小剂量胰岛素,必须选择的胰岛素种类有
A.短效胰岛素或速效胰岛素
B.中效胰岛素
C.长效胰岛素
D.长效人胰岛素类似物
E.预混胰岛素
3.患者经补液后酮体转阴,能规律进食,治疗方案的调整不包括
A.停止静脉滴注胰岛素
B.改为皮下注射胰岛素,采用基础加餐时皮下注射胰岛素
C.改为胰岛素泵治疗
D.加用磺脲类降糖药物
E.继续监测血糖
D[多项选择题]
20、下列有关药物临床应用的叙述正确的是
A.泻药与雌激素均对正常妇女调经期有影响。
B.妊娠头3个月,可以使用的是胃动力药物,一般在饭前半小时服用
C.妊娠头3个月禁用抗肿瘤药、抗癫痫药、性激素、四环素类抗生素,但可以使用抗病毒药
D.普萘洛尔宥抗心律失常作用,但使用不当可产生严重心律失常
E.磺胺类药物小儿服用后可能导致骨骼损伤
A,B,D
妊娠头3个月,孕妇应禁用抗肿瘤药、抗癫痫药、性激素、四环素类抗生素、抗结核病药、抗精神失常药、磺胺类药,以及抗病毒药等药物。
服用胃动力药来促进消化,应在饭前半小时左右服用,这样才能在进餐后发挥最大药效。
有关临床前毒理试验显示,喹诺酮类药物对多种幼龄动物负重关节的软骨有损伤作用、喹诺酮的软骨毒性与年龄、药物剂量相关,即年龄越小,用药后出现关节损伤表现越快、越重;
剂量越大,软骨毒性发生率越高。
小儿服用后可能导致骨骼损伤,应避免应用于18岁以下的儿童。
月经期应尽量少用泻药,以免引起月经过多;
不规律地使用雌激素,会引起月经紊乱等副作用。
普萘洛尔抑制心脏起搏点电位的肾上腺素能受体兴奋,剂量不当可导致严重的心律失常。
21、注射用无菌粉末的常规检查项目是
A.无菌检查
B.装量差异
C.溶出度或释放度
D.不溶性微粒
E.溶液的澄明度
A,B,D,E
注射剂分为注射液、注射用无菌粉末与注射用浓溶液。
除另有规定外,注射剂应进行装量、装量差异、可见异物、不溶性微粒、无菌和细菌内毒素检查,渗透压应合格。
22、患者女性,32岁,身高168cm,体重46kg,体表面积1.12m,因“结肠癌姑息术后3个月,化学治疗1疗程后20余日”入院。
术后病理示(乙状结肠)黏液腺癌侵及肠壁全层伴系膜淋巴结(6/13)和大网膜转移性癌,双侧卵巢及子宫左、右两旁见转移性癌。
有血吸虫疫水接触史;
慢性支气管炎13年;
癫痫病史3年。
无药物不良反应及处置史。
一般情况评分(KPS)70分,浅表淋巴结无肿大,心肺听诊无异常,腹部手术瘢痕愈合可,余无异常。
血常规和尿常规无明显异常。
乙状结肠黏液腺癌术后,pT4NM1(盆腔种植、肝转移)。
用药医嘱如下表。
1.口服碳酸氢钠片是为了
A.碱化尿液
B.抑制胃酸
C.改善酸中毒
D.改变肠道pH
E.调节血液pH
F.预防感染
2.患者一般情况评分(KPS)为70分,代表意义为
A.勉强可进行正常活动,有一些症状或体征
B.生活可自理,但不能维持正常生活工作
C.生活能大部分自理,但偶尔需要别人帮助
D.常需人照料
E.生活不能自理,需要特别照顾和帮助
F.生活严重不能自理
3.还可推荐使用的化学治疗方案有
A.卡培他滨+奥沙利铂(CapeOX方案)
B.多西他赛+阿霉素+环磷酰胺方案(TAC方案)
C.环磷酰胺+甲氨蝶呤+氟尿嘧啶(CMF方案)
D.氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂(mFolfox6方案)
E.氟尿嘧啶+多柔比星+丝裂霉素(FAM方案)
F.环磷酰胺+多柔比星+顺铂(CAP方案)
4.可用于治疗并缓解伊立替康化学治疗相关性腹泻的药物是
A.阿托品
B.地塞米松
C.托烷司琼
D.甲氧氯普胺
E.碳酸氢钠片
F.氟尿嘧啶
A,E[案例分析]
