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体格检查:
BP90/60mmHg,双瞳孔等大,直径3mm。
呼吸时有酒味,心肺正常,应立即采取的抢救措施是
∙A.吸氧
∙B.大量输液
∙C.洗胃
∙D.利尿
∙E.静脉滴注纳洛酮
A.
C.
[解题思路]本患者近来有情绪问题,被别人发现昏迷而入院,虽口中有酒味,应考虑酒精中毒,但不排除可能服用两种或两种以上的毒物,故首选措施仍是洗胃。
3.女性,70岁,昏睡不醒。
体检;
深昏迷,呼吸有轻度大蒜味,疑为有机磷中毒。
以下哪项指标对诊断有帮助
∙A.血胆碱酯酶活性降低
∙B.大小便失禁
∙C.呕吐物有大蒜味
∙D.瞳孔缩小
∙E.肌肉抽动
4.女性,20岁,因服敌百虫30ml来院,神志清楚,瞳孔缩小,光反应减弱,皮肤湿润,血压正常,心肺(-),急诊洗胃,应选用何种液体
∙A.1%苏打水
∙B.2%苏打水
∙C.1/1万高锰酸钾
∙D.1/2万高锰酸钾
∙E.清水
E.
5.男性,20岁,误服有机磷农药,瞳孔缩小、面肌颤动、呼吸有大蒜味,最好选用哪种溶液来洗胃
∙A.1:
5000高锰酸钾液
∙B.硫酸酮溶液
∙C.NaHC03水
∙D.生理盐水
6.某患者因有机磷中毒住院治疗,在应用阿托品治疗时,下列哪项指标不是阿托品治疗的有效指标
∙A.口干、皮肤干燥
∙B.颜面潮红
∙C.心率加快
∙D.瞳孔较前缩小
∙E.肺部啰音减少或消失
D.
7.女性,28岁,因服用某种物质而昏迷不醒。
体检:
血压110/80mmHg(14.7/10.7kPa),心率90次/分,肌肉震颤,皮肤湿冷,瞳孔针尖大小,口唇发绀,双肺可闻及湿啰音,应考虑哪种物质中毒
∙A.巴比妥类
∙B.砷
∙C.氰化物
∙D.硝酸盐
∙E.有机磷农药
8.男性,48岁,煤气中毒1天后入院,呈深昏迷状态,休克、尿少,测定血COHb浓度为65%,该患者一氧化碳中毒的病情严重程度为
∙A.轻度中毒
∙B.中度中毒
∙C.重度中毒
∙D.极度中毒
∙E.慢性中毒
9.男,20岁,神志不清,送医院急诊,家属诉服了农药,但药名及剂量不详。
查体:
昏迷,瞳孔光反应弱,心肺听诊(-),病理反射(-)。
接诊医师为尽快排除消化道毒物,立即进行洗胃,每次灌入600ml,连续9次,上级医师认为处理不当,其理由是:
∙A.毒物种类不明不该洗胃
∙B.每次注入量太多,促使毒物进入肠内吸收
∙C.每次注入量太少,排毒不够
∙D.总量太多达5.4L
∙E.总量太少,洗胃不彻底
B.
10.女性,26岁,病史不清,昏迷不醒、抽搐来就诊,查体:
呼吸困难、皮肤湿冷、瞳孔明显缩小,下列哪种疾病可能性大
∙A.CO中毒
∙B.阿托品中毒
∙C.巴比妥类药物中毒
∙D.有机磷中毒
∙E.脑血管意外
11.某地因煤气泄漏致使多人中毒,其中昏迷者被送到医院,最有效的抢救措施为
∙A.鼻导管吸氧
∙B.高压氧治疗
∙C.冬眠疗法
∙D.血液透析
∙E.甘露醇脱水疗法
12.女,25岁,自服敌百虫60ml,22小时入院。
昏迷,双瞳孔缩小,双肺可闻及湿啰音,心率60次/分,律齐,无杂音。
下列处理哪项是错误的
∙A.静脉注射阿托品
∙B.静脉滴注双复磷
∙C.静脉注射速尿
∙D.清水洗胃
∙E.2%碳酸氢钠洗胃
[解题思路]敌百虫在碱性溶液中变成毒性更强的敌敌畏,所以禁用碱性液洗胃。
13.男,60岁,煤气中毒一天后来院,深昏迷,休克、尿少、血COHb60%,此急性一氧化碳中毒的病情属
∙C.极度中毒
∙D.慢性中毒
二、A3型题(总题数:
0,分数:
0.00)
三、某男性患者,10岁,误服有机磷农药1605(对硫磷)约5ml,急诊送医院就诊,当时测定胆碱酯酶活力为54%。
(总题数:
3,分数:
1.50)
14.急诊洗胃,忌用下列哪种洗胃液
∙A.高锰酸钾1:
5000
∙B.2%碳酸氢钠
∙C.生理盐水
∙D.清水
∙E.肥皂水
0.50)
15.该患者应用氯磷定静脉滴注治疗,其目的为
∙A.减少毒物吸收
∙B.恢复胆碱酯酶活力
∙C.预防脑水肿
∙D.对抗烟碱样症状
∙E.对抗毒蕈碱症状
16.该患者病情严重程度为
∙A.轻度
∙B.中度
∙C.重度
∙D.特重度
∙E.不确定
四、女,35岁,煤气中毒一天后才被送往医院。
到院时查体发现,昏迷状,两瞳孔等大,光反应弱,体温、血压正常,心听诊无异常,两肺呼吸音粗,腹部(-)、病理反射(-)、血尿常规无异常。
2,分数:
17.进一步抢救首先为
∙A.输注甘露醇
∙B.地塞米松静注
∙C.高压氧治疗
