内科学考试题库(副高).docx
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内科学考试题库(副高)
[多项选择题]1、11-β-羟化酶缺乏症的临床表现包括A.男性性早熟B.低血钾
C.女性男性化
D.高血压
E.男性女性化
参考答案:
B,C,D[单项选择题]
2、女性,30岁。
发热乏力1周,呼吸困难2天。
查体:
T38.4℃,右肺叩诊实音,呼吸音消失,PPD试验强阳性。
选用下列药物治疗方案中的
A.异烟肼+利福平+乙胺丁醇
B.异烟肼+乙胺丁醇+链霉素+强的松
C.青霉素
D.青霉素+丁胺卡那
E.抗肿瘤化疗+免疫疗法
参考答案:
B[多项选择题]
3、溃疡性结肠炎用肾上腺糖皮质激素等治疗
A.适用于爆发型或重症患者
B.病情控制后递减药量,维持数月,然后停药
C.在减量或停药后可给水杨酸柳氮磺胺吡啶,以免复发
D.病变在左侧结肠可给地塞米松5mg加生理盐水100ml做保留灌肠,每日一次可减少激素副作用
E.适合于所有病人
参考答案:
A,B,C,D[单项选择题]
4、下列情况应及早行胃镜检查,但不包括A.50岁男性,近期出现消化不良、呕吐、黑便
B.慢性胃炎
C.良性溃疡伴有胃酸缺乏
D.X线钡餐提示溃疡较大
E.胃切除术后10年以上
参考答案:
B[单项选择题]
5、某患者,心电图的表现为:
V1~V,导联有病理性Q波,ST段上抬0.3mV,T波倒置,应诊断为
A.陈旧性前间壁心肌梗塞
B.急性前间壁心肌梗塞
C.急性前壁心肌梗塞
D.亚急性前间壁心肌梗塞
E.亚急性前壁心肌梗塞
参考答案:
D[单项选择题]
6、目前诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是
A.胸片
B.冠状动脉造影
C.磁共振
D.彩色多普勒超声
E.心电图
参考答案:
E[单项选择题]
7、女性,60岁。
冬季感冒后咳嗽,咳白色黏液痰有28年,每年持续4个月。
近7天咳嗽加重,咳痰呈脓性,伴有气喘。
可能诊断为
A.慢性支气管炎急性发作期
B.慢性支气管炎慢性迁延期
C.支气管哮喘
D.阻塞性肺气肿
E.支气管扩张
参考答案:
A[单项选择题]
8、关于风湿性疾病的概念下列哪种说法是正确的
A.风湿病就是胶原性疾病
B.风湿病就是结缔组织病
C.风湿病只包括风湿热和类风湿关节炎
D.风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病
E.结缔组织病、胶原病仅是风湿病的一部分、不能互相等同
参考答案:
E
参考解析:
早在:
1942年,有人将
SLE、PSS及PM称为胶原性疾病,当时作为结缔组织细胞间质的变性提出来的,将纤维蛋白变性看做是胶原纤维变性产物。
随着组织生
物化学的进展,发现纤维蛋白变性并不来自胶原纤维,也找不到作为胶原纤维特征性氨基酸的羟脯氨酸,同时发现这组疾病有些胶原在代谢和结构上并无异常,病理变化并不局限在胶原纤维,因此认为胶原病称呼不够确切。
其后发现这类疾病的疏松结缔组织均有纤维蛋白样变性,粘液样水肿及坏死性血管炎的基本病变,故改称为结缔组织病,但不能说凡结缔组织病变都称为结缔组织病,任何实质细胞损伤时都必然累及周围的间质,也就是说人体任何疾病都或多或少的累及结缔组织,故结缔组织病概念和胶原病一样含糊。
最近用风湿性疾病来概括。
风湿病是泛指影响骨、关节及其周围组织的一组疾病,其病因包括感染性、免疫性、代谢性,内分泌性、退化性、地理环境性、遗传性等。
因此,风湿病范围广泛,不能和胶原病,结缔组织病互相等同,它们只是风湿病的一部分。
[单项选择题]
9、慢性肾衰竭时常出现下列哪种表现
A.代谢性酸中毒、低血磷、低血钙
