脊髓病变习题Word格式.docx
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A、C5~6椎体
B、T1~2椎体
C、T4~5椎体
D、T7~8椎体
E、T10~11椎体
7、脊髓疾病的表现不正确的叙述是:
A、脊髓损害常出现病变水平以下运动、感觉、括约肌及自主神经等功能障碍
B、急性脊髓炎最常累及胸髓3~5
C、急性脊髓炎常并发臀部褥疮、泌尿系感染、肺炎
D、脊髓压迫症(髓外病变)引起病变水平以下的下行性感觉障碍
E、急性脊髓炎急性期可用甲基强的松龙治疗,脊髓压迫症主要是病因治疗
8.痛觉传导束交叉在:
A.脊髓前联合
B.丘脑
C.小脑
D.延髓
E.内囊
9.在颈髓平面,脊髓后索纤维由内向外排列顺序分别为:
A.骶、腰、胸、颈的纤维
B.胸、颈、骶、腰的纤维
C.颈、胸、腰、骶的纤维
D.腰、骶、颈、胸的纤维
E.骶、胸、腰、颈的纤维
10(患者男,41岁,四肢无力伴双上肢疼痛5天就诊。
双上肢肌力3级,双下肢1级,四
肢肌张力下降,腱反射消失,病理征(,),尿潴留。
病变位于:
A(高颈髓段
B(颈膨大
C(胸髓段
D(腰膨大
E(周围神经
11(患者脐右侧阵发性疼痛半年,右下肢无力3个月。
左侧腹股沟以下痛觉减退,触觉存在,
右下肢肌力3~4级,腱反射亢进,右Babinski征(+)。
病变水平在:
A(脊髓右半侧T10水平
B(脊髓左半侧T10平面水平
C(脊髓右半侧T12平面水平
D(脊髓左半侧T12平面水平
E(脊髓L1完全横贯性损害
12(脊髓节段的下列哪项表述是错误的:
A(脊髓可分成30个节段
B(C5~T2节段组成颈膨大部
C(L1~S2节段构成腰膨大部
D(脊髓园锥部由S3~尾节组成
E(高颈髓部包括C1~4节段
13(脊髓交感中枢位于:
A(C5~8侧角
B(C8~T1侧角
C(C8~T12侧角
D(C8~L2侧角
E(T2~L3侧角
14(脊髓副交感中枢位于:
A(T3~L3侧角
B(L3~S3侧角
C(S1~5侧角
D(S2~5侧角
E(S2~4侧角
15(男,28岁,1周前头痛、鼻塞、流鼻涕和全身酸痛,2天前出现颈背疼痛,伴四肢无力,
肌张力低,腱反射消失,病理征(,),C4平面以下痛觉减退,尿潴留。
应考虑的诊断是:
A(Guillain-Barré
综合征
B(急性脊髓灰质炎
C(重症肌无力
D(脊髓压迫症
E(急性脊髓炎
16(男性,64岁。
1日前清晨因双侧季肋部疼痛而醒来,发现双下肢不能活动,T6以下痛
觉消失和束带感,深感觉正常,尿潴留。
最可能的诊断是:
A(脊髓前动脉综合征
B(急性炎症性脱髓鞘多发性神经病
C(大脑前动脉区脑梗死
D(Guillain-Barré
E(腰椎间盘脱出
17(急性脊髓炎不应出现的症状体征是:
A(急性脊髓横贯性损害
B(脊髓休克
C(脑脊液蛋白增高
D(压颈试验通畅
E(眼球震颤
18(急性横贯性脊髓炎最常损害的脊髓节段是:
A(颈膨大部
B(T3~5节段
C(T7~10节段
D(腰膨大部
E(圆锥部
19(肱三头肌反射中枢在:
A.颈髓2,3
B.颈髓3~4
C.颈髓4~5
D.颈髓5~6
E.颈髓8,胸髓1
20(脊髓半侧损害(Brown-Sequardsyndrome)最常见于:
A.脊髓空洞症
B.多发性硬化
C.脊髓内肿瘤
D.急性脊髓炎
E.髓外硬膜内肿瘤
21(脊髓前连合病变产生:
A.交叉性感觉障碍
B.病变水平以下浅深感觉障碍
C.对侧病变水平以下痛温觉障碍
D.双侧节段性分离性感觉障碍
E.双侧节段性精细触觉障碍
22(脊髓炎与硬脊膜外脓肿的主要鉴别点为:
A.脊柱有无压痛
B.脑脊液有无炎性改变
C.椎管内有无梗阻
D.有无脓毒血症的临床表现
E.发病是否急剧
23(膝反射的反射中枢在:
A.腰髓1,2
