临床医学检验临床血液技术(正高)模拟试题.docx
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临床医学检验临床血液技术(正高)模拟试题
[材料题]
1、患者男性,50岁。
糖尿病6年,发热3天,咳痰少量带血丝,肺部未闻及啰音,胸片右肺上野及中野密度较淡浸润影,似有透光区,PPD试验(++),血WBC9.2×10/L。
[案例分析]
1.最可能的诊断是
A.肺结核
B.金葡菌性肺炎
C.肺癌
D.克雷伯杆菌肺炎
E.肺囊肿继发感染
参考答案:
A[案例分析]
2.关于PPD试验,下列叙述正确的是
A.反应强弱和结核病情呈正相关
B.结核病灶吸收则反应增强
C.阳性反应可确诊肺结核
D.PPD易产生非特异性反应
E.是结核菌菌体蛋白引起的超敏反应
参考答案:
E[案例分析]
3.结核菌素试验原理是
A.Ⅰ型超敏反应
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C.Ⅲ型超敏反应
D.Ⅳ型超敏反应
E.人体对外来物质的非特异性反应
参考答案:
D
•
参考解析:
1.患者临床症状:
发热,咯血;胸片:
右肺上野及中野密度较淡浸润影;
PPD(++)。
以上均支持浸润性肺结核。
2.PPD试验阳性仅能说明患者曾感染过结核,并无诊断意义,PPD反应强弱与病灶大小无关。
PPD试验原理就是结核菌菌体蛋白引起的Ⅳ型超敏反应。
3.结核菌素试验原理是结核菌菌体蛋白引起的Ⅳ型超敏反应。
•
[材料题]
2、患者,男性,常易感冒,出现疲乏、无力、头晕、食欲减退,有时出现高热。
血常规:
白细胞减少,中性粒细胞计数0.4×10/L。
[案例分析]
1.治疗重度粒细胞减少疗效明确,可使中性粒细胞迅速增多的药物是
A.碳酸锂
B.重组人红-粒系集落刺激因子
C.重组人单-粒系集落刺激因子
D.重组人红-单系集落刺激因子
E.重组人粒-单系集落刺激因子
参考答案:
E[案例分析]
2.该患者应诊断为
A.重度粒细胞减少
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C.轻度粒细胞减少
D.极轻度粒细胞减少
E.极重度粒细胞减少
参考答案:
A[多项选择题]
3、引起维生素K缺乏症的病因有
A.出生2~7日后的新生儿
B.摄入不足
C.出血性疾病
D.肝脏疾病
E.口服维生素K拮抗剂
参考答案:
A,B,D,E[多项选择题]
4、下列哪些实验能反映纤溶亢进
A.ELT
B.PLG
C.PCT
D.STGT
E.D-二聚体
参考答案:
A,B,E[多项选择题]
5、血液粘度检查的用途有下列哪些项目:
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B.用于预防普查发现的患者
C.协助诊断血浆粘度增加的疾病
D.可作为临床观察疗效的指标
E.可作为鉴别诊断
参考答案:
A,C,D,E[材料题]
6、患者男性,36岁。
农民。
高热持续1周,畏寒、全身痛、腰背肌肉痛,腓肠肌压痛,球结膜充血,蛋白尿(+++),腹股沟淋巴结蚕豆大小,病程第5天起咳嗽咯血不断,气促,喉中痰声辘辘,心率110次/分,口唇青紫。
[案例分析]
1.患者最可能的诊断是
A.肺结核
B.流行性出血热
C.钩端螺旋体病肺大出血型早期
D.大叶性肺炎
E.支气管扩张症伴感染
参考答案:
C[案例分析]
2.有助于诊断的检查是
A.流行性出血热病毒特异IgM
B.钩端螺旋体凝集试验
C.OT试验
D.胸片
E.痰培养
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参考答案:
B
•
参考解析:
1.本题要点为钩体病的诊断要点。
若是流行型感冒可出现全身感染症状;急性病毒性肝炎可有全身乏力,食欲减退等症状,但多伴有肝区隐痛。
流行性出血热主要表现为头痛、腰痛、眼眶痛,颜面、颈、胸等部位潮红,肾损害和出血等。
患者腰背肌肉痛,腓肠肌压痛,球结膜充血,肺出血,为钩体病较明显体征,则诊断为钩体病。
2.钩端螺旋体显微镜凝集试验是目前常用的血清学诊断方法。
•
[材料题]
7、男性,32岁,突发寒战,发热,腰痛一天,晨起出现尿中酱油色,头晕。
来诊查:
Hb56g/L,RBC1.4×10/L,WBC3.2×10/L,PLT68×10/L[案例分析]
1.为进一步诊断下列哪项检查最重要,而且简便快捷?
