外伤性颅内出血试题.docx
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外伤性颅内出血试题.docx
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外伤性颅内出血
[单项选择题]
1、右顶枕部着地摔伤患者,伤后2小时左侧瞳孔散大,颅脑CT提示脑内血肿形成,最可能的脑内血肿部位是()
A.右顶枕部
B.右额颞部
C.左顶枕部
D.左额颞部
E.左侧小脑
参考答案:
D
[单项选择题]
2、抢救外伤性颅内血肿患者最根本的治疗措施是()A.20%甘露醇250ml快速静脉滴注
B.气管切开,减轻脑水肿
C.清除血肿
D.人工冬眠及物理降温
E.去骨瓣减压
参考答案:
C
[多项选择题]
3、形成硬膜下血肿的机制包括()
A.脑膜中动脉破裂
B.脑挫伤
C.脑深部血管破裂
D.脑表面大血管破裂
E.静脉破裂
参考答案:
B,D,E
[多项选择题]
4、关于MRI在颅内血肿诊断中的应用,正确的是()
A.多用于急性颅内血肿的诊断
B.可用于非急性颅内血肿的诊断
C.急性期:
T加权像为等信号,T加权像为较高信号
D.亚急性期:
T和T加权像为高信号,血肿中心可显示为低信号
E.慢性期:
T加权像为等信号,T加权像周边低信号,中间高信号
参考答案:
B,D,E
[单项选择题]
5、患者女性,45岁。
因“车祸致头部受伤3小时,伤后立即昏迷”来诊。
入院检查:
中度昏迷,右侧瞳孔散大,光反射消失,左侧上、下肢肌张力增高,病理征(+),左顶枕部有直径4.0cm头皮下血肿,CT提示:
右额颞顶部新月形高密度影。
最可能的诊断是()
A.右额颞脑挫伤,脑疝
B.右额颞急性硬膜下血肿,脑疝
C.右额颞急性硬膜外血肿,脑疝
D.右额颞急性硬膜下积液,脑疝
E.右额颞脑内血肿,脑疝
参考答案:
B
[单项选择题]
6、患者女性,45岁。
因“车祸致头部受伤3小时,伤后立即昏迷”来诊。
入院检查:
中度昏迷,右侧瞳孔散大,光反射消失,左侧上、下肢肌张力增高,病理征(+),左顶枕部有直径4.0cm头皮下血肿,CT提示:
右额颞顶部新月形高密度影。
最重要的治疗是()
A.冬眠物理降温
B.气管切开
C.脱水治疗
D.开颅血肿清除术
E.开颅血肿清除并去骨瓣减压术
参考答案:
E
[单项选择题]
7、患者男性,6岁。
因“3天前右额碰在桌角,当时能哭,现右额颞头皮隆起”来诊。
局部触之有12cm×12cm波动区,无神经系统定位症状,颅脑CT提示右额颞部头皮肿胀。
最合理的治疗方法是()
A.加压包扎
B.局部不做处置
C.局部理疗,促进吸收
D.穿刺抽血+加压包扎
E.切开引流+加压包扎
参考答案:
D
[单项选择题]
8、患者男性,30岁。
因“车祸致右额颞部着地受伤,伤后意识不清,30分钟后清醒,醒后头痛、呕吐,伤后3小时出现意识障碍”来诊。
颅脑正、侧位X线片示右颞部线状骨折,骨折线跨过脑膜中动脉沟;颅脑CT示右颞梭形高密度影,脑室中线受压移位。
入院时右侧瞳孔散大。
急诊首先应该采取的治疗措施是()
A.静脉输注止血药B.20%甘露醇静脉输注
C.冬眠物理降温
D.气管切开
E.血肿清除术
参考答案:
B
[单项选择题]
9、患者女性,60岁。
因“2个月前车祸伤,当时有一过性意识障碍,伤后头痛逐渐好转,近15天又出现头痛,且逐渐加重”来诊。
颅脑CT示右额颞顶低密度新月形影,脑室中线受压移位。
最可能的诊断是()
A.右额颞顶急性硬膜下血肿
B.右额颞顶慢性硬膜下血肿
