神经系统疾病的诊断原则真题精选.docx
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神经系统疾病的诊断原则真题精选.docx
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神经系统疾病的诊断原则真题精选
[单项选择题]
1、男性患者,60岁,突然视物成双、口角歪斜、右肢体活动不灵2日。
体检BP20/12kPa(150/90mmHg),左眼外展受限,左周围性面瘫,右中枢性舌下神经瘫及上、下肢体瘫,诊断为()。
A.Weber综合征
B.Wallenberg综合征
C.Gerstmann综合征
D.Parinaud综合征
E.Millard-Gubler综合征
参考答案:
E
[单项选择题]
2、女患者,39岁,既往有风湿性心脏病病史10余年。
突起口角歪斜,口齿不清,左上肢无力2天。
最可能的诊断()
A.脑出血
B.脑血栓形成
C.蛛网膜下隙出血
D.TIA
E.脑栓塞
参考答案:
E
[单项选择题]
3、浅感觉纤维在脊髓丘脑束中的排列是()
A.按颈、胸、腰、骶次序,由内向外
B.按骶、腰、胸、颈次序,由后向前
C.按骶、腰、胸、颈次序,由前向后
D.按骶、腰、胸、颈次序,由内向外
E.以上均不对
参考答案:
A
[单项选择题]
4、四肢远端对称性的感觉、运动和自主神经功能障碍疾病定位在()
A.肌肉病变
B.多发性周围神经病变
C.脊髓病变D.脑干病变
E.神经肌肉接头处病变
参考答案:
B
[填空题]5典型失神发作时病人意识();强直--阵挛发作时病人意识()。
参考答案:
短暂丧失;丧失
[单项选择题]6、65岁女性,3个月前右肩、颈痛,低头加重,2个月前右手无力,1个月前走路跛行。
检查:
右手肌轻度萎缩,呈爪形,右
C、T浅感觉消失,T以下深浅感觉减退,右侧深感觉减退明显,右下肢肌力较左侧差,锥体束征右侧下肢(+),左侧(-)。
大便便秘,小便正常。
哪一个部位脊髓肿瘤可能性大()
A.左T10水平髓外
B.右T10水平髓外
C.右C8、T1水平髓外
D.左C8、T1水平髓外
E.T8、T10节段髓内
参考答案:
C
[单项选择题]
7、临床上出现“丛集式呼吸”,可能损害部位在()
A.中脑被盖部
B.脑桥下部
C.脑桥上部
D.大脑皮质
E.延髓
参考答案:
B
[单项选择题]
8、节段型分布的痛温觉障碍,无深感觉和触觉障碍,病变部位在()
A.脊髓丘脑侧柬
B.脊髓丘脑前束
C.脊神经节
D.后根
E.后角
参考答案:
E
[填空题]9患者,女,50岁。
二天前开始头痛,服止痛片可缓解。
2小时前打麻将时又突然头痛加剧,并呕吐,继之倒地,呼之不应。
急送医院就诊。
查体:
神志清楚,痛苦表情,对答切题;眼底正常,左睑下垂,瞳孔散大,光反射消失;无面瘫,伸舌居中;右上下肢轻瘫,感觉正常;颈抵抗,Kernig征阳性。
作什么检查确定病因?
参考答案:
血管造影
[单项选择题]
10、临床上出现“共济失调式呼吸”,可能损害部位在()
A.延髓
B.大脑皮质
C.脑桥首端被盖部
D.脑桥尾端被盖部
E.中脑被盖部
参考答案:
A
[单项选择题]
11、病程出现复发—缓解特点,提示疾病的性质是()
A.脱髓鞘疾病
B.神经变性疾病
C.感染性疾病
D.营养及代谢疾病
E.血管性疾病
参考答案:
A
[填空题]12蛛网膜下腔出血的一般处理主要是绝对卧床()周;适当给予()药;保持()通畅。
参考答案:
4—6;止痛镇静;大便
[单项选择题]
13、某患者右上肢周围性瘫痪,右下肢中枢性瘫痪和深部感觉障碍,左侧躯干及左下肢痛温觉障碍。
其病变部位在()
A.左侧内囊病变
B.左侧左侧延髓病变
C.右侧大脑半球
D.左侧胸髓半横贯损伤
E.右侧颈髓半横贯损伤
参考答案:
E[填空题]14脑蛛网膜下腔出血有哪些病因?