B.高磷、低钙、代谢性酸中毒
C.高磷、低钙、代谢性碱中毒
D.高钾、低镁、代谢性酸中毒
E.低磷、高钙、代谢性碱中毒
参考答案:
B[单项选择题]
10、OLA技术中应用的酶
A.DNA聚合酶
B.热稳定性的连接酶
C.RNA聚合酶
D.热水稳定性的连接酶
E.以上都不对
参考答案:
D[单项选择题]
11、糖尿病饮食治疗下列哪种最正确的
A.病情轻可以不用饮食治疗
B.有并发症者不用饮食治疗
C.用药治疗时,可不用饮食治疗
D.肥胖者宜给高热量饮食治疗
E.不论病情轻重都需饮食治疗
参考答案:
E[单项选择题]
12、关于老年伤寒的特点,叙述错误的是
A.通常发热不高但易出现虚脱
B.常可并发支气管肺炎和心力衰竭
C.持续胃肠功能紊乱
D.易并发支气管肺炎
E.病程迁延,恢复慢
参考答案:
E[单项选择题]
13、患者,女,45岁,近2年来反复出现多发口腔溃疡,两个月前劳累后出现左膝关节肿痛,双下肢皮肤结节红斑伴疼痛,1周前突发右眼视物不清,化验ESR增快,ANA阴性,最可能的诊断是
A.类风湿关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.白塞病
D.结核病
E.干燥综合征
参考答案:
C
[单项选择题]
14、以下哪种肾脏疾病与细胞免疫有关
A.膜性肾病
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.系膜毛细血管性肾小球肾炎
D.肾的同种异体移植物排斥反应
E.慢性间质性肾炎
参考答案:
D[单项选择题]
15、下消化道内镜检查前的进食准备要求
A.检查前晨起禁食水
B.检查前12h禁食水
C.检查前晨起进食牛奶2mnd
D.检查前1d进流质饮食,当晨禁食水
E.无需特殊准备
参考答案:
D[单项选择题]
16、缺血性心脏病最常见的病因是
A.二尖瓣狭窄
B.原发性心肌病
C.严重缺血
D.主动脉瓣关闭不全
E.冠状动脉粥样硬化
参考答案:
E[单项选择题]
17、男性,32岁。
活动中突发剧烈头痛,伴喷射性呕吐。
体查:
神清,四肢肌力、肌张力正常,颈强,克氏征阳性。
最可能的诊断是
A.脑出血
B.蛛网膜下腔出血
C.偏头痛
D.脑栓塞
E.头痛性癫痫
参考答案:
B
参考解析:
活动中起病,出现头痛症状,有颈强,无其他神经系统定位体征,应首先考虑蛛网膜下腔出血。
[单项选择题]
18、患者,女性,48岁,四肢肌肉酸痛,乏力半年,间断低热伴体重下降2个月,近1周自觉吞咽困难,化验ANA阴性,CK及LDH明显升高,可能的诊断是
A.结核
B.多发性肌炎
C.系统性红斑狼疮
D.食管肿瘤
E.重症肌无力
参考答案:
B
参考解析:
四肢肌肉酸痛,乏力,吞咽困难,化验ANA阴性,CK及LDH明显升高,可能的诊断为多发性肌炎。
[材料题]
19、患者男,36岁,阵发性心悸病史3年,症状发作突发突止,无明显诱因,可通过按压眼球或刺激咽部终止,无晕厥史。
[子母单选]
1.最可能的诊断是:
A.阵发性室上性心动过速(包括房室折返性或房室结折返性心动过速)
B.窦性心动过速
C.心肌炎
D.低血糖状态
E.甲状腺功能亢进
参考答案:
A[子母单选]
2.确诊需要进行的检查:
A.超声心动图
B.发作时描记心电图或进行食管电生理检查诱发
C.运动平板试验
D.血糖测试
E.甲状腺功能检查
参考答案:
B[单项选择题]
20、适合做运动实验的是
A.不稳定心绞痛
B.严重高血压
C.肺栓塞
D.心力衰竭
E.评估冠心病病人的心脏负荷能力
参考答案:
E[单项选择题]
21、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是