A.网织红细胞计数
B.血胆红素定量
C.尿Rous试验
D.腹部B超
E.骨髓检查
参考答案:
A[案例分析]
2.此病人住院期间查肝功正常,血总胆红素205.2mmol/L,间接胆红素184.7mmol/L,为确诊应做哪项检查
A.血Coomb’s试验
B.血Ham试验
C.红细胞渗透脆性试验
D.血清铁蛋白定量
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参考答案:
B[案例分析]
3.此病紧急处理为
A.强的松40mg/日口服
B.长春新碱静脉注射
C.输新鲜血
D.输洗涤红细胞
E.脾切除术
参考答案:
D[多项选择题]
8、发生溶血反应的原因,下列正确的是
A.受血者患溶血性疾病
B.血型不合
C.受血者血液凝固性增高
D.血液保存不当
E.受血者血液浓缩
参考答案:
A,B,D[多项选择题]
9、铁粒幼细胞性贫血表现为
A.血清铁和铁饱和度增高
B.小细胞性贫血
C.骨髓铁幼粒细胞增多
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E.血清铁浓度增高
参考答案:
A,B,C,D,E[多项选择题]
10、CD13可表达于哪种白血病细胞
A.M1
B.M3
C.M5
D.M7
E.T系淋巴细胞
参考答案:
A,B,C[多项选择题]
11、幼淋巴细胞白血病表现为
A.临床上常有脾肿大,淋巴结肿大
B.外周血白细胞数增高
C.外周血幼淋巴细胞占55%以上
D.免疫表型多为B-PLL
E.骨髓增生明显活跃,有核仁的幼淋巴细胞可占17%以上
参考答案:
B,C,D,E[多项选择题]
12、下列关于粒红比值的说法正确的是
A.粒红比值正常肯定是正常骨髓
B.有核细胞增生亢进,粒红比值增大多由于粒细胞增高所致
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或关注微信公众号《做题室》C.有核细胞增生低下,粒红比值增大,则多为红系减少。
D.粒红比值增高是由于粒、红两系平行增高所致
E.粒红比值减低是由于粒、红两系平行减低所致
参考答案:
B,C[多项选择题]
13、中性粒细胞增加见于
A.大叶性肺炎
B.脾破裂
C.伤寒
D.流脑
E.百日咳
参考答案:
A,B,D[多项选择题]
14、POEMS综合征是指哪几种症状同时发生
A.多发性神经病变
B.器官肿大
C.内分泌病
D.皮肤改变
E.单株免疫球蛋白血症
参考答案:
A,B,C,D,E[多项选择题]
15、属于边缘区淋巴瘤的有
A.淋巴结边缘区B细胞淋巴瘤
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C.脾边缘区细胞淋巴瘤
D.黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤
E.惰性淋巴瘤
参考答案:
A,C,D[多项选择题]
16、正常人体的储存铁的主要形式是
A.肌红蛋白
B.铁蛋白
C.血红蛋白
D.含铁血黄素
E.转铁蛋白
参考答案:
B,D[材料题]
17、女性,30岁。
反复皮肤瘀点、瘀斑伴月经量增多半年来诊。
体检:
轻度贫血貌,肝脾肋下未扪及,皮肤可见瘀点,下肢有瘀斑多处。
门诊血常规检查:
Hb86g/L,WBC6.5×10/L。
[案例分析]
1.此时门诊医生还应进行哪项检查
A.请妇科会诊进行妇科检查
B.血小板计数及形态观察
C.毛细血管脆性试验
D.出血及凝血时间测定
E.血清铁蛋白测定
参考答案:
B
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[案例分析]
2.对确立诊断最有帮助的辅助检查是
A.凝血功能检查
B.血小板黏附功能测定
C.血小板聚集功能测定
D.骨髓穿刺涂片
E.血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa自身抗体测定
参考答案:
D[案例分析]
3.患者最可能的诊断是
A.过敏性紫癜
B.子宫肌瘤
C.原发性血小板减少性紫癜
D.再生障碍性贫血
E.血栓性血小板减少性紫癜
参考答案:
C[案例分析]
4.
