初级药师考试《专业实践能力》试题及答案卷二Word格式文档下载.docx
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初级药师考试《专业实践能力》试题及答案卷二Word格式文档下载.docx
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B、吲哚美辛
C、红霉素
D、氯霉素
E、苯唑西林钠
8、氨基苷类抗生素对新生儿的毒性作用主要是
A、肝毒性
B、脑毒性
C、耳毒性、肾毒性
D、胃毒性
E、心肌毒性
9、新生儿葡萄糖醛酸酶活性不足,易引起
A、腹泻
B、四环素牙
C、低胆红素血症
D、高铁血红蛋白症
E、高胆红素血症
10、新生儿使用维生素K1,可使血浆中游离胆红素浓度
A、降低
B、先增加后降低
C、无改变
D、稍降低
E、急剧增加
11、新生儿使用对氨基水杨酸药物可导致
A、低胆红素血症
B、肝性脑病
C、高铁血红蛋白症
D、钙离子沉积
E、肺性脑病
12、患儿,男,12岁,50kg,要应用头孢呋辛钠抗感染治疗,成人剂量为2.0g,按体表面积计算,该患儿的用药剂量应为
A、1.79g
B、1.97g
C、1.68g
D、1.86g
E、1.55g
13、新生儿、婴幼儿使用具有氧化作用的药物可致
A、胆红素脑病
B、脑炎
C、胃溃疡
E、佝偻病
14、患儿,8岁。
20kg,其体表面积约为
A、0.6m2
B、0.7m2
C、0.8m2
D、0.9m2
E、1.0m2
15、18岁以下儿童不宜应用的药物是
A、维生素D
B、左氧氟沙星
C、乳酶生
D、阿司匹林
E、阿苯达唑
16、过量用皮质激素易引起婴幼儿
A、肝损害
B、胃溃疡
C、肠黏膜脱落
D、高热
E、脑炎
17、根据儿童特点,应为首选的给药途径的是
A、口服
B、肌注
C、静脉注射
D、皮下注射
E、栓剂和灌肠
18、以下关于儿童给药方式的描述正确的是
A、儿童消化系统发育不完全,不宜口服给药
B、静脉注射吸收完全,但易给儿童带来惊恐和不安
C、儿童皮肤薄,透皮制剂最为安全有效
D、栓剂和灌肠制剂安全有效,是最常用的给药方式
E、因儿童依从性差,因此肌内注射为最常用的给药方式
19、关于小儿蛋白结合率比成人低,原因不正确的是
A、血浆蛋白水平比成人低
B、蛋白与药物结合能力差
C、血浆pH偏低影响药物与蛋白结合
D、肾脏发育不完善,泌氨、排氢功能较弱
E、球蛋白含量高,抑制白蛋白与药物结合
20、以下关于儿童药动学特点叙述正确的是
A、消化系统发育不完善,胃排空速度较慢
B、肌肉纤维柔软,肌肉注射吸收效果好
C、新陈代谢快,使用茶碱时应增加给药剂量
D、皮下脂肪含量较高。
所以给药量相对较大
E、药物的蛋白结合率比成人低
21、以下关于儿童用药剂量,最精确的方法是
A、按年龄计算
B、按体表面积计算
C、按Young’s公式计算
D、按成人剂量折算表计算
22、以下所列“容易引起老年人不良反应的药物”中,不正确的是
A、助消化药
B、口服降糖药
C、抗心律失常药
D、抗高血压药、利尿药
E、影响精神行为的药物
23、有关研究表明,住院老年病人中与药物不良反应有关的比例为
A、5%~10%
B、10%~15%
C、15%~20%
D、15%~30%
E、30%~40%
24、以下有关“老年人用药个体差异大的原因”的叙述中,不正确的是
A、治疗目的不同
B、各组织器官老化改变不同
C、以往所患疾病及其影响不同
D、遗传因素和老化进程有很大差别
E、多种疾病及多种药物联合使用的相互作用不同
