第一学期外科Word格式.docx
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16、成年男性体液总量占体重的百分比为()
A45%B50%C55%D60%E65%
17、血清钠的正常值为()
A120—300mmol/LB125—135mmol/LC130—140mmol/LD135—150mmol/LE140--155mmol/L
18、细胞内液中的阳离子主要是()
AFe2+BMg2+CK+DNa+ECa2+
19、体内挥发性酸的主要排出器官是()
A心B肝C肾D肺E皮肤
20、关于静脉补钾错误的是()
A尿量少于30ml/hB浓度小于0.3%C严禁静脉推注D滴速在60滴/分以下E总量每日3-6g
21、高钾血症最明显的心电图改变是()
A出现U波BST段降低CQRS波增宽DP-R间期延长ET波高尖,QT间期延长
A2型题:
1、一病人因高热两日未能进食,自诉口渴、口干、尿少色黄。
检查:
有脱水症,尿比重1.028,血钠清浓度156mmol/L。
治疗首先应给()
A平衡盐B葡萄糖盐水C5%碳酸氢钠D5%葡萄糖溶液E3%~5%的高张盐水
2、对急性消化道失液的病人,医嘱有下列液体,应先输的是()
A右旋糖酐B5%碳酸氢钠C复方氯化钾D10%葡萄糖E5%葡萄糖盐水
3、28岁女性,双大腿挤压伤。
测得血清钾5.9mmol/L,脉搏50次/分,并有心律不齐。
首选的措施是应立即注射()
A等渗盐水B5%碳酸氢钠C10%葡萄糖酸钙D11.2%乳酸钠溶液E50%葡萄糖加胰岛素
4、女,40岁,因急性肠梗阻频繁呕吐,出现口渴、尿少、脱水征、血压偏低。
进行液体疗法,静脉滴注选用的液体是()
A右旋糖酐B0.3%氯化钾C复方氯化钾D10%葡萄糖液E葡萄糖盐水
A3型题:
(1-2题共用1个题干)
男性,36岁,小肠破裂修补术后5天发生肠瘘,呼吸深快。
查体:
面色潮红,P110次/分,BP90/60mmHg,腱反射减弱。
实验室检查:
pH7.20,血浆HCO3 ̄15mmol/L。
(1)该病人酸碱失衡诊断为()
A呼吸性酸中毒B代谢性酸中毒C呼吸性碱中毒D代谢性碱中毒E呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
(2)首选治疗措施是()
A静滴生理盐水B静滴5%葡萄糖盐水C静滴5%碳酸氢钠
D快速输入高渗葡萄糖E辅助呼吸、加速
排除
(1-5题共用1个题干)
女性,32岁幽门梗阻致反复呕吐15天入院。
呼吸浅慢,血压90/70mmHg,血清钾3mmol/L,钠130mmoI/L,pH7.5,血浆HCO3-35mmol/L。
(1)该病人酸碱失衡诊断是()
A呼吸性酸中毒B代谢性酸中毒C呼吸性碱中毒
D代谢性碱中毒E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
(2)该病人水电解质失衡诊断是()
A低钾血症、低钠血症B高钾血症、低钠血症
C高钾血症、高钠血症D高钠血症E高钾血症
(3)该病人典型心电图表现为()
AQ-T间期延长B出现U波CQRS波增宽DP-R间期延长ET波降低,低平或倒置
(4)病人体重60kg,第一天应补给氯化钠()
A4.5gB15gC21gD25.5gE36g
(5)在补液时当尿量小于30ml/h时不应补给()
A10%葡萄糖B10%氯化钾C0.9%氯化钠D5%葡萄糖E5%葡萄糖盐水
二、填空题
1、成人男性体液总量占体其中为细胞内液为细胞外液,细胞外液中血浆占体重其余为组织间液。
三,名词解释
1等渗性缺水
四、简答题
1、低钾血症补钾应注意事项有哪些?
五、病例分析
1、男性,36岁,小肠破裂修补术后5天发生肠瘘,呼吸深快。
pH7.20,血浆HCO3-15mmol/L。
(1)该病人酸碱失衡诊断为什么?
(2)首选的治疗措施是什么?