参考答案:
先天性动脉瘤;脑动静脉畸形;动脉硬化性动脉瘤;脑底异常血管网;血液病等。
[单项选择题]
15、髓外硬膜内肿瘤的临床表现,下列哪项不正确()
A.一侧神经根性疼痛常是首要症状
B.脊髓半侧损害较为常见
C.病程进展缓慢
D.椎管阻塞早
E.大小便障碍出现早
参考答案:
E
[单项选择题]
16、可引起强握反射、表达性失语、失写、精神症状和癫痫发作等病变部位在()
A.小脑半球
B.大脑半球枕叶
C.大脑半球顶叶
D.大脑半球颞叶
E.大脑半球额叶
参考答案:
E
[填空题]17患者,女,38岁.入院前2小时进午饭时突然出现右手抽动,继之意识丧失,双眼上翻,全身抽动,持续约3-4分钟,抽动停止,呼之不应.急送急症.入院后查体:
呼之不应,压眶时有痛苦表情,并有左上下肢乱动;双眼闭合,双瞳等大,眼底正常;右上下肢肌张力低,反射活跃,右下肢Babinski征阳性;针刺右侧肢体无反应,左侧有躲避反应.颈软,Kernig征阴性.心脏听诊有心房纤颤.定性诊断及其依据.
参考答案:
脑栓塞。
依据:
急性发病;中年人;有心脏病。
[单项选择题]18、62岁,患者,有高血压病史20年,在活动时突感左侧偏瘫,意识不清,频繁呕吐,非喷射性。
体查:
血压220/120mmHg,心率120次/份,体温39.6℃,潮式呼吸,昏迷状态,瞳孔1.5mm(双侧),压眶时口角右歪,左侧肢体完全瘫痪,双侧Babinski征阳性,诊断:
脑出血。
其部位在()
A.右侧内囊外侧壳核附近B.左侧脑桥
C.右侧脑桥
D.右侧大脑半球白质
E.右侧内囊内侧丘脑附近
参考答案:
E
[单项选择题]
19、某高血压患者在情绪激动时突然发生讲话含糊不清、右侧肢体无力及活动不灵,半小时后送来医院时,曾呕吐一次,测血压为180/120mmHg,患者示意左侧头痛,检查发现右侧中枢性面舌瘫,右侧上下肢肌力均为2级,右偏身感觉障碍,此患者首先要考虑的诊断为()
A.小脑半球出血
B.蛛网膜下隙出血
C.脑室出血
D.左侧基底节区出血
E.脑干出血
参考答案:
D
[填空题]20高血压脑出血最常见部位是()。
参考答案:
基底节区(或内囊)
[单项选择题]
21、闭锁综合征见于()
A.大脑前动脉闭塞
B.大脑中动脉闭塞
C.脊髓前动脉闭塞
D.小脑梗死
E.双侧脑桥基底部梗死
参考答案:
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[单项选择题]
22、下列各项是大脑额叶病变可出现的症状,但除外()
A.视野缺损
B.运动性失语
C.精神症状
D.强握反射
E.癫痫
参考答案:
A[填空题]23卡马西平可用于治疗(),()等疾病。
参考答案:
神经痛;癫痫
[单项选择题]
24、一个健康的女子,瞳孔反射异常:
右侧瞳孔散大,光反射似乎消失,但在暗处用强光刺激仍有缓慢收缩,停止刺激后也可缓慢扩大,调节反射在注视近物后不是即刻缩小,而是等待片刻后才缓慢缩小,而且比正常侧还小,停止注视后瞳孔恢复亦较慢,伴有全身腱反射消失。
这位妇女可能患有()
A.艾迪(Adie)综合征
B.脑干神经胶质瘤
C.颈髓肿瘤
D.周围神经病
E.多发性硬化
参考答案:
A
[单项选择题]
25、神经系统疾病的定位诊断中,疾病的空间分布不包括()
A.局灶性
B.组织性
C.弥漫性
D.系统性
E.多灶性
参考答案:
B
[填空题]26左胸3-胸10痛觉消失,触觉存在是()侧()损害所致。
参考答案:
左;胸脊髓后角
[单项选择题]27、60岁男性患者,经常于晨醒翻身时发生立即出现的严重眩晕,2~3分钟后眩晕自然消失,无耳鸣及意识丧失,体检生命体征正常,在检查台刚平卧即开始出现眩晕恶心,患者一坐起立即缓解,当它再躺下时无复发,最可能的诊断为()
A.WaUenberg综合征
B.梅尼埃病
C.前庭神经炎
D.椎—基底动脉供血不足E.良性体位性眩晕
参考答案:
E
