心肺脑复苏真题精选.docx
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心肺脑复苏真题精选.docx
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心肺脑复苏真题精选
[单项选择题]
1、在气管插管全身麻醉下判断心跳骤停的指征是()
A.神志消失
B.呼吸停止
C.大动脉搏动消失
D.瞳孔对光反射消失
E.以上都是
参考答案:
C
[单项选择题]2、1~8岁儿童胸外心脏按压时的按压幅度为()A.1~2cmB.2~3cmC.3~4cmD.4~5cmE.5~6cm
参考答案:
B
[多项选择题]
3、CPR时禁忌从气管内滴入的药物有()
A.碳酸氢钠
B.肾上腺素
C.去甲肾上腺素
D.葡萄糖酸钙
E.纳洛酮
参考答案:
A,C,D
[填空题]4脑复苏中行低温综合疗法的实施要点是哪些?
参考答案:
脑复苏中低温综合疗法的实施要点有:
及早降温,足够降温,降温到底,脱水疗法,控制抽搐和寒战,调控血管张力和血压。
[填空题]5论述低温可以通过哪些机制促进脑复苏。
参考答案:
低温的脑复苏机制:
①降低脑耗氧量及脑氧代谢率;②保护血脑屏障,减轻脑水肿;③抑制内源性毒性产物对脑细胞的损伤作用;④抑制兴奋性氨基酸的释放;⑤减轻自由基造成的损伤;⑥减轻钙超载;⑦减少脑细胞结构蛋白的破坏,促进脑细胞结构的功能的恢复;⑧减轻弥漫性轴索损伤;⑨抑制脑内脂质过氧化反应;⑩增加细胞内泛素及热休克蛋白的合成等。
[填空题]6论述如何判定心肺复苏是否有效。
参考答案:
在现场心肺复苏后,可根据以下几条指标考虑是否有效:
①大动脉搏动:
按压有效时每次按压可以触到颈动脉、股动脉一次搏动。
若停止按压后搏动消失,表明应继续进行按压。
如停止按压后搏动仍继续存在,说明病人自主心跳已经恢复,可以停止胸外心脏按压;②瞳孔:
复苏有效时,可见散大的瞳孔开始变小,并恢复对光反射和睫毛反射,如瞳孔由小变大、固定,则说明复苏无效;③脑组织功能:
复苏有效脑组织功能有恢复的迹象:
患者出现挣扎、肌张力增加、吞咽动作出现、自主呼吸恢复,若无自主呼吸或自主呼吸很微弱,人工呼吸应继续进行;④面色(口唇):
复苏有效时,可见病人有眼球活动,面色、口唇、甲床及皮肤颜色由紫绀转为红润,如若变为灰白,则说明复苏无效。
[填空题]7论述口对口人工呼吸操作步骤。
参考答案:
口对口人工呼吸时的操作步骤如下:
①病人仰卧并使头部后仰,迅速解开衣扣以免妨碍呼吸动作,急救者以一手按住病人前额,另一手托颈部或下颌使口轻度张开并保持呼吸道通畅;②如病人牙关紧闭或下颌松驰,将抬颈之手来支持下颌并使口部微张,以便于吹气;③急救者一手的拇指和食指捏住病人鼻孔,然后深吸一口气,以嘴唇密封住患者的口部(在儿童则口鼻部包在内),将呼出气吹入,一般持续2秒。
在成人吹气用力宜稍大,儿童宜轻吹(在婴幼儿只需在面颊上吹气)。
吹气量不可过大,以免急救者因过度通气PaCO2急剧下降导致脑血管收缩,脑血流减少而产生头晕目眩、四肢乏力的感觉;④当病人胸部隆起后即停止吹气,放开紧捏的鼻孔,同时将口唇移开,使病人被动呼气;⑤呼气结束后即行第2次吹气,每次吹气量500~600ml(6~7ml/kg),胸部起伏和呼气时有气流为原则和有效,吹气频率为8~10次/min。
[填空题]8论述可以引起严重心律失常的常见原因有哪些。
参考答案:
引起心律失常的常见原因有:
①冠心病、心肌炎、心脏瓣膜病和各种心肌急性缺血缺氧;②电休克、心导管检查和心脏造影可直接刺激心内膜引起心室颤动或心搏停止;③各种增加心肌应激性的药物如肾上腺素与氟烷等麻醉药同时应用,易诱发心律失常甚至心搏骤停;④严重水和电解质及代谢紊乱,特别是短时间内造成血濔钾过高或过低,如烧伤或截瘫病人应用琥珀胆碱时,可促使钾从细胞内大量转移至细胞外,引起血清钾浓度剧升而致心搏骤停;⑤麻醉和手术过程中常发生的迷走神经反射,如牵拉胆囊.刺激肺门和气管隆突时,都可动过缓甚至心搏骤停。