【假设信息】假如检查结果是Hb40g/L,血小板34×10/L,血清铁蛋白12μg/L,出、凝血时间正常,骨髓涂片增生明显活跃,红系占0.60(60%),巨核细胞140个/全片,颗粒型巨核细胞占0.92(92%),网织红细胞0.20(20%),Coombs试验直接阳性,间接反应阴性。
患者最可能的诊断是
A.缺铁性贫血
B.血性贫血
C.巨幼细胞性贫血
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或关注微信公众号《做题室》D.Evan综合征合并缺铁性贫血
E.原发性血小板减少性紫癜合并缺铁性贫血
参考答案:
D[案例分析]
5.以上假设信息中的患者首选治疗是
A.肾上腺糖皮质素加铁剂
B.肾上腺糖皮质激素
C.口服硫酸亚铁
D.脾切除
E.叶酸加维生素B加铁剂
参考答案:
A[多项选择题]
18、骨髓涂片细胞形态学检查能确诊的疾病是:
A.各类型白血病
B.再生障碍性贫血
C.多发性骨髓瘤
D.类白血病反应
E.慢性白血病
参考答案:
A,B,C,E[多项选择题]
19、有关α-NBE染色,下列哪些说法是错的
A.该酶主要存在于粒细胞和单核细胞中
B.pH在酸性情况下活性最强
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或关注微信公众号《做题室》C.单系细胞的阳性可被氟化钠抑制
D.巨核细胞、有核红细胞、浆细胞阴性或弱阳性,但阳性不被氟化钠抑制
E.特异性较α-NAE染色低
参考答案:
A,B,E[多项选择题]
20、最易受到淋巴瘤累及的部位是
A.淋巴结
B.脾脏
C.扁桃体
D.心脏
E.骨髓
参考答案:
A,B,C,E[材料题]
21、男性,35岁,发热1周伴鼻出血、牙龈出血、球结膜出血及注射部位大片淤斑,血红蛋白15g/L,白细胞为1.5×10/L,血小板为50×10/L。
骨髓检查显示有核细胞增生明显活跃,原始细胞与幼稚细胞占85%,POX强阳性,染色体检查有t(15;17)。
[案例分析]
1.本例确诊为急性白血病,其临床分型为
A.急性淋巴细胞白血病
B.急性髓系白血病M型
C.急性髓系白血病M型
D.急性髓系白血病M型
E.急性髓系白血病M
型
参考答案:
D
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[案例分析]
2.本例出血主要原因是
A.血小板功能异常
B.纤溶亢进
C.血小板减少
D.白血病细胞释放促凝物质引起DIC
E.血中有类似抗凝物质出现
参考答案:
D[案例分析]
3.本例的骨髓中白血病细胞可能的特征变化有
A.胞质少,有空泡
B.细胞体积小,染色质较粗
C.细胞大小不一,以大细胞为主,染色质疏松
D.以中晚期阶段的幼稚细胞为主,核浆发育不平衡
E.胞质中较易见到Auer小体,可呈柴捆状
参考答案:
E
•
参考解析:
M骨髓象特点有:
出血广泛而严重,90%患者有DIC,因为异常早幼粒细胞的颗粒中含有丰富的促凝物质;白血病细胞的特点有:
胞体大小不一,常不规则,胞核偏,核染色质较细致,常有核仁1~3个,胞质中较易见到Auer小体,可呈柴捆状。
有70%~90%患者可检测到特异性染色体异常,即t(15;17)。
•
[材料题]
22、更多考试题目请访问
或关注微信公众号《做题室》女性,18岁,诊断为特发性血小板减少性紫癜,贫血貌,牙龈出血,双下肢紫癜,月经多,肝脾肋下未触及,血红蛋白100g/L,白细胞10×10/L,血小板20×10/L,骨髓象提示巨核细胞增多。
[案例分析]
1.特发性血小板减少性紫癜诊断要点不包括
A.紫癜
B.血小板生存时间缩短
C.脾明显肿大
D.骨髓巨核细胞增多
E.血小板计数减少
参考答案:
C[案例分析]
2.