[单项选择题]
28、女性,30岁,耳后痛2天,嘴向左歪1天,面部针刺觉正常,无眼震,四肢肌力佳,行走平稳。
这患者最可能伴有的体征是()
A.左侧眼睑不能闭合
B.左侧眼球外展受限
C.右侧眼球外展受限
D.右侧眼睑不能闭合
E.二眼向右凝视障碍
参考答案:
D
[填空题]29()神经损害时瞳孔缩小,()神经损害时瞳孔扩大。
参考答案:
颈交感;动眼
[单项选择题]
30、脑出血最常见的病因是()
A.颅脑外伤
B.血液病
C.抗凝或溶栓治疗
D.血液凝固性增高
E.高血压和脑动脉硬化
参考答案:
E
[单项选择题]
31、男性,56岁,突然阵发性头痛、呕吐2日。
查体:
右眼睑下垂,呈外斜视,眼球向上、下、内活动受限,瞳孔散大,光反射消失。
此体征是()
A.动眼神经麻痹
B.外展神经麻痹
C.眼肌型肌无力
D.视神经损害
E.滑车神经麻痹
参考答案:
A
[填空题]32右角膜反射减弱,右脸裂变大,右眼睑闭合无力是()侧()损害。
参考答案:
右;面神经[单项选择题]
33、某患者急性起病,口角歪向左侧,右侧鼻唇沟浅,右侧不能皱额和闭眼,右乳突皮肤红肿,压痛明显,右侧外耳道可见疱疹。
以下哪项正确()
A.右侧Hunt综合征
B.右侧Horner综合征
C.右侧内囊病变
D.左侧脑干病变
E.左侧大脑半球病变
参考答案:
A
[单项选择题]
34、男性患者,61岁,右利手,主诉3天来左眼失明多次发作,每次持续5分钟。
进而持续头痛,语言表达困难,右手及右侧下部面肌力弱。
最可能的诊断是()
A.左侧大脑中动脉闭塞
B.累及左侧运动皮层区的局灶性癫痫发作
C.慢性硬脑膜下血肿
D.左侧颈内动脉闭塞
E.偏头痛
参考答案:
D
[填空题]35缺血性和出血性脑血管病的鉴别诊断,主要是哪些?
参考答案:
缺血性与出血性脑血管病的区别主要是:
①前者发病较急,后者急骤;②前者安静发病,后者多在活动时发病;③前者头痛、呕吐、意识障碍不明显或无、后者明显;④前者脑膜刺激征阴性,后者常为阳性;⑤脑脊液前者正常,后者压力高,为血性;⑥CT检查前者为脑内低密度区、后者为高密度影。
[多项选择题]
36、髓内肿瘤的临床特征有()
A.痛温觉障碍呈下行性发展
B.括约肌功能障碍出现晚
C.脑脊液蛋白增高明显
D.常有分离性感觉障碍
E.有马鞍回避
参考答案:
A,D,E[单项选择题]37、55岁女患者,糖尿病,突发左面部无力,右肢体无力,向左凝视时有复视,病变可能在()
A.右侧大脑半球
B.左侧大脑半球
C.右侧脑干
D.左侧脑干
E.右侧内侧纵束
参考答案:
D
[填空题]38运动性失语的病变部位在()半球()回()份。
参考答案:
优势(或左);额下回;后
[多项选择题]
39、运动神经刺激性症状包括()
A.肌束颤动
B.癫痫
C.肌阵挛
D.痛性痉挛
E.肌萎缩
参考答案:
A,C,D
[单项选择题]
40、下列哪种体征不一定有定位价值(即假定位体征)
()
A.同向偏盲
B.一侧或两侧的展神经麻痹
C.核间性眼肌麻痹
D.脑膜刺激征
E.交叉性感觉障碍
参考答案:
B
[填空题]41下运动神经元瘫痪的表现()、()、()、()和()。
参考答案:
肌张力降低;腱反射减弱;病理反射阴性;有肌萎缩;,瘫痪分布以肌群为主。
[多项选择题]
42、小脑后下动脉综合征的表现有()
A.眩晕、呕吐、眼球震颤
B.交叉性感觉障碍
C.对侧Horner征
D.声嘶、吞咽困难
E.对侧小脑性共济失调
参考答案:
A,B,D
[单项选择题]
43、提示脑干损害的定位体征是()
A.交叉性运动,感觉障碍
B.偏瘫
C.偏盲
D.假性延髓麻痹
E.偏身感觉障碍
参考答案:
A
[填空题]44分别说明原发性三叉神经痛及面神经炎的治疗原则。
参考答案:
原发性三叉神经痛的治疗原则是以止痛为目的,先用药物,如卡马西平、苯妥英钠。
氯硝安定等,无效时可用神经阻滞或手术治疗。
即浅酒精或甘油注射,或三叉神经根切断术。