[填空题]9简述成人CPR胸外心脏按压的操作方法。
参考答案:
患者平卧、去枕,抬高下肢,在病人背后垫一块硬板或将病人移至地面,双下肢抬高15°。
按压部位在两乳头连线中点的胸骨上,一手掌根部按在胸骨下1/2的中轴线上,另一手平行地按压在该手的手背上,手指伸直并相互交叉。
急救者两臂伸直,上身前倾,使两臂与前胸壁呈90°,借助双臂和躯体重量向脊柱方向垂直下压。
应“用力按压,快速按压”,按压幅度为4~5cm,任胸廓自行回弹,按压、放松时间比为1:
1,按压频率为100次/分,按压与通气比为30:
2。
[填空题]10论述脑复苏的治疗措施。
参考答案:
脑复苏成败的关键在于三方面:
①尽量缩短脑循环停止的绝对时间;②切实有效的治疗措施,为脑复苏创造良好的生理环境;③在降低颅压、降低脑代谢和改善脑循环的基础上,采取特异性脑复苏措施阻止或打断病理生理进程,促进脑功能恢复。
(一)施行有效的CPR,缩短脑循环停止的绝对时间;
(二)采取有效的支持措施,为脑复苏创造良好的全身生理环境;
(三)维持良好的颅内内环境:
(1)增加脑血流和改善脑氧供:
①增加脑血流;②改善脑微循环;③提高血液氧浓度。
(2)控制高血糖;
(3)防止脑缺血后体温升高;
(四)特异性脑复苏措施:
(1)低温综合疗法;
(2)高压氧治疗;
(3)其他疗法:
包括巴比妥酸盐负荷疗法、Ca2+通道阻滞药、自由基清除剂和兴奋性氨基酸拮抗药等。
[填空题]11论述何种情况下可以诊断脑死亡。
参考答案:
脑死亡的诊断标准如下:
①深度昏迷,对疼痛刺激无任何反应;②自主呼吸持续停止,PaCO2≥60mmHg(8.0kPa);③瞳孔散大固定;④脑干反射全部或大部分消失,包括头眼反射、瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、睫毛反射消失;⑤心电图成直线;⑥确证试验1项阳性;⑦12小时重复检查结果无变化。
[填空题]12以利多卡因治疗室性心律失常的适应证有哪些?
参考答案:
其适应证有:
①经电除颤和肾上腺素治疗后未能纠正的顽固性VF或无脉搏型VT;②多发性、多源性室性早搏;③血流动力学稳定型VT。
[填空题]13心肺复苏有效时,有哪些迹象可以表明脑组织功能恢复?
参考答案:
复苏有效脑组织功能有恢复的迹象:
患者出现挣扎、肌张力增加、吞咽动作出现、自主呼吸恢复。
[填空题]14为什么说肾上腺素是CPR时的首选药?
参考答案:
其作用机制主要是:
①激动外周性α1受体,使周围血管收缩,提高主动脉收缩压和舒张压,增加心脑灌注;②兴奋冠状动脉和脑血管上的β受体,增加心脑的血流量;③促使心肌细颤转变成粗颤,从而增加电除颤的成功率。
[填空题]15CPR时经心内注射给药的缺点有哪些?
参考答案:
在经左胸第4肋间胸骨旁心内注射给药操作时须行间断胸外心脏按压,穿刺时有伤及胸廓内动脉、冠状动脉撕裂及损伤肺造成出血与气胸的危险,若把药物误注入心肌内,有导致心肌坏死或诱发室性心律失常的可能。
[填空题]16CPR时给药的目的是什么?
参考答案:
CPR时给药的目的主要在于:
①提高心脏按压效果,激发心脏复跳和增强心肌收缩力;②增加心肌血灌流量、脑血流量和提高脑灌注压和心肌灌注压;③提高室颤阈或心肌张力。
为除颤创造条件,防止室颤复发;④减轻酸血症或电解质失衡,有助于发挥心血管活性药物的效应。
[填空题]17哪些因素可以导致心跳骤停?
参考答案:
导致心跳骤停的因素有:
①心肌收缩力减弱;②冠脉血流量减少;③血流动力学剧烈改变;④严重心律失常;⑤其他如触电、溺水、过敏、药物中毒、颅脑外伤、手术、治疗操作等。
[填空题]18终止心肺复苏的标准是什么?
