临床医学检验临床免疫技术(副高).docx
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临床医学检验临床免疫技术(副高)
[单项选择题]
1、使荧光强度与荧光物质的浓度成正比,应使A.激发光必须很强
B.样品浓度应适中
C.待测物吸光系数必须很大
D.光源与待测器应与样品在同一线上
E.液槽厚度要足够厚
参考答案:
B
参考解析:
本题考查荧光强度与荧光物质及样品的关系。
要使荧光强度与荧光物质的浓度成正比,应使样品浓度适中。
[多项选择题]
2、细菌实验室应备有的分离培养基,其使用正确的是
A.巧克力血平板-适于接种疑有嗜血杆菌、奈瑟氏菌的标本
B.SS琼脂--用于志贺菌和沙门菌的分离
C.碱性琼脂或TCBS琼脂--霍乱弧菌及其他弧菌
D.血液增菌培养基--用于血液、骨髓中分离常见病原菌
E.血平板--用于革兰阴性菌的分离
参考答案:
A,B,C,D[单项选择题]
3、关于室间质量评价(EQA),下列哪种说法是错误的()
A.为了EQA结果的准确可靠,可以安排专人做EQA标本
B.EQA标本检测结果在发出之前,实验室负责人应审核签字
C.EQA计划必须文件化,检测结果应留底
D.对于不能参加EQA计划的检测项目,实验室应建立与参考实验室进行结果比对的文件化体系
E.对于相同项目用不同仪器进行检测的,实验室必须建立一个定期评估体系
参考答案:
A[多项选择题]
4、流式细胞仪广泛应用于
A.细胞生物学
B.物理学
C.免疫学
D.电子学
E.血液学
参考答案:
A,C,E[单项选择题]
5、下列说法正确的是
A.ANA无器官特异性,有种属特异性
B.ANA无器官特异性,无种属特异性
C.ANA有器官特异性,无种属特异性
D.ANA器官特异性,有种属特异性
E.ANA有器官特异性,有种属特异性
参考答案:
B[单项选择题]
6、目前公认的最有效的检测抗核抗体的方法
A.ELISA
B.放射免疫技术
C.直接荧光法
D.间接荧光法
E.补体法
参考答案:
D
参考解析:
由于抗核抗体(ANA)的复杂性及多样性,故测定方法繁多。
目前ANA常用的方法有免疫荧光法、放射免疫法、EUSA、免疫双扩散、对流免疫电泳及免疫印迹技术等。
常用间接免疫荧光法(indirectimmunofluorescence,IIF)作为总的ANA筛选试验。
[单项选择题]
7、等密度区带离心法对样品进行分离和纯化主要是利用不同的
A.质量
B.密度
C.沉降系数
D.体积
E.分子大小
参考答案:
B[单项选择题]
8、迟发型超敏反应中最重要的效应细胞包括
A.B细胞、Th2
B.Mφ、Th2
C.Th1、CTL
D.Th2、CTL
E.嗜碱性粒细胞、CTL
参考答案:
C
[单项选择题]
9、血液常规分析所用的抗凝剂()。
A.枸橼酸钠
B.EDTA-K2
C.肝素
D.草酸盐
E.双草抗凝剂
参考答案:
B
参考解析:
临床上常用的抗凝剂有:
①枸橼酸盐,可与钙离子形成可溶性螯合物,从而阻止血液凝固,常用于凝血象和红细胞沉降率的测定;②草酸盐,可与钙离子生成草酸钙沉淀,从而阻止血液凝固,常用于凝血象检查;③双草抗凝剂,100ml抗凝剂中含有草酸钾0.8g,草酸铵1.2g,适用于血细胞比容、血细胞计数、网织红细胞计数等检查,不适用于血小板计数和白细胞分类计数;④肝素,加强抗凝血活酶Ⅲ灭活丝氨酸蛋白酶的作用,阻止凝血酶的形成,并阻止血小板聚集等作用,从而阻止血液凝固,是红细胞渗透脆性试验的理想抗凝剂,但不适于细胞形态学检查和全血细胞计数;⑤乙二胺四乙酸EDTA盐,可与钙离子形成螯合物,使钙离子失去凝血作用,阻止血液凝固,适于全血细胞计数,不适于凝血检查、血小板功能试验。
