外科主治医师上肢骨、关节损伤考试试题.docx
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外科主治医师上肢骨、关节损伤考试试题
一、案例分析(共14小题,共14.0分)第1题患儿,男,4岁,被母亲牵拉右手上台阶时突然哭闹,拒绝使用右上肢。
最可能查到的阳性体征是A肘后三角关系异常B肘内翻CDugas征(+)D桡骨小头压痛E肘关节肿胀
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分第2题诊断首先考虑为A右上肢软组织损伤B肱骨髁上骨折C右桡骨小头半脱位D右肘关节脱位E右肩关节脱位
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分第3题患者,男,30岁,掰腕时突觉右上臂剧痛,畸形,急诊x片示右肱骨干骨折。
关于肱骨干骨折的说法不正确的是A肱骨干中下1/3骨折易导致骨折不愈合B该骨折可采用夹板治疗C该骨折可采用绞锁髓内钉治疗D该骨折可采用悬垂石膏治疗E该骨折不易并发神经损伤
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分第4题该骨折不易出现的症状是A垂腕B虎口区感觉障碍C拇指不能外展D掌指关节不能伸直E拇指不能对掌
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分第5题该骨折最易并发哪条神经损伤A尺神经B桡神经C肌皮神经D正中神经E腋神经
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分第6题患者,男,10岁。
跌倒时手掌着地,肘关节半屈曲,伤后2小时就诊。
查肘部明显肿胀及压痛,呈向后突出及半屈位畸形,桡动脉搏动消失,肘后三角存在,被动伸指时有剧痛。
最有可能的诊断是A尺骨鹰嘴骨折B肘关节脱位C伸直型肱骨髁上骨折D屈曲型肱骨髁上骨折E桡骨小头半脱位
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分第7题正确的治疗方案是A立即切开筋膜减压,切开的皮肤可不必缝合B急症手术切开复位及钢板内固定术C立即手法复位,后侧小夹板固定D持续尺骨鹰嘴骨牵引E臂丛阻滞或应用血管扩张剂无效后立即手术探查
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分第8题患者,女,36岁。
5小时前摔伤左前臂,检查发现前臂肿胀,皮肤破损流血,瘀斑,剧痛,并有成角畸形。
诊断首先考虑A尺神经损伤B桡骨骨折C尺桡骨双折D前臂软组织挫伤E尺骨骨折
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分第9题该骨折的位置在A肱二头肌止点与旋后肌止点之间B旋前圆肌止点与旋前方肌止点之间C旋前方肌与肱桡肌止点之间D旋后肌止点与旋前圆肌止点之间E肱桡肌止点与旋前圆肌止点之间
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分第10题院外经手法复位,小夹板固定5小时,感觉剧痛,手指麻木,肿胀,活动不灵,其主要原因是A神经受压和静脉受压B静脉受压C动脉受压和静脉受压D神经损伤E动脉受压
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分第11题入院后给与清创复位,石膏外固定后36小时,患者高热,脉快,白细胞计数明显增高,伤口有大量恶臭渗出液,X线检查显示皮下有气体,触诊有握雪感,应首先考虑A组织吸收B伤口严重化脓感染C血肿吸收D气性坏疽E骨筋膜综合征
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分第12题患者,女,22岁。
右上臂被拖拉机撞伤后疼痛、肿胀、畸形7小时就诊。
查体:
右上臂中下段轻度肿胀、压痛明显,有反常活动。
X线片示右肱骨中下1/3处横行骨折,骨折端重叠2cm。
最恰当的处理方法是A开放复位钢板螺钉内固定B手法复位小夹板外固定或石膏外固定C持续骨牵引D开放复位交锁髓内钉内固定E持续皮肤牵引
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分第13题采用上述方法治疗后,患肢肘关节以下严重肿胀、青紫,有手发凉、麻木,被动活动手指感剧痛,右桡动脉搏动减弱。
最可能发生的并发症是A肱静脉损伤B缺血性骨坏死C肱动脉损伤D骨筋膜室综合征E桡神经损伤
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分第14题病人8个月后复查:
右上臂肌肉萎缩,中下段处有反常活动;X线片示右肱骨中下段陈旧性骨折不连接,骨折端光滑,骨髓腔被浓密骨质封闭,骨质缺损2cm。
处理最恰当的是A小夹板外固定,配合药物治疗B小夹板外固定,配合理疗C切开复位、植骨、内固定D石膏外固定,配合药物治疗E继续观察半年,若无好转则手术治疗
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分二、A1型题(本大题37小题.每题1.0分,共37.0分。
每一道考试题下面有
A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
)第1题肱骨上1/3骨折,骨折线在三角肌止点以上,远位骨折段移位,主要是因为A背阔肌牵拉B大圆肌牵拉C胸大肌牵拉D三角肌,喙肱肌,肱二头肌,肱三头肌牵拉E肱桡肌牵拉
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分第2题患者,男,22岁。
左肩关节撞伤后就诊,患肩有方肩畸形。
最有可能的诊断是A肩关节脱位B锁骨骨折C肱骨外科颈骨折D肩峰骨折E胸锁关节脱位