C.右额颞顶急性硬膜外血肿
D.右额颞顶慢性硬膜外血肿
E.右额颞顶慢性硬膜下积液
参考答案:
B
[单项选择题]
10、患者女性,60岁。
因“2个月前车祸伤,当时有一过性意识障碍,伤后头痛逐渐好转,近15天又出现头痛,且逐渐加重”来诊。
颅脑CT示右额颞顶低密度新月形影,脑室中线受压移位。
术后治疗错误的是()
A.静脉输注止血药B.20%甘露醇静脉输注
C.抗生素预防感染
D.支持疗法
E.镇痛和镇静
参考答案:
B
[单项选择题]
11、患者男性,50岁。
因“骑电动车摔倒头部着地,当时有一过性意识障碍,持续时间约20分钟,伤后头痛、头晕”来诊。
颅脑CT示大脑镰旁及外侧裂池线状高信号影。
有可能导致脑疝风险的治疗是()
A.腰椎穿刺
B.止血治疗
C.抗感染D.20%甘露醇静脉输注
E.镇痛和镇静
参考答案:
A
[单项选择题]
12、患者男性,60岁。
因“摔倒时后枕部着地6小时,当时有一过性意识障碍,后意识清醒,频繁呕吐”来诊。
入院查体:
嗜睡,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,病理征阴性。
颅脑CT示左侧枕部横跨横窦上下方双凸透镜形高信号影。
考虑血肿形成,量约20ml。
首选的治疗方法是()
A.骨瓣开颅血肿清除术
B.钻孔血肿引流术
C.止血保守治疗D.20%甘露醇静脉输注
E.骨瓣开颅血肿清除术+去骨瓣减压术
参考答案:
A
[单项选择题]
13、患者男性,60岁。
因“摔倒时后枕部着地6小时,当时有一过性意识障碍,后意识清醒,频繁呕吐”来诊。
入院查体:
嗜睡,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,病理征阴性。
颅脑CT示左侧枕部横跨横窦上下方双凸透镜形高信号影。
考虑血肿形成,量约20ml。
如术中发现静脉窦损伤,最好的处理方法是()
A.明胶海绵、肌筋膜或肌肉片修补缝合固定
B.结扎止血
C.双极电凝烧灼止血
D.明胶海绵单纯压迫止血
E.人工补片缝扎止血
参考答案:
A
[单项选择题]
14、患者男性,5岁。
因“头部外伤后头痛1天”来诊。
患儿1天前从椅子上摔落,后枕部着地,伤后无意识不清、呕吐,有轻微恶心。
入院查体:
意识清楚,双侧瞳孔直径约2mm,对光反射灵敏,四肢肌力、肌张力正常,双侧巴宾斯基征阴性。
颅脑CT提示:
双侧环池、大脑镰双侧高信号影,考虑蛛网膜下腔出血。
关于该患者的手术治疗,不正确的是()
A.镇痛
B.镇静
C.早期应用尼莫地平
D.甘露醇脱水治疗
E.腰椎穿刺释放血性脑脊液,必要时行腰大池置管术
F.扩容治疗
参考答案:
F[多项选择题]
15、患者男性,60岁。
因“头部摔伤,后枕部着地,一过性意识障碍,清醒后频繁呕吐”来诊。
入院查体:
嗜睡,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,病理征阴性。
颅脑CT提示:
左侧枕部横窦上下方双凸透镜形高信号影,考虑硬膜外血肿形成,量约20ml。
在准备手术过程中,患者意识加深,呼吸浅快。
遂紧急开颅行血肿清除术,术后患者呈嗜睡状态,24小时后患者意识清醒,拔除气管插管。
颅后窝血肿需紧急开颅的情况包括()
A.脑干受累严重,患者呼吸减慢或呈潮式呼吸
B.血肿压迫致第四脑室变形、移位或闭塞
C.血肿压迫致基底池受压或消失
D.继发梗阻性脑积水
E.血肿量>10ml
F.意识不清或迅速恶化者
参考答案:
A,B,C,D,E,F
[多项选择题]