[单项选择题]
10、钠电极调整液中含有的成分是
A.氟化镧
B.氯化钙
C.氯化钾
D.氟化钠
E.乙酸钠
参考答案:
D[单项选择题]
11、检测淋巴因子与下列哪项超敏反应有关
A.Ⅰ型超敏反应
B.Ⅱ型超敏反应
C.Ⅲ型超敏反应
D.Ⅳ型超敏反应
E.Ⅰ、Ⅱ型超敏反应
参考答案:
D
参考解析:
Ⅳ型超敏反应发生的机制:
抗原经APC加工处理后,以抗原肽-MHG-Ⅱ类或Ⅰ类分子复合物的形式提呈给具有相应抗原识别受体的Th和Tc细胞,使之活化、增殖、分化、成熟为效应T细胞,即炎性T细胞(Th1)和致敏Tc细胞,当致敏Tc细胞再次遇到相应抗原刺激后,炎性T细胞可通过释放TNF-β、IFN-γ、IL-2、IL-3等细胞因子,激活巨噬细胞和NK细胞,引起单个核细胞浸润为主的炎症反应,致敏Tc细胞则通过释放穿孔素和蛋白酶,直接破坏抗原特异性的靶细胞,引起组织坏死。
考点:
Ⅳ型超敏反应的发生机制[多项选择题]
12、IFN-γ具备的生物学作用包括
A.增强巨噬细胞吞噬杀伤功能
B.活化T细胞
C.增强NK细胞的杀伤活性
D.促进抗原提呈细胞表达MHC-Ⅰ类分子
E.增强CTL作用
参考答案:
A,B,C,E[单项选择题]
13、孕妇于妊娠早期患重型病毒性肝炎,正确的处理应是
A.积极治疗重型肝炎,病情不见好转行人工流产术
B.立即行人工流产术
C.肝炎明显好转后继续妊娠
D.治疗肝炎同时行人工流产术
E.治疗肝炎,待病情好转行人工流产术
参考答案:
E[单项选择题]
14、真核生物欲合成一个由100个氨基酸组成的以亮氨酸为N末端的蛋白质,在其他条件都具备的情况下需消耗的高能磷酸键最小数量为()A.201B.200C.303D.400E.402
参考答案:
E[单项选择题]
15、单克隆抗体的性质鉴定有
A.Ig类型测定
B.特异性和抗体效价测定
C.表位和亲和力测定
D.染色体分析
E.以上均是
参考答案:
E
参考解析:
单克隆抗体的性质鉴定常见的方法有:
Ig类型测定、特异性测定、抗体效价测定、表位测定、亲和力测定和染色体分析。
[单项选择题]
16、对于色谱仪的工作过程,下述描述中正确的是
A.样品量越大,分析结果越准确
B.开机就可以进样分析
C.分离检测同时进行
D.先检测后分离样品
E.先分离后检测样品
参考答案:
E[单项选择题]
17、运用Westgard质控处理规则时,当二份质控材料测定结果有一份超过±2SD时,应采取的措施是
A.整批标本重测
B.进一步检查"失控"原因
C.检查标准品
D.检查比色计
E.以上都不是
参考答案:
B
参考解析:
运用Westgard质控处理规则时,当二份质控材料测定结果有一份超过±2SD时,应采取的措施是进一步检查"失控"原因。
[材料题]
18、患者男性,52岁。
主诉“腰背痛4月余,加重伴发热1月余”。
患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛,牵涉至胸部,未做特殊处理,无缓解。
1个月前上述症状加重,并出现发热、乏力。
查体:
T37.6℃、P95次/分、R22次/分。
胸骨、锁骨及椎骨压痛,余无特殊。