参考答案:
心肺复苏应坚持连续进行,抢救中不可武断地作出停止复苏的决定。
在医院内如有条件确定下列指征时,可考虑终止心肺复苏:
①呼吸心跳恢复;②无心跳和脉搏;③脑死亡。
[填空题]19CPR胸内心脏按压的适应证有哪些?
参考答案:
CPR时胸内心脏按压的适应证有:
①开胸手术病人发生心搏骤停;②有胸外心脏按压禁忌证的病人;③经常规经常规胸外心脏按压无效,且胸内心脏按压条件已准备就绪者;④多次体外除颤无效的顽固室颤。
[填空题]20胸外心脏按压的禁忌证有哪些?
参考答案:
重度二尖瓣狭窄和心脏瓣膜置换术后,严重张力性气胸,心包压塞,胸廓或脊柱严重畸形,晚期妊娠或有大量腹水者禁忌使用胸外心脏按压。
[填空题]21临床上CPR心脏按压有效的标志是什么?
参考答案:
临床上心脏按压有效的标志是:
①大动脉处可扪及搏动;②紫绀消失、皮肤由苍白转为红润;③可测得血压;④散大的瞳孔开始缩小,甚至出现自主呼吸,说明脑血流灌注已经重建,否则宜采取改良措施或开胸心脏按压。
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[填空题]22脑组织的重量仅占体重的(),却接受()的心排血量。
参考答案:
2%;15%
[填空题]23胸内心脏按压的方法有:
()、()和()。
参考答案:
单手挤压法;双手挤压法;单手推压法
[填空题]24胸外心脏按压产生血液循环的机制有()和()。
参考答案:
胸泵机制;心泵机制
[填空题]25在心跳骤停的心脏按压中应尽量减少中断,如中断应尽量少于()。
参考答案:
10秒
[填空题]26心搏骤停可分为三种形式:
()、()和()。
参考答案:
心室纤维颤动;心搏停止;心电机械分离
[填空题]27心肺复苏
参考答案:
对心搏骤停患者所采取的一切恢复自主循环和呼吸功能的抢救措施,称为心肺复苏。
[填空题]28心搏骤停
参考答案:
心搏骤停是指因急性原因导致心脏突然丧失有效的泵血功能而导致循环和呼吸停顿的病理生理状态。
[多项选择题]
29、CPR时可经气管内滴入的药物有()
A.碳酸氢钠
B.肾上腺素
C.去甲肾上腺素
D.阿托品
E.利多卡因
参考答案:
B,D,E
[多项选择题]
30、CPR时给药的途径有:
()
A.皮下注射
B.肌肉注射
C.静脉注射
D.气管内滴入
E.心内注射
参考答案:
C,D,E
[多项选择题]
31、“2005国际心肺复苏与心血管急救指南”中强调的“4早”是指()
A.早到达
B.早诊断
C.早CPR
D.早除颤
E.早高级生命支持
参考答案:
A,C,D,E
[多项选择题]
32、在灾害事故现场,徒手行呼吸支持的方法有()
A.仰头抬颏法
B.下颌前推法
C.清洁呼吸道
D.气管插管
E.面罩加压给氧
参考答案:
A,B,C[多项选择题]
33、对于非专业人员判定心搏骤停的指征有()
A.大动脉搏动消失
B.神志突然丧失,呼之不应
C.呼吸停止
D.测不至血压,心音消失
E.瞳孔散大,对光反射消失
参考答案:
B,C
[多项选择题]
34、下列可能引起心跳骤停的有()
A.急性心肌梗死
B.溺水
C.急性高钾血症
D.胆心反射
E.室颤
参考答案:
A,B,C,D,E
[单项选择题]
35、()主要用于电击复律无效的室速和室颤
A.肾上腺素
B.利多卡因
C.胺碘酮
D.阿托品
E.溴苄胺
参考答案:
E
[单项选择题]
36、()可用于治疗室性心律失常
A.肾上腺素
B.利多卡因
C.胺碘酮
D.阿托品
E.溴苄胺
参考答案:
B
[单项选择题]
37、()对于复苏后宽QRS波或窄QRS波快速性心律失常是首选
A.肾上腺素
B.利多卡因C.胺碘酮
D.阿托品
E.溴苄胺
参考答案:
C
[单项选择题]
38、()适用于严重窦性心动过缓合并低血压、低组织灌注或合并频发室早者
A.肾上腺素
B.利多卡因
C.胺碘酮
D.阿托品
E.溴苄胺
参考答案:
D
[单项选择题]
39、CPR的首选药是()
A.肾上腺素
B.利多卡因
C.胺碘酮
D.阿托品
