医院订做制度职责Word格式文档下载.docx
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(一)根据诊室位置及专业设置,分别安排好就诊病人座位,护理人员应态度和蔼,耐心细致。
(二)依据病情需要,及时给病人测体温、血压等生命体征,并记录于门诊病历上。
(三)对候诊病人应随时观察病情。
遇呼吸困难、精神异常等应提前安排就诊,必要时由医护人员护送到急诊室。
(四)年老体弱及疑有病情变化者应安排提前就诊。
(五)发现传染病人,立即送隔离病房或联系转院,防止交叉感染。
(六)高热及急性感染病人须做血细胞计数,水肿病人须做尿常规等,可提前开好化验单。
(七)复诊病人须准备好化验、病理或其他特殊检查报告单。
(八)随访病人,酌情准备好有关资料、X线片,报告单及住院病历等。
三、门诊特殊检查治疗的护理
(一)男女病人应尽量做到分室检查。
(二)检查乳房、腹部、外阴部时,需用屏风遮挡,并应由女护士陪同检查。
(三)严格无菌制度,防止交叉感染。
(四)较复杂检查治疗或手术后,应让病人适当休息,经观察后方可离去,以免发生意外。
(五)检查或治疗前后,对病人进行必要指导,如注意事项、饮食及休养要求、复诊时间等。
(六)用过的物品、器械应及时清洗干净及消毒,敷料等物及时处理。
四、注射、治疗等各种穿刺的注意事项
(一)诊疗室各类物品应固定放置、专人保管、随时补充,一般不外借。
(二)工作人员应态度和蔼,认真负责,严格执行操作规程和查对制度。
(三)进行各项操作前应注意询问过敏史,有关药物必须先做过敏试验,并密切观察结果。
(四)注射室、治疗室应备齐急救物品。
(五)认真做好各项登记,填写各类表格,统计好工作量。
门、急诊首诊负责制
一、门诊首诊负责制
对非本科室范畴疾病患者和边缘性疾病患者,首诊医师均不得拒诊。
对非本科室疾病患者,应详细询问病史,进行必要的体格检查,认真书写门诊病历,并耐心向患者介绍其病种及应去就诊科室。
对边缘性疾病患者,首诊医师应负责诊疗。
必要时,可请有关科室会诊。
严禁相互推诿。
二、急诊首诊负责制
(一)一般急诊病人,参照门诊首诊负责制执行,由急诊室护士通知有关科室值班医师。
(二)重危病人如非本科室范畴,首诊医师应首先对病人进行一般抢救,并马上通知有关科室值班医师,在接诊医师到来后,向其介绍病情及抢救措施后方可离开。
如提前离开,在此期间发生问题,由首诊医师负责。
(三)如遇复杂病例,需两科或更多科室协同抢救时,首诊医师应首先实行必要的抢救,并通知医教部或总值班人员,以便立即调集各有关科室值班医师、护士等有关人员。
当调集人员到达后,以其中职称最高者负责组织抢救。
换药室工作制度
一、换药室须有专人负责管理。
二、工作人员进入换药室应衣帽整齐、戴口罩换药,操作前、后洗手。
三、严格区分无菌区与污染区,无菌物品、清洁物品与污染物品应分别放在固定位置,界线清楚,不得混放。
四、严格遵守无菌技术,换药时做到1人1碗(盘),2钳及1份无菌物品。
先换无菌伤口,后换感染伤口,特殊感染者不得在换药室换药。
五、各种无菌敷料、纱布、棉球由容器内取出后不可再放回原处。
污染或已用过的敷料须放入桶内,不得随意乱扔。
污物桶应及时更换,每周五用过氧乙酸擦拭消毒1次。
六、每次换药完毕,整理用物,放置在固定位置。
七、换药碗、弯盘、镊子每日清洗并高压消毒1次,无菌瓶、敷料罐每周五高压消毒1次,器械消毒液每周二、五各更换1次。