治疗8个月后,血小板上升为30×10/L,仍有出血症状,51Cr标记血小板扫描脾区的放射指数比值较高,进一步治疗可选用
A.肾上腺糖皮质激素
B.脾切除
C.免疫抑制剂
D.大量甲泼尼龙
参考答案:
B[案例分析]
3.治疗首选措施是
A.输注血小板
B.应用肾上腺糖皮质激素
C.应用免疫抑制剂
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E.应用纤溶抑制剂
参考答案:
B[多项选择题]
23、真性红细胞增多症有关放血的治疗,正确的是
A.每次放血以200~400ml为宜
B.老年人易诱发血栓形成
C.放血后不会引起红细胞、血小板的反跳
D.可单采红细胞
E.放血后可用化学药物治疗
参考答案:
A,B,D,E[多项选择题]
24、下述符合正常骨髓特征的是
A.粒细胞系占骨髓有核细胞的50%~60%
B.有核红细胞占骨髓有核细胞的20%左右
C.正常骨髓原淋巴罕见
D.骨髓增生活跃
E.原单核细胞占骨髓有核细胞的3%-8%
参考答案:
A,B,C,D[多项选择题]
25、非霍奇金淋巴瘤患者的淋巴结病理学检查特点有
A.淋巴结正常结构尚存在
B.淋巴瘤细胞替代了正常淋巴结的细胞
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D.淋巴结包膜被侵犯
E.各淋巴瘤细胞形态均很一致
参考答案:
B,C,D[材料题]
26、男性,35岁,贫血已半年,经各种抗贫血药物治疗无效。
肝肋下2cm,脾肋下1cm,浅表淋巴结未及。
血象:
RBC2.30×10/L,Hb70g/L,WBC3.5×10/L,白细胞分类可见早幼粒细胞为2%,中性分叶核细胞呈Pelger畸形,PLT46×10/L。
骨髓增生明显活跃,原始粒细胞为2%,早幼粒为4%,红系有巨幼样变,可见小巨核细胞。
骨髓铁染色,细胞外铁为(+++),铁粒幼细胞为48%,环形铁粒幼细胞为18%[案例分析]
1.本病最可能的诊断为
A.急性粒细胞白血病
B.慢性再生障碍性贫血
C.骨髓增生异常综合征
D.缺铁性贫血
E.巨幼细胞性贫血
参考答案:
C[案例分析]
2.以下何种疾病不会出现铁粒幼细胞增多
A.环形铁粒幼细胞增多的难治性贫血
B.溶血性贫血
C.铁粒幼细胞性贫血
D.缺铁性贫血
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参考答案:
D
•
参考解析:
2.缺铁性贫血骨髓涂片用亚铁氰化钾(普鲁士兰反应)染色后,在骨髓小粒中无深蓝色的含铁血黄素颗粒,在幼红细胞内铁小粒减少或消失,铁粒幼细胞少于0.15;血清铁蛋白降低(64.44μmol/L),转铁蛋白饱和度降低(<15%)。
sTfR浓度超过8mg/L。
•
[材料题]
27、男性,18岁。
踢足球后左膝关节肿胀疼痛就诊。
检查:
左膝关节局部肿胀,压痛明显,膝关节及其周围有大片瘀斑,其兄有血友病A病史[案例分析]
1.下列哪组纠正试验能诊断为血友病A()
A.正常新鲜血浆能纠正
B.正常新鲜血浆不能纠正
C.正常血清能纠正,正常人新鲜血浆能纠正
D.正常血清不能纠正,正常BaSO吸附血浆能纠正
E.正常血清能纠正,正常BaSO吸附血浆不能纠正
参考答案:
D[案例分析]
2.如本患者诊断为血友病A,则会出现()
A.FⅧ促凝活性部分明显减少
B.FⅧ相关抗原轻度减少
C.血小板功能异常
D.服阿司匹林使出血加重
E.FⅧ促凝活性部分明显增多
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参考答案:
A[案例分析]
3.假如此患者为vWD,除下列哪项外,均正确()
A.为常染色体显性遗传性疾病
B.血小板计数正常,BP延长或阿司匹林耐量试验延长
C.血小板粘附功能降低
D.口服消炎痛,潘生丁均可以出血加重
E.Ⅷ:
C/ⅧR:
Ag比例降低
参考答案:
E[多项选择题]
28、关于DIC的治疗,下列说法正确的是
A.纠正缺氧
B.抗凝治疗
C.消除诱因
D.溶栓治疗
E.补充血小板
参考答案:
A,B,C,D,E[多项选择题]
29、下列支持真红细胞增多症的是
A.红细胞容量增高
B.血容量增高
