老年医学主任医师真题精选(正高).docx
- 文档编号:7295100
- 上传时间:2023-05-11
- 格式:DOCX
- 页数:45
- 大小:23.24KB
老年医学主任医师真题精选(正高).docx
《老年医学主任医师真题精选(正高).docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《老年医学主任医师真题精选(正高).docx(45页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
老年医学主任医师真题精选(正高)
[多项选择题]
1、采用神经溶解技术治疗痉挛时,常用的注射部位为
A.神经干
B.痛点
C.肌腹
D.肌腱
E.肌肉运动点
参考答案:
A,E[材料题]
2、患者男,77岁,汉族,按照美国NCEP-ATPШ对代谢综合征的工作定义,结合中国人的特点,血三酰甘油、血压、血糖、体形均达到代谢综合征的诊断标准。
[案例分析]
1.患者腰围不应小于A.88cmB.100cmC.102cmD.80cmE.85cm
参考答案:
C[案例分析]
2.患者血三酰甘油应不小于A.1.02mmol/LB.1.58mmol/L
C.2.69mmol/LD.3.19mmol/LE.1.69mmol/L
参考答案:
E[案例分析]
3.患者血压应不低于A.120/80mmHgB.140/90mmHgC.150/95mmHgD.130/80mmHgE.130/85mmHg
参考答案:
E[多项选择题]
3、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿主要症状是
A.咳嗽
B.咳痰
C.逐渐加重的呼吸困难
D.间歇性下肢水肿伴少尿
E.痰血
参考答案:
A,B,C[材料题]
4、患者男,72岁,因“突发性左下腹绞痛3h”来诊。
3h前(上午7时)突发左下腹绞痛,伴出汗,9时许排暗红色粪2次,急诊来院。
有糖尿病病史20年。
查体:
T37.8℃,P108次/min,R24次/min,BP115/70mmHg;左下腹压痛,无反跳痛。
[案例分析]
1.
该患者最可能的诊断是
A.急性细菌性痢疾
B.溃疡性结肠炎
C.急性阑尾炎
D.缺血性结肠炎
E.输尿管结石
参考答案:
D[案例分析]
2.下列检查中,对诊断帮助最大的是
A.腹部CT
B.腹部MRI
C.CT血管成像(CTA)
D.选择性血管造影
E.结肠镜
参考答案:
E[案例分析]
3.下列治疗措施中,不适宜的是
A.血常规和血生化监测
B.积极治疗心血管系统原发病
C.应用肛管排气缓解结肠扩张
D.注射哌替啶镇痛
E.应用血管扩张药物
参考答案:
D
[多项选择题]
5、胰岛素的临床应用
A.重症糖尿病
B.非胰岛素依赖型糖尿病,饮食控制及口服降糖药无效者
C.糖尿病并发酮症酸中毒
D.糖尿病合并严重感染
E.与磺酰脲类合用于对胰岛素产生耐受患者
参考答案:
A,B,C,D,E[多项选择题]
6、慢性支气管炎的主要临床症状是
A.常发生于寒冷季节或气候突变时节
B.起病急,多先有鼻塞、咽痛、流涕、咽痒、咳嗽等上呼吸道感染症状
C.咳嗽开始为刺激性、阵发性干咳,1~2d有白色黏痰或黏性脓痰
D.严重者伴有胸骨后或胁肋部疼痛,也可有发热、畏寒、头痛等全身症状
E.易发生休克
参考答案:
A,B,C,D[材料题]
7、患者女,64岁。
突然出现心慌,伴短暂晕厥。