八、经浸泡使用的锐利器械应严格计时,浸泡30分钟以上方可使用。
未用完的各种敷料、敷料桶、油纱条、棉球罐应重新高压灭菌,并更换盐水、酒精棉球。
门诊收费员职责
一、在财务部主任的直接领导下,应用微机做好门诊收费、结算及报表工作,要熟悉微机性能,爱护微机,严格操作规程,能处理工作中出现的小问题,做到专机专用,不得做其他之用。
二、按规定价格和收费标准进行收费。
三、收付现金要唱收唱付,当面点清,开出收据,留有存根,做到日清日结。
四、严格交接班手续,当班的问题由当班人员负责解决。
五、做好防盗工作,每日按规定时间收的现金一并送交银行。
不得私留公款或转借他人。
不得私留病人收据。
保管好款项、收据和收费专用章,收费专章不得转达借他人和非收费业务使用。
六、如发现长款、短款现象,不得自行以长补短,应将长短款情况分别登记,报领导批准处理。
七、完成领导临时交办的各项任务。
五官科工作制度
一、实行科主任负责制,开展目标管理;
建立健全各级人员的岗位职责,全科出勤率≥95%。
二、要教育医务人员树立全心全意为病员服务的思想和良好的医德医风严格遵守卫生部颁发的《医务人员职业道德规范》和《医院工作条例》,并建立医德考核评价制度及单位、职工和社会群众相结合的监督系统。
三、加强科室管理,严格执行各项制度。
眼、耳鼻喉科除应健全完善全院共同的各项规章制度外,应注意加强以下几点:
(一)眼、耳鼻喉科手术的质量管理,严格执行无菌技术管理制度,不断提高医疗护理质量。
(二)眼、耳鼻喉科的诊疗需要借助大量的专用仪器设备,因此,应加强这些仪器设备的管理,提高设备的使用效率。
四、抓好医疗安全,严防差错事故发生,加强对医务人员医疗安全教育,树立“三老四严”作风,建立健全安全制度,正确处理差错事故,认真吸取教训。
口腔科工作制度
二、要教育医务人员树立全心全意为病员服务的思想和良好的医德医风,严格遵守卫生部颁发的《医务人员职业道德规范》和《医院工作条例》,并建立医德考核评价制度及单位、职工和社会群众相结合的监督系统。
三、加强科室管理,建立健全提高医疗质量的各项规章制度;
实行计划诊疗,合理用药,切实解决患者病痛,提高人民的健康水平。
四、抓好医疗安全,严防差错事故发生。
加强对医务人员的医疗安全教育,树立“三老四严”作风,建立健全安全制度,正确处理差错事故,认真吸取教训。
口腔科消毒隔离制度
一、口腔科常用器械,每用一人次后,要进行煮沸消毒或高压消毒;
未经消毒的器械,不准给第二个人使用。
二、污染的敷料、棉球、每日进行焚烧。
三、病人用的漱口杯每用一人次后,要用1:
200的“84”消毒溶液,浸泡30分钟后方可再用。
药剂科麻醉药品的管理制度
一、医院麻醉药品处方权的医生仅限于副主任医师、临床科室正副主任、麻醉主治医师。
其他医务人员开具麻醉药品处方应取得上述医生签字。
二、麻醉药品的处方笺书写应完整,字迹清楚、处方医生签全名,配方及核对人员签全名,药名、剂型、剂量、分量、使用方法必须按规定正规书写。
三、麻醉药品的每张处方用量:
注射剂一般不超过一日量、片剂、酊剂、糖浆等不超过三日量,连续使用不得超过七天。
四、麻醉药品实行“专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专用登记册”五专管理,处方保存三年备查。
五、禁止医院人员非法使用,储存、转让或借用麻醉药品。
医务人员不得为自己开处方使用麻醉药品。
