等级考试临床助理医师试题50题Word格式.docx
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B食管内异物感
C咽下食物哽噎感
D咽下食物停滞感
E进行性吞咽困难
食管癌典型的症状为进行性咽下困难,先是难咽干的食物,继而半流质,最后水和唾液也不能咽下。
5、男,54岁,腹胀、呕吐1周,每次呕吐量约1500ml,呕吐物为隔夜宿食及大黏液,并有酸臭味,不含胆汁。
呕吐后腹胀症状能明显缓解。
十二指肠球部溃疡病史20年。
查体:
上腹膨隆,可见胃型及蠕动波,腹软,无局限性压缩和反跳痛,移动性浊音(-),肠鸣音活跃。
最可能的诊断是
A腹部B超
B腹部MRI
C腹部CT
D立位腹部X线平片
E胃镜
幽门梗阻症状的典型症状:
①呕吐伴有酸臭味,不含胆汁;
②胃蠕动波;
③振水音,胃扩张内容物多,用手叩击上腹时,可闻及水震荡声;
④尿少、便秘、脱水、消瘦,严重时呈现恶液质;
⑤疼痛。
胃镜可用于诊断幽门梗阻症状。
6、女,20岁。
A克罗恩病
B慢性细菌性痢疾
C溃疡性结肠炎
D结肠癌
E缺血性肠病
C
溃疡性结肠炎的症状主要有:
腹泻、血便、腹痛。
7、感知综合障碍不包括
A对所服用药物的认知能力
B对既往身体状况的认知能力
C对躯体疾病的认知能力
D对未来身体状况的认知能力
E对自身精神状况的认知能力
自知力是指对自身精神状况的认知能力。
8、属于针对传播途径的措施是
A丙肝
B麻风病
C艾滋病
D霍乱
E血吸虫病
甲类传染病包括鼠疫和霍乱,为强制管理传染病。
9、女,30岁。
继发性痛经7年,婚后2年未孕,妇科检查:
子宫后位,正常大小,固定,左侧附件区触及5-6cm襄性包块,边界欠清,固定,CA125升高。
该患者首选的治疗方法是
A肿瘤破裂
B恶变
C感染
D蒂扭转
E出血
卵巢囊肿最常见的并发症是蒂扭转。
10、颈动脉窦灌注压升高时诱发降压反射的起因是
A收缩压
B舒张压
C脉压
D平均动脉压
E中心静脉压
舒张压加1/3脉压称为平均动脉压。
11、在习惯性吮指小儿的手指上涂苦味油膏属于
A厌恶疗法
B厌恶想象治疗
C生物反馈治疗
D系统脱敏治疗
E满灌法治疗
A
厌恶疗法是一种主要针对酒瘾或药瘾的治疗,目的在于建立对所用物质的形象、气味、味道或想象的条件性厌恶。
12、属于人工流产负压吸引术禁忌证的是
A术前24小时体温两次在37.5℃以上
B严重心力衰竭
C慢性生殖器炎症
D全身情况衰弱
E各种疾病的急性期
适应症:
(1)妊娠在10周以内要求终止妊娠而无禁忌症者;
(2)因某些疾病或遗传性疾病不宜继续妊娠者。
禁忌症:
(1)各种疾病的急性期阶段:
急性心肌梗死、急性脑梗塞、急性肝炎、急性血液系统疾病、急性肾脏疾病,急性外科疾病等。
生殖器官炎症,如阴道炎,急性化脓性宫颈炎或亚急性宫颈炎,急慢性盆腔炎、性传播疾病等,未经治疗者;
(2)因疾病或外伤无法摆膀胱截石位者;
(3)全身一般情况不良不能耐受手术者;
(4)木前两次体温在37.5℃以上者暂缓手术。
13、男,50岁。
拟行骨髓移植入院。
血液不足,需要其亲属献血给患者用,兄妹各献血400ml,血液检测合格,患者输注。
此时应对这两袋血液采收的措施是
A酸碱平衡失调
B过敏反应
C出血倾向
D丙型肝炎
E疟疾
B
对于血液质量不是很好,杂质较多时,会出现过敏反应。
14、关于体内酶促反应特点的叙述,错误的是
A能在细胞外发挥作用
B大多数酶的化学本质是蛋白质
C不能改变反应的平衡点
D能大大地降低反应的活化能
E可不借助必需基团发挥催化作用
分子中与酶活性密切相关的基团称为酶的必需基团,酶通过必需基团发挥催化作用。
15、孕38周初产妇,于夜间发现阴道大量出血,无腹痛,查宫底剑下3指,软无压痛,臀先露高浮,胎心好。