心电图如图所示,图A为入院时描记的,图B为晕厥时监护导联的心电图。
[案例分析]
1.图是
A.三度房室传导阻滞
B.二度房室传导阻滞
C.干扰性房室脱节D.2︰1房室传导阻滞
E.房室结双径路
参考答案:
A[案例分析]
2.图
B、图C中可见何种心律失常
A.阵发性室上性心动过速
B.非阵发性室性心动过速
C.多形性室性心动过速
D.加速性室性心动过速
E.非阵发性交界区性心动过速
参考答案:
C[案例分析]
3.患者晕厥发生的直接原因最可能是由于
A.加速性室性心动过速
B.非阵发性室性心动过速
C.多形性室性心动过速
D.三度房室传导阻滞
E.二度房室传导阻滞
参考答案:
C[案例分析]
4.为预防心动过速再发作首选的治疗方法为
A.静滴利多卡因
B.静滴胺碘酮
C.食管调搏超速终止
D.提高心室率,如心脏临时起搏或静滴异丙肾上腺素
E.静脉注射奎尼丁
参考答案:
D
·
参考解析:
4.图A可见P波与QRS波分别以各自的节律出现,无相关性,即房室分离,而且P波频率大于QRS波频率,心室激动频率慢,为窄QRS波逸搏心律,可排除干扰性房室分离,故诊断为三度房室传导阻滞,房室交界区性逸搏心律。
图B显示由于三度房室传导阻滞引起继发性QT间期延长,当出现室性早搏后,引起完全性代偿间歇,由于代偿间歇,使得代偿间歇后的QRS波所引起的QT间期更长,当再出现期前收缩后,该室早将落入T波的顶峰心室易损期,导致恶性室性心律失常的发生,导致血流动力学不稳定,即多形性室性心动过速的发生,本图符合二联律法则。
因此,最重要的处理方法应选用提高心室率,包括如心脏临时起搏或静滴异丙肾上腺素,缩短QT间期,预防室速的发作。
结合以上对心电图分析,本例最重要的处理方法应选用提高心室率,包括心脏临时起搏或静滴异丙肾上腺素,缩短QT间期,预防室速的发作。
·
[多项选择题]
8、老人应如何预防疾病
A.大量补充营养
B.老年体质差,要静而少动
C.根据自身的状况选用合适的保健食品或中药,以增强免疫力
D.适当参加一定的社会活动,增进身心健康,预防心理疾病
E.了解常见老年病的防治知识,参加社区查体工作,争取做到无病防病,有病早治
参考答案:
C,D,E[材料题]
9、患者女,71岁,因“进行性加重性巩膜、皮肤黄染2个月”来诊。
无腹痛,无发热。
既往体健。
查体:
略消瘦,肝肋下可及,右上腹可触及肿大的胆囊,无触痛。
[案例分析]
1.
上述临床表现中,可据此排除因结石造成梗阻的是
A.巩膜、皮肤黄染且进行性加重
B.无腹痛
C.无发热
D.既往体健
E.触及肿大胆囊,无触痛
参考答案:
E[案例分析]
2.如黄疸为梗阻性,欲明确梗阻部位,应首选
A.B型超声
B.CT
C.MRI
D.十二指肠低张造影
E.内镜逆行胰胆管造影(ERCP)
参考答案:
A[案例分析]
3.检查发现胰头部肿物,轮廓不规则,边界尚清,与周围组织无粘连,门静脉、肠系膜上静脉完整,无破坏。
患者无手术禁忌证,宜行
A.胰头十二指肠切除术(Whipple术)
B.扩大切除术
C.全胰切除术
D.胆囊十二指肠切除术
E.胆总管十二指肠切除术
参考答案:
E
[多项选择题]
10、与骨质形成关系密切的营养素是
A.蛋白质
B.钙盐
C.维生素C
D.维生素D
E.维生素E
参考答案:
A,B,C,D[多项选择题]
11、人体对热的生理效应包括
A.增加新陈代谢
B.降低血黏度
C.提高痛阈
D.增加胶原蛋白的延展性
E.促进组胺等的释放
参考答案:
A,B,C,D,E[材料题]