25、以下有关“老年人药效学方面的改变”的叙述中,不正确的是
A、药物的反应性降低
B、药物的不良反应增多
C、用药个体差异之大是其他任何年龄组都不能比拟的
D、对β受体激动剂与阻断剂等少数药物的反应性降低
E、对中枢神经系统药物、抗凝药、利尿剂、降压药等的敏感性增加
26、老年人用卡那霉素应谨慎,因为
A、老年人肝血流量减少,肝功能下降,从而使血药浓度下降
B、老年人血浆蛋白含量降低
C、老年人体内水分减少、药物分布容积降低
D、老年人肾功能降低,药物半衰期延长、耳肾毒性增加
E、老年人易产生毒性反应
27、下列关于老年人的用药原则,表述不正确的是
A、确诊后用药
B、严格地遵循个体用药原则,寻求最适宜剂量
C、选择适宜的给药方法
D、用药品种尽量避免复杂化
E、老年人用药剂量越小越好
28、某老年患者因治疗脑血栓口服华法林时,剂量应
A、较成人剂量酌减
B、较成人剂量增加
C、按体重给药
D、按成人剂量
E、按成人剂量增加10%
29、和成人相比,老年人对药物的代谢能力、排泄能力
A、代谢能力↑,排泄能力↑
B、代谢能力↓,排泄能力↓
C、代谢能力↑,排泄能力↓
D、代谢能力↓,排泄能力↑
E、代谢能力和排泄能力均不变
30、关于老年人用药原则叙述,错误的是
A、应用最少药物治疗原则
B、从最低有效剂量开始治疗原则
C、选择最少不良反应药物治疗原则
D、简化治疗方案原则
E、最大剂量治疗原则
答案
1、
【正确答案】C
【答案解析】Young’s公式:
儿童量=年龄×
成人量/(年龄+12),计算得。
2、
【正确答案】B
【答案解析】Fried’s公式:
婴儿量=月龄×
成人量/120,计算得。
3、
【答案解析】按公式:
小儿剂量=20*2/70千克,计算得。
4、
【正确答案】E
【答案解析】刚出生的足月新生儿胃液接近中性,其pH达6~8,但出生后24~48小时pH下降至1~,然后又回升到6~8,直到生后2周左右其胃液仍接近中性。
5、
【正确答案】A
【答案解析】吸收程度取决于胃酸度,胃排空时间和病理状态,以及对胃肠道刺激,小儿胃酸度相对较低,胃排空时间较快。
6、
7、
【正确答案】D
【答案解析】氯霉素可抑制骨髓造血功能,新生儿尤其是早产儿,因肝脏葡萄糖醛酰转换酶不足,应用氯霉素时不能与葡萄糖醛酸结合而游离在体内,容易引起急性中毒产生灰婴综合征。
8、
【答案解析】氨基苷类药物的不良反应是损害第八对脑神经,对肾脏有毒性及对神经肌肉有阻断作用,对新生儿的毒性主要为耳、肾毒性。
9、
【答案解析】新生儿体内过多的胆红素依赖葡萄糖醛酸酶作用与葡萄糖醛酸结合后排出体外,该药酶活性不足时可引起体内游离胆红素浓度增加而引起高胆红素血症。
10、
【答案解析】新生儿葡萄糖醛酸酶活性不足,为不使血浆中过量的游离胆红素引起中毒、机体本身提供结合力很低的血浆蛋白与之结合,维生素K1与血浆蛋白结合强于胆红素,能将胆红素从结合部位置换出来,使血浆中游离胆红素浓度急剧增加而引起高胆红素血症。
11、
【答案解析】新生儿若服用具有氧化作用的药物,有诱发高铁血红蛋白症的可能,应慎重,如对氨基水杨酸、氯丙嗪、非那西丁、长效磺胺、亚甲蓝、苯佐卡因、硝基化合物、硝酸盐、次硝酸铋、苯胺或氯苯胺化合物(经皮吸收)等。
12、
【答案解析】体表面积20kg=1.22m2,小儿剂量=成人剂量×
小儿体表面积(M)/1.7m2计算即得。
13、
【答案解析】使用具有氧化作用的药物可致高铁血红蛋白症
新生儿、婴儿体内含有较多的胎儿血红蛋白(HPF)。
HPF易被氧化成高铁血红蛋白,而新生儿、婴幼儿高铁血红蛋白还原酶活性低,故本身有形成高铁血红蛋白症的倾向。
