心血管系统试题.docx
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心血管系统试题.docx
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心血管系统
[单项选择题]
1、男性,66岁,因急性下壁心梗伴反复晕厥住院,住院查心电图,心率40次/分,QRS波群宽大畸形,首选治疗()
A.硝酸甘油
B.阿托品
C.异丙肾上腺素
D.β受体阻滞剂
E.临时起博器
参考答案:
E
[单项选择题]
2、男性,60岁,有冠心病10年,平素劳累不受限制,某日田间劳动时突感胸闷,休息2小时不缓解,来院。
查体心率120次/分,血压80/50mmHg,首先应考虑的诊断是()
A.脑出血
B.不典型心绞痛
C.自发性气胸
D.变异型心绞痛
E.急性心肌梗死
参考答案:
E
[单项选择题]
3、男性,70岁。
患高血压病10年,因剧烈胸痛8h来院急诊。
体检:
血压220/120mmHg,面色苍白,大汗淋漓。
心界不大,心率110次/min,主动脉瓣区闻及舒张期哈气样杂音,心电图ST段广泛压低,CK-MB20U,/L,最可能的诊断()
A.急性心肌梗死
B.不稳定型心绞痛
C.气胸
D.心包炎
E.主动脉夹层
参考答案:
E
[单项选择题]
4、患者男性,70岁,胸痛伴呕吐16h入院,心电图下壁导联和右胸导联sT段抬高0.1~0.3mV,经过补液治疗,血压仍然偏低,双肺呼吸音清晰,进一步处理是()
A.给西地兰
B.给多巴胺
C.继续大量补液
D.给速尿
E.可考虑溶栓
参考答案:
C
[单项选择题]
5、室间隔缺损杂音位于()
A.胸骨左缘第二肋间
B.胸骨右缘第二肋间
C.胸骨左缘第三肋间
D.胸骨右缘第三肋间
E.位置不确定
参考答案:
C
[单项选择题]
6、急性心肌梗死溶栓治疗的直接依据是()
A.多伴有斑块破裂
B.多伴有闭塞性血栓形成且成分以纤维蛋白为主
C.多伴有闭塞性血栓形成且成分以血小板为主
D.多伴有闭塞性血栓形成且凝血酶激活
E.多为严重的冠状动脉病变
参考答案:
B
[单项选择题]
7、心绞痛发作的典型部位为()
A.心前区
B.胸骨中、上段胸骨后
C.胸骨下段
D.心尖部
E.剑突下
参考答案:
B
[单项选择题]
8、男性,72岁,因活动后心悸、气短2周入院。
查体:
BP145/90mmHg,心界扩大,心率110次/分,心音减弱,可闻及舒张期奔马律。
1年前曾行冠状动脉造影示三支血管严重病变,最可能的诊断是()
A.高血压性心脏病
B.缺血性心肌病
C.甲状腺功能亢进性心肌病
D.原发性扩张型心肌病
E.炎症性心肌病
参考答案:
B
参考解析:
患者主要临床表现为心脏扩大和心力衰竭,冠状动脉造影示三支血管严重病变,应首先考虑缺血性心肌病,入院后查体有高血压,有可能系心力衰竭的表现,其他各项更无证据。
[单项选择题]
9、房间隔缺损,最常见的死亡原因是()
A.心力衰竭
B.肺部感染
C.肺动脉栓塞
D.感染性心内膜炎
E.消化道出血
参考答案:
A
[单项选择题]
10、年龄在55岁以上,突然发生高血压者,应首选考虑()
A.主动脉粥样硬化
B.冠状动脉粥样硬化
C.脑动脉粥样硬化
D.肠系膜动脉粥样硬化
E.肾动脉粥样硬化
参考答案:
E
[单项选择题]
11、张某,女,50岁,单位体检时心电图示:
ST段压低,T波倒置,测血压150/90mmHg,有吸烟史。
此患者可诊断()
A.无症状性心肌缺血
B.心脏神经症
C.心绞痛
D.心肌梗死
E.缺血性心肌病
参考答案:
A
[单项选择题]
12、根据不稳定型心绞痛病人的严重程度不同,临床分为()A.3组B.2组C.6组D.4组E.5
组
参考答案:
A
[单项选择题]
13、心肌梗死后,由于反应性纤维性心包炎所致,心脏听诊最可能出现()
A.摩擦音
B.舒张期杂音
C.心律不齐
D.奔马律
E.收缩期杂音
参考答案:
A
[单项选择题]
14、对于已有冠心病及心肌梗死病史者还应预防再次梗死及其他心血管事件,称为()
A.二级预防
B.五级预防
C.四级预防
D.一级预防
E.三级预防
参考答案:
A
[单项选择题]
15、未闭动脉导管封堵术中,目前认为最具应用前景的是()
A.双伞面封堵法
B.海绵栓塞法
C."钮扣"式补圈法
D.弹簧封堵法
E.开胸手术结扎法
参考答案:
D
[多项选择题]
16、急性胰腺炎病因包括()
A.胆道蛔虫病
B.高钙血症
C.十二指肠球部溃疡无并发症D.使用糖皮质激素
E.ERCP检查
参考答案:
A,B,D,E
[多项选择题]
17、面神经炎的临床表现是()
A.任何年龄均可发病
B.起病突然
C.一侧鼻唇沟浅,同侧闭眼有力
D.急性期乳突前方可有压痛
E.一侧鼻唇沟浅,同侧闭眼无力
参考答案:
A,B,D,E
[多项选择题]
18、原发性心肌病分为()
A.扩张型心肌病
B.肥厚型心肌病
C.限制型心肌病
D.未定型心肌病
E.混合性心肌病
参考答案:
A,B,C
[多项选择题]
19、出现下列何种情况应停洋地黄()
A.室性期前收缩二联律
B.低血钾
C.恶心呕吐
D.房速伴不完全房室传导阻滞
E.心电图ST段斜形下移
参考答案:
A,C,D,E
[多项选择题]
20、二尖瓣狭窄患者可出现下列哪些体征()
A.心尖区舒张期隆隆样杂音
B.心尖区S1亢进
C.二尖瓣开瓣旨
D.P2亢进、分裂
E.S2逆分裂
参考答案:
A,B,C,D[多项选择题]
21、下述哪些不是急性与慢性心包压塞的主要区别()
A.第1心音亢进
B.体循环静脉淤血
C.脉压变大
D.奇脉
E.动脉收缩压急剧下降
参考答案:
A,B,C,D
参考解析:
急性心包压塞时有动脉收缩压的急剧下降。
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[多项选择题]
22、风湿病的特征性病变是()
A.结缔组织的纤维素样坏死
B.抗原抗体复合物在结缔组织中沉积
C.肉芽组织最后形成的疤痕
D.肉芽肿的形成
参考答案:
A,C,D
[多项选择题]
23、腹主动脉瘤查体时可见()
A.肿块边缘清楚
B.股动脉搏动增强
C.股动脉搏动减弱
D.腹部有搏动性肿块
E.腹壁上可听到杂音
参考答案:
C,D,E
[多项选择题]
24、心绞痛发作时可发生的变化有()
A.左心室收缩压下降
B.心搏量和心排出量减低
C.左心室舒张末期压和血容量增加
D.左心室收缩力降低
E.左心室射血速度减慢
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
25、下列哪项为继发性不稳定型心绞痛的诱发因素()
A.外伤
B.贫血
C.甲亢
D.心律失常
E.感染
参考答案:
B,C,D,E
[多项选择题]
26、心肌梗死合并心力衰竭时的处理有()
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.β受体阻滞剂
C.利尿剂
D.应用吗啡
E.血管扩张剂
参考答案:
A,C,D,E
[多项选择题]
27、在血液动力学方面,无分流的先心病有()
A.三尖瓣下移畸形
B.二叶主动脉瓣
C.主动脉瓣缩窄
D.肺动脉瓣狭窄
E.动脉导管未闭
参考答案:
B,C,D
[单项选择题]
28、急性前壁心肌梗死患者,溶栓治疗未开通,患者烦躁、冷汗、尿少,血压90/70mmHg以下处置不得当或者有风险的是()
A.多巴胺维持血压
B.主动脉内气囊反搏术