C.中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高
D.红细胞生成素增高
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参考答案:
A,B,C
参考解析:
真性红细胞增多症是以红细胞增生为主的骨髓增殖病,红细胞容量增高,血容量增高,中性粒细胞碱性磷酸酶活性亦增高,而红细胞生成素和血清铁不但不增高,而且常减低。
[多项选择题]
30、急性再障与慢性再障相比有哪些特点
A.血红蛋白下降较快
B.网织红细胞较高
C.白细胞数较低
D.中性粒细胞较高
E.血小板较低
参考答案:
A,C,E[多项选择题]
31、下列哪些属于慢性淋巴细胞性白血病的形态学特点
A.形态明显异常
B.易见篮细胞
C.有Auer小体
D.核染色质稠密、核仁不明显或无
E.胞质丰富、嗜碱、无颗粒
参考答案:
B,D,E[材料题]
32、患者男性,25岁,鞋厂工人,因面色苍白、乏力就诊体检:
中度贫血貌,心率120次/分,肝、脾及淋巴结未及血常规检查:
红细胞2.8×10/L,血红蛋白
80g/L,白细胞2.0×10/L,血小板37×10/L
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[案例分析]
1.下列哪项辅助检查对诊断最有帮助
A.血清铁蛋白测定
B.叶酸、维生素B测定
C.心脏B超
D.腹部B超
E.骨髓检查
参考答案:
E[案例分析]
2.如果患者是急性白血病,应首选下列哪种细胞化学染色?
A.NAP染色
B.NAS-DCE染色
C.NAS-DAE染色
D.SBB染色
E.POX染色
参考答案:
E[案例分析]
3.该染色呈弱阳性,见于下列哪种白血病?
A.急性早幼粒细胞白血病
B.急性淋巴细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性髓细胞白血病微小分化型
E.急性粒细胞白血病部分分化型(M2B)粒系以早期阶段为主
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参考答案:
C[多项选择题]
33、肾病综合征的典型表现是
A.高脂血症
B.大量蛋白尿
C.低白蛋白血症
D.水肿
E.血尿
参考答案:
A,B,C,D
参考解析:
血尿是肾小球肾炎的临床表现。
[多项选择题]
34、外周血涂片观察成熟红细胞形态对下列哪些疾病的诊断有意义
A.遗传性球形细胞增多症
B.巨幼细胞性贫血
C.珠蛋白生成障碍性贫血
D.再生障碍性贫血
E.缺铁性贫血
参考答案:
A,B,C,E[材料题]
35、患儿,9岁。
血液检查显示:
Hb64g/L;Hct25%;RBC3.20×10/L。
[案例分析]
1.根据上述资料该患儿的贫血属于
A.单纯小细胞性贫血
B.小细胞低色素性贫血
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D.大细胞正色素性贫血
E.大细胞低色素性贫血
参考答案:
B[案例分析]
2.进一步检查发现患儿有肝脾轻度肿大,血清铁正常,红细胞脆性试验显著降低,该患者造成贫血的原因最可能是
A.珠蛋白生成障碍性贫血
B.慢性病性贫血
C.再生障碍性贫血
D.白血病
E.缺铁性贫血
参考答案:
A[案例分析]
3.该患儿外周血涂片常可见到
A.白细胞胞内出现中毒颗粒
B.棘形红细胞
C.靶形红细胞
D.异型淋巴细胞
E.巨型红细胞
参考答案:
C[案例分析]
4.若血红蛋白电泳:
HbA67%,HbA4%,HbF21%,该患者可能是
A.轻型β珠蛋白生成障碍性贫血
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C.HbH病
D.HbBarts病
E.βδ混合型
参考答案:
A
•
参考解析:
1.根据计算:
MCV78fl,MCH20pg,MCHC25.6%可知该患儿为小细胞低色素性贫血。
2.根据血常规已初步确定为小细胞低色素性贫血,答案只能是
A、B和E之一,缺铁性贫血一般有血清铁降低,而慢性病贫血不会出现红细胞脆性显著降低。
3.
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