A.柯萨奇病毒
B.肝炎病毒
C.艾滋病病毒
D.流感病毒
E.脊髓灰质炎病毒
参考答案:
A[单项选择题]
22、呼衰可作鼻或口鼻面罩机械通气的患者是
A.轻中度神志尚清,能配合的患者
B.病情严重,神志清,不合作的患者
C.昏迷的患者
D.呼吸道有大量分泌物的患者
E.需长期机械通气的患者
参考答案:
A[单项选择题]
23、男性,32岁,臀部片状鳞屑样皮损7年,近1年出现远端指间关节不对称肿痛,指甲可见顶针样凹陷,最可能的诊断是
A.反应性关节炎
B.类风湿关节炎
C.银屑病关节炎
D.痛风
E.骨关节炎
参考答案:
C
参考解析:
银屑病关节炎可有多种临床表现类型,常好发于远端指间关节。
患者的银屑病皮损及典型的指甲改变有助于诊断。
[多项选择题]
24、钩体病的后发症有
A.后发热
B.化脓性扁桃体炎
C.虹膜睫状体炎、脉络膜炎等
D.反应性脑膜炎
E.闭塞性脑动脉炎
参考答案:
A,C,D,E[单项选择题]
25、对血钙的调节与降钙素的作用正好相反的是
A.甲状旁腺素
B.生长激素
C.甲状腺素
D.肾上腺髓质激素
E.肾上腺皮质激素
参考答案:
A[多项选择题]
26、促进红细胞成熟的因素有()
A.肝素
B.叶酸
C.维生素B
D.雄激素
E.内因子和维生素B
参考答案:
B,E[单项选择题]
27、确诊阿米巴痢疾依赖于
A.腹泻腹痛全身症状轻,抗菌药物治疗无效
B.暗红色果酱样大便
C.大便镜检有红白细胞及夏-雷结晶
D.大便中发现阿米巴滋养体
E.灭滴灵治疗后腹泻好转
参考答案:
D[多项选择题]
28、可为胃泌素瘤确诊提供证据的是
A.CA19-9
B.腹部超声与CT
C.糖耐量试验
D.血促胃液素水平
E.血铬粒素A水平
参考答案:
B,D,E[单项选择题]
29、患者,16岁,述感冒后腰痛,双下肢明显浮肿。
尿蛋白定量为4.0g/24h,RBC0~2/HP,血浆白蛋白32g/L,血肌酐130umol/L,其病理表现可能为
A.系膜毛细血管性肾小球肾炎
B.系膜毛细血管内肾小球肾炎
C.IgA肾病
D.微小病变
E.局灶节段性硬化
参考答案:
D[单项选择题]
30、C4水平升高的是
A.多发性硬化症
B.狼疮性肾炎
C.急性风湿热
D.Ⅰ型糖尿病
E.SLE
参考答案:
C[多项选择题]
31、下列哪一项不是红细胞代偿增生的证据
A.网织红细胞增加
B.末梢血出现幼红细胞
C.血片中有红细胞碎片
D.骨髓幼红细胞增生活跃
E.X线显示骨髓腔增宽
参考答案:
C,E
参考解析:
红细胞代偿增生:
1.网织红细胞增多在5%~20%以上。
2.外周血出现幼红细胞,主要是晚幼红细胞。
由于网织红细胞及幼红细胞的出现,故可表现大红细胞增多。
3.骨髓幼红细胞显著增生,以中幼红和晚幼红细胞增生为主,粒红比例常发生倒置。
[单项选择题]
32、某小学发现1例流脑患者,对该校师生进行检查,19人咽拭子培养发现有脑膜炎奈瑟球菌生长,这19位师生属于
A.患者
B.病原携带状态
C.隐性感染
D.潜伏性感染
E.显性感染
参考答案:
B[多项选择题]
33、诱发慢性肾衰竭尿毒症发生的原因包括()
A.肾毒性药物
B.急性呕吐、腹泻
C.感染
D.水、电解质紊乱
E.贫血
参考答案:
A,B,C,D[多项选择题]
34、肺动脉高压常规检查项目包括
A.超声心动图
B.胸部X线检查
C.CT肺动脉造影(CTPA)检查
D.运动平板试验
E.肺功能检查
参考答案:
A,B,C,E[单项选择题]
35、CMs导联的临床意义
A.检测变异性心绞痛
B.对心肌缺血和心律失常的检测有综合作用
C.检测缺血性ST段下移最敏感
D.分析心律失常
E.检测左室下壁的心肌缺血
参考答案:
C[单项选择题]