使用具有氧化作用的药物如硝基化合物、PAS(对氨基水杨酸),非那西丁、氯丙嗪、磺胺等,均可能引起高铁血红蛋白症。
14、
【答案解析】10岁以下的儿童,体重不大于0kg者,按公式:
体表面积=体重×
0.02+0.1,计算得。
15、
【答案解析】喹诺酮类抗生素影响18岁以下孩子骨骼发育。
16、
【答案解析】小儿肠管道相对较长,消化道面积相对较大,通透性高,吸收率高,药物过量易产生毒性和副作用。
如皮质激素易引起婴幼儿肠黏膜坏死,回肠穿孔,胃溃疡。
17、
【答案解析】儿童给药途径和方法:
口服给药为首选,但要注意牛奶、果汁等食物的影响,而且要防止呕吐,切不能硬灌;
肌注给药要充分考虑注射部位的吸收状况,避免局部结块、坏死;
静脉注射虽然吸收完全,但易给患儿带来痛苦和不安全因素;
栓剂和灌肠剂对儿童不失为一种较安全的剂型,但目前品种较少;
儿童皮肤吸收较好,然而敏感性较高,不宜使用含有刺激性较大的品种。
48、
【答案解析】根据儿童特点口服给药为首选给药方式,所以A错误;
静脉给药吸收完全,但容易造成儿童的惊恐不安,所以B正确;
儿童皮肤薄易受刺激,不宜使用刺激较大的品种,C错误;
栓剂和灌肠虽然安全,但品种少,所以不能作为常用的给药方式,D错;
小儿臀部肌肉不发达,肌肉纤维软弱,血流量、肌肉量少,肌内注射后药物吸收不佳,所以不能作为常用的给药方式,E错。
19、
【答案解析】小儿药物的蛋白结合率比成人低,其主要原因是:
①血浆蛋白水平较成人低;
②蛋白与药物结合能力差;
③小儿特别是婴幼儿由于肾脏泌氨、排氢作用较弱,血pH偏低,常影响药物与蛋白质的结合,所以不正确的是E。
20、
【答案解析】小儿消化系统发育不完善,胃酸度较低,胃排空时间较快,A错;
小儿臀部肌肉不发达,肌肉收缩力弱,血流量、肌肉量少,肌肉注射后药物吸收不佳,B错;
小儿年龄越小,各种酶活性较低或缺乏,茶碱在肝脏内不能乙酰化,使代谢减慢,易致药物在体内蓄积,应减量,C错;
小儿皮下脂肪含量少,体液含量相对较大,药物在体液内分布相对较多,应用剂量相对较大,D错。
21、
【答案解析】A的方法不太实用,很少被儿科医生采用,仅用于某些剂量不需要十分精确的药物,如:
止咳药、消化药;
B比较合理;
C是按年龄计算儿童用药量的一个公式,缺点同A;
D是大致的应用范围,不精确,总剂量偏小;
E对年幼儿剂量偏小,对年长儿,特别是体重偏重儿,剂量偏大。
22、
【答案解析】易引起不良反应的药物有:
影响精神行为的药物、抗高血压药、口服降糖药、利尿药、地高辛、抗菌药和抗心律失常药。
处于危险状态的老年人更常使用上述药物。
23、
【答案解析】老年医学机构所作的研究表明,12%~0%的入院老年患者可能是与药物不良反应有关,而在一般入院患者中却只有%。
24、
【答案解析】个体差异大的原因是:
①遗传因素和老化进程有很大差别;
②各组织器官老化改变不同;
③过去所患疾病及其影响不同;
④多种疾病多种药物联合使用的相互作用;
⑤环境、心理素质等。
【答案解析】老年人对药物的反应性改变:
靶器官对某些药物的敏感性增加;
但是对少部分药物反应性降低,如老年机体对β-受体激动药与β-受体阻断药的反应明显降低。
26、
【答案解析】卡那霉素主要经肾排泄,具有肾毒性,而老年人肾的代谢能力下降,因此用卡那霉素应谨慎。
27、
【答案解析】老年人用药原则是从小剂量开始,逐渐增加到个体最合适的获得满意疗效的治疗剂量,而不是剂量小就好。
28、
【答案解析】老年人因血浆游离型药物增多引起出血的危险,因此使用华法林时,剂量应酌减。
29、