六、药房及各科病房固定的少量急需麻醉药品也需要指定专人兼管,专柜加锁,作好处方统计和专册登记,并作好各班交接,定期凭处方到麻醉药品专管人员处领取。
七、病人使用麻醉药品针剂,每次领用时须将空安瓿交回,始得换领,医嘱使用1/2支药品的去向,必须做好记录,并有两人以上的医护人员签名。
八、医务人员利用职务之便,为本人或他人开具不符合规定的麻醉药品处方,及非法使用,贮存、转让的以及为吸毒、贩毒人员提供麻醉药品视为贩毒,应按禁毒法规处理。
九、使用麻醉药品的单位不得以任何理由转让麻醉药品,任何单位不得接受其它单位的麻醉药品。
药库药品保管制度
一、药库药品名目繁多,性质各异易受各种因素的影响。
药品保管旨在如何消除影响药品稳定性的因素,掌握药品质的变化规律,减少库存药品量的损耗。
二、严格把好药品的收发关,确保药品收发中品名、规格和数量与相应凭证的一致性,对数量缺少,破损及时登记和上报。
三、完善帐物管理制度。
一方面,坚持分工协作的原则,保管员、记帐员采购员之间管帐的不管物,采购的不管帐、物、防止职务交叉造成管理问题:
另一方面,加强帐目管理,不得随意更改帐目。
四、加强有效期药品的管理,经常检查药品的效期,对近期失效药品片剂6个月以内,针剂3个月以内必须尽快会同采购人员,通知临床用完或外调处理。
五、定期盘点库存,核对库存与帐目的相符性,及时处理虚帐,对帐物不符者,迅速查找原因,堵塞漏洞。
六、落实安全措施,采用防范硬件如安全报警器,防水器材等措施,严防火灾和盗窃,确保国家财产不受损失。
安全保卫制度
一、重要部门及库房要按照公安部门的有关规定安装“防撬锁、防护棂”。
无关人员不得进入库房。
库房内不准吸烟,不准生火取暖。
库房要配备灭火器,定期检查消防器材。
危险品要妥善放置,并定期检查。
做到防火,防爆。
二、财务部门现金要按规定及时存入银行,不得超过规定数额,现金、有价票证一律放入保险柜。
三、住院病员和陪护人员携带物品出院时(凭出院证),门卫要进行检查。
发现可疑问题,要及时通知保卫人员协同处理。
四、夜间巡逻人员不得睡觉,对重点科室、库房要经常巡视。
发现可疑人员,要盘问检查,对犯罪分子要扭送公安机关。
五、职工自行车要按指定地点存放,病人自行车一律停放看车处。
六、财务人员去银行送款,必须由专职保卫人员负责护送。
安全防火制度
一、保卫科负责对全院的安全防火工作进行监督、检查,做好义务消防队的组织建设和业务训练,开展经常性防火宣传。
二、消防器材的更换、维修和配置,由保卫科统一负责,任何单位和个人不得擅自调换。
三、每个科室、班组要有两名义务消防员,负责本部门的日常安全防火检查。
如发现隐患要及时向主管领导和保卫科汇报,采取相应措施妥善处理。
四、防火工作人人有责。
各级领导有义务对职工定期进行安全防火教育,积极带领广大职工做好防火工作。
五、存放、使用易燃、易爆物品的部门,严禁使用明火、电炉。
电器设备的安装和使用必须符合防火规定。
六、物资、药品、医疗设备库房内,严禁吸烟和使用火种。
七、搬运、使用易燃、易爆物品,要严格执行操作规程。
违者所造成的后果,由当事人承担,并视情节轻重给予经济处罚或行政处分。
八、在无火警的情况下,任何人不得擅自动用消防器材,违者,予以批评教育。
如有损坏要照价赔偿,情节严重的要给予行政处分。
九、各科室要指定一名义务消防员,负责保管好配发给本部门各种消防器材,并保持良好性能。
十、医院消防器材的购置、更换、维修及灭火器的定期换药,由保卫科负责统一安排,各科室给予密切配合。
放射科医师职责
