正常成年人关节间隙宽度表3docWord文件下载.docx
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反射
检查法
反应
肌肉
神经
节段定位
角膜反射
细棉签角膜外缘轻触角膜
眼睑迅速闭合
眼轮匝肌
三叉神经
上腹壁反射
划过腹部上部皮肤
上腹壁收缩
腹横肌
肋间神经
T7-T8
中腹壁反射
划过腹部中部皮肤
中腹壁收缩
腹斜肌
T9-T10
下腹壁反射
划过腹部下部皮肤
下腹壁收缩
腹直肌
T11-T12
提睾肌反射
刺激大腿上部内侧皮肤
睾丸上举
提睾肌
生殖股神经
L1&
shy;
L2
正常跖反射
轻划足底外侧
足趾及足向跖面屈曲
屈趾肌等
坐骨神经
S1-S2
病理跖反射
拇趾向足背伸直,其余足趾呈扇面张开
锥体
肛门反射
轻划或针刺肛门附近
外括约肌收缩
肛门括约肌
肛尾神经
S4-S5
深反射
二头肌反射
叩击置于二头肌腱上的拇指
肘关节屈曲
二头肌
肌皮神经
C5-C6
三头肌反射
叩击鹰嘴上方的三头肌腱
肘关节伸直
三头肌
桡神经
C6-C7
桡骨膜反射
叩击桡骨茎突
前臂旋前、屈肘
肱桡肌
C5-8
膝反射
叩击髌腱
膝关节伸直
四头肌
股神经
L2-L4
跟腱反射
叩击跟腱
足向跖面屈曲
腓肠肌
胫神经
L2-S2
锥体束受损后的足部病理反射
名称
Babinski征
以针在足底外缘自后向前划过
拇趾背伸,其余各趾呈扇状散开
Chaddock征
以针划过足部外踝处
拇趾背伸
Oppenheim征
以拇指用力沿胫骨从上而下擦过
Gordon征
用手捏压腓肠肌
Hoffmann征
左手持病人腕关节上方,右手以中指及示指夹持病人中指,稍上提,腕过伸,拇指迅速刮患者中指指甲
其余四指轻微掌屈
踝阵挛
一手持小腿,一手持足掌前端,用力使踝关节过伸
腓肠肌与比目鱼肌发生节律性收缩
髌阵挛
拇指与示指捍住髌骨上缘,用力向远端方向快速推动数次
股四头肌节律性收缩致髌骨上下运动
脊柱的体表标志
C1
上腭
C2
上腭牙齿咬合面
C3
下颌角
C4
颌骨
C5
甲状软骨
C6
环状软骨
C7
最突出的棘突
T2间隙
胸骨切迹
T2
胸锁关节、两肩胛骨上角联线的中点
T3
肩胛冈内侧端连线的中点
T4间隙
胸骨角
T7
两肩胛骨下角联线的中点
T9
胸骨剑突关节
T10~11
胸骨剑突下缘
T12
肩胛骨下角与髂骨嵴联线中点
L1
剑突与脐孔连线中点
L3椎间隙
脐孔
L3
下胸肋缘
L4
髂骨嵴
S2
髂前上棘
Co
骨龄估计(男性较晚2~3年)
部位
骨化中心名称
出现时间
闭合或完全骨化时间
肩部
喙突
15~18月
15岁
关节盂、肩峰、肩胛缘和下角
13~15岁
20岁
肱骨近端
3月
肘部
肱骨小头
10月
14~17岁
肱骨滑车
12岁
肱骨内上髁
8岁
肱骨外上髁
13岁
17~19岁
桡骨小头
7岁
尺骨鹰嘴
尺桡骨远端
桡骨远端骨骺
1岁
18~20岁
尺骨远端骨骺
6岁
腕骨
头状骨
钩骨
2岁
三角骨
3岁
月骨
4岁
舟骨
5岁
大多角骨
小多角骨
豌豆骨
掌指骨
第一掌近端及各近节指骨近端
2.5岁
14~21岁
2~5掌指骨远端
1.5岁
骨盆及髋部
12~14岁
股骨头
6月
16~18岁
大粗隆
膝部
股骨远端
9月
胫骨近端
2周
胫骨结节
19岁
腓骨近端
胫腓骨远端
胫骨远端
腓骨远端
16~28岁
跗骨
跟骨
4月
14~22岁
跟骨跟
14~12岁
距骨
不定
骰骨
第1楔骨
第2楔骨
第3楔骨
跖骨
第1跖骨
第2~5跖骨
18岁
脊柱
寰椎
生后
骶椎
7~10岁
齿突尖
棘突
11~14岁
16~20岁
颈椎~骶椎神经中央联部的骨性融合
3~7岁
ASIA损伤分级
等级
功能状况
A:
完全性损害
在骶段(S4-5),无任何感觉、运动功能保留
B:
不完全性损害
在神经平面以下包括骶段(S4-5)存在感觉功能,但无运动功能
C:
在神经平面以下存在运动功能,大部分肌的肌力小于3级
D:
在神经平面以下存在运动功能,大部分肌的肌力大于或等于3级
E:
正常
感觉和运动功能正常
感觉检查的关键点
神经节段
检查部位
枕骨粗隆
T8
第8肋间
锁骨上窝
第9肋间
肩锁关节的顶部
T10
第10肋间
肘前窝的外侧面
T11
第11肋间
拇指
腹股沟韧带中部
中指
T12与L2间上1/2处
C8
小指
大腿前中部
T1
肘前窝的尺侧面
股骨内髁
腋窝
内踝
第3肋间
L5
足背第三跖趾关节
T4
第4肋间(乳线)
S1
足跟外侧
T5
第5肋间
腘窝中点
T6
