心血管内科学第6讲同步练习7教学提纲Word下载.docx
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4.急性心肌梗死时使用尿激酶其作用在于
A.调节离子代谢
B.改善心肌微循环
C.溶解动脉粥样斑块
D.溶解冠脉内血栓
E.降低血黏度
5.急性心肌梗死24小时内发生急性左心功能不全的处理,下列哪项不适宜
A.应用吗啡
B.呋塞米
C.多巴酚丁胺
D.硝普钠静脉点滴
E.快速洋地黄化
6.溶栓治疗后出现的再灌注心律,以何者预测冠脉再通最为敏感
A.室性期前收缩
B.室性心动过速
C.房室传导阻滞
D.心室颤动
E.加速性室性自主心律
7.以下哪种血脂或脂蛋白肯定影响冠心病患病率和死亡率
A.VLDL
B.TG
C.LDL
D.IDL(中密度脂蛋白)
E.LP(a)
8.女,50岁,既往无高血压及糖尿病病史,间断凌晨4时左右发作胸痛,每次20~30min,动态心电图检查示发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高约0.2mV,发作后心电图很快恢复正常,有关该患者治疗最合理的是
A.不需长期服药,发作时含化硝酸甘油治疗
B.口服β受体阻滞剂治疗
C.口服长效钙拮抗剂治疗
D.口服ACEI治疗
E.考虑溶栓治疗
9.急性心梗合并心源性休克的主要机制是下列哪项
A.收缩期排血受阻
B.舒张期充盈不足
C.心肌广泛坏死致心排量急剧下降
D.β受体阻滞剂的应用
E.神经反射机制
10.男,45岁,间发心前区闷痛1个月,查体无异常发现,疑冠心病心绞痛。
为确诊宜选哪项检查
A.冠状动脉造影
B.超声心动图
C.胸部X线
D.心电图
E.心脏放射性核素检查
11.女,52岁,急性心肌梗死,伴四肢厥冷,出汗。
检查:
心率106次/分,血压12.0/9.3kPa(90/70mmHg);
尿比重1.024;
中心静脉压29.4kPa(30mmH2O)。
首要治疗是
A.硝普钠
B.毛花苷C
C.补充血容量
D.呋塞米
E.间羟胺
12.心肌梗死6个月,出现严重心绞痛,血压18.6/12.0kPa(140/90mmHg),V1~V3ST段持续抬高;
X线可见心脏有反常搏动。
可能诊断为
A.室壁瘤
B.梗死后心绞痛
C.再发心肌梗死
D.乳头肌功能不全
E.心脏破裂先兆
13.下列哪一种药物最常应用于治疗变异型心绞痛
A.ACEI
B.钙离子拮抗剂
C.利尿剂
D.洋地黄制剂
E.胺碘酮
14.控制稳定型心绞痛哪组药最好
A.维拉帕米+硝苯地平
B.吗多明+异山梨酯
C.普萘洛尔(心得安)+异山梨酯
D.卡托普利+异山梨酯
E.硫氮唑酮+阿司匹林
15.某患者诊为初发劳力性心绞痛,已服异山梨酯和地尔硫卓治疗,仍频频有自发性心绞痛发作。
有必要加用下列何种药物
A.双嘧达莫
B.硝苯地平
C.卡托普利
D.阿司匹林
E.哌替啶
16.一高血压患者,70岁,发生广泛前壁急性心肌梗死3小时入院。
下列哪项检查结果提示不能应用溶栓治疗
A.频发室性期前收缩
B.血压23.9/15.3kPa(180/115mmHg)
C.1年前因脑梗死致左侧肢体轻偏瘫
D.急性左心衰竭
E.年龄过大
17.动脉粥样硬化的发病机制中,以下哪项因子的改变与本病无关
A.LDL升高
B.apoa降低
C.血小板功能亢进
D.TXA2受抑制
E.血小板第4因子亢进
18.男,53岁,胸痛2小时入院。
既往无心脏病史。
查体第一心音低钝,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。
心电图示V1~V4导联ST段弓背向上抬高。
此患者心脏杂音有可能是因为
A.二尖瓣狭窄
B.左心衰竭
C.乳头肌功能不全
D.急性感染性心内膜炎
E.主动脉瓣狭窄
19.猝死型冠心病的最主要原因是
A.心源性休克
B.大面积心肌梗死
C.室间隔穿孔
D.急性肺水肿
E.严重心律失常