一、在科主任领导和主治医师的指导下进行工作。
二、负责X线诊断和放射线治疗工作,按时完成诊断报告,遇有疑难问题,及时请示上级医师。
三、参加会诊和临床病例讨论。
四、担负一定的科学研究和教学任务,做好进修、实习人员的培训。
五、掌握X线机的一般原理、性能、使用及投照技术,遵守操作规程,做好防护工作,严防差错事故。
六、加强与临床科室密切联系,不断提高诊断符合率。
B超技师职责
一、在特检科主任领导下,负责本科一定的专业医疗教学及科研工作。
二、承担一定专业的诊断及操作工作,按时完成诊断。
三、负责本专业仪器的保养及送检修,严格执行各项规章制度和操作规程,严防差错事故。
四、承担业务教学,指导进修、实习医师工作。
五、积极钻研业务,学习运用国外先进经验,提高诊断水平。
六、参加会诊和临床病例讨论,必要时参加急、重、危病人的抢救工作。
七、深入临床,了解追踪检查结果,与临床科室交流经验。
心电图技师职责
检验科、实验室消毒隔离制度
一、采耳血或指血要做到一人一针。
二、化验室验剩余标本和污水,必须放入化学消毒剂桶内消毒,经无害化处理后方可遗弃。
防止废水污染受害。
三、采、验血及吸血管玻璃器材使用后,须用化学消毒溶液,浸泡30分钟后再用。
四、检验台及室内陈设物品,要以常用1:
200的“84”消毒溶液拭布进行清擦。
放射科消毒隔离制度
一、凡行胃肠道检查病人,应采用一次性口杯,做到一人一杯一勺,用后统一消毒处理。
二、凡行钡灌肠、抽吸胃液、插导管等病人,使用各种引流管,一人一管一用,用后消毒液浸泡冲洗,高压灭菌。
三、凡传染性疾病患者,应按传染病消毒隔离措施进行,所用物品、器械单独处理,行双消毒。
四、每月对导管室空气细菌培养一次,细菌总数不超过500个/m,并做好记录。
内科工作制度
建立、健全各级人员的岗位职责,全科出勤率≥95%。
二、教育医务人员树立全心全意为病员服务的思想和良好的医德医风,严格遵守卫生部颁发的《医务人员职业道德规范》,并建立医德考核评价制度及单位、职工和社会群众相结合的监督系统。
内科是借助仪器设备、药物等为主要手段来诊治疾病的临床科室,它具有疾病种类多,危重病人多,病情复杂及诊断、治疗技术难度大等特点。
因此,除应健全完善全院共同性的各项规章制度外,应注意加强:
(一)严格“三基、三严”训练,加强科内医务人员医学基础理论及临床知识的学习提高;
加强计划诊疗,严格医疗质量管理,减少医疗工作的盲目性和随意性。
(二)加强对危重病人的管理,提高救治质量,并逐步实行按病情轻重的级别进行医疗护理的制度。
(三)要加强合理用药的管理,严格掌握用药的适应症、禁忌症、时间及途径等,同时不可忽视综合性治疗,包括护理、营养、精神、理疗、中西医结合等。
外科工作制度
一、实行科主任负责制,开展目标管理,建立健全各级人员的岗位职责,全科出勤率≥95%。
二、要教育医务人员,树立全心全意为病员服务的思想和良好的医德医风,严格遵守卫生部颁发的《医务人员职业道德规范》,并建立医德考核评价制度及单位、职工和社会群众相结合的监督系统。
外科是以手术方法作为主要医疗手段的科室,因此,除应健全完善全院共同性的各项规章制度外,应注意加强:
(一)严格掌握手术指征,认真执行术前准备和术后医疗护理常规,不断提高手术质量。
(二)认真执行手术审批制度,按手术难易程度、手术层次,实行三级医师负责制。
(三)牢固树立无菌消毒观念,严格执行无菌技术管理制度,防止滥用抗生素,严格把握各项操作规程。