参考正确答案:
A11-5ABCBE6-10ADEDE11-15CBBEA16-21DDCDAE
A21-4DECE
A31-2BC1-5DAEBB
二填空
60%、40%、20%、5%、15%
三、名词解释
又称急性缺水或混合性缺水,水和钠成比例丧失,血清钠和细胞外液渗透压仍保持正常范围,细胞外液的渗透压也保持正常。
四、简答题
1、不宜过快,每分钟补钾不宜超过60滴;
不宜过多,每天补钾不宜超过6-8克
不宜过浓,浓度不宜超过0.3%;
尿畅补钾,尿量必须在每小时30ml以上
禁止直接静脉推注,以免血钾突然升高,导致心跳骤停
(1)病人酸碱失衡诊断为代谢性酸中毒
(2)首选的治疗措施是静滴5%碳酸氢钠
第三章外科休克病人的护理
1、休克治疗关键是()
A扩容疗法B维持重要内脏器官功能C强心和调节血管张力D积极治疗原发病E纠正酸碱平衡失调
2、观察休克病人的组织灌流情况最可靠指标是()
A血压B脉搏C神志D尿量E呼吸
3、休克的实质是()
A血压下降B中心静脉压下降C脉压下降D心脏指数下降E微循环灌注不足
4、休克病人体位一般应采用()
A头高脚低位B头低脚高位C平卧位
D头和躯干抬高20º
—30º
下肢抬高15º
—20º
E侧卧位
5、失血性休克时应立即予以扩容治疗,首先应补充()
A右旋糖酐B全血C血浆D平衡盐溶液E5%葡萄糖
6、各种类型休克共同的病理生理改变是()
A心排出量减少B有效循环血量锐减C外周血管助力升高
D组织细胞坏死E酸碱平衡失调
7、休克的主要致死原因是()
ADICBMSOFC心功能衰竭D肺间质水肿E肾小管坏死
8、休克病人微循环衰竭期的典型临床表现是()
A表情淡漠B皮肤苍白C尿量减少D血压下降E全身广泛性出血
9、下列关于休克护理,不妥的是()
A仰卧中凹位B常规吸氧C保暖给热水袋D观察每小时尿量E每15分钟测血压一次
10、反映组织灌流的最有价值的监测指标是()
A中心静脉压B动脉血气分析C心排血量D动脉血乳酸E血细胞比容
11、休克时应用血管扩张剂的条件是()
A心功能正常B血容量补足C尽早应用D同时应用血管收缩药物E同时应用皮质激素
12、感染性休克补充血容量时,主要是用()
A全血B血浆C10%葡萄糖溶液D平衡盐溶液E生理盐水
13、休克指数大于2.0表示()
A无休克B休克代偿期C严重休克DMODSEARDS
14、休克时,纠正组织低灌注和缺氧的关键是()
A积极处理原发病B补充血容量C纠正酸中毒D监护重要脏器功能E应用皮质激素
1、一病人精神紧张、烦躁不安、面色苍白、尿量减少、脉压小,治疗应首先给()
A血管收缩剂B血管扩张剂C静脉补液D、监护重要脏器功能E应用皮质激素
2、某休克病人快速输液时,测中心静脉压15cmH2O,BP80/60mmHg,应采取措施()
A充分补液B暂停补液C适当补液D减慢输液,用强心剂E用升压药
3、张某严重创伤,血压降低,脉搏细速、面色苍白,诊断为休克,治疗时重点应注意()
A急性肾功能衰竭的发生B及时扩充血容量C及时使用甘露醇
D避免使用血管收缩剂E药物对各内脏器官的毒性
4、李某外伤后出血、烦躁、肢端湿冷,脉搏105次每分,脉压低,应考虑是()
A无休克B休克早期C休克中期D休克晚期EDIC形成
5、张某溃疡病出血,36小时处于中度性休克状态,最佳处理措施是()
A纠正休克同时手术治疗B立即输血治疗C立即胃大部切除术D静脉滴注碳酸氢钠
E静脉补充血容量
6、李某,创伤性休克后,皮肤有出血瘀点、紫斑,伤口、注射部位出血,应考虑为()
A呼吸窘迫综合征B急性肾衰竭C肝功能衰竭D弥散性血管凝血E心功能衰竭
7、李先生,胃大部切除术后10h.病人正在静脉输液,出现面色苍白,四肢湿冷,脉细速,胃肠减压瓶内有600ml鲜红色液体。
护士首先应采取的措施是()
A急查血常规B经胃管注入去甲肾上腺素C病人平卧,加快输液速度
D静脉滴注止血剂 E配血,做好术前准备
(1-3共用1个题干)
1、女性35岁,汽车撞伤左季肋区。
入院时意识模糊,体温38.5℃,皮肤青紫,肢端冰冷,脉搏细弱,血压60∕40mmHg,全腹无压痛、反跳痛,无尿。
(1)该病人首先考虑为
A过敏性休克B低血容量性休克(中度)
C低血容量性休克(重度)D感染性休克E神经源性休克
(2)理想的辅助诊断措施是
A血常规B腹腔穿刺C静脉肾盂造影D中心静脉压测定E二氧化碳结合力测定
(3)首先考虑的治疗措施是
A静脉输注血管收缩药物B立即剖腹探查C立即建立输液通道,迅速补充血容量
D大剂量应用抗生素E滴注利尿剂改善肾功能
2、男性病人,40岁,因车祸发生脾破裂、失血性休克,准备手术。
(1)、在等待配血期间,静脉输液宜首选()
A5%葡萄糖液B5%葡萄糖等渗盐水C平衡盐溶液D林格液E5%碳酸氢钠
(2)、在下列抗休克措施中,错误的是
A吸氧,输液B置热水袋加温C平卧D测每小时尿量E测中心静脉压
1、休克根据病因可分为五个类型。
1、休克2、失血性休克
1、休克的临床表现特点有哪些?