12、患者男,62岁。
患者发热(39℃左右)约2个月,厌食,体重下降4kg。
吞服药片后呕鲜血约500ml,随后黑粪2次,不成形。
呕血24h后昏迷。
查体:
P120次/min,BP90/60mmHg。
实验室检查:
GPT120U/L,AKP94U/L,AFP约300μg/L,持续8周。
核素扫描:
肝内弥漫性放射性稀疏区。
[案例分析]
1.该患者最可能的诊断为
A.急性肝脓肿
B.急性肝炎并上消化道出血和肝性脑病
C.肝硬化并上消化道出血和肝性脑病
D.炎症型肝癌并上消化道出血和肝性脑病
E.肝囊肿恶性变并上消化道出血和肝性脑病
参考答案:
D[案例分析]
2.该患者出现抽搐时最好选用
A.氯丙嗪
B.吗啡
C.副醛
D.地西泮
E.速效巴比妥类
参考答案:
D[案例分析]
3.肝性脑病时氨的毒性作用可能主要是
A.加重肝损害
B.直接抑制中枢神经系统
C.影响脑细胞糖氧化过程,减少能量来源
D.抑制脑细胞脂肪分解代谢
E.抑制脑细胞蛋白合成,促进脑细胞变性坏死
参考答案:
C[案例分析]
4.如该患者出现慢性肝性脑病并碱中毒时,应首选
A.左旋多巴
B.谷氨酸钠
C.谷氨酸钾
D.γ-酪氨酸
E.盐酸精氨酸
参考答案:
E[多项选择题]
13、老年钙化性主动脉瓣狭窄的病理生理特征有
A.收缩期主动脉瓣跨瓣压力梯度增加
B.左心室肥厚
C.左心房扩大
D.左心室舒张功能减退
E.左心室扩张
参考答案:
A,B,C,D[材料题]
14、患者男,72岁,因“间断上腹隐痛不适6个月,加重1个月”来诊。
服用抑酸药后有所改善,无消瘦及贫血。
上消化道钡餐造影:
胃角切迹有2.5cm突出腔外的龛影。
[案例分析]
1.该患者最可能的诊断是
A.胃黏膜脱垂
B.应激性溃疡
C.胃良性溃疡
D.胃恶性溃疡
E.胃间质瘤
参考答案:
C[案例分析]
2.
为进一步明确诊断,首选的检查是
A.粪隐血试验
B.血癌胚抗原(CEA)
C.腹部超声
D.C呼气试验
E.胃镜+活检
参考答案:
E[案例分析]
3.若C呼气试验(+),则最佳处理是
A.PPI+果胶铋+阿莫西林治疗2周,然后PPI+果胶铋治疗1个月后复查胃镜
B.PPI+果胶铋+阿莫西林+甲硝唑治疗1周,然后PPI+果胶铋治疗1个月后复查胃镜
C.PPI+果胶铋+阿莫西林+甲硝唑治疗1周,然后PPI+果胶铋治疗2个月,1年后复查胃镜
D.组胺H受体拮抗药+果胶铋+阿莫西林治疗2周,然后组胺H受体拮抗药+果胶铋治疗2个月后复查胃镜
E.组胺H受体拮抗药+果胶铋+阿莫西林+甲硝唑治疗1周,然后组胺H受体拮抗药+果胶铋治疗2个月,1年后复查胃镜
参考答案:
B[多项选择题]
15、衰老患者护理的重点为
A.治愈疾病
B.消除功能障碍和残疾
C.保持和恢复生活能力
D.使之适应其生活环境
E.提高独立生活质量
参考答案:
C,D,E[材料题]
16、患者男,78岁,因“受凉后兴奋、乱语2d”来诊。
患者长期住养老院。
有基底节区多发腔隙性脑梗死和轻度认知功能障碍病史。
查体:
T36.5℃,P90次/min,R33次/min,BP90/50mmHg;意识模糊,答非所问;双肺可闻及湿性啰音,HR90次/min,律齐;双下肢轻度水肿。
SpO80%~85%。
[案例分析]
1.为明确诊断,应立即检查
A.血常规
B.血生化
C.DIC全套
D.动脉血气分析
E.胸部X线片或胸部CT
F.颅脑CT
参考答案:
A,B,C,D,E,F[案例分析]
2.此时应尽快做的处理包括(提示入院1h后,血常规:
Hb120g/L,WBC4.1×1060mmHg,PaCO35mmHg。
)
/L,N0.90。
动脉血气分析:
pH7.45,PaO
A.吸氧
B.无创呼吸机辅助通气
C.卧床休息,避免剧烈活动
D.适量补液
E.静脉补充精氨酸
F.静脉应用地塞米松
G.静脉应用小剂量多巴胺
H.呋塞米
参考答案:
A,B,C,D,G[案例分析]
3.此时应考虑的临床诊断和处置包括(提示
A.诊断考虑为老年养老院获得性肺炎
B.对谵妄进行评估和处理
C.行心肌标志物检查
D.完善血培养和痰培养等微生物学检查
E.超声心动图检查
F.肺功能检查
G.经验性使用抗生素
参考答案:
A,B,D,G[多项选择题]
17、诊断血管性痴呆必须具备的条件包括
A.有脑血管病变的证据
B.符合痴呆的诊断标准
C.影像学检查必须有脑梗死
D.痴呆和脑血管病之间有因果关系
E.痴呆发生在脑血管病后3个月
参考答案:
A,B,D[多项选择题]
18、在健康老龄人群,主动脉PWV与心血管发病率和病死率直接相关。
PWV的增加反映出的潜在的风险因素包括
入院2h后,胸部CT:
右下肺实变影。
)
A.收缩压升高
B.E/A
C.脉压增宽
D.左心室射血分数
E.血管壁性质的改变
参考答案:
A,C,E[材料题]
19、患者男,74岁,因“突发上腹痛伴出汗2h”来诊。
有胆石症病史20年。
查体:
T37.8℃,P108次/min,R24次/min,BP115/70mmHg;巩膜黄染;上腹压痛,无反跳痛。
[案例分析]
1.该患者最可能的诊断是
A.急性心肌梗死
B.消化性溃疡穿孔
C.急性胰腺炎
D.急性肠梗阻
E.输尿管结石
参考答案:
C[案例分析]
2.下列检查中,对诊断帮助最大的是
A.血清淀粉酶
B.腹部X线片
C.选择性血管造影
D.胃镜检查
E.CT血管成像(CTA)
参考答案:
A[案例分析]
3.不适宜的治疗是
A.血气分析
B.补液
C.常规使用抗生素
D.使用质子泵抑制药
E.注射吗啡镇痛
参考答案:
E[多项选择题]
20、老年人肾脏的变化是
A.肾单位减少
B.肾动脉硬化
C.肾功能储备减少
D.肾小球滤过率正常
E.易受药物毒性损伤
参考答案:
A,B,C,E[材料题]
21、患者男,75岁,因“反复咳嗽、咳痰伴喘息,活动后气促5年”来诊。
有吸烟嗜好。
血气分析:
PaO77mmHg(10.2kPa),PaCO51mmHg(6.8kPa)。
胸部CT:
肺纹理增多,肺透光度增加。
肺功能:
FEV/FVC<0.70,50%预计值≤FEV<80%预计值。
[案例分析]
1.应首先考虑的诊断是
A.慢性支气管炎
B.支气管扩张症
C.慢性阻塞性肺病
D.慢性支气管炎肺气肿
E.支气管哮喘
参考答案:
C[案例分析]
2.最有助于明确诊断的检查是
A.胸部X线片
B.超声心动图
C.胸部CT
D.肺功能
E.支气管激发试验
参考答案:
D[案例分析]
3.对该患者的基础治疗错误的是
A.戒烟
B.注射流感疫苗
C.吸入肾上腺皮质激素
D.吸入β-受体激动药
E.吸入短效支气管扩张药
参考答案:
C[多项选择题]
22、影响老年人药物吸收的因素有
A.胃酸减少
B.胃肠活动度降低
C.胃排空速度减慢
D.肝血流量减少
E.胃肠道血流量减少
参考答案:
A,B,C,D,E[多项选择题]
23、老年人自我保健应
A.适应自然,顺天避邪
B.清净养神,舒畅情志
C.饮食有节,戒除偏嗜
D.起居有常,劳逸有度