(四)严格把握输血程序和观念,掌握好输血的适应症和禁忌症,严密观察,积极防治输血反应,杜绝输血事故。
(五)外科是一个协作性很强的科室,因此,应加强外科各类各级人员之间的配合协作,并注意与其它科室之间,如手术室、麻醉科、血库等建立密切的关系。
加强对医务人员医疗安全教育,树立“三老四严”作风,建立健全安全制度,正确处理差错事故,认真总结经验教训。
三级医师负责制度
一、在临床科室的整个医疗活动中,必须履行三级负责制,逐级负责,逐级请示。
即主治医师应对住院医师的诊疗工作负责,副主任医师、主任医师应对主治医师的诊疗工作负责。
二、医师三级负责制体现在查房、手术、门诊、急诊、值班、抢救、解决疑难、医疗文件书写、质量管理等方面。
三、在各种诊疗活动中,下级医师应及时向上级医师汇报。
并听取上级医师的指导意见,上级医师有责任查询下级医师的工作,上通下达,形成一个完整的诊疗体系。
四、下级医师必须认真执行上级医师的指示。
若下级医师不请教上级医师,主观臆断,对病人作出不正确的诊断和处理,由下级医师负责;
若下级医师向上级医师汇报,上级医师未能亲自查看病人即作出不切实际的处理意见,所造成的不良后果,由上级医师负责;
若下级医师不执行上级医师的指示,擅自更改或拖延而延误诊治,甚至造成不良后果,由下级医师负责。
五、若下级医师对上级医师的处理意见持不同见解时,仍应执行上级医师的决定,事后再与上级医师进行学术探讨。
首诊医师负责制
一、为了提高医疗服务质量,改进服务态度,确保病员的生命安全,必须认真执行上级规定的《首诊负责制》。
二、《首诊负责制》是指凡到我院挂号的病员,首诊的科室和医师对病员的检查、诊断、治疗和抢救均应承担责任的制度。
三、对门诊挂号的病员,首诊医师必须详细询问病史,体格检查、必要的辅助检查和处理,应认真地进行门诊病历记录。
经检诊后,如属本科疾病,首诊医师应负责处理。
如诊断处理困难,应及时请上级医师会诊;
如不属本科疾病,或者同时存在其他专科疾病时,则应及时请求会诊,除参加会诊的专科同意转科外,首诊医生应对病员进行处理。
四、首诊医师下班前,应将病员移交接班医师。
交班时首诊医师必须将病员面对面地交班,交待清楚,做好记录后方能离去。
五、对未脱险,急、危、重病员,首诊医师应采取有效的抢救措施,如不属本科疾病,应一面抢救一面请他科医师会诊。
被邀请的医师,应立即赶到现场,按首诊医师的责任进行抢救。
六、经检诊或抢救后,需要住院治疗的病员,首诊医师应负责向病房联系,病房不得拒绝收治,如收治有困难时,病房应加床收治。
病房不能加床或我院无条件收治时,应向医教部或院总值班人员汇报,由医教部或院总值班人员向他院取得联系后,方能转院。
七、凡决定收入院或转院治疗的急危重病员,首诊医师应根据病情,负责决定是否护送,凡需护送者,由首诊医师送入病房,或送至他院。
查房制度
一、科主任、主任医师查房每周1-2次,应由主治医师、住院医师、护士长和有关人员参加。
内容包括审查和决定急、重、疑难患者的诊断及治疗计划,抽查医嘱、病案、护理质量并听取各级医师、护士对诊疗护理工作的意见,进行必要的示教工作。
对所查病人,应亲自询问诊疗情况和病情变化,了解生活和一般状况,并全面查体。
二、主治医师查房,每日一次,应有住院医师参加,内容包括:
系统了解主管住院患者的病情变化;
系统进行全面物理检查;
检查医嘱执行情况及治疗效果;
对新入院的、重症、未明确诊断、治疗效果不好的患者进行重点检查讨论,确定新方案;
决定出院、转科、会诊;