第6肋间(剑突水平)
S3
坐骨结节
第7肋间
S4-5
肛门周围(作为一个平面)
运动检查的关键肌
相应的检查肌群
屈肘肌(肱二头肌、肱肌)
屈髋肌(髂腰肌)
伸腕肌(桡侧腕长、短伸肌)
伸膝肌(股四头肌)
伸肘肌(肱三头肌)
踝背伸肌(胫前肌)
中指屈指肌(固有指屈肌)
长伸趾肌(拇长伸肌)
小指外展肌(小指展肌)
踝跖屈(腓肠肌、比目鱼肌)
创伤病人VIPCIT救治程序(天津医院)
V(Ventilation):
呼吸支持,维持通畅的呼吸道,充分给氧
I(Infusion):
迅速建立有效静脉通道,扩充血常量,补充功能性细胞外液
P(Pulsation):
心脏循环功能支持
C(Controlbleeding):
控制出血
I(Immobilization):
可靠制动
T(Translantion):
安全转运
急诊医生可遵循的检查顺序“CRASH PLAN”(Freeland)
C(Cardiac)=心脏
R(Respiration)=呼吸
A(Abdomen)=腹部
S(Spine)=脊髓
H(Head)=头颅
P(Pelvis)=骨盆
L(Limb)=四肢
A(Artery)=动脉
N(Nerve)=神经
多发伤检诊程序(天津医院,夏群)先看头胸腹再查盆脊肢重视体腔口莫忘动静神多发伤救治原则(天津医院,夏群)急救队伍-多学科,重协作抢救生命-先脏器,后骨折遵循原则-先开放,后闭合手术顺序-先四肢,后盆脊固定选择-优髓内,辅髓外手术时机-早手术,少并发治疗目的-利康复,便护理常用X线投照体位
上肢
2~5指:
正位、侧位、斜位
拇指:
手:
腕:
正位、侧位、尺偏正位、桡偏正位、半旋前斜位、半旋后斜位
腕管:
切线位
前臂:
正位、侧位
肘:
正位、侧位、内旋斜位、外旋斜位
肱骨:
正位、侧位、经胸侧位(创伤时)
肩
肩:
正位、内旋正位、轴位、后前“Y”形斜位
锁骨:
正位、轴位
肩胛骨:
肩锁关节:
不负重正位、负重正位
下肢
足趾:
正位、内旋斜位
跖趾关节籽骨切线位
足:
正位、侧位、内旋斜位
跟骨:
轴位、侧位
踝:
胫腓骨:
膝:
正位、侧位、内旋斜位、外旋斜位、髁间窝轴位
髌骨:
股骨:
骨盆
骨盆:
正位、出口位、入口位
髋:
正位、侧位、经股骨侧位、斜位(蛙式位)
骶髂关节:
前后斜位
髋臼:
左前斜位、右前斜位(Judet位)
颈椎:
正位、侧位、左前斜位、右前斜位、过伸过屈侧位、寰枢椎开口正位
颈胸椎侧位(游泳者姿势)
胸椎:
腰椎:
正位、侧位、左前斜位、右前斜位
腰骶关节:
骶骨:
尾骨:
骨龄估计(括号内为女性数值)
骨骼名称
骨化中心出现时间
骨化中心愈合时间
肱骨头
初生~1岁(初生~1岁)
大结节
7月~2岁(7月~2岁)
小结节
2~3岁(2~4岁)
肱骨小头及外1/2滑车
7月~1岁(7月~1岁)
内上髁
6~13岁(6~9岁)
内1/2滑车
9~14岁(10~11岁)
外上髁
9~17岁(10~13岁)
桡骨头
5~9岁(5~14岁)
15~18岁(13~14岁)
10~14岁(9~12岁)
15~19岁(13~14岁)
7月~8岁(7月~3岁)
17~20岁(17~20岁)
6~11岁(7~8岁)
18~20岁(16~20岁)
头骨
2~6岁(2~4岁)
3~7岁(2~5岁)
5~7岁(4~5岁)
4~7岁(3~5岁)
4~10岁(3~5岁)
豆骨
10~16岁(9~14岁)
掌指骨近端骨骺
1~7岁(7月~3岁)
15~20岁(14~16岁)
掌指骨远端骨骺
1~6岁(7月~2岁)
髂骨嵴及坐骨结节
15~19岁(12~15岁)
19~24岁(18~24岁)
7月~1岁(6月~1岁)
17~19岁(15~17岁)
小粗隆
9~15岁(9~12岁)
股骨远端骨骺
初生(初生)
17~22岁(16岁)
胫骨近端骨骺
腓骨近端骨骺
4~10岁(3~7岁)
17~22岁(16~17岁)
髌骨
4~7岁(3~4岁)
胫骨远端骨骺
7月~12岁(初生~1岁)
16~20岁(15~18岁)
腓骨远端骨骺
1~2岁(1~2岁)
跟骨骨骺
7~12岁(5~10岁)
14~19岁(13~18岁)
初生~6月(初生~6月)
1~4岁(2~3岁)
第1、2楔骨
2~4岁(7月~1岁)
6月~1岁(6月~1岁)
跖趾骨近侧骨骺
2~4岁(7月~3岁)
16~19岁(15~16岁)
第2~5远侧骨骺
2~5岁(1~4岁)
16~18岁(15~16岁
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