急诊医学(副高)高级职称习题集及答案.docx
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急诊医学(副高)高级职称习题集及答案
[多项选择题]
1、患者男,75岁。
有COPD20余年。
3d前受凉后出现发热,体温39.5℃,伴有明显呼吸困难,食欲减退,动脉血气pH7.34,HCO30mmol/L,PaCO70mmHg,Na+148mmol/L,Cl
A.高渗性脱水
B.呼吸性酸中毒
C.高AG型代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.混合性碱中毒
参考答案:
B,C[多项选择题]
2、下列可以造成心肌需氧量增加的药物应除外哪些()
A.肾上腺素
B.血管升压素
C.去甲肾上腺素
D.硝普钠
E.吗啡
参考答案:
B,D,E[单项选择题]
3、使用双向波除颤仪,电击能量选择为A.100JB.100~150J88mmol/L,该患者可能出现了
C.150~200JD.300JE.360J
参考答案:
C[单项选择题]
4、急性阑尾炎的典型腹痛表现为
A.上腹痛
B.脐周痛
C.右下腹痛
D.全腹痛
E.转移性右下腹痛
参考答案:
E[单项选择题]
5、女,32岁,因停经46天,突发腹痛1天入院,后穹隆穿刺抽出不凝血,CT检查如图所示,下列说法错误的是()
A.在左附件区可见一椭圆形略高密度病灶
B.病灶外缘较光整
C.盆腔内较高密度积液
D.此为宫外孕
E.此为卵巢巧克力囊肿
参考答案:
E[多项选择题]
6、患者女,52岁。
有胆管结石病史。
近2d来右上腹痛,体温37.8℃,2h前突然畏寒、寒战,体温达40℃,精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏98次/min,有力,血压14.7/12.8kPa(110/96mmHg),尿量26ml/h。
应采取的治疗措施是
A.积极补充平衡盐溶液
B.联合应用抗菌药物
C.纠正酸中毒
D.补充10%氯化钾
E.继续观察
参考答案:
A,B[多项选择题]
7、急性心肌梗死并心源性休克应用血管扩张剂可能有益的指征是()
A.补足血容量后,收缩压稳定保持在100mmHg
B.左室充盈压显著增高
C.心排血量持续降低
D.附壁血栓形成
E.合并室间隔穿孔
参考答案:
A,B,C,E
[单项选择题]
8、感染性休克用糖皮质激素治疗应采用
A.大剂量肌内注射
B.小剂量反复静脉点滴
C.大剂量突击静脉给药
D.小剂量口服给药
参考答案:
C[单项选择题]
9、患者男性,30岁,反复心悸3个月,再发1小时急诊,体检心率210次/分,心律齐,无心脏杂音,下列心律失常中应首先考虑
A.阵发性室上性心动过速
B.阵发性房扑(不规则下传)
C.阵发性房颤
D.窦性心动过速
E.以上都不是
参考答案:
A[单项选择题]
10、消化道大出血导致的休克为()
A.心源性休克
B.低血容量性休克
C.脓毒性休克
D.过敏性休克
E.神经性休克
参考答案:
B
[材料题]
11、患者女性,69岁,退休教师,家人发现其反常昏睡不起2+小时呼救120。
既往有高血压史,1个月前有发作性右侧肢体麻木、无力病史。
医务人员在家中检查发现:
血压100/60mmHg,P68次/分,R16次/分,能被叫醒;回答问题时口齿不清,答完后马上又进入深睡眠状态,难以唤醒;双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏;右侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏,右侧肢体肌力减退,右下肢肌力约4级,右上肢肌力3~4级,右上肢肌张力稍高;右侧霍夫曼征(+),右侧巴宾斯基征(±);心、肺、腹检查无异常发现。
[子母单选]
1.初步诊断是
A.脑血栓形成
B.脑出血
C.高血压脑病
D.内耳眩晕症
E.脑栓塞
参考答案:
A[子母单选]
2.下列院前处置不妥的是