E.溴苄胺
参考答案:
A
[单项选择题]
40、婴儿胸外心脏按压时的按压幅度为()A.1~2cmB.2~3cmC.3~4cmD.4~5cmE.5~6cm
参考答案:
A
[单项选择题]
41、成人胸外心脏按压时的按压幅度为()A.1~2cmB.2~3cmC.3~4cmD.4~5cmE.5~6cm
参考答案:
D[单项选择题]
42、脑组织的重量占体重的()%,却接受()%的心排血量A.1;10B.2;10C.2;15D.3;15E.3;20
参考答案:
C
[单项选择题]
43、可降低心肌应激性、提高室颤阈、抑制心肌异位起搏点的药物是()
A.阿托品
B.肾上腺素
C.利多卡因
D.布比卡因
E.维拉帕米
参考答案:
C
[单项选择题]
44、在CPR中,应用碳酸氢钠的前提是()
A.有酸中毒
B.保证循环功能正常
C.保证有效的通气
D.保证有自主呼吸
E.保证有意识
参考答案:
C
[单项选择题]
45、在CPR中,哪种情况禁忌使用钙剂()
A.高钾血症
B.洋地黄中毒
C.低钙血症
D.钙通道阻滞药中毒
E.烧伤
参考答案:
B
[单项选择题]
46、CPR时给药最为安全、迅速、可靠的途径是()
A.肌肉注射
B.上肢静脉注射
C.中心静脉注射
D.气管内滴入
E.心内注射
参考答案:
C
[单项选择题]
47、最常见的致死性心律失常是()
A.房颤
B.室颤
C.Ⅲ°房室传导阻滞
D.多源性室性早搏
E.预激综合征
参考答案:
B
[单项选择题]
48、成人CPR时心脏按压的频率为()A.80次/minB.90次/minC.100次/minD.120次/minE.150次/min
参考答案:
C
[单项选择题]
49、婴儿CPR胸外心脏按压,按压幅度为()A.1~2cmB.2~3cmC.3~4cmD.4~5cmE.5~6cm
参考答案:
A
[单项选择题]50、6岁儿童CPR胸外心脏按压,按压幅度为()A.1~2cmB.2~3cmC.3~4cmD.4~5cmE.5~6cm
参考答案:
B
[单项选择题]
51、胸外心脏按压时按压的部位为()
A.剑突处
B.左侧第4、5肋骨之间
C.胸骨中部
D.胸骨中上1/3交界处
E.胸骨中下1/3交界处
参考答案:
E
[单项选择题]
52、下列哪项不致引起心搏骤停()
A.急性心肌梗死
B.心脏破裂
C.慢性贫血
D.触电
E.手术过程中牵拉胆囊
参考答案:
C
[单项选择题]
53、心肺脑复苏后,患者无呼吸,无任何反射,脑电图呈等电位,则其总体情况的分级为()A.1级B.2级C.3级D.4级E.5
级
参考答案:
E
[单项选择题]
54、心肺脑复苏后,患者清醒,但有脑功能障碍,依赖旁人料理生活,可自行走动,则其总体情况的分级为()A.1级B.2级C.3级D.4级E.5
级
参考答案:
C[单项选择题]
55、在CPR中的常用药物有()
A.肾上腺素
B.阿托品
C.碳酸氢钠
D.抗心律失常药
E.以上都是
参考答案:
E
[单项选择题]
56、下列哪项不易引起心跳骤停()
A.心包堵塞
B.室早三联率
C.偶发房性早搏
D.溺水
E.触电
参考答案:
C
[单项选择题]
57、成人心脏单向波电除颤时,一般电击能量为()A.150JB.200JC.200~300JD.360JE.1~2J/kg
参考答案:
D
[单项选择题]
58、婴幼儿CPR时心脏按压的频率为()A.60~80次/minB.70~90次/minC.80~100次/minD.100~120次/minE.120~150次/min
参考答案:
D
[单项选择题]
59、双人行成人CPR时按压与通气比为()A.5:
1B.10:
1C.15:
1D.30:
1E.30:
2
参考答案:
E
[单项选择题]
60、成人CPR胸外心脏按压,按压幅度为()A.1~2cmB.2~3cmC.3~4cmD.4~5cmE.5~6cm
参考答案:
D
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