E.未病先防,药饵抗老
参考答案:
A,B,C,D,E[材料题]
24、患者男,66岁,因“持续性上腹痛3个月”来诊。
腹痛常因饱食、高脂肪餐后加重。
食欲减退、上腹饱胀,消瘦。
饮酒史20余年。
查体:
T36.4℃,P78次/min,R21次/min,BP110/70mmHg;腹软,上腹轻压痛,肠鸣音活跃。
[案例分析]
1.为明确诊断,应检查
A.血常规
B.粪常规及隐血试验
C.血糖
D.腹部B型超声
E.胃镜
F.结肠镜
参考答案:
A,B,C,D,E[案例分析]
2.目前应考虑的主要疾病有(提示粪隐血(-)。
腹部B型超声:
胰腺体积增大、轮廓模糊不规则、实质回声增强、不均匀、有钙化灶,胰管粗细不均,胆总管扩张。
胃镜:
慢性浅表性胃炎。
)
A.胰腺囊肿
B.慢性胰腺炎
C.胰腺癌
D.胆囊结石
E.胆囊炎
F.胆管癌
参考答案:
B,C[案例分析]
3.为明确诊断,进一步的检查包括
A.腹部X线片
B.上消化道钡餐造影
C.腹部CT
D.腹部MRI
E.内镜逆行胰胆管造影(ERCP)
F.选择性血管造影
参考答案:
A,C,D,E[案例分析]
4.目前应采取的治疗措施有
A.戒酒
B.限制脂肪摄入并提供高蛋白饮食
C.使用糖皮质激素
D.使用胰酶制剂
E.使用抗胆碱能药物
F.使用抗生素
参考答案:
A,B,D,E[多项选择题]
25、老年人发热的原因包括
A.易中暑的体质
B.高温环境
C.体内产热过多
D.过敏体质
E.散热困难
参考答案:
A,B,C,E[材料题]
26、患者男,81岁,因“反复咳嗽、气促30余年,加重1周”来诊。
1年前曾因“夜眠打鼾伴呼吸不规则30余年”就诊并行多导睡眠监测(PSG)结果:
睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)31次/h,夜间SaO最低78%,平均88%。
查体:
P96次/min,R30次/min,BP130/90mmHg;口唇发绀;桶状胸,双肺呼吸音减低,中下肺可闻及湿性啰音,散在干性啰音,HR110次/min,心音强弱不等,脉搏短绌;双下肢中度压凹性水肿。
动脉血气分析:
pH7.31,PaCO68mmHg,PaO47mmHg,实际HCO40mmol/L,标准HCO35mmol/L,实际BE12mmol/L,标准BE14mmol/L。
超声心动图:
LVD47mm,LAS44mm,RVD35mm,RAS36mm,EF60%。
[案例分析]
1.该患者1年前就诊时诊断考虑为
A.轻度睡眠呼吸暂停低通气综合征
B.中度睡眠呼吸暂停低通气综合征
C.重度睡眠呼吸暂停低通气综合征
D.轻度夜间低氧血症
E.中度夜间低氧血症
F.重度夜间低氧血症
参考答案:
C,F[案例分析]
2.目前诊断考虑为
A.左心功能不全
B.右心功能不全
C.心房颤动
D.肺炎
E.慢性阻塞性肺疾病
F.Ⅱ型呼吸衰竭
G.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
H.重叠综合征
参考答案:
B,C,D,E,F,H[案例分析]
3.患者应接受的处理包括
A.抗生素
B.地高辛
C.氨茶碱
D.异丙托溴铵
E.硫酸沙丁胺醇
F.无创呼吸机辅助通气,经鼻持续气道正压通气(NCPAP)
G.无创呼吸机辅助通气,双水平气道正压通气(BiPAP)
参考答案:
A,C,D,E,G[多项选择题]
27、特发性肺纤维化的诊断标准中,除有外科肺活检显示组织学符合普通型间质性肺炎的改变外,同时要求具备的条件包括