常采用的诊断方法是
A胎盘早剥
B前置胎盘
C先兆子宫破裂
D胎盘边缘血窦破裂
E子宫破裂
妊娠晚期发生无诱因无痛性阴道出血是前置胎盘典型的临床表现。
结合该孕妇病史及临床表现首先考虑为前置胎盘。
16、以下关节中,类风湿关节炎较少累及的是
A抗链球菌溶血素O(ASO)试验
B抗Sm抗体
C抗SSA抗体
D抗磷脂抗体
E抗dsDNA抗体
链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一,具有溶血作用和抗原性。
典型的类风湿疾病患者可以出现抗链球菌溶血素&
quot;
O&
试验阳性,其余选项均为系统性红斑狼疮的检查项目。
17、男性,64岁。
进行性黄疸3个月,伴中上腹持续性胀感,夜间平卧时加重,消瘦著。
慢性消耗性面容。
皮肤、巩膜黄染。
腹平坦,脐右上方深压痛,未及块物,Courvoisier征阳性。
首先考虑的诊断是
A慢性胆囊炎
B胆石症
C原发性肝癌
D胃癌
E胰头癌
胰头癌的体征主要包括皮肤、巩膜黄染,肝脏、胆囊、脾肿大,上腹部压痛或包块。
出现腹水、腹部包块、浅表淋巴结肿大等往往提示晚期病变。
结合该患者的临床症状首先考虑为胰头癌。
18、子宫颈早期浸润性癌
A局部用药3个月后复查
B激光治疗3个月后复查
C随诊
D行全子宫切除术
E局部用药+口服消炎药
根据检查结果提示为CINIII,患者年龄为55岁,已无生育要求,且有宫颈冷冻治疗史,宫颈肥大糜烂、质脆,故合适的治疗是行全子宫切除术。
19、急性白血病并发中枢神经系统白血病最常见于白血病的
A起病时
B缓解时
C化疗时
D耐药时
E复发时
白血病细胞侵犯蛛网膜或蛛网膜邻近神经组织而产生的临床症状和体征称为中枢神经系统白血病。
中枢神经系统白血病可发生在急性白血病的任何时期,但多数发生在缓解期。
20、造成浮动胸壁的原因是
A第4-7肋骨
B第1肋骨
C第11、12肋骨
D第2、3肋骨
E第8-10肋骨
第4-7肋骨又长又薄,最易折断。
21、以下不属于张力性气胸临床表现的是
A自发性气胸
B结核性胸膜炎
C肺炎
D肺结核
E胸腔积液
自发性气胸症状:
1、呼吸困难:
气胸发作时病人均有呼吸困难,其严重程度与发作的过租、肺被压缩的程度和原有的肺功能状态有关。
2、胸痛:
疼痛部位不肯定,可局限在胸部,亦可向肩、背、上腹部放射。
3、刺激性咳嗽:
自发性气胸时偶有刺激性咳嗽。
4、其他症状:
气胸合并血气胸时,如出血量多,病人会心悸、血压低、四肢发凉等。
22、主要作用为控制支气管哮喘炎症的药物是
A吸入糖皮质激素
B吸入M受体拮抗剂
C吸入短效β2受体激动剂
D舌下含硝酸甘油
E吸氧
患者发作性喘息,可自行缓解或服用抗炎平喘药后缓解,可考虑支气管哮喘。
支气管舒张药是迅速缓解发作症状的首选药物,可吸入短效&
beta;
2受体激动剂。
23、维生素D缺乏性佝偻病初期的临床表现是
A肋骨串珠
B"
O"
形腿
C手镯、足镯
D方颅
E颅骨软化
用手指按在3-6个月患儿的枕骨及顶骨部位,感觉颅骨内陷,随手放松而弹回,称乒乓球征。
8-9个月以上的患儿头颅常呈方形,前囟大及闭合延迟,严重者18个月时前囟尚未闭合。
两侧肋骨与肋软骨交界处膨大如珠子,称肋串珠。
胸骨中部向前突出形似“鸡胸“,或下陷成“漏斗胸“,胸廓下缘向外翻起为“肋缘外翻“;
脊柱后突、侧突;
会站走的小儿两腿会形成向内或向外弯曲畸形,即“O“型或“X“型腿,见于1岁后站立、行走后小儿。
24、新生儿期苯丙酮尿症的筛查宜选
AGuthrie细菌生长抑素试验
B尿有机酸分析
C血氨基酸分析
D尿三氯化铁试验
E尿氨基酸分析
Guthrie细菌抑制试验用于新生儿苯丙酮尿症筛查,测定新生儿血中苯丙氨酸的含量。
尿三氯化铁试验用于较大儿童的初筛检查。
