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新生儿窒息及空气中缺氧的窒息(如关进箱、柜内,空气中的氧逐渐减少等)。
4、海水淹溺和淡水淹溺均会出现下列哪项改变()
A.缺氧
B.血浆渗透压升高
C.血浆渗透压降低
D.血容量骤增
E.溶血
A
淡水和海水淹溺均引起全身缺氧并引起各种并发症。
5、中暑最常见的临床类型为()
A.热射病
B.先兆中暑
C.中暑痉挛
D.中暑衰竭
E.日射病
此题考查的是中暑的临床类型。
中暑可分为热射病(中暑高热)、日射病、热衰竭(中暑衰竭)和热痉挛(中暑痉挛)四种类型,其中劳力型热射病是最常见的一种类型。
6、中暑最危重的临床类型是()
A.先兆中暑
B.热痉挛
C.热惊厥
D.热射病
E.热衰竭
D
热惊厥:
发热时患者可表现为不同程度的中枢神经系统功能障碍,在小儿易出现全身或局部肌肉抽搐,称为热惊厥。
在老年人身上同样也会出现。
表现为四肢抽搐、双目圆睁、牙关紧咬、伴有白沫。
热衰竭(heatexhaustion)高温环境劳动,出现的血液循环机能衰竭。
血压下降、脉搏呼吸加快、大量出汗、皮肤变凉、血浆和细胞间液量减少、晕眩、虚脱等症状。
这时体温正常。
在炎热的天气工作体力劳动或长跑,都可能引致热衰竭,严重的更会中暑。
热痉挛(heatcramp)是一种高温中暑现象。
在干热环境条件下劳动,出汗过度,随汗液排出很多NaCl,发生肢体和腹壁肌肉的痉挛现象。
患者体温并不升高。
补充食盐水即可缓解。
热痉挛通常是受热导致虚脱的第一次警告,过度劳累之后,胳膊、腿和腹部等处的肌肉都会发生这种痉挛,一般由于身体盐分缺乏而引起(因为流汗过多,特别是食盐不足时)。
热射病:
热射病是由于散热途径受阻,引起热蓄积,体温调节障碍所致。
临床特点是在高温环境下突然发病,表现为高热,开始大量出汗,以后无汗,皮肤干热,伴有意识障碍和昏迷等中枢神经系统症状,严重者可以导致死亡。
7、电击伤的临床诊断依据应包括()
A.电击或触电史
B.皮肤电灼伤或触电后跌伤
C.意识丧失、抽搐
D.心律失常,心脏骤停
E.以上都是
电击伤的临床诊断应包括前四项,赦选E。
8、关于电击伤的介绍,哪项不正确()
A.出现痛性肌肉收缩,惊恐,面色苍白
B.出现头痛,头晕,心悸
C.出现心律失常,心脏骤停
D.出现呼吸极微弱呈“假死状态”,呼吸停止
E.电击伤部位有出血表现
电击伤后电流能量可转化为热量,可使局部组织温度升高,引起灼伤。
且常伴有小营养血管闭塞,引起组织缺血。
9、雷击伤时最常出现()
A.惊恐、面色苍白、头痛、头晕、心悸
B.意识丧失、心跳和呼吸骤停
C.低血容量性休克
D.急性肾衰竭
E.心肌和传导系统损害
雷电击属于高压电击,常发生意识丧失、心脏和呼吸骤停,如未及时复苏则会死亡
10、酒精急性中毒的临床表现中描述错误的是()
A.出现头痛、兴奋、欣快感、语言增多
B.出现肌肉运动不协调
C.出现言语含糊不清
D.表现为昏睡、瞳孔扩大、体温降低、呼吸慢而有鼾声
E.发生酒精中毒性心肌病
慢性中毒可发生酒精中毒性心肌病。
11、下列关于单纯性戎断综合征中描述最正确的是()
A.在减少饮酒后6-24小时发生,出现震颤、焦虑不安、兴奋、失眠、心动过速、血压升高、大量出汗、恶心、呕吐
B.在减少饮酒后48小时后发生,出现震颤、焦虑不安、兴奋、失眠、心动过速、血压升高、大量出汗、恶心、呕吐
C.饮酒时出现震颤、焦虑不安、兴奋、失眠、心动过速、血压升高、大量出汗、恶心、呕吐
D.在减少饮酒后6-24小时发生,意识障碍
E.在减少饮酒后10-24小时发生,出现幻觉常有癫痫发作
单纯性戎断反应:
在减少饮酒后6-24小时发生,出现震颤、焦虑不安、兴奋、失眠、心动过速、血压升高、大量出汗、恶心、呕吐。
12、以下对于酒精中毒的处理错误的是()
A.急性中毒吸入中毒者应立即脱离现场
B.急性中毒口服者在60分钟内可催吐
C.慢性中毒者彻底戒酒,加强营养,治疗贫血和肝功能损伤,给与其他对症治疗措施