A.避开患者向家属说明初步诊断并交待病情的严重性,需要立即转入专科医院做颅脑CT尽快明确诊断并入院治疗
B.安慰患者,使之情绪稳定,争取尽可能配合
C.平稳搬至救护车上,平卧、吸氧、监护病情转入医院
D.立即开放静脉通路,并行溶栓治疗
E.与转入医院联系尽快做颅脑CT
参考答案:
D[子母单选]
3.出现下列哪种情况时不宜采取溶栓治疗
A.患者发病达5小时
B.尚能被叫醒
C.呕吐大量咖啡色样胃内容物,血小板计数≤100×10/L
D.血压100/60mmHg
E.CT等检查无颅内出血征象
参考答案:
C[材料题]
12、患者男,27岁,最近2年中时有发作性意识丧失,四肢抽搐。
当日凌晨再次发作后意识一直未恢复,入院后四肢抽搐发作1次。
[子母单选]
1.该患者病情属于
A.强直性大发作
B.肌阵挛性发作
C.癫痫持续状态
D.癫痫强直-阵挛发作
E.单纯部分性发作而非全面性发作
参考答案:
C[子母单选]
2.最有效的、最常用的控制抽搐的药物是
A.苯二氮类
B.苯妥英钠
C.苯巴比妥
D.丙戊酸钠
E.麻醉剂
参考答案:
A[子母单选]
3.最有确诊依据的检查是
A.颅脑CT
B.颅脑MRI
C.脑电图
D.脑血管超声
E.MRA
参考答案:
C[单项选择题]
13、目前认为,一般经口摄入毒物几小时内仍应洗胃A.6小时B.2小时C.18小时D.24小时E.48小时
参考答案:
D[多项选择题]
14、现场保持气道通畅的措施错误的()
A.拉直气道
B.俯卧位
C.清除口腔异物
D.排出气管内异物
E.头颈屈曲
参考答案:
B,E[单项选择题]
15、最常引起过敏性休克的药物是()
A.四环素
B.庆大霉素
C.磺胺
D.红霉素
E.青霉素
参考答案:
E[材料题]
16、患者男,72岁。
多饮、多尿2周,意识障碍1d。
体格检查:
心率106次/min,呼吸26次/min,血压100/60mmHg,皮肤黏膜干燥,双肺未及湿性啰音,腹部无压痛。
尿糖(++++),尿酮体(±),尿白细胞增多。
[子母单选]
1.该患者可能的诊断是
A.糖尿病酮症酸中毒
B.高血糖高渗状态
C.乳酸酸中毒
D.脑血管疾病
E.低血糖昏迷
参考答案:
B[子母单选]
2.首先应进行的检查是
A.血糖和血酮
B.血电解质
C.超声检查
D.心电图
E.头颅CT
参考答案:
A[子母单选]
3.对该患者的治疗措施不包括
A.小剂量胰岛素
B.静脉补液C.5%碳酸氢钠注射液
D.抗生素
E.抗凝治疗
参考答案:
C[多项选择题]
17、患者女,44岁,突发性胁腹部绞痛并向会阴部放射伴血尿一次。
如图所示,下列说法正确的是()
A.右侧肾盂肾盏扩张
B.右输尿管中上段扩张
C.右输尿管内可见沿输尿管走行的高密度影
D.右输尿管结石
E.左肾输尿管未见异常
参考答案:
A,B,C,D,E[单项选择题]
18、急性心肌梗死的诊断依据,下列哪项是最主要的
A.心肌缺血症状
B.心电图病理性Q波形成
C.心肌肌钙蛋白阳性
D.心电图ST段抬高
E.心脏超声心动图示有节段性运动异常
参考答案:
C[多项选择题]
19、失血性休克早期代偿期反应有()
A.醛固酮分泌增加
B.肝、脾和皮肤血管收缩
C.组织间液移向血管内
D.心率加快
E.血管升压素分泌增加
参考答案:
A,B,C,D,E[单项选择题]
20、最易引起心室颤动的是哪种电流()
A.交流电50~60Hz
B.直流电50~60Hz
C.交流电100Hz
D.直流电100Hz
E.交流电150Hz
参考答案:
A[多项选择题]
21、乙状结肠扭转属于
A.急性肠梗阻
B.动力性肠梗阻
C.血运性肠梗阻
D.完全性肠梗阻
E.低位肠梗阻
参考答案:
A,D,E[多项选择题]
22、高钙血症的心电图表现正确的有哪些()
A.T间期延长
B.R间期和QRS时限延长
C.T波低平、增宽
D.QRS波电压增高
E.房室传导阻滞
参考答案:
B,C,D,E[单项选择题]
23、阿卡波糖的降糖作用机制是
A.促进胰岛素释放
B.促进组织摄取葡萄糖
C.抑制α-葡萄糖苷酶
D.增加肌肉对胰岛素的敏感性
参考答案:
C[单项选择题]
24、成人血糖低是指
A.血糖低于3.36mmol/L(60mg/dl)真糖法
B.血糖低于3.08mmol/L(55mg/dl)真糖法
C.血糖低于2.8mmol/L(50mg/dl)真糖法
D.血糖低于或等于2.52mmol/L(45mg/dl)真糖法
E.血糖低于或等于2.24mmol/L(40mg/dl)真糖法
参考答案:
C[单项选择题]
25、多巴胺主要起β受体激动作用时的用药剂量是()A.1~5μg/(kg·min)B.5~10μg/(kg·min)C.10~15μg/(kg·min)D.15~20μg/(kg·min)E.20~25μg/(kg·min)
参考答案:
B[单项选择题]
26、治疗高渗性脱水理想的液体是A.5%碳酸氢钠液B.10%葡萄糖液C.0.9%氯化钠液D.0.45%氯化钠液
E.平衡盐溶液
参考答案:
D[多项选择题]
27、主动脉夹层可引起的压迫症状有
A.压迫颈交感神经引起霍纳综合征
B.压迫上腔静脉引起上腔静脉综合征
C.压迫喉返神经引起声音嘶哑
D.压迫腹主动脉、肠系膜动脉引起腹痛、恶心、呕吐、黑粪等
E.压迫肾动脉可引起血尿、尿闭及肾性高血压
参考答案:
A,B,C,D,E[单项选择题]
28、吗啡的适应证为
A.颅脑外伤疼痛
B.诊断未明的急腹症疼痛
C.哺乳期妇女止痛
D.严重创伤所致疼痛
E.分娩止痛
参考答案:
D[单项选择题]
29、热衰竭常见于
A.年老体弱及慢性病患者
B.青壮年
C.运动员
D.中年妇女
E.户外劳动者
参考答案:
A[单项选择题]
30、急性失血时,下列哪项关于机体的早期代偿反应错误的是()
A.交感-肾上腺髓质兴奋
B.贮血器官(肝、脾)和皮肤血管收缩
C.血管升压素和醛固酮分泌增加
D.组织间液移向血管内
E.细胞内液移向血管内
参考答案:
E[材料题]
31、患者男,52岁。
反复发生夜间呼吸困难1个月,加重1d就诊。
体格检查:
血压180/110mmHg,呼吸急促,双肺散在哮鸣音,双肺底细湿啰音,心率130次/min。
[子母单选]
1.此患者最需鉴别的是
A.慢性支气管炎还是急性支气管炎
B.肺心病还是冠心病
C.支气管哮喘还是心源性哮喘
D.双肺炎症还是肺间质纤维化
E.左心衰竭还是ARDS
参考答案:
C[子母单选]
2.在没有确诊的情况下,不宜应用的药物是
A.氨溴索
B.氨茶碱
C.呋塞米
D.吗啡
E.糖皮质激素
参考答案:
D[子母单选]
3.如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难,可选用
A.吗啡
B.氨茶碱
C.泼尼松
D.痰液稀释剂
E.止咳糖浆
参考答案:
B[材料题]
32、病历摘要:
患者女性,26岁,中上腹剧烈疼痛6h,继之满腹疼痛,大汗淋漓来急诊。
查体:
全腹有压痛反跳痛,肝浊音界消失,肠鸣音减弱。
[案例分析]
1.患者急诊需做哪些检查?
A.腹部立位平片
B.腹腔穿刺检查
C.血常规
D.血、尿淀粉酶
E.腹部B超
F.ECG
参考答案:
A,B,C,D[案例分析]
2.患者诊断考虑为哪些疾病?
提示:
患者腹部立位平片示有膈下游离气体
A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎并穿孔
C.急性阑尾炎
D.消化溃疡并穿孔
E.急性腹膜炎
F.ECG
参考答案:
D,E[案例分析]
3.应采取何种治疗措施?
A.禁食
B.大量补液
C.胃肠减压
D.急诊行胃穿孔修补术
E.应用质子泵制酸剂
F.ECG
参考答案:
A,C,D,E[案例分析]
4.应考虑下列哪些处理?
提示:
剖腹探查见十二指肠球部后壁见一0.5×0.5cm溃疡穿孔,行穿孔修补术,术后病理:
符合溃疡改变,幽门螺杆菌阳性
A.应根除幽门螺杆菌
B.术后予PPI抗溃疡治疗2~4周
C.定期复查胃癌,预防十二指肠溃疡癌变
D.择期行胃大部分切除术
E.长期服用H2-R拮抗剂
F.ECG
参考答案:
A,B
[案例分析]
5.根除幽门螺杆菌可首选下列哪些方案?