C.静脉注射吗啡5mg镇痛
D.适当补充血容量
E.改善心脏功能
参考答案:
C
[单项选择题]
29、患者,女性,50岁,闭经一个月,近20天来无诱因地反复发作心前区游走性疼痛,与饮食无关,心电图有T波改变,睡眠差,曾有胃炎史。
以下哪项处理正确()
A.入院进一步诊断和治疗B.冠状动脉造影检查
C.应按照冠心病处理
D.精神安慰治疗
E.行运动平板检查
参考答案:
D
[单项选择题]
30、男性,60岁,因心前区反复发作性疼痛2年就诊。
诊断冠心病以下哪项最有价值()
A.X线示左室增大
B.心电图有S-T段下降和T波改变
C.冠状动脉造影
D.运动试验阳性
E.心脏超声显示左室后壁运动减弱
参考答案:
C
[多项选择题]
31、患儿,女性,12岁,自幼有头晕头痛病史,因鼻衄2小时入院。
查体:
肱动脉血压140/90mmHg,胭动脉血压90/60mmHg,心率90次/分,律齐,心界向左扩大,胸骨左缘可闻及收缩中后期喷射性杂音。
对该患者行心电图检查,可能出现的心电图改变为()
A.左房肥大
B.右房肥大
C.左室肥大
D.右室肥大
E.左室肥大伴劳损
F.右室肥大伴劳损
参考答案:
C,E
[多项选择题]
32、患者,女性,56岁,因反复发作性上腹部疼痛6天入院。
患者6天前无明显诱因出现上腹部疼痛,伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、呕吐及濒死感,持续1~2小时后缓解。
在当地卫生院诊断为急性阑尾炎,给予头孢曲松、替硝唑等药物静滴,效果不佳,1小时前上述症状再发来我院。
体检:
T36.4℃,P98次/分,R20次/分,BP140/90mmHg,颈静脉无怒张,外周动脉搏动对称,双肺呼吸音清晰,无啰音。
心界不大,心率98次/分,律齐,心音低钝,各瓣膜区未闻及杂音。
腹软,剑突下轻度压痛,无反跳痛,肝脾未触及明显肿大,双下肢无水肿。
急诊应重点检查的项目为()
A.心电图
B.血常规
C.心肌损伤标记物D.血钾
E.腹部B超
F.胸片
参考答案:
A,B,C,D,E,F
[多项选择题]
33、患者李××,男性,77岁,因反复双下肢凹陷性水肿20余年,发作性呼吸困难、心悸7年,加重1个月于2007年11月21日入院。
偶有咳嗽、咳痰,无吸烟史,无高血压史。
查体:
体温36.3℃,脉搏102次/分,呼吸21次/分,血压135/75mmHg。
口唇发绀,右下肺闻及湿性啰音。
颈静脉充盈,剑突下扪及心尖冲动。
双下肢凹陷性水肿,以有下肢为甚。
需行的常规检查为()
A.血气分析
B.胸片
C.心电图
D.肺动脉造影
E.冠状动脉造影
F.D一二聚体
参考答案:
A,B,C,F
[单项选择题]
34、男性,61岁,活动后心悸、气促5年,加重伴双下肢水肿3个月。
查体:
血压140/90mmHg,双肺底少许湿性啰音。
心界扩大,心率130次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,可闻及舒张期奔马律。
心尖区可闻及2/6级收缩期柔和吹风样杂音。
肝肋下3cm,脾未触及,双下肢中度水肿。
主要鉴别要点是()
A.有无心绞痛与心肌梗死病史
B.有无心肌炎病史
C.有无高血压病史
D.有无结核病史
E.有无风湿病史
参考答案:
A
[单项选择题]
35、男,47岁,因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素40万U/d,共4天,近日来觉尿量有所减少约700~800ml/d,伴乏力、头晕,实验室检查尿蛋白(+),Hb100g/L,血清钾7.0mmol/L,BUN33.5mmol/L。
血肌酐884μmol/L。
该例最可能的诊断是()
A.庆大霉素导致急性肾衰竭