检查所管住院医师的病历,对不符合病历书写要求的,都要一一予以纠正;
听取患者对医护人员的意见。
三、住院医师查房每日上午、下午至少各一次,系统巡视,检查所管患者的全面情况,对危重患者要随时视察处理,及时报告上级医师。
对新入院、手术后、疑难、待诊断的患者都要重点巡视,根据各项检查结果进行分析,提出进一步检查、治疗意见。
检查当天医嘱执行情况,必要时给予临时医嘱。
妥善安排患者的膳食,主动征求患者对医疗、护理、生活安排等方面的意见。
四、业务查房:
由业务副院长率领,医教部、护理部及有关科室负责人参加,每周一次。
查房内容包括医护质量、医疗制度、病区管理等,查房结束后由医教部记录质量、存在问题及解决措施,并督促、检查落实情况。
五、护理查房:
由病房护士长组织护理人员每周进行一次护理查房,主要检查护理质量,研究、解决疑难问题,结合实际教学。
六、行政查房:
由院长率领,由院长办公室召集有关科室负责人参加,每周一次。
内容包括:
行政管理、医疗质量、医疗安全、病房管理、医院秩序、爱国卫生等。
查房结束后,由院办公室详细记录工作质量,存在问题及解决措施,并督促、检查落实情况。
七、教学查房:
对实习进修医师、护士进行以教学为目的的查房,结合临床病例进行讨论、示教和讲课,每周1-2次,由住院总医师安排。
八、每次查房后应及时详细将查房情况、病人的生命体征和主要阳性体征及其变化,以及有鉴别诊断意义的阴性体征和分析及下步处理意见,记录于病程记录之内。
分级护理制度
一、住院病人由医师根据病情决定护理等级并下达医嘱,分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级护理及特别护理四种。
护理人员要在病人床头卡内加放护理等级(按省卫生厅《医疗护理文书规范》要求)标记。
二、特别护理
(一)病情依据:
1.病情危重、随时需要抢救和监护的病人。
2.病情复杂的大手术或新开展的大手术,如脏器移植等。
3.各种严重外伤、大面积烧伤。
(二)护理要求:
1.设专人护理,严密观察病情,备齐急救药品、器材,随时准备抢救。
2.制定护理计划,设特别护理记录单。
根据病情随时严密观察病人的生命体征变化,并记录出入量。
3.认真、细致地做好各项基础护理,严防并发症,确保病人安全。
三、一级护理
1.重病、病危各种大手术后及需要绝对卧床休息、生活不能自理者。
2.各种内出血或外伤、高烧、昏迷、肝肾功能衰竭、休克及极度衰弱者。
3.瘫痪、惊厥、子痫、早产婴、癌症治疗期。
1.绝对卧床休息,解决生活的各种需要。
2.注意思想情绪上的变化,做好思想工作,给予周密细致的护理。
3.严密观察病情,每15-30分钟巡视一次,定时测量体温、脉搏、呼吸、血压,根据病情制定护理计划,观察用药后的反应及效果,做好各项护理记录。
4.加强基础护理,定时做好口腔,皮肤的护理,防止发生合并症。
5.加强营养,鼓励病人进食,保持清洁整齐、空气新鲜。
防止交叉感染。
四、二级护理
1.病重期急性症状消失,特殊复杂手术及大手术后病情稳定及行骨牵引、卧石膏床仍需卧床休息,生活不能自理者。
2.年老体弱或慢性病不宜过多活动者。
3.一般手术后或轻型先兆子痫等。
1.卧床休息,根据病人情况,可在床上做轻度活动。
2.注意观察病情变化,进行特殊治疗和用药后的反应及效果,每1-2小时巡查一次。
3.做好基
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