新生儿溶血病PPT课件PPT推荐.pptx
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,发病多为母亲O型,婴儿A型或B型;
母亲为AB型或婴儿为O型均不会发病;
实际发生率较理论发生率低。
85.3%,Rh血型不合,Rh血型有6种抗原,临床上把凡具D抗原者称Rh阳性,反之为阴性。
我国汉族大多为Rh阳性,阴性率低于0.5%;
而有些少数民族Rh阴性率5%以上。
发病多为母亲Rh阴性,婴儿Rh阳性Rh溶血症常比ABO溶血症者严重一般不会发生在第一胎,但随胎次增多越来越严。
14.6%,发病机制,父亲,母亲,胎儿,母亲没有的抗原,通过胎盘,IgG,致新生儿体内特异性抗原抗体反应,使红细胞致敏单核-吞噬细胞系统内破坏而溶血。
临床表现,临床表现、辅助检查及治疗要点,03,黄疸,Rh溶血者大多在24小时出现黄疸并迅速加重,ABO溶血大多出现在生后2-3天,血清胆红素以未结合为主。
UCB主要由红细胞破坏而来,未在肝内和葡萄糖醛酸结合,贫血,Rh溶血者一般贫血出现早且重;
重度贫血者出生时全身水肿,皮肤苍白,常有胸、腹腔积液,肝脾肿大及贫血性心衰。
ABO溶血者贫血少,一般到新生儿后期才出现。
肝脾肿大,Rh溶血病患儿多有不同程度的肝脾肿大,由于髓外造血活跃所致。
ABO溶血病患儿则不明显。
胆红素脑病(核黄疸),警告期,痉挛期,恢复期,后遗症期,胆红素脑病的典型临床表现,辅助检查,血型检测可见母子血型不合;
红细胞、血红蛋白降低及网织红细胞、还有核红细胞增多;
血清胆红素增高,三项实验阳性。
三项实验,改良Coombs实验,患儿红细胞直接抗人球蛋白实验阳性,可确诊Rh溶血病。
抗体释放实验,患儿致敏红细胞加热后抗体释放于释放液中,再加入成人相应的红细胞,其阳性率高,为门诊诊断溶血病的可靠方法。
血清游离抗体实验,可证实血清中有抗体存在,但并不一定致敏,故仅此一项不能确诊。
01,03,02,三项实验,治疗要点,产前治疗,孕妇血浆置换术,宫内输血,治疗要点,新生儿治疗,换血疗法,光照疗法,纠正贫血,对症疗法,可输血浆、白蛋白、纠正酸中毒、缺氧、加强保暖,避免快速输入高渗性药物,护理程序,评估、诊断、目标、措施、评价,04,护理评估,健康史:
了解胎儿的胎龄、分娩方式、Apgar评分、母婴血型、体重、喂养及保暖情况;
询问患儿体温变化及大便颜色、药物服用情况、有无诱发物接触等。
“阿普加”评分:
肌张力、脉搏、对刺激的反应、肤色、呼吸。
大部分新生儿评分多在7-10分之间。
护理评估,身体状况:
观察患儿的反应、精神状态、吸吮力、肌张力等情况,监测体温、呼吸、患儿皮肤黄染的部位和范围,注意有无感染灶,有无抽搐等。
了解胆红素的变化。
心理-社会状况:
了解患儿家属的心理状况,对本病病因、性质、护理、预后的认识程度,尤其是胆红素脑病患儿家长的心理状况和有无焦虑。
常见的护理诊断,胆红素脑病,缺乏黄疸护理的有关知识,潜在并发症:
知识缺乏:
预期目标,患儿家长能根据黄疸的原因,出院后给予正确的护理。
患儿胆红素脑病的早期征象得到及时的发现、及时的处理。
48次,护理措施,根据患儿皮肤黄染的部位和范围,估计血清胆红素的近似值,评价进展情况。
1.观察病情,做好相关护理,注意神经系统的表现,如出现拒食嗜睡、肌张力减退等核黄疸的早期表现,立即通知医师,做好抢救准备。
护理措施,喂养:
应耐心喂养,按需调整喂养方式,如少量多次、间歇喂养等,保证奶量摄入,1.观察病情,做好相关护理,观察大小便的次数、量及性质,如有延迟,应予灌肠处理,促进排出。
护理措施,实施光照疗法和换血疗法,2.针对病因的护理,预防核黄疸的发生,护理措施,遵医嘱给予白蛋白和酶诱导剂,合理安排补液计划,2.针对病因的护理,预防核黄疸的发生,护理措施,若为母乳性黄疸,嘱可继续母乳喂养,如吃母乳后仍出现黄疸,可改为隔次逐步过渡到正常。
若黄疸严重,患儿一般情况差,可考虑暂停母乳喂养。
若为红细胞G6PD缺陷者,需忌食蚕豆及其制品,衣物保管时勿放樟脑丸,并注意药物的选用,以免诱发溶血。
使家属了解病情,取得家属的配合,发生胆红素脑病者,注意后遗症的出现,给予康复治疗和护理。
3.健康教育,护理评价,家属能否给予正确的照护,患儿黄疸是否消退,课堂思考,04,谁是最强大脑?
哪些特点提示为新生儿病理性黄疸?
核黄疸有的典型临床表现是?
降低血胆红素的措施有哪些?
对母乳性黄疸的母亲,如何指导其哺乳?
生后24小时内出现、程度重或上升快、持续时间长、退而复现、血清结合胆红素高,蓝光、早喂养、保持大便通畅,警告期、痉挛期、恢复期、后遗症期,耐心喂养,按需调整,感,谢,聆,听,
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