A.奥美拉唑40mg/日+克拉霉素1000mg/日+阿莫西林2000mg/日
B.雷尼替丁300mg/日+甲硝唑800mg/日
C.雷贝拉唑20mg/日+甲硝唑800mg/日+阿莫西林2000mg/日
D.米索前列醇800ug/日+克拉霉素1000mg/日+阿莫西林2000mg/日
E.枸橼酸铋钾480mg/日+阿莫西林2000mg/日
F.ECG
参考答案:
A,C[案例分析]
6.枸橼酸铋钾治疗溃疡的机理与下列哪项有关?
A.抑制胃蛋白酶
B.防止氢离子回渗
C.抑制幽门螺杆菌生长
D.阻断胃泌素受体
E.抑制胃酸分泌
F.ECG
参考答案:
A,B,C,E[案例分析]
7.关于溃疡病,下列哪些是正确的?
A.胃溃疡患者平均年龄一般比十二指肠溃疡患者小
B.胃溃疡发病一般女性多
C.溃疡病一般不伴有慢性胃炎
D.溃疡病不一定有上腹痛
E.溃疡病患者病史均很长
F.ECG
参考答案:
D[案例分析]
8.下列哪些是消化性溃疡的并发症?
A.消化道出血
B.幽门梗阻
C.癌变
D.穿孔
E.电解质紊乱
F.食管狭窄
参考答案:
A,B,C,D[单项选择题]
33、脑血栓形成的溶栓治疗时间窗是指
A.发病后的3~6小时
B.发病后的24小时
C.发病后的6~8小时
D.发病后的12小时
E.以上均不是
参考答案:
A[单项选择题]
34、上止血带的时间不宜超过
A.30分钟B.1小时C.1.5小时D.2小时E.3小时
参考答案:
E[单项选择题]
35、患者,女,80岁。
全身水肿,气急,BP190/90mmHg,HR60次/分。
给予口服利尿剂和降压药并监测尿量,正常成人24h尿量是()A.2000~2500mlB.800~1500mlC.1500~2500mlD.1000~2000mlE.800~1000ml
参考答案:
D[单项选择题]
36、心肺复苏成功中的关键步骤是
A.早期通路
B.早期除颤
C.早期基础生命支持
D.早期高级生命支持
E.早期持续生命支持
参考答案:
B[材料题]
37、患者男,45岁,农民。
以“发热伴腋下肿块3d”就诊。
体格检查:
体温41℃,血压100/60mmHg,心率116次/min,呼吸频数,球结膜充血,左腋下可触及2cm×3cm肿大淋巴结,有压痛,双肺底可闻及少量湿啰音。
追问病史,患者于1周前在劳动中曾被田鼠咬伤。
[子母单选]
1.目前,首要考虑诊断为
A.狂犬病
B.流行性出血热
C.鼠疫
D.流行性脑脊髓膜炎
E.SARS
参考答案:
C[子母单选]
2.该患者行常规实验室检查:
血常规:
白细胞计数11.5×10/L;尿常规:
尿蛋白(-)。
为进一步帮助确诊,需做的检查是
A.X线胸片
B.脑脊液检查
C.淋巴结穿刺液检查
D.血培养
E.心电图
参考答案:
C[子母单选]
3.经实验室检查明确诊断后,错误的治疗是
A.及时隔离患者
B.早期应用抗生素
C.应用利尿剂
D.可应用肾上腺皮质激素
E.对症治疗
参考答案:
C[单项选择题]
38、男性患者,52岁,有糖尿病史5年,冠心病史3年。
因与邻居发生争吵,突然倒地、呼之不应,出现呕吐胃内物数次。
急救医生现场发现患者处于深昏迷状态,血压200/130mmHg,P52次/分,R12次/分,双侧瞳孔不等大,对光反射消失。
目前危及生命的情况是
A.心动过缓
B.高血压脑病
C.脑出血
D.低血糖昏迷
E.脑疝
参考答案:
E[单项选择题]
39、抢救溺水后肺水肿的患者,可用乙醇置于湿化瓶内给氧,乙醇浓度为A.10%~20%B.20%~30%C.30%~40%D.40%~50%E.50%~60%
参考答案:
E[单项选择题]
40、蛇毒引起的局部损伤()
A.肢体麻木
B.瘫痪
C.肿胀
D.坏死
E.以上都是
参考答案:
E[多项选择题]
41、关于水、电解质及酸碱平衡失衡,叙述正确的是
A.等渗性脱水是因液体丧失于第三间隙内
B.急腹症常伴有代谢性酸中毒
C.胃肠减压、呕吐常引起电解质大量丢失
D.常用11.2%乳酸钠纠正代谢性酸中毒
E.严重创伤、腹部大手术后最初3d一般不需补钾
参考答案:
A,B,C,E[材料题]
42、患者男,42岁。