25、脑出血患者,应用甘露醇3天后出现少尿,尿钠40mmol/L,其肾衰竭原因应是
A急性间质性肾炎
B肾后性急性肾衰竭
C肾前性氮质血症
D急性肾小管坏死
E急进性肾小球肾炎
甘露醇对肾血管具有双重影响,小剂量使肾血管扩张,而大剂量可引起肾血管收缩、肾小管缺血,致肾小管坏死。
26、可以十字形切开引流
A破伤风梭菌
Bβ-溶血性链球菌
C铜绿假单胞菌
D金黄色葡萄球菌
E梭状芽胞杆菌
痈是由金黄色葡萄球菌感染引起的多个临近毛囊的深部感染。
常发生于抵抗力低下者,如糖尿病、肥胖、不良卫生习惯以及免疫缺陷状态等。
27、属于精神分裂症阳性症状的是
A精神分裂症
B神经衰弱
C抑郁症
D血管性痴呆
E精神发育迟滞
思维贫乏最常见于精神分裂症。
28、感染性心内膜炎最好发的心脏部位是
A感染性心内膜炎
B急性心肌炎
C扩张性心肌病
D肥厚性心肌病
E风湿热
感染性心内膜炎常由链球菌、葡萄球菌感染,出现发热症状,听诊可闻及杂音。
29、女,38岁。
头部受伤昏迷约50分钟。
头颅CT示左额叶脑挫裂伤。
最不可能出现的临床表现是
A肢体单瘫或偏瘫
B同侧偏瘫
C对侧偏瘫
D癫痫
E颈项强直
脑挫裂伤出现对侧偏瘫。
30、腹腔内剖腹探查术适应证不包括
A腹腔内出血
B腹膜炎
C肠麻痹
D全身感染
E胃肠道出血
肝脾破裂往往导致腹腔内出血量大。
31、男,60岁。
直肠癌根治术4天,晨起时突发左下肢肿胀,左腿皮温增高。
股三角区有深压痛,最有可能的诊断是左下肢
A淋巴水肿
B血栓性浅静脉炎
C动脉栓塞
D大隐静脉曲张
E深静脉血栓形成
深静脉血栓形成的症状根据静脉血栓的部位不同,可出现各种不同的临床表现:
常见的小腿深静脉血栓形成的症状有小腿部疼痛及压痛,小腿部轻度肿胀或肿胀不明显,Homans征可阳性,浅静脉压常属正常。
股静脉血栓形成绝大多数股静脉血栓继发于小腿深静脉血栓。
体征为在内收肌管部位、腘窝部和小腿深部均有压痛。
患侧小腿及踝部常出现轻度水肿,患肢静脉压较健侧升高2-3倍。
Homans征阳性或阴性。
32、在饥饿早期,机体首先进行的供能形式是
A糖原合酶
B糖原磷酸化酶
C丙酮酸脱氢酶系
D磷酸果糖激酶
E柠檬酸合酶
糖原分解的限速酶是糖原磷酸化酶。
糖原合成的关键酶是糖原合酶。
33、男,建筑工人。
从脚手架跌下伤及会阴部。
3小时后不能自行排尿且有尿外渗。
尿外渗的范围多局限在
A试插导尿管
B尿道造影
C尿道探子
DB超
EMRI
尿道造影可以确定尿道损伤部位及程度。
34、可出现高血糖及低血钙的疾病是
A急性梗阻性化脓胆管炎
B急性胰腺炎
C急性肝炎
D急性阑尾炎
E急性胃炎
急性胰腺炎的典型症状:
剧烈的上腹痛,并多向肩背部放射,恶心呕吐,呕吐后不能使腹痛缓解。
还会发热,黄疸。
相关症状:
胰源性腹痛,突发性右上腹绞痛,恶心与呕吐,急腹症,上腹部压痛。
35、男,50岁。
A含铁血黄素尿
B血尿
C血红蛋白尿
D网织红细胞增高
E尿胆原(+)
血型不合输血后,患者出现严重溶血反应,大量游离血红蛋白通过肾脏滤出形成血红蛋白尿,所以实验室检查的重要依据是血红蛋白尿,不是血尿。
36、男,43岁。
反复上腹痛3个月,胃镜检查见十二指肠球部溃疡,快速尿激酶试验阳性。
最佳的治疗方案是
A质子泵抑制剂+两种抗生素
B胃黏膜保护剂十H2受体拮抗剂
CH2受体拮抗剂+两种抗生素
D质子泵抑制剂+胃黏膜保护剂
E抗酸剂+两种抗生素
快速尿激酶试验阳性可知有幽门螺旋杆菌感染,用质子泵抑制剂加上两种抗生素的三联治疗方案有较高根除率。
37、晚期宫颈癌患者出现无尿,其肾衰竭原因最可能是
B肾前性氮质血症
C急进性肾小球肾炎
E肾后性急性肾衰竭
肾后性急性肾衰常有导致尿路梗阻的因素存在。