A.排除其他已知的可引起间质性肺疾病(ILD)的疾病
B.肺功能检查:
限制性通气功能障碍伴弥散功能下降
C.常规胸部X线片或HRCT显示双下肺和胸膜下分布为主的网状改变或伴蜂窝肺,可伴有少量磨玻璃样阴影
D.经纤维支气管镜肺活检(TBLB)或支气管肺泡灌洗液(BALF)检查不支持其他疾病的诊断
E.双肺听诊可闻及吸气性Velcro啰音
参考答案:
A,B,C[多项选择题]
28、老年弥散性血管内凝血(DIC)的正确治疗有
A.早期忌用抗纤溶治疗
B.低凝期可与小剂量肝素一起使用抗纤溶治疗
C.继发性纤溶亢进可抗纤溶治疗
D.高凝血状态下出血症状明显者应立即输新鲜血
E.肝素适于DIC晚期
参考答案:
A,B,C[材料题]
29、患者男,66岁,因“上腹烧灼样痛6个月,排柏油样粪1周”来诊。
查体:
上腹部可触及包块。
[案例分析]
1.为明确诊断,首选的检查方法是
A.粪隐血试验
B.B型超声
C.消化道钡餐造影
D.钡灌肠造影
E.胃镜
参考答案:
E[案例分析]
2.如确诊为胃癌,术后病理:
肿物6cm×4cm×4cm,累及浆膜层,肝总动脉干淋巴结转移,余未发现转移,则TNM分期为
A.T2N1M0
B.T2N2M0
C.T3N1M0
D.T3N2M0
E.T4N1M0
参考答案:
D[案例分析]
3.术后5年生存率约为A.91.3%B.70.2%C.61.0%D.33.6%E.5.0%
参考答案:
D[多项选择题]
30、生活质量的特点表现在
A.身体健康
B.心理健康
C.社会适应能力
D.生存环境状况
E.生活目的
参考答案:
A,B,C,D[材料题]
31、患者男,68岁,因“慢性咳嗽、咳痰、活动后气短20年,呼吸困难2d,意识障碍1h”来诊。
既往冠心病病史5年。
查体:
T36.5℃,P86次/min,R24次/min,BP170/110mmHg;口唇发绀,球结膜轻度水肿,颈静脉怒张;HR86次/min,律齐,肺动脉瓣区第二心音亢进,右房室瓣区3/6级收缩期杂音;双下肢轻度水肿。
[案例分析]
1.为明确诊断应立即进行的检查项目包括
A.血常规
B.血生化
C.动脉血气分析
D.胸部X线片
E.心电图
F.肺功能
参考答案:
A,B,C,D,E[案例分析]
2.应尽快做的处理包括
A.吸氧
B.无创呼吸机辅助通气
C.快速大量补液
D.输血
E.静脉应用小剂量多巴胺
F.静脉应用地塞米松
G.静脉应用茶碱
H.静脉应用垂体后叶激素
参考答案:
A,B,E,F,G[案例分析]
3.该患者的主要诊断是
A.冠心病、心力衰竭、心律失常
B.高血压病、脑出血
C.肺源性心脏病、冠心病、呼吸衰竭、肺性脑病
D.呼吸衰竭、肺性脑病
E.肺源性心脏病、冠心病、呼吸衰竭、心力衰竭、肺性脑病
F.肺源性心脏病、冠心病、呼吸衰竭
参考答案:
C[案例分析]
4.最可能的原因是(提示患者经抢救治疗后意识一度清醒,随即又出现谵妄、躁动。
)
A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.颅内出现新的出血灶
C.心力衰竭加重
D.肺部炎症
E.血压波动
F.感染
参考答案:
A[多项选择题]
32、在全身性皮肤瘙痒症,以下哪些是正确的
A.甲状腺功能低下瘙痒,口服甲
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 老年医学 主任医师 精选 正高