5.与伊立替康所致腹泻密切相关的药物代谢酶为
A.羧酸酯酶
B.细胞色素P4503A4
C.细胞色素P4502A9
D.尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶
E.谷胱甘肽-S-转移酶
F.磺酰基转移酶
A,D[材料题]
23、患者男性,50岁,因“肝硬化引发食管静脉曲张破裂出血”来诊。
有冠心病史。
1.治疗错误的是
A.输血
B.内镜下注射硬化剂
C.使用生长抑素
D.使用垂体加压素
E.舌下含服硝酸甘油
2.若采用生长抑素治疗,给药方案正确的是A.14-肽天然生长抑素首剂250μg缓慢静脉注射,继以250μg/h的速度持续静脉滴注,至症状改善时停药B.14-肽天然生长抑素首剂250μg缓慢静脉注射,继以500μg/h的速度持续静脉滴注,至症状改善时停药C.14-肽天然生长抑素滴注过程中不能中断,若中断超过5分钟,应首剂加倍重新注射
D.奥曲肽首剂100μg,缓慢静脉注射,继以100μg/h持续静脉滴注
E.奥曲肽首剂100μg,缓慢静脉注射,继以200μg/h持续静脉滴注
A[材料题]
24、患者男性,47岁,因“活动后胸闷、气促8年,加重1个月”来诊。
8年前在外院诊断“扩张型心肌病”,给予“阿司匹林肠溶片(0.1g,每日1次,口服),美托洛尔片(12.5mg,每日2次,口服),地高辛片(0.125mg,每日1次,口服),培哚普利片(2mg,每日1次,口服),螺内酯片(20mg,每日1次,口服),曲美他嗪(20mg,每日3次,口服)”等药物治疗,症状时轻时重。
无“高血压、糖尿病”等慢性病史及传染病史,无药物及食物过敏史。
不嗜烟、酒。
1姐患“扩张型心肌病”,母亲患“心脏病(具体不详)”。
脉搏90次/分,血压150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),精神差,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,可闻及湿啰音,左侧明显。
心界向左下扩大,心率90次/分,律齐,心音可,肺动脉第二心音大于主动脉第二心音,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,性质粗糙。
肝肋缘下3cm,脐下5cm,质硬,压痛阳性,双下肢水肿。
血脑钠肽前体7700ng/L,血常规、肾功能、电解质、凝血功能均正常。
24小时动态心电图示窦性心律,偶发房性期前收缩,成对2次,频发多源室性期前收缩,成对18次,部分成二、三联律,心率变异性重度减低。
心脏彩色多普勒超声示全心扩大,左心室射血分数(LVEF)29%,肺动脉压61mmHg,下肢动脉粥样硬化斑块形成。
胸部X线片示右肺尖部小结节影,心影稍大。
①原发性扩张型心肌病,心功能Ⅲ~Ⅳ级(美国纽约心脏病协会心功能分级);
②肺动脉高压;
③肺部感染。
入院用药:
①阿司匹林肠溶片0.1g,每日1次,口服;
②呋塞米片20mg,每日2次,静脉注射;
③螺内酯片20mg,每日1次,口服;
④培哚普利片2mg,每日1次,口服;
⑤曲美他嗪片20mg,每日3次,口服;
⑥辅酶Q10注射液10mg,每日3次,口服;
⑦地高辛片0.25mg,每日1次,口服;
⑧注射用头孢替安2.0g,每12小时1次,静脉滴注;
⑨美托洛尔缓释片23.75mg,每日1次,口服。
1.应用阿司匹林的目的是
A.防止附壁血栓形成,预防栓塞
B.缓解肝压痛
C.退热,辅助治疗肺
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