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分第3题患者,男,32岁,右肩关节外伤致脱位3周,曾两次行手法复位均失败。
进一步治疗应首选A悬吊牵引B切开复位内固定C切开复位并切除关节囊D切开复位并修复关节囊E骨牵引
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分第4题桡骨小头半脱位的发病因素不包括A环状韧带薄弱B患肢前臂受牵引力后,桡骨头向远端滑移C桡骨小头未发育好D环状韧带卡压在肱桡关节内E前臂旋转外力
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分第5题患者,男,42岁,因右前臂卷入机器引起右手伸指困难,伴轻度疼痛。
查体:
一般情况良好,右上臂和前臂均肿胀,无皮肤挫裂伤,右手手指不能伸直,右肘和腕关节活动良好,手部血液循环良好,x线片未发现骨关节损伤。
诊断为A桡神经损伤(位于肘部以下)B桡神经损伤(位于腕部)C桡神经损伤(位于腋部)D桡神经损伤(位于肘部以上)E桡神经浅支损伤
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分第6题患者,女,15岁,半小时前从自行车后座上摔下右肘撑地,后肘上肿痛。
医师检查发现下列情况即诊断为肱骨髁上骨折。
其主要依据是A肘部有皮下淤血B压痛明显C肘上明显肿胀D肘部反常活动E肘关节活动障碍
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分第7题对肱骨外科颈骨折的描述,错误的是A骨折可并发血管、神经损伤B嵌插骨折用三角巾悬吊4周C肱骨外科颈位于解剖颈下2~3cmD绝大部分骨折需要切开复位E很少发生骨折不连接
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分第8题Colles骨折远端的典型双向移位是A向尺侧及掌侧移位B向桡侧及掌侧移位C向桡侧及背侧移位D向尺侧及背侧移位E以上均不是
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分第9题
对桡骨下端骨折的描述,错误的是
A多见于中老年人B伸直型骨折多有典型的畸形C是距桡骨下关节面3cm以内的骨折D屈曲型骨折远折段向背侧及桡侧移位E多由间接暴力引起
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分第10题伸直型肱骨髁上骨折的断端最常见的移位方向是A近折端向桡侧移位B远折端向后移位C近折端向后移位D远折端向前移位E近折端向尺侧移位
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分第11题前臂尺、桡骨双骨折青年患者,经手法复位失败,此时应采取的合理治疗,是A小夹板固定,三周后再手术治疗B石膏管型固定,三周后再手术治疗C待骨折愈合后,再行矫形手术D手术切开复位内固定加外固定E持续骨牵引治疗
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分第12题病人割伤手腕部,伤口二期愈合,以后手指呈爪状畸形,手部肌肉明显萎缩,手指感觉丧失,对掌功能丧失,最可能的诊断是A正中神经损伤B桡神经损伤C尺神经损伤D尺神经、正中神经联合损伤E桡神经、正中神经联合损伤
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分第13题导致方肩畸形的损伤是A肱骨外科颈骨折B肩关节脱位C锁骨骨折D肩关节周围炎E肩袖撕裂伤
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分第14题女性肘关节提携角为A1°~5°B16°~19°C10°~15°D6°~9°E20°~25°
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分第15题桡神经损伤多见于A桡骨远端骨折B肱骨干骨折C锁骨骨折D肱骨髁上伸直型骨折E尺骨上1/3骨折
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分第16题患者,男,42岁,八个月前外伤致肱骨干骨折,行手法复位,夹板外固定治疗,来院检查肱骨干骨折部位有反常活动,X线片示骨折线存在,断端有0.3cm的间隙,断端骨髓腔已封闭硬化,此时应选择哪种治疗A.改为石膏外固定B.手术切除硬化骨,钢板固定,植骨加牢固的外固定C.改为牵引固定D.继续夹板固定E.手术切除硬化骨,钢板固定加牢固的外固定
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分第17题最易并发桡神经损伤的骨折是A肱骨髁上骨折B肱骨干中、下1/3骨折C肱骨外科颈骨折D肱骨髁间骨折E桡骨近侧1/3骨折
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分第18题患儿,男,5岁,摔倒后肩锁部疼痛,检查患肩下沉,患肢活动障碍,头向患侧偏斜,杜加(Dugas)征阴性,最可能的诊断A臂丛神经损伤B肱骨外科颈骨折C锁骨骨折D肩关节脱位E桡骨小头半脱位
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分第19题腕关节掌侧玻璃切伤,出现哪项体征说明有正中神经损伤A外展小指受限B并指功能受限C外展拇指受限D伸指受限E内收拇指受限
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分第20题老年患者外后致右Colles骨折。
骨折对位对线良好,并有嵌插,该患应选择哪项治疗A对症治疗B手术治疗C牵引治疗D消肿治疗E夹板固定或石膏固定
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分第21题老年人常见的骨折是A肱骨髁上伸直型骨折B肱骨干骨折C桡骨远端骨折D尺骨上1/3骨折E锁骨骨折