【答案解析】老年人由于肝重量的降低,肝血流减少,肝药酶活性下降,使肝药物代谢能力下降,药物半衰期延长。
老年人肾功能减退,药物易滞留在血浆中,使半衰期延长,特别是以原形从肾排泄的药物,排泄能力下降。
30、
【答案解析】老年人对药物敏感性高,并且个体差异很大。
肝肾等功能衰退,需从小剂量开始缓慢增加,用小剂量有效就不用大剂量。
心血管系统常见病的药物治疗
1、男性患者,42岁,于晨起跑步时突感前胸闷痛,伴心悸、大汗,休息10分钟后自行缓解,之后检查心电图无异常。
心肌酶在正常范围内,既往有高血压病史7年,临床考虑为稳定型心绞痛发作,患者自述昨晚曾应用枸橼酸西地那非片,则该患者应避免应用的药物为
A、阿司匹林肠溶片
B、琥珀酸美托洛尔缓释片
C、硝酸甘油片
D、硝苯地平控释片
E、盐酸贝那普利片
2、慢性稳定性心绞痛改善预后首选药物是
A、氯吡格雷
B、琥珀酸美托洛尔
C、单硝酸异山梨酯缓释片
D、硝酸甘油片
E、阿司匹林
3、女性患者,35岁,既往体健,受寒后出现胸痛,呈压迫感,持续约7分钟后缓解,伴心率增快,血压升高,辅检:
心电图元改变,冠脉CT无异常,临床诊断为变异性心绞痛,则该患者首选的治疗药物为
A、琥珀酸美托洛尔缓释片
B、维拉帕米片
C、盐酸贝那普利片
D、硝普钠注射液
E、单硝酸异山梨酯缓释片
4、治疗变异型心绞痛的最佳药物是
A、普萘洛尔
B、硝酸甘油
C、硝酸异山梨酯
D、硝苯地平
E、阿替洛尔
35、对各型心绞痛有效的药物是
C、美托洛尔
E、维拉帕米
6、长期使用可引起胆结石或胆囊炎的药物是
A、烟酸
B、氯贝丁酯
C、普罗布考
D、考来烯胺
E、洛伐他汀
7、下列调血脂药物中属于B族维生素的药物是
A、胆固醇吸收抑制剂
B、胆酸螯合剂
C、烟酸类
D、他汀类
E、贝特类
8、下列调血脂药物中对TG无降低作用,甚至稍有升高的药物是
39、临床应用最广泛,降血脂药物首选药物是
10、低密度脂蛋白血症相当于WHO分型的那种
A、I型
B、Ⅱb型
C、Ⅲ型
D、Ⅳ型
E、Ⅴ型
11、高脂血症相当于WHO分型的那种
A、Ⅱa型
12、男性,45岁,体检发现血脂异常,LDL-C、TG均有升高,既往有高血压病史10年,痛风病史5年,则该患者不可应用的调脂药为
A、瑞舒伐他汀
B、非诺贝特
C、烟酸
D、依折麦布
E、普罗布考
13、男性,50岁,因头晕入院,查血浆总胆固醇升高(12.93mmol/L,甘油三酯正常(2.18mmol/L,则该患者最宜选用
A、洛伐他汀+考来替泊
B、非诺贝特+烟酸
C、普伐他汀+烟酸
D、非诺贝特+多烯康
E、普罗布考+苯扎贝特
14、能阻断肠道胆固醇吸收的药物是
C、考来烯胺
D、苯扎贝特
E、吉非贝齐
15、抗心律失常药物中仅能用于室性心律失常的药物是
A、利多卡因
B、奎尼丁
C、胺碘酮
D、普罗帕酮
E、普鲁卡因胺
16、长期使用产生红斑狼疮样反应的抗心律失常药物是
A、艾司洛尔
B、地高辛
D、索他洛尔
17、长期应用引起角膜褐色微粒沉着的抗心律失常药物是
B、胺碘酮
C、奎尼丁
D、氟卡尼
18、主要治疗室上性和室性心律失常的药物是
A、苯妥英钠
C、维拉帕米
D、地高辛
E、利多卡因
19、左心室特发性室速首选的治疗方法应首选
A、利多卡因静注
B、奎尼丁口服
C、胺碘酮口服
D、普萘洛尔口服
E、维拉帕米静注
20、特发性房速首选的治疗方法应首选
D、射频消融治疗
E、普鲁卡因胺静注
21、复杂室性期前收缩患者选用的药物是
A、静点钾盐
D、地塞米松
22、不良反应多,应慎用的广谱抗心律失常药是
A、美西律
C、苯妥英钠
D、利多卡因
E、维拉帕米