B.庆大霉素过敏
C.急性胃肠炎致肾损害
D.腹泻脱水致急性肾功能异常E.急性间质性肾炎
参考答案:
A
[单项选择题]
36、男性,68岁。
间断咳嗽、咳痰、喘息26年,活动后气短7年。
3天前受凉后咳嗽气喘加重,咳黄痰,夜间不能平卧,伴尿少,双下肢水肿。
查体:
唇发绀,呼吸急促,桶状胸,双肺可闻哮喘音和少量湿啰音,心率120次/分,心律不齐,肝肋下3cm,轻度压痛,双下肢可凹性水肿。
血白细胞13.1×109/L,中性粒细胞80%,尿蛋白(+)。
若患者夜间呼吸困难加重,双肺呼吸音较前减弱应首先考虑()
A.气流阻塞加重
B.冠心病、左心功能不全
C.肾功能不全、心功能不全
D.胸腔积液
E.气胸
参考答案:
A
[单项选择题]
37、女性,30岁,因二尖瓣狭窄做了手术,术前肝功正常。
HbsAg(-),术中输血800ml,40天后肝功能ALT280IU/L,AST160IU/L,Tbil18μmol/L。
哪一项为本病原特点()
A.双股DNA
B.单股DNA
C.单股负链RNA
D.单股正链RNA
E.缺陷型RNA
参考答案:
D
[单项选择题]
38、男性,45岁,2年来劳累时胸闷,心悸,含硝酸甘油效果不佳。
查体,血压130/80mmg(17.3/10.71kPa)。
心界大小正常,心率80次/分,律整,心尖部可闻及S4,胸骨左缘3~4肋间有收缩期喷射性杂音,肺清,腹(-)。
超声心动图检查示左室腔正常,室间隔厚1.5cm,左室后壁厚1.0cm,二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM征)与室间隔接触,流出道狭窄。
该病例诊断为()
A.肥厚性心肌病梗阻型
B.肥厚性心肌病非梗阻型
C.冠心病
D.风湿性心脏病
E.室间隔缺损
参考答案:
A[单项选择题]
39、女,16岁,生气后未进早餐即去上学,学习写字3小时后突然出现右手间歇性抽搐并伴有感觉异常,继之抽搐,由肢体远端扩散至近端,意识尚清,既往有类似发作病史2年。
确诊的首选检查()
A.休息、进食、观察
B.心理学检查
C.头颅CT检查
D.血生化检查
E.脑电图检查
参考答案:
E
[单项选择题]
40、男性,65岁,冠心病10年。
6小时前胸骨后剧痛,为压榨性,并向左臂放射。
先后含硝酸甘油4次,疼痛稍减轻,烦躁不安,出汗。
查体:
急性痛苦面容,体温36.5℃,血压为13.3/9.3kPa(100/70mmHg),脉率110次/分;心界不大,律齐,心音低,未闻奔马律及杂音;双肺少许湿性啰音;肝脾未触及。
于入院后第3天突发剧烈胸痛,端坐呼吸,心脏超声见明显二尖瓣反流。
查体时最有诊断意义的体征为()
A.胸骨左缘中下部收缩期杂音
B.心音遥远,心界增大
C.血压降低,脉压减小
D.心尖区响亮的全收缩期杂音
E.满肺湿性啰音及颈静脉曲张
参考答案:
D
[单项选择题]
41、女性,42岁,心悸气急10余年,反复咯血,心尖部舒张期隆隆样杂音,第一心音亢进,可闻及开瓣音,P2亢进,近日来阵发性心悸,心电图示快速房颤,X线呈梨形心。
检测瓣膜病变与口径大小最佳途径是()
A.心电图
B.胸部X线摄片
C.超声心动图
D.右心导管
E.放射性核素扫描
参考答案:
C
[单项选择题]
42、女性,38岁,常有胸前区隐痛,头颈部搏动感,着急时常有眩晕发作,心脏闻及病理性杂音,收缩压升高,舒张压降低,脉压增宽,拟诊为主动脉瓣关闭不全。
主动脉瓣关闭不全患者,左室功能不全,应采取哪项治疗最适宜()
A.用洋地黄增加心肌收缩力
B.利尿剂
C.降低血压
D.休息
E.及早考虑换瓣手术
参考答案:
E
[单项选择题]
43、患者,男性,35岁,发作性咳嗽、咳痰、喘息8年,加重1天。
吸烟10年,每日10支。