免疫球蛋白检查:
IgG36.7g/L,IgA1.9g/L,IgM1.2g/L,蛋白电泳:
M蛋白阳性。
[子母单选]
1.该患者最可能的诊断为
A.强直性脊柱炎
B.冷球蛋白血症
C.腰椎肥大
D.多发性骨髓瘤
E.原发性巨球蛋白血症
参考答案:
D[子母单选]
2.为明确诊断还应进行的实验室检查是
A.ELISA测定和免疫固定电泳
B.免疫固定电泳和骨髓象检查
C.对流免疫电泳和骨髓象检查
D.免疫比浊试验和骨髓象检查
E.免疫扩散试验和ELISA
参考答案:
B[子母单选]
3.若该患者尿本周蛋白检测阳性,最可能的现象为A.4℃自发沉淀B.10℃自发沉淀
C.加热至50~60℃出现沉淀,继续加热至90℃后重新溶解
D.加热至37℃出现沉淀,继续加热至56℃后重新溶解
E.加热至37℃出现沉淀,继续加热至90℃后重新溶解
参考答案:
C
·
参考解析:
1.多发性骨髓瘤是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤。
其特征是异常浆细胞增生,并广泛浸润骨骼和软组织,同时分泌M蛋白。
本题患
者出现骨骼疼痛、发热症状,IgG显著增高,M蛋白阳性,最可能的诊断为多发性骨髓瘤。
2.多发性骨髓瘤的主要诊断依据为:
①M蛋白;②溶骨性损害;③骨髓涂片上骨髓瘤细胞至少超过15%,形态异常。
免疫固定电泳可对M蛋白进行定性和分型。
3.本周蛋白在pH5.0的条件下,加热至50~60℃出现沉淀,继续加热至90℃后重新溶解,故又将其称为凝溶蛋白。
·
[单项选择题]
19、关于酶的叙述,正确的是()
A.酶对底物都有绝对专一性
B.有些RNA也具有酶活性
C.所有酶均以酶原形式存在
D.酶的催化作用与其构象无关
E.酶只能在中性环境发挥作用
参考答案:
B[单项选择题]
20、下列选项中,不属于免疫浊度测定对抗体的要求的是
A.抗体性强
B.效价高
C.亲和力强
D.使用R性抗体
E.使用H性抗体
参考答案:
E[单项选择题]
21、不属于Ⅲ型超敏反应的疾病是
A.类风湿性关节炎
B.血小板减少性紫癜
C.血清病
D.全身性红斑狼疮
E.免疫复合物性肾小球肾炎
参考答案:
B
参考解析:
血小板减少性紫癜自身免疫反应产生抗血小板抗体,使血小板迅速减少。
所以,该疾病属于Ⅱ型超敏反应。
[单项选择题]
22、下列哪一项不符合自然分泌液的采集法()。
A.针取抽取法
B.痰液
C.尿滚
D.乳头溢液
E.前列腺液
参考答案:
A[多项选择题]
23、钾、钠的测定方法有
A.火焰光度法
B.离子选择电极法
C.冠醚法
D.酶法
E.电量分析法
参考答案:
A,B,C,D[单项选择题]
24、转氨酶的辅酶含()
A.维生素B3
B.维生素B
C.维生素B
D.维生素PP
E.维生素C
参考答案:
C[单项选择题]
25、大量心包积液的体征不包括
A.颈静脉怒张
B.肝大
C.脉压增大
D.Ewart征
E.心率增快
参考答案:
C
参考解析:
大量心包积液时心搏出量明显下降,心率加快,脉搏细弱,动脉收缩压下降,脉压降低。
[单项选择题]
26、分别使用光镜的低倍镜和高倍镜观察同一细胞标本相,可发现在低倍镜下
A.相较小、视野较暗
B.相较小、视野较亮
C.相较大、视野较暗
D.相较大、视野较亮
E.相及视野的亮度均不改变
参考答案:
B[单项选择题]
27、以下选项中,确认试验的特点是
A.敏感性高,阴性预测值高