1、男性,45岁,腹部撞伤2小时入院。
病人因车祸,当即感到腹部疼痛,送当地医院急诊。
经治疗及观察2小时后腹痛加剧,烦躁不安,测血压为90/60mmHg,脉速,怀疑有腹内脏器损伤,转来我院急诊。
神志清,急性病容、呻吟,唇发绀,肢端皮肤湿冷,腹稍胀,腹肌中度紧张,有压痛及反跳痛,左上腹明显,左下腹穿刺抽得不凝固血液,血压60/40mmHg,脉搏128次/分,呼吸24次/分。
X线腹透未见膈下游离气体。
拟诊断脾破裂。
准备剖腹探查。
问题:
(1)请判断该病人处于休克的什么阶段及休克的严重程度?
(2)护士应采取哪些措施维持病人的生命体征平稳?
(3)术前给予扩容治疗,护士如何判断血容量是否合适?
一选择题
A11-5ADEDD6-10BBECD11-14BDCA
A21-7CDABADCA31-3CBC4-5CB
低血容量性、感染性、心源性、神经性、过敏性
1、休克:
机体在多种病因侵袭下,引起的有效循环血容量骤减,组织灌注不足,细胞代谢紊乱和功能受损为共同特点的病理改变的综合征。
2、失血性休克:
由于急性大出血引起的休克称为失血性休克
休克的临床表现特点将休克分为休克代偿期和休克抑制期
1、休克代偿期神志清醒,精神紧张,兴奋或烦躁不安,口渴,面色苍白,手足湿冷,心率和呼吸增快,尿量正常或减少。
2、休克抑制期神情淡漠,反应迟钝,甚至出现意识模糊或昏迷,皮肤和粘膜发绀,四肢厥冷,脉搏细数或摸不清,血压下降,脉压差缩小,脉压差缩小,尿量减少甚至无尿。
(1)该病人处于休克的重度休克
(2)
及早建立静脉通路,维持血压
早期给予吸氧,保持呼吸道通畅
采取休克体位
立即做好术前准备
(3)尿量每小时大于30ml,监测中心静脉压在6-12cmH₂O,末梢循环有改善,四肢温暖。
第四章麻醉病人的护理
一、选择题:
A1型题:
1、术前用药,能减少局麻毒性反应的是()
A苯巴比妥钠B阿托品C东莨菪碱D派替啶E异丙嗪
2、硬膜外麻醉发生呼吸抑制最常见原因为()
A麻醉平面过高B穿刺操作不当C循环不稳定D情绪紧张E脊髓损伤
3、局麻药出现毒性反应时,首先采取措施为()
A立即停止给药、保持呼吸道通畅B肌内注射苯巴比妥钠
C地西泮静脉注射D给予升压药提高血压E人工呼吸
4、为防止误吸,成人麻醉前禁食时间至少为()
A2-3小时B8-10小时C10-12小时D4-6小时E1-2小时
5、全麻病人呼吸系统并发症或意外不包括()
A肺气肿B呼吸抑制C气道梗阻D误吸E肺炎、肺不张
6、硬膜外麻醉最严重的并发症()
A全脊髓麻醉B穿刺损伤脊神经C硬膜外血肿D硬膜外脓肿E头痛
7、预防腰麻后头痛,手术后采取体位为()
A去枕平卧6-8小时B去枕平卧4-6小时C平卧6-8小时D俯卧6-8小时E头低脚高6-8小时
8、全麻后完全清醒是指()
A呼之能睁眼B对刺激有反应C能听到讲话D能正确回答问题E能翻身活动
9、吸入麻醉时,术前用阿托品的目的是()
A减少胃肠道蠕动B提高患者耐受力C抑制迷走神经反射
D减少呼吸道分泌物E减轻术中交感神经兴奋
10、全麻未醒应采取卧位是()
A半卧位B平卧位C头高斜坡位D休克卧位E去枕平卧头偏向一侧
11、蛛网膜下腔麻醉,出现严重呼吸困难时,应立即()
A吸氧B气管插管、人工呼吸、给氧C抬高上半身D应用呼吸兴奋剂E测血压
A2型题:
1、张某,49岁,有吸烟史,全麻术后回病房,全麻未清醒,病人血压、脉搏正常,吸气困难,呼吸时喉头有啰音,应考虑为()
A舌后坠B呼吸道分泌物多C呕吐物窒D喉痉挛E呼吸不规律
2、李某,上午在全麻下行二尖瓣置换术未醒,测血压、脉搏的间隔时间为()
A5-10分钟B15-30分钟C30-60分钟D60分钟E90分钟