36、临床上最常见的联合瓣膜病是
A.三尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣狭窄合并三尖瓣狭窄
D.二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣双损合并主动脉瓣关闭不全
参考答案:
E[单项选择题]
37、男性,29岁。
近3个月来反复出现腹痛、腹泻,大便每日1~3次,无黏液脓血。
查体:
右下腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肛周见瘘管。
胃肠钡餐:
回盲部线样征。
下列诊断可能性最大的是
A.肠结核
B.克罗恩病
C.小肠淋巴瘤
D.溃疡性结肠炎
E.阿米巴性肠病
参考答案:
B
参考解析:
Crohn病最常累及回肠末段与邻近右侧结肠,临床上表现为腹痛(多位于右下腹或脐周)、腹泻(粪便多为糊状,无黏液脓血)、腹部包块、瘘管形成、肛门直肠周围病变以及发热、消瘦贫血等全身症状。
X线钡餐检查示病变呈节段性,可见黏膜粗乱、纵行溃疡、鹅卵石征及“线样征”等。
由此可见该患者最可能的诊断为Crohn病。
[多项选择题]
38、肾血管性高血压包括下列哪几种病因()
A.肾动脉粥样硬化
B.肾动脉肌纤维发育不良
C.肾动脉多发动脉瘤
D.多发性大动脉炎
E.肾动脉内皮细胞颗粒变性
参考答案:
A,B,C,D[单项选择题]
39、影响肾小球滤过率的因素错误的是
A.有效滤过压
B.滤过面积
C.滤过膜通透性
D.肾血流量
E.血压的波动
参考答案:
E
参考解析:
动脉血压在80~180mmHg范围内变化时,肾脏的血流量维持不变。
[单项选择题]
40、ANA检测阳性最多见于
A.类风湿关节炎
B.混合性结缔组织病
C.全身性硬皮病
D.干燥综合征
E.系统性红斑狼疮
参考答案:
E[单项选择题]
41、患者,女,18岁。
发热,心悸,心前区疼痛,双侧肘、膝关节游走性疼痛6天。
3周前曾患有扁桃体炎。
查体:
体温38℃,血压110/79mmHg,心率136次/分,律齐,第一心音减弱,心前区可闻及心包摩擦音,肘、膝关节红肿,活动略受限,肘关节伸侧可触及3个圆形、质硬、豌豆大小的皮下结节。
最可能的诊断为
A.病毒性心肌炎
B.结核感染过敏性关节炎
C.亚急性感染性心内膜炎
D.风湿热
E.类风湿关节炎
参考答案:
D[单项选择题]
42、中年女性,肥胖1年,伴月经减少,面部、背部痤疮。
体格检查:
BP160/110mmHg,腹下侧、臀部、大腿见紫纹。
实验室检查:
皮质醇昼夜分泌节律消失,糖耐量减低。
诊断最可能为
A.单纯性肥胖症
B.糖尿病
C.肥胖生殖无能症
D.Cushing综合征
E.甲减
参考答案:
D
参考解析:
符合Cushing综合征表现。
[单项选择题]
43、慢性肾盂肾炎患者,经中西医结合治疗,尿常规检查已正常。
为判断该病是否治愈,应选做的检查是
A.复杂尿常规
B.尿沉渣涂片检查
C.PSP排泌试验D.12小时尿细胞计数
E.清洁中段尿培养
参考答案:
E[多项选择题]
44、慢性伤寒带菌者的治疗药物有
A.麦迪霉素
B.氨苄西林
C.复方新诺明
D.氧氟沙星
E.青霉素
参考答案:
B,C,D[单项选择题]
45、肾糖阈值为A.8mmol/LB.8.88mmol/LC.9.5mmol/LD.8.5mmol/LE.10mmol/L
参考答案:
B[单项选择题]
46、患者,男,42岁。
患高血压已7年。
近日反复出现剧烈头痛,烦躁,心悸,多汗,呕吐,面色苍白,视物模糊。
血压为230/120mmHg。
该例的诊断可能是
A.恶性高血压
B.高血压危象
C.高血压脑病