16、患者男性,60岁。
因“头部摔伤,后枕部着地,一过性意识障碍,清醒后频繁呕吐”来诊。
入院查体:
嗜睡,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,病理征阴性。
颅脑CT提示:
左侧枕部横窦上下方双凸透镜形高信号影,考虑硬膜外血肿形成,量约20ml。
在准备手术过程中,患者意识加深,呼吸浅快。
遂紧急开颅行血肿清除术,术后患者呈嗜睡状态,24小时后患者意识清醒,拔除气管插管。
有关颅后窝血肿临床表现可能包括()
A.乳突部或枕下部皮下瘀血(Battle征)
B.剧烈头痛,频繁呕吐,躁动不安
C.约半数有明显中间清醒期,若合并严重脑挫裂伤或脑干损伤则出现持续性昏迷
D.半数以上可有肌张力低下、腱反射减弱、共济失调和眼球震颤等小脑症状
E.部分可出现瞳孔大小不等、眼球分离或同向偏斜等眼部症状
F.可见外展神经、面神经瘫痪,吞咽困难等症状
参考答案:
A,B,C,D,E,F
[多项选择题]
17、患者男性,23岁。
因“头部被钝器击伤,伤后即意识障碍,后意识清醒”来诊。
在医院行CT检查时再次意识障碍,并发瞳孔散大。
入院查体:
深昏迷,左侧瞳孔散大,直径约4mm,对光反射消失,右侧瞳孔直径约2mm,对光反射迟钝,病理征阴性。
颅脑CT提示:
左侧额颞部双凸透镜形高信号影,考虑硬膜外血肿形成,量约60ml。
中线明显向右侧偏移,超过1cm。
遂紧急行开颅血肿清除并去骨瓣减压术,并给予气管切开。
术后患者意识呈浅昏迷状态,术后7天患者意识清醒。
硬膜外血肿治疗正确的是()
A.无论患者格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分如何,只要急性硬脑膜外血肿>30ml,就应立刻手术清除B.对GCS评分<9分,瞳孔不等大的患者须马上行手术清除血肿
C.手术多采用骨窗开颅或骨瓣开颅术,彻底清除血肿,必要时行硬脑膜下探查术
D.病情危急,已有脑疝甚至来不及行影像学诊断及定位,直接送入手术室抢救的患者可先行钻孔探查,根据情况扩大成骨窗并清除血肿
E.骨瓣开颅硬膜外血肿清除术适用于血肿定位明确的病例
F.GCS评分>8分,意识清楚、病情平稳者可行保守治疗
G.血肿量<30ml,最大厚度<15mm,中线移位<5mm,没有局灶损害症状的患者可以非手术治疗,但必须严密观察病情变化
参考答案:
A,B,C,D,E,F,G
[多项选择题]
18、患者男性,23岁。
因“头部被钝器击伤,伤后即意识障碍,后意识清醒”来诊。
在医院行CT检查时再次意识障碍,并发瞳孔散大。
入院查体:
深昏迷,左侧瞳孔散大,直径约4mm,对光反射消失,右侧瞳孔直径约2mm,对光反射迟钝,病理征阴性。
颅脑CT提示:
左侧额颞部双凸透镜形高信号影,考虑硬膜外血肿形成,量约60ml。
中线明显向右侧偏移,超过1cm。
遂紧急行开颅血肿清除并去骨瓣减压术,并给予气管切开。
术后患者意识呈浅昏迷状态,术后7天患者意识清醒。
常用的辅助检查手段包括()
A.颅骨X线片
B.颅脑CT检查
C.颅脑MRI检查
D.脑血管造影检查
E.超声多普勒检查
F.颅脑ECT检查
参考答案:
A,B,C
[单项选择题]
19、患者男性,23岁。
因“头部被钝器击伤,伤后即意识障碍,后意识清醒”来诊。
在医院行CT检查时再次意识障碍,并发瞳孔散大。
入院查体:
深昏迷,左侧瞳孔散大,直径约4mm,对光反射消失,右侧瞳孔直径约2mm,对光反射迟钝,病理征阴性。
颅脑CT提示:
左侧额颞部双凸透镜形高信号影,考虑硬膜外血肿形成,量约60ml。