D.戎断综合征应安静休息,保证睡眠。
加强营养,补充B族维生素。
E.重症戎断综合征患者可以适当给予镇静药物控制
急性中毒口服者在30分钟内可催吐。
13、急性酒精中毒昏迷期最主要的死因是()
A.共济失调
B.休克
C.心律失常
D.呼吸麻痹
E.脑水肿
当乙醇浓度达87mmol/L以上时,患者陷入深昏迷,心率快,血压下降,甚至大小便失禁,抽搐,呼吸麻痹,后者是其主要的死亡原因。
14、下列关于镇静催眠药物的说法错误的是()
A.可出现意识丧失、反射消失、呼吸抑制等症状
B.根据中枢神经系统抑制表现可分为轻中重度的中毒
C.中度中毒时刻出现呼吸慢、不规则、脉细、心律失常
D.胃内容物、尿、血、呕吐物毒物分析可发现该类药物,并可测出血药浓度
E.中毒途径绝大多数为口服,少数为静脉或肌内注射
C
重度中毒时,可出现深昏迷、生理反射消失,病理反射阳性,呼吸慢、不规则,脉细,心律失常,血压下降,体温较低,休克,呼吸衰竭,严重者死亡。
15、关于镇静催眠药物中毒的治疗错误的是()
A.经口服中毒,清醒者给予催吐和洗胃,昏迷者易插管洗胃
B.洗胃可以使用硫酸镁
C.镇静催眠药物的特效药物是氟马西林
D.洗胃后经胃管注入活性炭,并有硫酸钠导泻
E.心律失常者应予以心电监护,必要时给予抗心律失常药物治疗
忌用硫酸镁,因镁剂可加重对中枢神经系统的抑制作用。
16、巴比妥类中毒,患者处于深昏迷状态治疗首选()
A.辅酶
B.吸氧
C.甘露醇
D.呼吸中枢兴奋剂
E.红霉素
巴比妥类药物中毒可引起中枢呼吸抑制,治疗应选用呼吸中枢兴奋剂。
同时应给予洗胃、导泻、碱化尿液、利尿等治疗。
17、关于下列职业病与特殊效应指标配对错误的是()
A.振动病——白指激发试验
B.放射病——外周血白细胞数
C.急性苯胺、硝基胺类中毒——高铁血红蛋白
D.急性一氧化碳中毒——血红蛋白破坏
E.急性有机磷中毒——全血乙酰胆碱酶活性
急性一氧化碳中毒为一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白。
18、有机磷中毒时应用阿托品,下列哪项是错误的()
A.用量应根据病情适当使用
B.达到阿托品化后减少阿托品的剂量或停用
C.与胆碱酯酶复活剂合用时,阿托品的剂量应减少
D.重度中毒时应静脉给药
E.当出现阿托品中毒时应立即间隔给药
有机磷农药中毒时应用阿托品,如出现“阿托品”化表现,应减少用量、延长给药间隔时间,或停用。
如出现瞳孔明显扩大,神志模糊,烦躁,惊厥,昏迷和尿潴留等症状,提示阿托品中毒,应立即停用阿托品。
19、急性有机磷中毒患者应用阿托品过量引起中毒时,解毒剂是()
A.依地强钠钙
B.毛果芸香碱
C.青霉胺
D.皿甲蓝
E.二巯基丙醇
毛果芸香碱(或新斯的明)能兴奋M胆碱受体,可迅速对抗阿托品中毒症状(包括谵妄和昏迷),因其在体内代谢迅速,患者可在1-2小时内再度昏迷,故需反复给药。
阿托品中毒患者出现瞳孔明显扩大、神志模糊、烦躁、谵语、惊厥、昏迷和尿潴留等症状。
应立即停用阿托品。
20、关于有机磷的代谢和排泄正确的是()
A.在体内蓄积,毒性持久
B.经肾排泄
C.肝内氧化产物不如原来毒性强
D.肝内水样产物比原来毒性强
E.经皮肤、呼吸道吸收,不经胃肠道排泄
21、病人突然昏迷、抽搐、瞳孔缩小、皮肤湿冷、多汗、呼吸困难,应考虑下列哪种疾病可能性大()
A.CO中毒
B.巴比妥类药物中毒
C.中暑
D.阿托品中毒
E.有机磷农药中毒
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22、一般认为在服毒后多长时间内洗胃最佳()
A.0~1h
B.1~3h
C.4~6h
D.6~12h
E.12~24h
一般服毒物后4~6小时洗胃最佳,超过4~6小时,大部分毒物己吸收,但如服毒物量较大,部分毒物仍可留在胃内,多数仍有必要洗胃,洗胃通常采用胃管洗胃法,洗胃液每次不超过500ml(小儿酌减),过多则易将毒物驱入肠内。