B.敏感性高,阳性预测值高
C.特异性高,阴性预测值高
D.特异性高,阳性预测值高
E.必须是免疫学检测方法
参考答案:
D[单项选择题]
28、不属于弧菌科的是
A.弧菌属
B.发光杆菌属
C.幽门螺杆菌
D.气单胞菌属
E.邻单胞菌属
参考答案:
C[单项选择题]
29、关于基因工程的叙述,不正确的是()
A.选择一个适合的载体
B.根据实验目的选择目的基因
C.把目的基因和载体分别用限制性核酸内切酶切开
D.连接酶只连接目的基因和载体
E.把重组体转化到细胞中去的过程不是绝对的
参考答案:
D[单项选择题]
30、实验:
在琼脂板上相距5mm打双排孔,A排加入粗提纯人血清IgG,B排加入兔抗人血清抗体,放入湿盒内,置37℃温育48小时后,A排和B排之间可见多条沉淀线。
此免疫学方法为
A.单向扩散试验
B.双向扩散试验
C.絮状沉淀试验
D.凝胶凝集试验
E.双向凝集试验
参考答案:
B
参考解析:
双向扩散试验是抗原抗体在琼脂内各自向对方扩散,在最适当的比例初形成抗原抗体沉淀线,再根据沉淀线的位置、形状及比对关系,对抗原或抗体作出定性分析。
[单项选择题]
31、引发Ⅲ型超敏反应的主要机制是
A.组胺等生物活性介质的释放
B.补体介导的细胞破坏
C.免疫复合物沉积引起以中性粒细胞浸润为主的炎症反应
D.以单核细胞浸润和组织细胞损伤为主要特征的炎症反应
E.CD4Th1细胞的激活
参考答案:
C
参考解析:
Ⅲ型超敏反应是循环免疫复合物沉积引起的炎症反应。
[单项选择题]
32、根据Westgard规则,室内质控出现以下情况时,不属于失控的是A.13sB.12sC.22sD.41s
E.R4s
参考答案:
B
参考解析:
12s为警告规则,不是失控规则。
若本批检验有一个控制结果超出±2s限值线,表示本批结果可能有问题,符合12s规则。
要检查一下,是一个警告,但不是失控。
[单项选择题]
33、选择研究对象要设置对照组的原因是
A.确定受试组相对于完全无病个体的临床特征
B.判断结果的显著性差异
C.使诊断性试验的结果更具有临床实用价值
D.建立正常人的总体水平用于对照
E.了解两种疾病对处理的敏感性差异
参考答案:
C[材料题]
34、患者,女,35岁。
发热、咽痛1天。
查体:
扁桃体Ⅱ度肿大,有脓点。
实验室检查:
血清ASO300IU/ml,10天后血清ASO1200IU/ml。
诊断:
急性化脓性扁桃体炎。
[子母单选]
1.最可能感染的病原菌
A.真菌感染
B.伤寒杆菌感染
C.A群β溶血性链球菌
D.葡萄球菌感染
E.结核分支杆菌感染
参考答案:
C[子母单选]
2.血细菌培养发现A群β溶血性链球菌阳性,尿蛋白(++),尿红细胞(++)。
初步诊断为链球菌感染后急性肾小球肾炎,对诊断急性肾小球肾炎最有价值的是
A.血清ASO1200IU/ml
B.血清肌酐18μmol/L
C.血清BUN13.8mmol/L
D.血清补体C水平显著下降
E.尿纤维蛋白降解产物显著增高
参考答案:
D[子母单选]
3.尿蛋白电泳发现以清蛋白增高为主,其蛋白尿的类型为
A.肾小管性蛋白尿
B.肾小球性蛋白尿
C.混合性蛋白尿
D.溢出性蛋白尿
E.生理性蛋白尿
参考答案:
B
[子母单选]
4.关于该病发病机制的特点下列叙述正确的是
A.介导的抗体是
IgM、IgG
B.介导的抗体包括IgE
C.补体、吞噬细胞和NK细胞参与
D.肥大细胞脱颗粒
E.无中性粒细胞浸润