中线明显向右侧偏移,超过1cm。
遂紧急行开颅血肿清除并去骨瓣减压术,并给予气管切开。
术后患者意识呈浅昏迷状态,术后7天患者意识清醒。
本患者颅内最可能的出血来源为()
A.脑膜中动脉
B.静脉窦
C.脑膜中静脉
D.板障静脉或导血管
E.脑膜前动脉
F.筛动脉
参考答案:
A[多项选择题]
20、患者男性,60岁。
因“头部摔伤,后枕部着地,一过性意识障碍,清醒后频繁呕吐”来诊。
入院查体:
嗜睡,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,病理征阴性。
颅脑CT提示:
左侧枕部横窦上下方双凸透镜形高信号影,考虑硬膜外血肿形成,量约20ml。
在准备手术过程中,患者意识加深,呼吸浅快。
遂紧急开颅行血肿清除术,术后患者呈嗜睡状态,24小时后患者意识清醒,拔除气管插管。
有关颅后窝血肿正确的表述有()
A.颅后窝血肿包括小脑幕以下的硬膜外、硬膜下、脑内及多发性血肿
B.分为急性、亚急性和慢性3种
C.占全部颅内血肿的2.6%~6.3%,易引起中枢性呼吸、循环衰竭
D.死亡率高于幕上血肿
E.多见硬膜外血肿,出血来自横窦,也可来自窦汇、枕窦或乙状窦等
F.少见硬膜下血肿,出血主要来源于小脑表面的血管或注入横窦的静脉破裂
G.小脑内血肿多见,多因小脑半球挫裂伤引起,且血肿多为双侧
H.有1/3合并其他部位的颅内血肿,以对冲部位的额叶底部和颞部硬脑膜下血肿多见
参考答案:
A,B,C,D,E,F,H
[多项选择题]
21、患者男性,5岁。
因“头部外伤后头痛1天”来诊。
患儿1天前从椅子上摔落,后枕部着地,伤后无意识不清、呕吐,有轻微恶心。
入院查体:
意识清楚,双侧瞳孔直径约2mm,对光反射灵敏,四肢肌力、肌张力正常,双侧巴宾斯基征阴性。
颅脑CT提示:
双侧环池、大脑镰双侧高信号影,考虑蛛网膜下腔出血。
该患者可能出现的并发症包括()
A.癫痫
B.局灶性神经功能缺失
C.梗阻性脑积水
D.交通性脑积水
E.肺部感染
F.消化道应激性溃疡
参考答案:
A,B,C,D,E,F更多内容请访问《做题室》微信公众号
[单项选择题]
22、患者男性,5岁。
因“头部外伤后头痛1天”来诊。
患儿1天前从椅子上摔落,后枕部着地,伤后无意识不清、呕吐,有轻微恶心。
入院查体:
意识清楚,双侧瞳孔直径约2mm,对光反射灵敏,四肢肌力、肌张力正常,双侧巴宾斯基征阴性。
颅脑CT提示:
双侧环池、大脑镰双侧高信号影,考虑蛛网膜下腔出血。
本患者确诊最有效的办法是()A.24小时后行颅脑
CTB.腰椎穿刺术C.24小时后行颅脑MRI
D.全脑血管造影术
E.E.经颅多普勒(TC检查
F.根据临床表现诊断
参考答案:
B
[单项选择题]
23、患者男性,60岁。
因“摔倒时后枕部着地6小时,当时有一过性意识障碍,后意识清醒,频繁呕吐”来诊。
入院查体:
嗜睡,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,病理征阴性。
颅脑CT示左侧枕部横跨横窦上下方双凸透镜形高信号影。
考虑血肿形成,量约20ml。
该患者的诊断应该是()
A.左枕部(幕上下)急性硬膜下血肿
B.左枕部(幕上下)急性硬膜外血肿
C.左枕部(幕上下)急性脑内血肿
D.左枕部(幕上下)急性硬膜下积液
E.左枕部(幕上)急性硬膜外血肿
参考答案:
B
[单项选择题]
24、患者男性,50岁。
因“骑电动车摔倒头部着地,当时有一过性意识障碍,持续时间约20分钟,伤后头痛、头晕”来诊。