因胰头癌行Whipple术,术后第1天腹腔引流管中有少许(50ml)血液流出,第2天80ml,出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等,急诊B超检查腹腔内有大量液体。
[子母单选]
1.该患者可能存在的问题是
A.止血不彻底或血管结扎欠妥
B.血管结扎处缺血坏死
C.结扎线脱落
D.局部感染后组织坏死
E.内出血和休克
参考答案:
E[子母单选]
2.对该患者的处理方案,不正确的是
A.急查血常规
B.快速补液
C.剖腹探查
D.必要时输血
E.急查腹部CT
参考答案:
E[单项选择题]
43、长期大量应用糖皮质激素可引起
A.高血钾
B.低血压
C.低血糖
D.高血钙
E.水钠潴留
参考答案:
E[多项选择题]
44、溶栓的禁忌证有哪些()
A.胸痛超过24小时
B.颅内出血
C.低血压
D.血压>24kPa(180mmHg)
E.心动过速
参考答案:
A,B,D[单项选择题]
45、急性有机磷杀虫药中毒常见并发症除外()
A.脑水肿
B.中毒性心肌损害
C.中间期肌无力综合征
D.上消化道出血
E.迟发性周围神经病
参考答案:
D[材料题]
46、患者男,44岁。
发热、胸痛伴心包摩擦音,曾用非甾体类抗炎药。
2周后,呼吸困难加重,心率110次/min,律齐,心音遥远,血压90/70mmHg,肝大,下肢水肿。
[子母单选]
1.患者近2周出现病情变化,提示
A.肾衰竭
B.心脏压塞
C.右心功能不全
D.肝硬化
E.黏液性水肿
参考答案:
B[子母单选]
2.患者还可能存在的具有诊断价值的体征是
A.水冲脉
B.交替脉
C.奇脉
D.重搏脉
E.短绌脉
参考答案:
C[子母单选]
3.首选的治疗措施是
A.毛花苷丙
B.呋塞米
C.抗生素
D.心包穿刺
E.体外反搏
参考答案:
D[材料题]
47、患者女,23岁。
因咽痛、咳嗽、发热1周急诊入院。
体格检查:
T39.5℃,R32次/min,P127次/min,BP129/70mmHg,呼吸急促,急性重病容,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,双肺呼吸音粗糙,颈部、耳后可扪及多个黄豆大小淋巴结,压之疼痛。
外院查白细胞0.6×10/L,2个月前当地医院诊断为“甲状腺功能亢进”,一直服用“他巴唑”治疗。
[子母单选]
1.该患者最可能的诊断是
A.急性白血病
B.急性粒细胞缺乏
C.甲状腺危象
D.急性溶血
E.再生障碍性贫血
参考答案:
B[子母单选]
2.能够确诊的检查是
A.血常规和骨髓象
B.肾上腺素试验
C.白细胞凝集素试验
D.致病菌培养
E.胸部CT
参考答案:
A[子母单选]
3.不宜应用的治疗措施是
A.合理应用抗生素
B.阻断诱因
C.造血生长因子
D.升白细胞药物
E.氨基比林退热
参考答案:
E[单项选择题]
48、着床必须具备的条件不包括
A.松弛素的分泌
B.透明带必须消失
C.孕激素的大量分泌
D.胚泡形成合体滋养层
E.胚泡与子宫内膜同步发育
参考答案:
A[多项选择题]
49、钙通道阻滞剂适应证()
A.经房室结的折返性心动过速
B.心房扑动
C.频发房性早搏
D.心房颤动
E.严重左心功能衰竭
参考答案:
A,B,C,D[单项选择题]
50、苯胺的中毒机制是()
A.阻碍血红蛋白释放氧
B.使还原型谷胱甘肽减少
C.代谢产物直接毒害珠蛋白分子中的巯基
D.可导致溶血性贫血
E.以上都是
参考答案:
E[单项选择题]
51、淡水淹溺的病理特点为
A.血容量减少
B.血液浓缩
C.红细胞增加
D.血浆钠钾离子增加
E.心室颤动常见
参考答案:
E[材料题]
52、患者男,18岁。
因胸闷、心悸、乏力3d就诊。
心脏听诊心率135次/min,伴期前收缩。
心电图示房性期前收缩,胸前导联T波低平。
经进一步检查后诊断为病毒性心肌炎。
[案例分析]
1.对该患者正确的治疗措施包括
A.卧床休息3~4周,心脏扩大或心力衰竭者卧床休息3~6个月
B.静脉滴注大剂量维生素
C、ATP
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