而神经炎的治疗主要是改善局部血循环,减轻面神经水肿、促进面神经的机能恢复。
可尽早使用强的松,理疗,角膜保护措施,恢复期应进行面肌的被动和主动运动锻炼,理疗和针灸等。
[多项选择题]
45、颈膨大横贯性损害的临床表现()
A.双下肢中枢性瘫痪
B.双上肢周围性瘫痪
C.病变平面以下各种感觉缺失
D.可有同侧Horner征
E.双上肢分离性感觉障碍
参考答案:
A,B,C,D
[单项选择题]
46、小脑病变常出现下列症状,但除外()
A.肌张力减低
B.眼球震颤C.锥体束征
D.共济失调
E.以上均不是
参考答案:
C
[填空题]47巴彬斯基(Babinski)氏征是由()损害引起。
参考答案:
锥体束
[判断题]
48、弛缓性瘫痪的损伤部位可以是脊髓前角、前根、神经丛、周围神经及锥体束
参考答案:
错
[单项选择题]
49、某老年患者患糖尿病及脑动脉硬化多年,无高血压病史,午睡后发现右半身麻木,手及上肢轻度无力,晚饭后家人发现其症状加重,遂在附近的社区医院静脉滴注血管扩张药,第二日因发现偏瘫进一步加重而来住院,检查发现右侧中枢性面、舌瘫,右上肢肌力0级,右下肢2~3级,右侧Babinski征阳性,右偏身感觉障碍,该患者应最先想到的是()
A.左侧基底节区脑出血
B.脑干梗死
C.左侧大脑中动脉区脑梗死
D.左侧大脑后动脉区脑梗死
E.以上均不是
参考答案:
C
[填空题]50视野检查发现,左眼视野图为○,右眼为○,其视通路病变部位在()侧()。
参考答案:
左;视神经
[判断题]
51、小脑病变常出现共济失调、眼球震颤、构音障碍、肌张力减低、偏瘫等体征
参考答案:
错
[单项选择题]
52、临床上神经系统定性诊断主要是根据()
A.起病形式、症状的发生顺序、疾病的演变过程以及必要的特殊检查
B.神经系统的体征
C.患者的家族史以及必要的特殊检查
D.特殊检查
E.以上均不是
参考答案:
A
[判断题]
53、一侧底节区病变可引起对侧偏瘫,一侧小脑半球病变可引起对侧肢体共济失调
参考答案:
错
[填空题]54眼球震颤
参考答案:
为眼球不自主,有节律的来回振荡,方向可为水平、垂直或旋转或混合性。
多数在向某一方向注视时出现。
多见于前庭及小脑病变。
[判断题]
55、经系统定位诊断是确定病变的部位,定性诊断是确定疾病的病因(性质)
参考答案:
对
[单项选择题]
56、一名35岁醉酒的男子,醒来发生右手活动不灵活,神经系统检查显示这只手腕部背屈无力他最可能损伤了()
A.正中神经
B.桡神经
C.肌皮神经
D.肱桡神经
E.尺神经
参考答案:
B
[判断题]
57、四肢远端对称性的感觉、运动和自主神经功能障碍疾病定位在神经肌肉接头处病变。
参考答案:
错
[单项选择题]
58、女性,21岁。
2周前有“感冒”,4天前左侧肢体短暂抽搐发作3次,右侧肢体无力2天。
今意识不清。
体检浅昏迷,右侧肢体完全瘫,左侧肢体针刺后有逃避动作,四肢腱反射亢进,双侧Babinski征阳性,颈有阻力,双侧Kernig征阳性。
脑脊液白细胞32×10/L,其中单核细胞占80%,多核细胞占18%,糖和氯化物水平正常。
脑CT扫描无异常。
可能的定位诊断为()
A.中脑
B.双侧额叶
C.运动系统
D.脑弥漫性损害
E.上行性网状激活系统
参考答案:
D
[单项选择题]
59、有一糖尿病及原发性高血压病的老年人,昨晨起发现右侧半身麻木,右侧手及上肢轻度无力,下午右侧肢体严重无力。
今日体检神志清楚,构音模糊,右侧中枢性面舌瘫,右侧偏盲,并有右侧肢体偏瘫和右侧偏身感觉障碍,心肺无异常。
本病最可能的定性诊断是()
A.脑栓塞
B.脑出血
C.脑血栓形成
D.短暂脑缺血发作
E.蛛网膜下隙出血
参考答案:
C
[判断题]
60、帕金森病患者常见步态为慌张步态。
参考答案:
对
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