颅脑CT示大脑镰旁及外侧裂池线状高信号影。
该患者的诊断应该是()
A.脑震荡
B.脑震荡伴外伤性蛛网膜下腔出血
C.脑挫裂伤
D.动脉瘤性蛛网膜下腔出血
E.脑内血肿
参考答案:
B
[单项选择题]
25、患者女性,60岁。
因“2个月前车祸伤,当时有一过性意识障碍,伤后头痛逐渐好转,近15天又出现头痛,且逐渐加重”来诊。
颅脑CT示右额颞顶低密度新月形影,脑室中线受压移位。
最合理的治疗措施应该是()
A.冬眠物理降温
B.止血治疗
C.抗感染
D.钻孔冲洗引流术
E.血肿清除术
参考答案:
D[单项选择题]
26、患者男性,30岁。
因“车祸致右额颞部着地受伤,伤后意识不清,30分钟后清醒,醒后头痛、呕吐,伤后3小时出现意识障碍”来诊。
颅脑正、侧位X线片示右颞部线状骨折,骨折线跨过脑膜中动脉沟;颅脑CT示右颞梭形高密度影,脑室中线受压移位。
入院时右侧瞳孔散大。
治疗的根本措施是()
A.静脉输注止血药B.20%甘露醇静脉输注
C.冬眠物理降温
D.气管切开
E.血肿清除术
参考答案:
E
[单项选择题]
27、患者男性,30岁。
因“车祸致右额颞部着地受伤,伤后意识不清,30分钟后清醒,醒后头痛、呕吐,伤后3小时出现意识障碍”来诊。
颅脑正、侧位X线片示右颞部线状骨折,骨折线跨过脑膜中动脉沟;颅脑CT示右颞梭形高密度影,脑室中线受压移位。
入院时右侧瞳孔散大。
最可能的诊断是()
A.右颞硬膜下血肿,脑疝
B.右颞硬膜外血肿,脑疝
C.右颞脑挫伤,脑疝
D.右颞脑内血肿,脑疝
E.蛛网膜下腔出血,脑疝
参考答案:
B
[单项选择题]
28、患者男性,6岁。
因“3天前右额碰在桌角,当时能哭,现右额颞头皮隆起”来诊。
局部触之有12cm×12cm波动区,无神经系统定位症状,颅脑CT提示右额颞部头皮肿胀。
应首先考虑的诊断是()
A.头皮挫伤
B.皮下血肿
C.骨膜下血肿
D.帽状腱膜下血肿
E.头皮下积液
参考答案:
D
[单项选择题]
29、患者女性,45岁。
因“车祸致头部受伤3小时,伤后立即昏迷”来诊。
入院检查:
中度昏迷,右侧瞳孔散大,光反射消失,左侧上、下肢肌张力增高,病理征(+),左顶枕部有直径4.0cm头皮下血肿,CT提示:
右额颞顶部新月形高密度影。
最可能的出血来源是()
A.脑膜中动脉
B.脑表面挫伤小动脉
C.桥静脉
D.矢状窦
E.蛛网膜颗粒
参考答案:
B
[多项选择题]
30、关于硬膜下血肿的治疗,正确的是()
A.急性硬膜下血肿如病情发展迅速,一旦诊断明确,应立即行开颅血肿清除术,必要时去骨瓣减压
B.亚急性硬膜下血肿多采用钻孔引流术
C.慢性硬膜下血肿多采用钻孔引流术
D.婴幼儿慢性硬膜下血肿可在两侧前囟外侧角处反复穿刺,并用0.9%氯化钠溶液冲洗多可治愈
E.对于双侧慢性硬膜下血肿的病例,一般应同时行双侧钻孔引流术
参考答案:
A,C,D,E
[多项选择题]
31、小脑幕上硬膜外血肿的主要特点()
A.骨折线常跨过脑膜中动脉沟
B.多可出现中间清醒期
C.逐渐出现脑疝症状
D.血肿多见于颅盖部
E.多数为单个血肿
参考答案:
A,B,C,D,E
[单项选择题]
32、外伤性颅内血肿的致命因素是()
A.急性脑受压、脑疝
B.脑脊液循环梗阻
C.弥漫性脑水肿
D.蛛网膜下腔出血
E.昏迷、肺部感染
参考答案:
A
[单项选择题]
33、关于慢性硬膜下血肿,错误的是()
A.可有精神症状
B.可有肢体偏瘫
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