B.腰髓2,3
C.腰髓3,4
D.骶髓1,2
E.腰髓5,骶髓1
24(腰椎穿刺术,下列哪项不属禁忌证:
A.颅内压增高
B.后颅窝肿瘤
C.脊椎结核
D.穿刺部位有感染
E.发热,菌血症
25(急性脊髓炎中,下列哪项不正确:
A.为急性非特异性炎症
B.多数为横贯性损害
C.病损水平以下感觉缺损
D.常伴有大小便功能障碍
E.病变部位以颈段多见
26(患者一侧节段型分离性痛觉,温度觉消失,而触觉保留,应定位于:
A.脊髓后角
B.脊髓后索
C.脊髓丘脑侧索
D.大脑额叶中央后回
E.脊神经后根
27(急性脊髓炎的感觉障碍是:
A.末梢型
B.神经干型
C.后根型
D.传导束型
E.后角型
28(脊髓半切损害所表现的感觉障碍为,受损节段平面以下:
A.双侧深感觉障碍
B.对侧深感觉障碍
C.同侧感觉正常,对侧痛温觉障碍
D.同侧痛温觉障碍,对侧深感觉障碍
E.同侧深感觉障碍,对侧痛温觉障碍
29(脊髓病变引起的肢体瘫痪不大可能发生:
A.双下肢痉挛性瘫痪,双上肢弛缓性瘫痪
B.双下肢痉挛性瘫痪
C.四肢痉挛性瘫痪
D.一侧上下肢痉挛性瘫痪
E.一侧上肢痉挛性瘫痪
30(脊髓休克现象发生时,下列哪项不应出现:
A.截瘫
B.损伤平面以下感觉缺失
C.腱反射亢进
D.病理征阴性
E.大小便障碍
31(脊髓压迫症最常见的病因是:
A.脊柱外伤
B.炎症
C.神经鞘膜瘤
D.脊柱退行性病变
E.转移瘤
32(男性患者,30岁,2个月来感到右下肢无力,左下半身麻木。
查体:
左侧乳头平面以下
痛觉、温度觉减退,右下肢腱反射亢进,右侧Babinski阳性,右侧髂前上嵴以下音叉
震动觉减退,此病变部位应考虑:
A.胸2水平横贯性损伤
B.右侧胸2水平后索损伤
C.左侧胸4水平半侧损伤
D.右侧胸2水平半侧损伤
E.右侧胸4水平侧索损伤
33.在脊髓压迫症的症状中,对判定病变水平最有价值的症状、体征是:
A.肢体瘫痪
B.病理反射阳性
C.括约肌障碍
D.根性症状
E.感觉障碍
34(在诊断脊髓压迫症是除根据临床体征外,常需借助适当的辅助检查。
以下检查手段符合
无创,能够清晰显示椎管内病变性质和部位等特点的是:
A.腰椎穿刺
B.脊柱X线平片
C.脊柱CT
D.脊柱MRI
E.脊髓碘油造影
35(一中年男性,慢性起病,一年来双下肢行走困难逐渐加重伴排尿费力。
脑神经和
上肢正常,双下肢肌力3,4级,左侧重于右侧;
剑突下痛温觉明显减退,双下肢深感
觉减退;
膝和跟腱反射亢进,双侧病理征阳性。
腰椎穿刺脑脊液呈淡黄色,压颈试验上
升下降均缓慢。
蛋白质含量1.05g/l,余正常,该患者的可能诊断:
A.急性脊髓炎
B.脊髓压迫症
C.多发性硬化
D.颈椎病
E.重症肌无力
36(对脊髓压迫症的诊断,最有价值的确诊手段为
A.CT
B.CTA
C.MRI
D.MRA
E.X线平片
37.有关腹壁反射下列哪项错误:
A.反射中心为胸7,12
B.传导神经为肋间神经
C.肥胖患者可引不出来
D.双侧消失更有临床定位诊断价值
E.一侧消失更有临床定位诊断价值
38.一横贯性脊髓病变患者,在乳头平面以下出现浅感觉障碍,查体不能发现哪些体征:
A.双下肢痉挛性瘫痪
B.双下肢深感觉障碍
C.双下肢弛缓性瘫痪
D.交叉性瘫痪
39(急性上升性脊髓炎与Guillain-Barré
综合征的鉴别要点是:
A.病前感染病史
B.弛缓性瘫痪
C.感觉障碍的形式不同
D.可发生呼吸肌麻痹
E.发病年龄
40.急性脊髓炎与脊髓肿瘤鉴别在于前者表现:
A.进行性瘫痪
B.感觉障碍两侧不对称
C.尿便障碍不明显
D.腰穿显示椎管无梗阻
E.无前驱感染史
二(X型多选题:
1、脊髓休克时出现:
A双侧肢体瘫痪,肌张力降低
B腱反射消失
C尿潴留
D血压下降
2、脊髓半切综合征(Brown-Sequardsyndrome)临床表现是:
A病变平面以下上运动神经元瘫痪B深感觉障碍
C病变对侧的痛温觉障碍
D大小便障碍
3.可以引起呼吸肌麻痹的疾病包括:
A(急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
B(上升性脊髓炎
C(上位颈髓肿瘤
D(周期性瘫痪
E(脊髓蛛网膜炎
4(以下哪种疾病累及脊髓前角细胞:
A(肌萎缩侧索硬化
B(进行性脊髓性肌萎缩
C(脊髓空洞症
D(脊髓灰质炎
E(脊髓亚急性联合变性
5(临床上推断脊髓病变节段可根据:
A(神经根刺激症状
B(感觉障碍水平
C(棘突压痛和叩击痛
D(肌萎缩的部位
E(反射的改变
6(急性脊髓炎与Guillain-Barré
综合征的鉴别是,前者有:
A(传导束型感觉障碍
B(脑神经麻痹
C(严重的尿便障碍
D(脑脊液蛋白-细胞分离
E(多表现双下肢瘫痪
7(急性脊髓炎的临床表现是:
A(多见于青壮年
B(病前多有感染史
C(出现运动、感觉及尿便障碍
D(病变多累及胸段脊髓
E,脑脊液正常或蛋白与细胞数轻度增高
8(急性脊髓炎急性期可出现:
A(脊髓休克
B(尿便障碍
C(截瘫或四肢瘫
D(损伤平面以下深、浅感觉障碍
E(多数可发生椎管梗阻
9(急性脊髓炎与急性硬膜外脓肿鉴别在于后者:
A(存在化脓性病灶
B(脊柱相应局部疼痛及明显压痛
C(瘫痪严重
D(尿便障碍明显
E(如腰穿可显示椎管梗阻
10(急性脊髓灰质炎与Guillain-Barré
综合征的鉴别,急性脊髓灰质炎常见的是:
A(起病前有发热
B(发热的同时可以出现瘫痪
C(多为单瘫,常累及一侧下肢
D(无感觉障碍
E(有脑神经损害
三(填空题
1(急性脊髓炎的典型表现是:
,,。
2.脊髓压迫症的髓外硬膜内病变,感觉障碍的发生发展自开始往发展,椎管梗阻较,脑脊液蛋白明显。
3.颈膨大病变时,双上肢呈瘫痪,双下肢呈瘫痪.4.影响急性脊髓炎恢复的三大并发症是,和。
5.脊髓压迫症患者作压颈试验时,可发现椎管。
6.当脑脊液蛋白含量>
10g/L时,流出后自动凝结,称为征.7(脊髓半切综合症的主要特点是、、。
8.发生脊髓病变节断以下同侧上运动神经元瘫痪与深感觉缺失,对侧的痛温觉障碍为脊髓
损害。
9.脊髓丘脑束在脊髓平面的排列,由外而内分别是。
故髓外病变压迫脊髓引起感
觉障碍是从向。
10.脊髓梗死因发生闭塞的供血动脉不同而表现为不同的综合
征:
、、。
三(名词解释
1(脊髓亚急性联合变性
2(脊髓空洞症
3(脊髓休克
4(脊髓半切综合征(Brown-Sequardsyndrome)
5(急性脊髓炎
四.病例分析
1.患者,男,55岁.3月前开始右上肢疼痛,呈烧灼样,从肩向大拇指放射.一月前出现右下肢无力,并逐渐加重.当地治疗无效,于一日前转我院.查体:
内科情况无特殊.神经检查:
颅神经正常,右上肢肌张力低,肱二,三头反射减弱;
肌力近端4度,远端1度,大小鱼际肌有
萎缩;
右腹壁反射消失;
右下肢肌力2度,肌张力增高,髌踝阵挛阳性;
右下肢震动觉和关节位置觉消失;
左侧肚脐以下痛温觉消失。
1.请作定位诊断,并说明诊断依据.
2.可能的病因.
3.下一步有哪些检查措施,
2.患者,男性,14岁,2周前有上感伴腹泻,1天前出现双下肢无力,麻木,后出现排尿障碍,不能行走,至医院就诊。
神经系统体格检查:
神清,言语流畅清晰,颅神经检查未见异常。
双上肢肌张力、肌力正常,双下肢肌张力低,肌力0级;
T4平面以下痛觉消失、触觉减退,双下肢位置觉存在,双下肢震动觉减退,左下肢明显;
腹壁反射和提睾反射消失,双下肢腱反射低,双侧巴氏征(,)。
1.临床定位定性诊断,依据,
2.需要何种辅助检查确诊,
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