参考答案:
A
·
参考解析:
4.链球菌感染后肾小球肾炎为Ⅲ型超敏反应,因此介导的抗体是
IgM、IgG,病变局部有中性粒细胞浸润。
·
[单项选择题]
35、患者女,42岁。
一天前出现呕吐,黄疸,发热。
该患者的诊断是
A.急性胰腺炎
B.急性腹膜炎
C.急性胃炎
D.急性肝炎
E.急性肾炎
参考答案:
D
参考解析:
急性肝炎可有黄疸出现。
[单项选择题]
36、每天咯血量为多少时属于大量咯血
A.>100ml
B.>200ml
C.>500mlD.500~1000ml
E.>1000ml
参考答案:
C
参考解析:
每日咯血量在100ml以内为小量,100~500ml为中等量,500ml以上或一次咯血100~500ml为大量。
[多项选择题]
37、生物传感器的信号转换器包括
A.电位测量电极
B.化学敏感膜
C.压电晶体
D.生物敏感膜
E.电流
参考答案:
A,C,E[单项选择题]
38、正常人尿中糖极微量,24h尿中排出的葡萄糖
A.>1.0g
B.>0.5g
C.<5.0g
D.<0.5g
E.<2.0g
参考答案:
D[单项选择题]
39、与自身免疫性疾病发病无关的因素是
A.服用某些药物引起的自身组织抗原的改变
B.隐蔽抗原的释放
C.机体免疫功能异常
D.长期使用广谱抗生素引起的菌群失调
E.遗传因素
参考答案:
D
参考解析:
引起自身免疫性疾病的机制主要是隐蔽抗原的释放、自身成分的改变、共同抗原引发的交叉反应、淋巴细胞旁路活化、多克隆刺激剂的旁路活化、辅助刺激因子表达异常、自身致敏T细胞与自身抗原应答、遗传因素等。
[单项选择题]
40、男性,消瘦,查体见左锁骨上窝淋巴结肿大,即Virchow淋巴结,其可能是由于
A.鼻咽癌转移
B.肺癌转移
C.胃癌转移
D.甲状腺癌转移
E.胸膜间皮瘤转移
参考答案:
C
参考解析:
胃癌转移时多伴左锁骨上窝淋巴结肿大。
[单项选择题]
41、免疫复合物性肾小球肾炎的病灶
A.依赖于红细胞和补体
B.致尿量增多
C.需要补体和中性粒细胞
D.依赖于巨噬细胞
E.需要抗体和补体的全部九种组分
参考答案:
C
参考解析:
免疫复合物通过激活补体、中性粒细胞浸润造成组织损伤。
[多项选择题]
42、有关凝固比浊法血凝仪叙述正确的是
A.属生物物理法
B.属光电比浊原理
C.无抗原抗体反应
D.以血浆凝固达100%时作为判定终点
E.不能检测纤维蛋白原含量
参考答案:
A,B,C[单项选择题]
43、下列哪种细胞与细胞免疫密切相关
A.中性粒细胞
B.单核细胞
C.T淋巴细胞
D.嗜酸性粒细胞
E.B淋巴细胞
参考答案:
C[单项选择题]
44、与肾小球基底膜有共同抗原成分的是
A.大肠埃希菌菌体抗原(O抗原)脂多糖
B.大肠埃希菌菌体抗原86(O抗原86)
C.A族溶血性链球菌的胞膜
D.A族溶血性链球菌产生的溶血素
E.支原体
参考答案:
C[单项选择题]
45、双向扩散试验中沉淀环靠近并弯向抗原是因为
A.抗原分子量大,浓度高
B.抗原分子量小,浓度低
C.抗原分子量大,浓度低
D.抗体扩散快
E.抗原扩散慢
参考答案:
C[单项选择题]
46、杂交瘤技术中使用HAT培养基的目的是
A.抑制细菌生长
B.促进细菌生长
C.促进脾细胞生长
D.抑制未融合的骨髓瘤细胞生长
E.抑制融合细胞生长
参考答案:
D[多项选择题]
47、吞噬细胞的主要生物学功能有
A.吞噬、杀伤和消除病原微生物
B.分泌细胞因子