洗胃液一般采用温清水。
23、治疗急性有机磷农药中毒致肺水肿的主要药物是()
A.西地兰
B.阿托品
C.解磷定
D.安定
E.地塞米松
有机磷农药中毒死亡的主要原因是呼吸衰竭,因此需注意保持呼吸道通畅,给氧,必要时应用人工呼吸器;
治疗肺水肿的药物首选阿托品;
注意维持水、电解质和酸碱平衡;
应用抗生素防治感染;
针对休克、心律失常、心力衰竭、脑水肿采取相应防治措施。
24、一氧化碳中毒最具特征的表现是()
A.头痛、头晕
B.四肢乏力
C.口唇黏膜呈樱桃红色
D.恶心呕吐
E.意识障碍
一氧化碳中毒时,CO与血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白(COHb),使皮肤、黏膜呈樱桃红色,为一氧化碳中毒最具特征性的表现。
因此选C。
25、下列哪项不是急性一氧化碳中毒的临床表现()
A.昏迷
B.口唇黏膜呈樱桃红色
C.抽搐
D.呼吸困难
E.贫血
急性一氧化碳中毒的临床表现有昏迷、口唇黏膜呈樱桃红色、抽搐、呼吸困难,但无贫血表现。
26、一氧化碳中毒时最先受累的器官是()
A.肺
B.脑
C.肾
D.肝
E.胃肠
CO一经吸入,即可产生大量碳氧血红蛋白,严重影响血红蛋白的携氧及其解离,造成组织缺氧。
中枢神经系统对缺氧最敏感,故脑部最先受累,脑缺氧导致脑细胞内水肿和细胞间质水肿。
27、毒蛇咬伤患肢结扎时间应间隔多少时间放松一次()
A.2分钟
B.5分钟
C.10分钟
D.15分钟
E.20分钟
在伤肢近侧5~10cm处或在伤指(趾)根部予以绑扎,在护送途中应每隔20分钟松绑一次,每次1~2分钟。
28、Ⅱ度冻伤下述哪项表述是错误的()
A.伤口及真皮
B.愈合不会留瘢痕
C.有水疱形成
D.局部红肿痛
E.处理不当可发生感染
2~3周后,可痂下愈合,少有瘢痕。
29、冻伤病人急救时不宜()
A.将伤肢或冻僵的审题浸入40到43°
温水中
B.轻轻按摩冻伤周围组织以复温
C.用人体体温温暖局部
D.心跳呼吸停止者需行抢救
E.无温水时用火烘烤
30、一农民师傅诊断为急性有机磷农药中毒,该患者的临床表现除哪项外,均可诊断为重度中毒()
A.呼吸麻痹
B.肺水肿
C.昏迷
D.瞳孔缩小
31、女,35岁,误服有机磷农药后出现多汗、流涎、呼吸困难、肺水肿。
其口鼻分泌物为()
A.水样
B.脓样
C.黏液脓性
D.血样
E.泡沫样
患者出现的是毒蕈碱样症状,其口鼻分泌物为白色泡沫样分泌物。
故选E。
32、患者女性,54岁,因急性中度一氧化碳中毒、意识障碍入院治疗,经吸氧、支持及对症治疗后,患者意识恢复,好转出院,2周后患者突然出现失语、不能站立、偏瘫,大小便失禁。
查体:
T36.5℃,P85次/分,R16次/分,BP125/70mmHg,双侧病理反射阳性。
最可能的诊断是()
A.药物中毒
B.急性脑出血
C.急性一氧化碳中毒迟发脑病
D.急性脑梗死
E.中枢神经系统感染
急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后,经过2~60天的“假愈期”,可出现神经精神症状,为急性一氧化碳中毒迟发脑病。
33、某地因工业事故,使多人CO中毒,其中昏迷者被送到医院。
此时最有效的抢救措施是()
A.鼻导管吸氧
B.20%甘露醇快速静脉滴入
C.亚冬眠治疗
D.高压氧治疗
E.血液透析
吸入氧可加速COHb解离和CO排出,吸入含50%C0的氧更能有效地刺激呼吸,加速CO排出,轻度中毒持续吸氧,流量可达10L/min,中、重度中毒首选高压氧仓治疗,能迅速纠正组织缺氧和排出CO;
呼吸停止患者应用人工呼吸器维持呼吸。
群体CO中毒且病情严重,此时最方便有效的抢救措施是高压氧治疗。
34、治疗镇静催眠药物中毒选用()
A.细胞色素C
B.纳洛酮
D.安易醒
E.抗生素
纳洛酮可以保护大脑功能,有助于缩短昏迷时间。
安易醒又称为氟马西尼,是苯二氮卓类拮抗剂,通过竞争抑制苯二氮卓受体而阻断该类药物的镇静催眠作用。