∙D.营养支持
∙E.保护脑细胞
18.为什么测得的血COHb为零
∙A.有中枢缺氧症状
∙B.病理反射(-)
∙C.心肺无异常
∙D.脱离现场已久
∙E.血尿常规(-)
五、女性,28岁,被人发现昏迷且休克,屋内有火炉,且发现有敌敌畏空瓶。
体温36℃,BP:
12/8kPa,四肢厥冷、腱反射消失、心电图I°
房室传导阻滞、尿糖(+)、尿蛋白(+)、血液的COHb为60%
19.对该患者,您考虑最可能的疾病诊断是什么
∙A.急性巴比妥类中毒
∙B.急性有机磷农药中毒
∙C.急性CO中毒
∙D.糖尿病酸中毒
∙E.急性亚硝酸盐中毒
20.该病在重度昏迷期间,下列哪项并发症最不常见
∙A.肺水肿
∙B.心律失常
∙C.上消化道出血
∙D.中毒性肝炎
∙E.肾功能衰竭
21.诊断该病后,首要的治疗方法是
∙A.20%甘露醇250ml快速静点
∙B.冬眠疗法
∙C.血液透析
∙D.能量合剂
∙E.氧气疗法
六、男,25岁,因误服甲胺磷20ml,昏迷2小时入院。
立即给予彻底洗胃,同时用阿托品静脉注射,氯磷定静脉滴注,治疗10小时后神志清醒。
22.造成这种病情变化的主要原因是
∙A.甲胺磷在肝脏解毒后毒性增强
∙B.停用阿托品和氯磷定过早
∙C.服毒量过大
∙D.输液量过多过快
∙E.抢救治疗不及时
23.对于这种情况,进一步的抢救措施中,最重要的是
∙A.重新使用阿托品和氯磷定
∙B.哌替啶肌内注射
∙C.毛花苷C静脉注射
∙D.给氧
∙E.氨茶碱注射
24.若立即停用阿托品和氯磷定。
当晚突发气促,心悸,出汗,流涎,双肺底有散在湿性啰音,心率70次/分,律齐,无杂音。
出现的这种情况应首先考虑
∙A.急性左心衰
∙B.ARDS
∙C.支气管哮喘
∙D.低血糖症
∙E.甲胺磷中毒反跳
七、某患者,因欲自杀服有机磷农药,被发现后,急送医院,查体:
昏迷状态、呼吸困难、皮肤湿冷、双瞳孔如针尖大小
25.在治疗本病时应用阿托品,下列哪一项不是阿托品治疗的有效指标
26.本病最主要的死因是什么
∙A.中毒性休克
∙B.急性肾功能衰竭
∙C.呼吸衰竭
∙D.中毒性心肌炎
∙E.脑水肿
27.该患入院给予洗胃,最好选用哪种洗胃液
∙C.NaHCO3水
八、A4型题(总题数:
九、某男性患者,48岁,冬季用煤炉取暖过夜,晨起家人发现其昏迷,急诊送往医院,体检:
呈深昏迷状态,口唇呈樱桃红色,休克、尿少,测定血COHb浓度为60%,确诊为CO中毒。
28.若患者经高压氧舱治疗神志清醒,可能的后遗症为
∙A.记忆力减退
∙B.肾功能损害
∙C.肝功能损害
∙D.肺功能损害
∙E.迟发性脑病
29.该患者抢救应首选
∙A.激素治疗
∙B.改善脑代谢药物
∙C.高压氧舱
∙D.甘露醇静滴
∙E.冬眠疗法
30.下列哪项与CO中毒引起组织缺氧无关
∙A.形成大量COHb
∙B.COHb不能携带氧气
∙C.CO抑制细胞色素氧化酶
∙D.氧合血红蛋白解离曲线左移;
使02释放困难
∙E.肺泡通气/血流比例失调
十、B1型题(总题数:
十一、A.肌肉震颤至全身抽搐,呼吸肌麻痹
B.头晕、共济失调、谵妄、昏迷
C.瞳孔缩小、流涎、肺水肿
D.癫痫样抽搐、瞳孔不等大
E.瞳孔散大、血压增高、心律失常
31.有机磷中毒毒草碱样症状是
32.有机磷中毒烟碱样症状是
十二、A.深昏迷,口唇呈樱桃红色
B.瞳孔缩小,出汗流涎
C.瞳孔扩大,谵妄幻觉
D.深昏迷,瞳孔时大时小
E.昏迷伴肌纤维颤动
33.一氧化碳中毒
34.阿托品中毒
十三、A.细胞色素C
B.给氧
C.甘露醇及利尿剂
D.中枢兴奋剂
E.抗生素
35.巴比妥类中毒、深度昏迷伴呼吸衰竭时首选
36.CO中毒时首选
十四、A.血胆碱酯酶活力<
10%
B.血胆碱酯酶活力<
20%
C.血胆碱酯酶活力<
80%
D.血胆碱酯酶活力>
50%
E.血胆碱酯酶30%~50%
37.急性有机磷农药中毒,重度中毒
38.急性有机磷农药中毒,轻度中毒
39.急性有机磷农药中毒,中度中毒
十五、A.有机磷中毒
B.亚硝酸盐中毒
C.氰化物中毒
D.铅中毒
E.急性酒精中毒
40.大剂量亚甲蓝治疗
41.小剂量亚甲蓝治疗
42.纳洛酮治疗
十六、A.静脉注射甘露醇、葡萄糖、速尿
B.吸氧、高压氧舱疗法
C.药物冬眠,给予ATP及细胞色素C
D.保持呼吸道通畅,翻身及抗生素的应用
E.立即将病人移到空气新鲜的地方
43.抢救CO中毒时纠正缺氧疗法
44.抢救急性CO中毒时防止肺水肿
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