曾有食用海鲜过敏史。
查体双肺可闻及较多哮鸣音。
为缓解患者的症状,首选的治疗方法是()
A.静脉滴注抗生素
B.皮下注射吗啡
C.吸入糖皮质激素
D.吸入β2受体激动剂
E.静脉滴注糖皮质激素
参考答案:
D
[单项选择题]
44、患者,女,16岁,全身皮疹4天伴痒,病程中伴有发热,每天最高体温为38.4℃,同时有四肢大关节的轻度酸痛。
皮疹时起时消。
既往无异常。
体检:
咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大。
全身大小不等的风团。
该患者最有可能的诊断()
A.系统性红斑狼疮
B.药疹
C.败血症
D.急性荨麻疹
E.麻疹
参考答案:
D
[单项选择题]
45、患者男性,72岁。
因与家中生气后感到心前区闷痛,并向左肩胛区放射,经硝酸甘油含服后,疼痛缓解。
查体:
血压180/110mmHg,急性病容、出虚汗,心率92次/分,律齐。
该病人可诊断为()
A.不稳定型心绞痛
B.稳定型心绞痛
C.无症状性心肌缺血
D.心肌梗死
E.缺血性心肌病
参考答案:
B[单项选择题]
46、男性,21岁,近半年来反复出现心悸、胸痛、劳力性呼吸困难,时有头晕和短暂意识丧失。
查体:
心脏轻度增大,闻及第四心音,胸骨左缘3、4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音,心尖部闻及收缩期杂音。
宜选用的药物()
A.地高辛
B.硝酸甘油
C.β受体阻滞剂
D.ACEI
E.ARB
参考答案:
C
[单项选择题]
47、男性,21岁,近半年来反复出现心悸、胸痛、劳力性呼吸困难,时有头晕和短暂意识丧失。
查体:
心脏轻度增大,闻及第四心音,胸骨左缘3、4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音,心尖部闻及收缩期杂音。
最有价值的诊断方法()
A.胸部X片
B.心电图
C.超声心动图
D.心脏核素扫描
E.冠状动脉造影
参考答案:
C
[单项选择题]
48、患者男性,14岁,心悸、胸闷、乏力、气短10天。
3周前有发热、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史。
体格检查心界向左下扩大,心音低钝;心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩。
应首选的检查是()
A.心肌损伤标记物
B.心肌活检
C.血清病毒中和抗体
D.X线检查
E.血沉
参考答案:
A
[单项选择题]
49、患者男性,14岁,心悸、胸闷、乏力、气短10天。
3周前有发热、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史。
体格检查心界向左下扩大,心音低钝;心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩。
下列病毒中不是该病的常见病因的是()
A.风疹病毒B.柯萨奇B组病毒
C.埃可病毒
D.柯萨奇A组病毒
E.脊髓灰质炎
参考答案:
A
[单项选择题]
50、某女,15岁,主诉活动性呼吸困难,半年来加重,无紫绀。
心脏听诊:
胸骨左缘第3~4肋间闻及全收缩期杂音并伴震颤,心尖区闻及舒张中期反流性杂音,P2>A2、心电图示:
V5导联R波增高,Q波深而窄,T波高尖、X线示:
靴形心。
该病例心电图提示()
A.心肌缺血
B.左房增大
C.右房增大
D.左室容量负荷过重,而且肥厚
E.右室容量负荷过重,而且肥厚
参考答案:
D
[单项选择题]
51、某女,15岁,主诉活动性呼吸困难,半年来加重,无紫绀。
心脏听诊:
胸骨左缘第3~4肋间闻及全收缩期杂音并伴震颤,心尖区闻及舒张中期反流性杂音,P2>A2、心电图示:
V5导联R波增高,Q波深而窄,T波高尖、X线示:
靴形心。
综合所给信息,该病例初步诊断为()
A.冠心病
B.风心病
C.房间隔缺损型先心病
D.室间隔缺损型先心病
E.动脉导管未闭型先心病
参考答案:
D
[单项选择题]
52、某女,15岁,主诉活动性呼吸困难,半年来加重,无紫绀。
心脏听诊:
胸骨左缘第3~4肋间闻及全收缩期杂音并伴震颤,心尖区闻及舒张中期反流性杂音,P2>A2、心电图示:
V5导联R波增高,Q波深而窄,T波高尖、X线示:
靴形心。
为了进一步确诊,建议检查()A.24小时心电图
B.超声心动图
C.心血管造影
D.核磁共振
E.以上都包括
参考答案:
B[单项选择题]
53、金某,男,70岁,陈旧性心梗10年史,现症见:
发憋、气短、胸闷、呼吸困难、口唇紫绀,夜间加重,咳嗽、吐痰。
查体:
T37,5℃,P58次/分,R25次/分,BP16/105mmHg屯,双肺可闻及痰鸣音,双肺底布满湿啰音,心界向左下扩大,心尖搏动向左下移位,心尖部可闻及舒张期奔马律,心律不齐,肝脾未触及,双下肢轻度浮肿。
X线片示:
肺纹理增粗,两侧肺门阴影增大,心影增大。
心电图示:
完全性房室传导阻滞陈旧性心梗,心肌缺血。
治疗宜()
A.抗炎治疗
B.安装人工心脏起搏器
C.自动复律除颤器
D.洋地黄类制剂
E.补充血容量
参考答案:
B
[单项选择题]
54、金某,男,70岁,陈旧性心梗10年史,现症见:
发憋、气短、胸闷、呼吸困难、口唇紫绀,夜间加重,咳嗽、吐痰。
查体:
T37,5℃,P58次/分,R25次/分,BP16/105mmHg屯,双肺可闻及痰鸣音,双肺底布满湿啰音,心界向左下扩大,心尖搏动向左下移位,心尖部可闻及舒张期奔马律,心律不齐,肝脾未触及,双下肢轻度浮肿。
X线片示:
肺纹理增粗,两侧肺门阴影增大,心影增大。
心电图示:
完全性房室传导阻滞陈旧性心梗,心肌缺血。
此可诊断()
A.心肌梗死
B.心绞痛
C.缺血性心肌病
D.无症状性心肌缺血
E.高血压性心脏病
参考答案:
C
[单项选择题]
55、金某,男,70岁,陈旧性心梗10年史,现症见:
发憋、气短、胸闷、呼吸困难、口唇紫绀,夜间加重,咳嗽、吐痰。
查体:
T37,5℃,P58次/分,R25次/分,BP16/105mmHg屯,双肺可闻及痰鸣音,双肺底布满湿啰音,心界向左下扩大,心尖搏动向左下移位,心尖部可闻及舒张期奔马律,心律不齐,肝脾未触及,双下肢轻度浮肿。
X线片示:
肺纹理增粗,两侧肺门阴影增大,心影增大。
心电图示:
完全性房室传导阻滞陈旧性心梗,心肌缺血。
为进一步确立诊断,可检查()A.24小时动态心电图
B.CT检查C.多普勒检查
D.冠状动脉造影
E.血脂检查
参考答案:
D
[单项选择题]
56、男性.30岁,左侧胸痛10天,伴胸闷、气短、发热5天,活动后明显,胸部X线发现右侧胸腔积液,诊断结核性胸膜炎。
于右侧胸腔抽出积液约600ml,患者出现胸闷、憋气、干咳。
应考虑()
A.胸膜反应
B.复张后肺水肿
C.气胸(损伤性)
D.心功能不全
E.麻药过敏
参考答案:
C
[单项选择题]
57、张某,男,57岁。
2天前曾感心悸,心烦,周身乏力,胸闷不舒等症状。
今晨起上腹部剧疼,伴有恶心,出虚汗而来院。
查体温38.2℃、主率100次/分,律齐,血压80/60mmHg,呼吸21次/分,面色苍白,心脏听诊
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- 心血管 系统 试题
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