35、敌敌畏中毒者()
A.酒味
B.肝臭味
C.烂苹果味
D.大蒜味
E.氨味
敌敌畏中毒患者可呼出刺激性大蒜味。
肝昏迷患者由于血中硫醇衍生物增加,呼出肝臭味。
36、肝昏迷者()
肝昏迷患者由于血中硫醇衍生物增加,呼出肝臭味
37、某患者,因欲自杀服有机磷农药,被发现后急送医院。
昏迷状态,呼吸困难,皮肤湿冷,双瞳孔如针尖大小。
在治疗本病时应用阿托品,下列哪一项不是阿托品治疗的有效指标()
A.口干、皮肤干燥
B.颜面潮红
C.心率加快
D.瞳孔较前缩小
E.肺部啰音减少或消失
38、某患者,因欲自杀服有机磷农药,被发现后急送医院。
该患者入院给予洗胃,最好选用哪种洗胃液()
A.1:
5000高锰酸钾液
B.硫酸铜溶液
C.NaHC03水
D.生理盐水
E.清水
39、治疗急性酒精中毒选用()
40、蜜蜂蛰伤后,可用下列哪种液体涂擦()
A.3%氨水
B.0.5%碘伏
C.75%乙醇
D.95%乙醇
E.葡萄糖
41、银环蛇咬伤致死的主要原因是()
A.循环衰竭
B.DIC
C.呼吸衰竭
D.肾衰竭
E.肝功能衰竭
42、一氧化碳中毒时,最容易损害的器官或组织是()
A.眼睛
B.外周神经
C.肝脏
D.肾脏
E.脑
CO中毒最易受损的器官是对缺氧敏感的大脑和心脏。
43、重度有机磷农药中毒的表现,下列组合哪项是正确的()
A.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、视力模糊、肌无力
B.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、心动过速
C.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志不清、紫绀
D.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、血压升高
E.以上都不正确
有机磷农药(OPI)中毒表现多样化。
轻者以M样症状为主,中度者表现M和N样症状,重度者同时出现M、N样症状和中枢神经系统症状。
瞳孔明显缩小、大汗、流涎是M样症状;
血压升高是N样症状;
神志模糊是神经系统症状。
故D正确。
最新版教材上重度中毒的临床表现为“惊厥、昏迷、肺水肿、呼吸衰竭”
44、病人因安眠药中毒需用胃管洗胃时,洗胃液用量一般需()
A.2000ml
B.3000ml
C.4000ml
D.5000~10000ml
E.>
10000ml
因安眠药中毒需用胃管洗胃时,洗胃液用量一般需5000~10000ml。
45、下列哪一项不是镇静催眠药物()
A.安定
B.眠尔通
C.阿托品
D.苯妥英钠
E.水合氯醛
阿托品属于抗胆碱类药物,不属于镇静催眠类药物
46、关于电击伤的叙述哪项不正确()
A.高频交流电危害性较低频交流电为大
B.交流电的危害性较直流电为大
C.电流引起肌肉强烈收缩
D.电击伤引起心室颤动
E.电击伤累及脑干,呼吸、心跳迅速停止
低电压和高电压都可使器官的生物电节律周期发生障碍,15~150Hz的低频交流电危害性较高频交流电为大,尤其是50~60Hz时,易作用于心电周期,从而引起心室颤动。
47、高温作业工人在供给饮料和补充营养时,下列不合理的是()
A.饮料应含适当的盐分
B.饮水方式以少量多次为宜
C.水分与盐分应与出汗量相当
D.膳食总热量应比普通工人低
E.蛋白质占总热量比例比普通工人高
高温作业工人应比普通人多补充水分、盐分、蛋白质及热量。
48、下列哪项属于淡水溺水的特点()
A.血浆渗透压增高
B.血浆渗透压降低
C.高镁血症
D.高钙血症
E.血浆渗透压正常
淡水为低渗液,进入血液循环引起血浆渗透压降低。
海水含3.5%的氯化钠、大量钙盐和镁盐,可以起渗透压增加、高钙高镁血症。
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