D.继发性高血压
E.以上都不是
参考答案:
B[单项选择题]
47、患者男,18岁,3d前受凉后突然出现畏寒、发热,伴左侧耳垂周围肿胀,1d前发现右侧睾丸肿胀。
急查血常规、血生化均正常。
本患者最可能的诊断为
A.急性睾丸炎
B.附睾炎
C.睾丸鞘膜积液
D.流行性腮腺炎并发睾丸炎
E.尿路感染
参考答案:
D[多项选择题]
48、以下蛋白的基因可能为原癌基因(oncogene)的是
A.生长因子
B.生长因子受体
C.蛋白激酶
D.细胞周期蛋白
E.细胞黏附分子
参考答案:
A,B,C,D[单项选择题]
49、浅表性胃炎的病理,下列错误的是
A.黏膜充血、水肿或伴有渗出液
B.少数有糜烂及出血
C.胃腺体部分消失
D.黏膜有淋巴细胞、炎症细胞浸润
E.某些呈疣状胃炎的表现
参考答案:
C[单项选择题]
50、生命难以维持的PaO应低于A.20mmHgB.80mmHgC.10mmHgD.40mmHg
E.60mmHg
参考答案:
A[多项选择题]
51、血液中血浆蛋白的主要功能是()
A.维持血液胶体渗透压
B.维持血浆渗透压和酸碱
C.保持神经肌肉的兴奋性
D.参与凝血及抗凝血
E.维持酸碱平衡
参考答案:
A,B,D[多项选择题]
52、面神经炎急性期的治疗可采用
A.口服泼尼松
B.口服维生素
C.肌内注射青霉素
D.静脉滴注20%甘露醇
E.茎乳孔处超短波透热或红外线照射
参考答案:
A,B,E[多项选择题]
53、可以导致霉菌性食管炎的病原体
A.白色念珠菌
B.热带念珠菌
C.克鲁斯念珠菌
D.植物真菌
E.隐球菌
参考答案:
A,B,C,D,E[单项选择题]
54、急进性肾炎出现肾衰竭时,最佳治疗是
A.大剂量呋塞米
B.大剂量糖皮质激素
C.免疫抑制剂+抗凝剂
D.透析疗法
E.血浆置换术
参考答案:
E[材料题]
55、患者女,60岁,因“急性阑尾炎”行手术治疗,术后嗜睡。
1年来易疲劳,怕冷,记忆力减退,便秘。
查体:
T34℃,P50次/min,R14次/min,BP80/50mmHg;腱反射减退。
[子母单选]
1.出现上述症状最可能的原因是
A.麻醉药过量
B.术后感染
C.黏液性水肿昏迷
D.失血性休克
E.感染中毒性脑病
参考答案:
C[子母单选]
2.确诊最有价值的实验室检查是
A.脑脊液检查
B.麻醉药血浓度测定
C.血清
T、T,TSH测定
D.血细菌培养
E.颅脑CT
参考答案:
C[子母单选]
3.抢救该患者,下列措施错误的是
A.静脉注射L-T
B.持续静脉滴注氢化可的松
C.体外加热升温
D.纠正休克
E.限制静脉补液量
参考答案:
C[单项选择题]
56、Somogyi效应(低血糖后反应性高血糖)多见于
A.继发性糖尿病
B.潜伏性糖尿病
C.病情稳定的胰岛素依赖型糖尿病
D.非胰岛素依赖型糖尿病
E.化学性糖尿病
参考答案:
C[单项选择题]
57、某患者因哮喘发作来诊,在诊断尚未明确时,为缓解症状应选用
A.强心苷
B.肾上腺素
C.异丙肾上腺素
D.氨茶碱
E.杜冷丁
参考答案:
D[多项选择题]
58、属于要素型肠内营养制剂的是
A.百普素
B.维沃
C.安素
D.能全力
E.瑞素
参考答案:
A,B[多项选择题]
59、具有降低转氨酶作用的制剂是
A.联苯双酯
B.肌苷
C.垂盆草冲剂
D.胸腺肽
E.齐墩果酸
参考答案:
A,C,E
[单项选择题]
60、低渗尿指尿渗量低于A.1000mOsm/kgHOB.500mOsm/kgHOC.700mOsm/kgHOD.300mOsm/KgHOE.100mOsm/kgHO
参考答案:
D
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