3、赵某,明日行乳腺癌根治术,欲给全身麻醉,为防止术后呕吐窒息,麻醉前至少禁食()
A2-4小时B4-6小时C6-8小时D8-10小时E10-12小时
A3型题:
王某,男,60岁全麻术后回病房,麻醉未清醒,病人血压为90/60mmHg,心率92次/分,呼吸困难,有鼾声
(1)该病人应考虑()
A喉痉挛B呼吸道分泌物多C舌后坠D误吸E血压下降
(2)最主要的护理诊断为()
A有窒息的危险B气体变换受损C低效性呼吸状态D有受伤的危险E心输出量减少
(3)首先采取的措施应为()
A吸痰B加压吸氧C头偏向一侧D加快输液速度
E、用手托起下颌,使舌在下颌切牙之前,至鼾声消失
1,、常用的麻醉方法包括三类
1、麻醉
四、简答题:
1、全身麻醉并发症有哪些?
五、病例分析:
吴先生,31岁,在局部浸润麻醉下行左足背腱鞘囊肿切除术,局部注入利多卡因300mg。
注药后约10min,病人出现眩晕、寒战、四肢抽搐、惊厥,继而出现呼吸困难、血压下降、心率减慢。
请问:
(1)该病人当前的护理诊断/问题是什么?
(2)发生该护理问题的原因有哪些?
如何进行护理?
A1:
1-5AAACA6-10AADDE11B
A2:
1-3BBEA3:
1-3CAE
1、局部麻醉、椎管内麻醉、全身麻醉
1、麻醉:
是指用药物或其他方法使病人的整体或局部暂时失去感觉,以达到无痛的目的,为手术治疗或其他医疗检查治疗提供条件。
包括呼吸系统的呼吸暂停、上呼吸道梗阻、急性支气管痉挛、肺不张和肺梗死等;
循环系统的高血压、低血压、室性心律失常和心搏骤停等;
术后恶心呕吐;
术后苏醒延迟与躁动等。
(1)局麻药的毒性反应和过敏反应。
(2)原因是:
局麻药和组织直接接触所致,若局麻浓度高或神经接触时间过长可造成神经损害。
护理措施:
立即停药,保持呼吸道通畅。
密切观察病情。
第五章:
手术室护理工作
1、已穿好无菌手术衣,戴无菌手套,手术未开始,双手应置于:
A胸前部B腹前部C夹于腋下D双手下垂E双手往后背
2、手术切口四周皮肤消毒范围至少在:
A5-10cmB10-15cmC15-20cmD20-25cmE25-35cm
3、高压灭菌后的物品一般可保留:
A4天B1周C2周D3周E1个月
4、无菌切口消毒的顺序是:
A自上而下B自下而上C由切口为中心向四周D有四周向切口E无一定顺序
5、为了防止手术野污染或切口感染,必须采取哪种有效的控制措施:
A手术器械物品、手术人员的无菌处理B病人手术区的无菌处理
C无菌手术的隔离处理D手术室的清洁与消毒E以上都是
1、赵护士,手术过程中,手术衣被血液浸湿,应:
A迅速更换B继续手术C再穿上一件D停止手术E都行
2、王护士,因工作疏忽,无菌包外未贴消毒指示带,应怎样处理:
A补贴B放入其他贴有指示带的包中C重新消毒D继续使用E都不行
3、手术室上午行铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)感染所致的肝脓肿手术,术后应立即:
A通风B擦地面用0.1%苯扎溴铵C乳酸熏蒸D紫外线消毒E甲醛熏蒸
4、化学药液灭菌法不适用于()
A利器B辅料C内镜D缝线E有机玻璃
1、刘护士今日参加阑尾切除手术,洗手前准备已做好。
(1)问下列哪项不合格
A换好手术室清洁鞋、洗手衣B衣袖卷至上臂中段
C下摆扎在裤腰之内D全部头发已被帽子改好E口罩盖住口而露出鼻孔
(2)刘护士参加完阑尾炎手术后,因人员紧张又参加甲亢手术,刘护士下列哪项行为不正确
A不需要更换手术衣、手套B脱下手术衣、手套C常规洗手、浸泡消毒
D先穿手术衣E后戴干手套
1、手术室按功能流程及洁净度划分为三个区域即
1、灭菌
常见手术体位有几种?