C.加工处理提呈抗原
D.抗肿瘤作用
E.形成体表化学屏障
参考答案:
A,B,C,D[多项选择题]
48、关于血红蛋白正确的是
A.相对分子质量为64458
B.色素部分为亚铁血红素
C.蛋白质部分为珠蛋白
D.合成受红细胞生成素和雄激素的调节
E.降解产物为珠蛋白和血红素
参考答案:
A,B,C,D,E[单项选择题]
49、下列自身抗体中,不能用来诊断自身免疫性肝炎的是
A.ANA
B.AMA
C.ASMA
D.LKM-1
E.SLA
参考答案:
B[单项选择题]
50、双磁路磁珠法中,随着纤维蛋白的产生增多
A.增强
B.减弱
C.不变
D.先增强后减弱
E.先减弱后增强
参考答案:
B[单项选择题]
51、舒张早期奔马律的临床意义丕鱼堑
A.反映心室顺应性减退
B.反映心室收缩功能严重低下
C.反映心室舒张期容量负荷过重
D.反映心室充盈压、左房压下降
E.治疗后随心功能好转,奔马律可消失
参考答案:
D
磁珠的振幅逐渐
参考解析:
舒张早期奔马律反映心室收缩功能严重低下,心室舒张期容量负荷过重,心室充盈压、左房压增加。
[单项选择题]
52、容易引起免疫耐受性的抗原注射途径为
A.静脉>皮下>肌内>腹腔
B.静脉>腹腔>皮下>肌内
C.腹腔>静脉>皮下>肌内
D.皮下>肌内>腹腔>静脉
E.腹腔>皮下>肌内>静脉
参考答案:
B
参考解析:
抗原的注入途径也能影响耐受性。
一般是口服或静脉注入最易诱发耐受性,腹腔注射次之,皮下注射及肌内注射最难。
考点:
抗原注射途径[单项选择题]
53、患者,女性,20岁。
反复发热伴有面部红斑,实验室检查:
白细胞和淋巴细胞减少,以"红斑狼疮"入院。
推荐最佳的自身抗体组合进行检测为
A.抗RNP抗体和ANA
B.抗dsDNA和抗Sm抗体
C.抗dsDNA和ANA
D.抗dsDNA和抗RNP抗体
E.抗SSA和抗核蛋白抗体
参考答案:
B
参考解析:
抗dsDNA抗体和抗Sm为SLE的特异性标志抗体。
抗dsDNA抗体与SLE活动程度平行。
抗Sm抗体的特异性为99%,但敏感性较低。
ANA筛选性试验阳性患者需进一步检测这两种抗体,其中一项阳性支持SLE的诊断。
[单项选择题]
54、属非器官特异性自身免疫性疾病的是
A.重症肌无力
B.萎缩性胃炎
C.系统性红斑狼疮(SLE)
D.自身免疫性溶血性贫血
E.慢性甲状腺炎
参考答案:
C[单项选择题]
55、下列哪一项不是与免疫浊度法测定密切相关的因素
A.抗原抗体的比例
B.抗体的质量
C.抗原抗体反应的溶液
D.增浊剂的应用
E.佐剂的应用
参考答案:
E
参考解析:
与免疫浊度法测定密切相关的因素有:
抗原抗体的比例,当比例合适时二者充分结合,形成的沉淀最多;抗体的质量,如抗体的特异性、效价、亲和力以及抗体类型等;反应溶液的
pH、离子强度等;增浊剂,可促进免疫复合物的形成。
[单项选择题]
56、下面的叙述中不属于Ⅳ型超敏反应特征的是
A.反应高峰是在接触抗原后48~72小时发生
B.有补体、抗体的参与
C.其发生机制与细胞免疫过程一样
D.病变局部的病理特征是以淋巴细胞、单核细胞浸润为主的炎症反应
E.有细胞因子和Tc细胞发挥效应作用
参考答案:
B[多项选择题]
57、生物传感器的生化分子识别元件,可以是
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- 临床医学 检验 临床 免疫 技术 副高