尿路梗阻多由尿路器质性疾病引起(如梗阻,前列腺肥大等),但也可由尿路功能性疾病导致(如神经原性膀胱)。
临床上常突然出现无尿(每日尿量少于100ml即称为无尿),部分病人早期可先无尿与多尿交替,然后完全无尿,SCr及BUN迅速上升。
影像学检查常见双侧肾盂积水,及双输尿管上段扩张。
38、属于精神分裂症阳性症状的是
39、女,45岁。
发热、咳嗽、咳脓痰3天。
胸部X线片示右上肺大片状阴影。
其内可见多个透亮区,叶间裂略下移。
A肺脓肿
B金葡菌肺炎
C肺结核
D肺炎链球菌肺炎
E肺炎克雷伯杆菌肺炎
该患者临床症状符合肺炎表现,多个透亮区,叶间裂略下移为肺炎克雷伯杆菌感染的特征性表现。
40、不属于体内甘油脂类正常生理功能的是
A软脂酸
B亚麻酸
C硬脂酸
D油酸
E十二碳脂肪酸
人体必需脂肪酸有:
亚油酸、亚麻酸和花生四烯酸。
41、男,85岁。
因大量呕血、黑便送来急诊。
既往有冠心病、肾动脉硬化,立即给予输血、补液及相应的止血措施。
对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是
A消化性溃疡
B胆道出血
C食管胃底静脉曲张破裂
D急性糜烂出血性胃炎
E胃癌
患者巩膜黄染,腹壁静脉曲张,考虑肝硬化所致门脉高压,进而导致食管胃底静脉曲张破裂,造成呕血。
42、阴囊内无痛性包块,透光试验阳性。
A睾丸肿瘤
B腹股沟斜疝
C附睾结核
D精索静脉曲张
E鞘膜积液
阴囊内无痛性包块,透光试验阳性,最可能的诊断是鞘膜积液。
43、21—三体综合征染色体核型分析最多见的是
A脑性瘫痪
B呆小病
C先天性脑发育不全
D苯丙酮尿症
E21—三体综合征
21-三体综合征是最常见的染色体疾病。
临床表现:
特殊痴呆面容,智能和体格发育落后,四肢短小,手指粗短;
皮肤纹理:
通贯手;
其他:
并发多种先天畸形,易患感染。
44、婴儿感染性腹泻的治疗原则不包括
A1/4张含钠液
B1/3张含钠液
C1/2张含钠液
D2/3张含钠液
E等张含钠液
眼窝凹陷,皮肤弹性差为中度脱水,钠125mmol/L为低渗性。
低渗性脱水用2/3张,高渗性脱水用1/3张,等渗用1/2张。
45、女性,孕36周,先兆子痫,突发腹痛后子宫底升高。
子宫硬,无松弛,阴道少量出血,胎心、胎动不清。
可考虑为
A血常规、尿常规
BB超检查
C眼底检查
D凝血功能检查
E胎盘功能测定
有高血压病史,腹痛阴道流血考虑可能为胎盘早剥。
B超检查可排除前置胎盘。
46、男性,29岁。
胫骨开放性骨折创口不愈,治疗3个月后形成窦道,有少量脓性分泌物,并有死骨排出。
应考虑为
A局部应用抗生素
B消除病灶,消灭死腔
C肢体制动,抗生素治疗
D闭合伤口,放置引流
E穿刺抽液,药物注入
考虑为慢性骨髓炎。
有窦道和死骨时除药物治疗外,应手术根治,彻底清除病灶。
47、氯丙嗪的临床应用是
A心源性休克和急性肾衰竭
B房室传导阻滞和甲状腺危象
C异烟肼和链霉素治疗无效的结核病
D过敏性休克和支气管哮喘急性发作
E低温麻醉和人工冬眠
氯丙嗪临床应用于精神分裂症、呕吐和顽固性呃逆、低温麻醉与人工冬眠。
48、在饥饿早期,机体首先进行的供能形式是
49、门静脉血流受阻后,首先出现的是
A心包积液
B门静脉高压
C上腔静脉阻塞
D下腔静脉阻塞
E肝静脉阻塞
门静脉高压的诊断一般并不困难,主要根据脾大、脾功能亢进,食管下段静脉曲张或上消化道出血和腹水三大特点即可进行诊断。
50、造成医患交往障碍的病人方面的最常见原因是
A病人恶意的挑衅
B病人缺乏医学知识
C病人由于疾病的折磨,情绪不稳定,易激惹
D病人对与医务人员过分挑剔
E病人对医生的不信任
造成医患交往障碍的病人方面的最常见原因是
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