1、柯女士,36岁,因原发性肝癌拟行手术。
该病人HBsAg及HBeAg均为阳性。
(1)该病人应选用何种类的手术间?
(2)该病人使用过的物品(包括布料、敷料、器械)应如何处理?
正确答案参考
1-5ACCCEA2:
1-3ACCBA3:
(1)E
(2)A
二、填空题:
非限制区、半限制区、限制区
灭菌:
是指用物理或化学的方法杀灭或清除所有的微生物,包括致病菌和非致病微生物以及细菌芽胞灭菌是彻底的消毒。
四、简答题:
常见手术体位:
半坐卧位、仰卧位、侧卧位、俯卧位、膀胱结石位
1、感染手术间
2、乙型肝炎表面抗原阳性病人手术的处理是:
手术后物品及地面处理可用氯石灰溶液浸泡30min;
布类物品可不必焚烧,用含氯石灰溶液浸泡消毒或做感染手术标记,送洗衣房处理;
门窗可不用纸封闭,空气消毒后密闭时间30min,然后通风,彻底打扫消毒。
第六章:
手术前后的护理
1、手术晨准备中,下列哪项是错误的()
A如有发热给予退热药B如有活动义齿应取下C按医嘱给术前药
D进手术室前排尿E按手术需要将有关资料带入手术室
2、术前胃肠道准备目的,下列哪项不正确()
A利于肺气体交换B防止麻醉及手术时呕吐
C减轻术后腹胀D防止术中大便污染手术区E减少术后感染机会
3、术后半卧位的目的不包括()
A利于引流,防止膈下脓肿B利于呼吸,增加肺通气
C有利于血液循环D利于排尿E减轻腹壁切口张力
4、下列哪项属于限期手术()
A胃溃疡,胃大部切除术B未嵌顿的腹外疝手术
C贲门癌根治术D甲亢甲状腺大部切除E先心病间隔缺损修补术
5、颅脑手术后无休克昏迷的病人采取的卧位应是( )
A平卧头转向一侧 B15°
-30°
头高脚低斜坡卧位
C高半坐卧位D低半坐卧位 E半坐位
6、腹部手术后患者出现呼吸困难、发绀、呼吸音减弱或消失应首先为()
A切口感染B肺不张和肺炎 C气胸D血胸E支气管炎
7、上腹部手术后出现顽固性呃逆,首先考虑的原因是( )
A膈下感染 B胃潴留 C腹膜后血肿D肠粘连 E手术造成膈神经损伤
8、术后恶心、呕吐的最常见原因是( )
A胃酸过多 B腹胀C切口疼D麻醉反应 E肠蠕动恢复
9、胃肠道手术后引起腹胀宜首先采用()
A胃肠减压B肛管排气C腹部热敷D肌注新斯的明E温盐水低压灌肠
10、胃肠减压拔管可靠指证是()
A体温正常B腹胀消失C肛门排气D肠蠕动情况E吸出胃液量少
11、肺切除,全麻未清醒应多长时间观察一次生命体征()
A15-30分钟B30-60分钟C1-2小时D4小时E8小时
12、将10%氯化钾30ml稀释于5%葡萄糖溶液中,至少需要的溶液量是()
A500mlB800mlC1000mlD1200mlE1500ml
1、患者女性,32岁,蛛网膜下腔麻醉下行阑尾切除术后3天,诉创口剧痛难忍,测体温38℃,脉搏92次/分,血白细胞计数14×
/L,首先考虑
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