【答案解析】该题考查药物相互作用,使用西地那非24小时内不能应用硝酸甘油等硝酸酯类制剂,以避免引起低血压,甚至危及生命,故答案选C。
【答案解析】改善预后的药物治疗原则:
无用药禁忌如胃肠道活动性出血、阿司匹林过敏或有不耐受阿司匹林的病史者应口服阿司匹林。
对于不能使用阿司匹林的患者,如阿司匹林过敏者,推荐使用氯吡格雷作为替代治疗。
【答案解析】变异性心绞痛患者应首选钙通道阻滞剂,故选择B。
【答案解析】钙拮抗剂通过改善冠状动脉血流和减少心肌耗氧起缓解心绞痛作用,对变异性心绞痛或以冠状动脉痉挛为主的心绞痛、钙拮抗剂是一线药物。
【答案解析】舌下含服硝酸甘油能迅速缓解各种类型心绞痛。
在预计可能发作前用药也可预防发作。
本类药物与β受体阻断药相比,无加重心力衰竭和诱发哮喘的危险;
与钙通道阻滞药比较,无心脏抑制作用。
【答案解析】氯贝丁酯为贝特类调血脂药,不良反应较多且严重,可致心律失常、胆结石或胆囊炎等,胃肠道肿瘤的发病率增加。
【答案解析】烟酸属B族维生素,当用量超过作为维生素作用的剂量时,可有明显的降脂作用。
【答案解析】胆酸螯合剂可使TC降低15%~20%,LDL-C降低15%~30%;
HDL-C升高30%~5%;
对TG无降低作用甚至或稍有升高。
【答案解析】他汀类是目前临床上应用最广泛的一类降脂药。
当前药物降脂治疗的主流很明确,主要治疗对象是冠心病患者和心血管病高危人群,首选他汀类药物,所采用的药物剂量是以LDL-C达标为度,当单一降脂药物疗效欠佳时,可考虑联合用药。
【答案解析】烟酸常见不良反应为痛风,该患者既往有痛风病史,故不宜使用以免病情加重,故选C。
【答案解析】该患者总胆固醇较高,故考虑联合用药,A选项洛伐他汀和考来替泊均降低总胆固醇,效果较佳;
非诺贝特、苯扎贝特和烟酸主要适用于高甘油三酯血症患者;
多烯康为ω-3甘油三酯,对总胆固醇无影响,故其他选项都不适宜。
【答案解析】考来烯胺为苯乙烯型强碱性阴离子交换树脂类,不溶于水,不易被消化酶破坏;
在肠道,通过离子交换与胆汁酸结合后可阻滞胆汁酸在肠道的重吸收。
【答案解析】利多卡因:
对短动作电位时程的心房肌无效,因此仅用于室性心律失常。
【答案解析】口服普鲁卡因胺曾用于治疗室性或房性期前收缩,或预防室上速或室速复发,用药为0.25~0.5g、每6小时1次,但长期使用可出现狼疮样反应,已很少应用。
【答案解析】胺碘酮为Ⅲ类抗心律失常药。
长期用药在角膜可见黄色微粒沉着,一般不影响视力,停药后可逐渐消失。
18、
【答案解析】苯妥英钠主要用于室性心律失常。
胺碘酮可用于各种室上性和室性心律失常。
维拉帕米治疗房室结折返导致的阵发性室上性心动过速效果较佳。
地高辛可用于治疗心房纤颤、心房扑动以及阵发性室上性心动过速。
利多卡因主要用于室性心律失常。
【答案解析】对左室特发性室速,首选维拉帕米静注。
【答案解析】对特发性房速,应首选射频消融治疗。
无效者可用胺碘酮口服。
【答案解析】Ⅲ类抗心律失常药可用于复杂室性期前收缩的患者(胺碘酮或索他洛尔)。
【答案解析】奎尼丁是广谱抗心律失常药,对于房性、室性及房室结性心律失常有效,临床上常用于室上性心律失常。
用药早期常见有胃肠道反应,长期用药出现金鸡纳反应,还可出现药热、血小板减少等不良反应。
心脏毒性较为严重,包括心动过缓、房室阻滞、室内阻滞等。
2%~8%的患者可出现Q-T间期延长。
严重的心脏毒性为尖端扭转性室性心动过速。
奎尼丁阻断α受体,扩张血管可引起低血压。
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