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分第22题患者,男,32岁,直接暴力致左桡骨小头骨折合并该部位桡神经损伤。
应该出现下面哪种运动障碍A不能背伸腕关节B不能伸肘关节、腕关节及掌指关节C能背伸腕关节,但不能背伸掌指关节D不能背伸末节指间关节E外展拇指功能丧失
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分第23题患者,女,35岁。
左上肢外展位跌倒,手掌着地,当即左肩肿痛。
查体:
左肩部饱满,局部稍下方凹陷有明显压痛,患肩活动障碍,最可能的诊断A左肩关节后脱位B左肩关节前脱位C左肩软组织损伤D肱骨外科颈骨折E肱骨外科颈骨折合并关节脱位
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分第24题Smith骨折的典型移位是A远侧端向掌侧移位B远侧端向尺侧移位C近侧端向掌侧移位D近侧端旋转移位E远侧端向桡侧移位
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分第25题肱骨髁上骨折,有尺侧侧方移位,未能矫正时,最常见的后遗症A尺神经损伤B肘关节前脱位C肘内翻畸形D肘关节后脱位E前臂缺血性肌挛缩
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分第26题锁骨骨折常用的治疗方法是A手法复位,夹板固定B手法复位,横8字绷带固定C切开复位,内固定D牵引治疗E手法复位,石膏外固定
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分第27题最常见的肩关节脱位是A前脱位B后脱位C盂上脱位D半脱位E盂下脱位
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分第28题患者肱骨中段骨折已6个月,局部有异常活动,X线片对位对线良好,但仍有骨折线,骨痂极少,骨端有硬化现象,采用何种治疗为宜A继续小夹板固定B钢板内固定C钢板内固定+植骨D胸肩肱石膏外固定E钢板内固定加植骨加石膏外固定
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分第29题患者,男,28岁,因撞伤造成左尺骨鹰嘴骨折,并行手术治疗,40天后关节屈伸活动范围约110度,12周后肘关节屈伸范围缩小。
X线见肘前方软组织雾状密度增高影。
考虑为A继发性瘤变B肘关节外伤血肿机化C肘关节创伤性关节炎D骨化性肌炎E滑膜炎
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分第30题上臂部受伤后出现腕下垂,此时最可能是A肱骨颈骨折B肩关节脱位C肱骨干骨折D锁骨骨折E肱骨髁上骨折
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分第31题患者,男,16岁。
右肱骨髁上骨折,手法复位外固定1小时。
为早期发现骨筋膜室综合征,应特别注意A桡动脉搏动B手的温度及颜色C有无感觉丧失D是否有与手指活动相关的剧烈疼痛E上臂肿胀程度
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分第32题患者,男,75岁,乘车急刹车时摔倒,左桡骨Colles骨折明显移位。
关于该病例的讨论不正确的是A整复后可用石膏托或小夹板固定B骨折断端血肿越大对膜内化骨越有利,骨折愈合速度越快C查体时能见银叉样畸形D整复时应将患腕固定在掌屈尺偏的位置E手法复位最好在局麻下完成
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分第33题患者,男,25岁,外伤致右肱骨干骨折,折端外露,查体有垂腕,垂指畸形,虎口局部感觉障碍。
该患者正确的治疗方案是A清创缝合,手法复位,石膏固定B清创后,手法复位,内固定,观察2个月,桡神经功能不恢复,再次手术治疗C清创缝合,牵引治疗D清创后,手法复位,加压钢板内固定,探查桡神经并修复加外固定E清创缝合,手法复位,内固定
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分第34题患者,女,8岁,肘关节半屈位跌倒,手掌着地,致肱骨髁上伸直型骨折,远骨折断端向后上方与桡侧移位,手法复位时,下列哪项操作是错误的A充分矫正旋转移位B拔伸牵引,充分矫正短缩移位与成角移位C仰卧,屈肘50°,前臂置于中立位D充分矫正远侧段的向后移位E必须完全矫正桡侧方移位
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分第35题关节脱位的特有体征是A畸形、肿胀、活动障碍B肿胀、畸形、反常活动C肿胀、压痛、瘀斑D畸形、肿胀、骨擦音E畸形、弹性固定、关节空虚
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分第36题患者,男,28岁。
右肱骨外伤骨折,右侧垂指、垂腕,肱桡肌麻痹。
骨折保守治疗3个月愈合,仍垂指、垂腕,但肱桡肌肌力恢复接近正常。
此时的治疗方案是A继续观察B正中神经探查术C旋前圆肌移位重建伸腕、伸指功能D屈腕肌移位重建伸腕、伸指功能E桡神经松解术
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分第37题患者,男,29岁。
外伤致肱骨中下1/3骨折,伴有桡神经损伤,临床上除骨折体征外,还可出现的体征是A屈指,屈腕功能丧失B伸指,伸腕功能丧失C屈指,伸指功能丧失D手指不能靠拢E伸腕功能存在,伸指功能丧失
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
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