20.次极量运动试验要求运动的心率要达到多少为负荷目标
A.最大心率的80%
B.最大心率的90%
C.最大心率的85%~90%
D.最大心率的60%
E.最大心率的80%~85%
21.急性心肌梗死合并室性期前收缩应首选
A.普萘洛尔
B.维拉帕米
C.胺碘酮
D.普鲁卡因胺
E.利多卡因
22.一急性广泛前壁心肌梗死患者,入院第2天气促加剧。
查体:
血压10.1/6.7kPa(76/50mmHg),心率100次/分,律齐;
双肺中下部闻及细湿性啰音;
肺动脉楔压2.8kPa(21mmHg)。
治疗宜首选
A.多巴酚丁胺
B.间羟胺
C.洋地黄
D.硝酸甘油
E.多巴胺
23.不稳定心绞痛治疗最重要的措施是
A.溶栓治疗
B.抗凝、抗血小板
C.应用静脉硝酸甘油
D.止痛
E.抗心力衰竭治疗
24.关于急性右室心肌梗死的叙述哪项说法是错误的
A.中心静脉压升高而肺毛细血管楔压正常
B.常与后壁和下壁心肌梗死同时出现
C.增加右心室舒张期容量可有利于维持左心功能
D.禁用利尿剂
E.冠脉内溶栓治疗的危险性比左室梗死大
25.急性心肌梗死早期(24小时内)的主要死亡原因是
A.心律失常
B.心室壁瘤
C.心脏破裂
D.心源性休克
E.心力衰竭
26.关于急性心肌梗死溶栓治疗下列哪项说法不正确
A.心电图出现病理Q波,不宜再溶栓
B.长时间心肺复苏后不宜再溶栓
C.采用rt-PA溶栓后应用肝素抗凝
D.再灌注心律失常出现与否不是溶栓成功的主要标准
E.用尿激酶作静脉溶栓首次剂量为150万~200万单位
【题型】B型题
A.β受体阻滞剂
B.钙拮抗剂
C.硝酸酯类
D.多巴胺
E.ACEI
27.急性心肌梗死时预防猝死
A
B
C
D
E
28.在所有冠心病患者降低心肌梗死发生和减少死亡
29.变异型心绞痛
A.GOT
B.CPK
C.CPK-MB
D.LDH
E.ESR
30.增高可持续1~3周的心肌梗死的化验检查
31.急性心肌梗死后,诊断特异性最高的酶
32.增高后3~6日恢复正常的心肌梗死化验检查
33.心肌梗死起病6小时增高的酶
A.非同步直流电除颤
B.阿托品0.5~1.0mg肌内注射或静脉注射
C.静脉输注利多卡因
D.补充血容量及使用升压药物
E.安装起搏器
34.AMI出现频发室早形成短阵室速
35.急性前壁(下壁)心肌梗死伴房室传导阻滞药物治疗无效者
36.AMI伴发心室颤动时
37.AMI伴休克、血压降低
【题型】A3A4型题
女,47岁,发作胸痛2个月,持续闷痛,有时左乳刺痛,上楼或者劳累后加重,心电图有ST段改变,睡眠差,胃区不适。
38.患者最可能的诊断是
A.稳定型心绞痛
B.不稳定型心绞痛
C.心脏神经症
D.胃炎
E.心肌炎
39.如何诊断和治疗
A.入院进一步诊断和治疗
B.首先行冠状动脉造影检查
C.有ST段改变,应按照冠心病处理
D.静脉注射硝酸甘油治疗
E.行运动平板检查,如阴性则给予精神安慰和地西泮类药物
男,52岁,1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架置入术,此后未再发作胸痛。
20多天前快速行走时发作胸痛,1周来饭后和大便后也发作,血压90/60mmHg。
40.该患者的心绞痛是哪种类型
A.初发性劳力性心绞痛
C.变异型心绞痛
D.卧位型心绞痛
E.稳定劳力性心绞痛
41.患者用药不合适的是
A.阿司匹林200mgqd
B.氯吡格雷75mgqd
C.低分子肝素
D.异山梨酯20mgtid
E.硝苯地平控释片30mgqd
42.心脏室壁瘤时,血栓形成的主要原因有哪些
A.心源性休克
B.血液浓缩
C.心室内膜粗糙
D.涡流形成
E.以上均正确
43.出现心电图ST段抬高的疾病是
A.急性心肌梗死
B.急性心包炎
C.左室室壁瘤
D.早期复极综合征
E.变异型心绞痛
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