烧伤复合伤试题.docx
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烧伤复合伤试题.docx
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烧伤复合伤
[多项选择题]
1、关于烧(烧伤)冲(冲击伤)复合伤,叙述正确的是()
A.烧冲复合伤是指主要致伤因素为烧伤,次要致伤因素为冲击伤的一类复合伤
B.伤情的轻重只与距爆心的远近相关
C.常出现肝、肾衰竭
D.烧冲复合伤除了皮肤烧伤外,最常见的受累脏器为肺和心
E.由于严重烧伤的存在容易忽略冲击伤的损害
参考答案:
A,D,E
[单项选择题]
2、男性,31岁。
火药爆炸伤60%,深Ⅱ度,呼吸深快,烦躁,谵妄。
体检:
肺部未闻及明显啰音,脉搏140次/分,BP134/50mmHg。
化验检查:
血清钾6.0mmol/L,钠133mmol/L,动脉血pH7.2,血浆HCO3-7mmol/L,PaCO260mmHg。
PaCO228mmHg。
治疗该患者呼吸功能不全的最佳方案是()
A.持续低流量吸氧
B.面罩吸氧
C.气管插管+呼吸机
D.气管切开+呼吸机+PEEP
E.气管切开+呼吸机+SIMV
参考答案:
D
[多项选择题]
3、患者男性,20岁,因“烟花爆炸致全身多处烧伤”来诊。
家属诉爆炸现场被炸出直径约3m,深约1m的大坑,爆炸时患者距爆炸源约3m。
患者入院时意识清,对答差,呼吸急促,背部、双下肢背侧被烧伤,烧伤面积约为总体表面积的25%。
为明确诊断,患者还需要进行的检查有()
A.胸部X线片
B.心电图
C.动脉血气分析
D.鼓膜检查
E.全腹部CT平扫
F.纤维支气管镜
参考答案:
A,C,D,E,F
[多项选择题]
4、患者男性,20岁,因“烟花爆炸致全身多处烧伤”来诊。
家属诉爆炸现场被炸出直径约3m,深约1m的大坑,爆炸时患者距爆炸源约3m。
患者入院时意识清,对答差,呼吸急促,背部、双下肢背侧被烧伤,烧伤面积约为总体表面积的25%。
提示:
1周后,患者反复出现高热,血培养诊断为败血症。
该患者较单纯烧伤患者更容易发生感染的原因有()
A.肺部受冲击后,血管通透性增加,肺实质和肺间质出血、水肿,较易并发肺部感染
B.烧(烧伤)冲(冲击伤)复合伤患者胃肠道也有不同程度的损伤,伤后早期即有腹胀、恶心,细菌移位较单纯烧伤更加严重
C.爆炸伤导致异物存留创面,感染风险增加
D.医源侵入性操作增加了感染的发生概率
E.没有及时使用亚胺培南西司他丁钠等高级抗生素
F.医护人员无菌观念差
参考答案:
A,B,C,D
[多项选择题]
5、患者男性,20岁,因“烟花爆炸致全身多处烧伤”来诊。
家属诉爆炸现场被炸出直径约3m,深约1m的大坑,爆炸时患者距爆炸源约3m。
患者入院时意识清,对答差,呼吸急促,背部、双下肢背侧被烧伤,烧伤面积约为总体表面积的25%。
提示:
2天后患者出现胸闷、胸痛,心前区不适,咳泡沫痰,呼吸困难等。
对患者的进一步处理措施是()
A.呼吸机辅助呼吸
B.应用糖皮质激素
C.使用抗生素
D.加强补液抗休克治疗
E.应用强心、利尿药
F.立即行创面切削痂手术,减少创面毒素吸收
参考答案:
A,B,C,E
[多项选择题]
6、患者女性,34岁,因“居民楼起火逃生时经3楼坠落”来诊。
患者躁动,可正确对答,诉剧烈头痛,多处烧伤部位疼痛,呕吐2次,呕吐物为胃内容物。
查体:
体温36.5℃,脉搏120次/分,呼吸20次/分,血压100/61mmHg(1mmHg=0.133kPa)。
头面部、四肢约40%总体表面积皮肤被烧伤,双瞳孔等大正圆,直径约4mm,对光反射存在,额部右侧见长约5cm头皮裂伤,伤口不规则,已无活动性出血。
右下肢内收畸形,右大腿肿胀,局部可查及骨擦音。
患者入院后的紧急处理措施是()
A.建立中心静脉补液通道,快速补液
B.行颅脑CT平扫
C.行右下肢X线片
D.烧伤部位彻底清创
E.立即行右下肢切开减张F.使用强效镇痛药缓解疼痛
参考答案:
A,B
[多项选择题]
7、患者女性,34岁,因“居民楼起火逃生时经3楼坠落”来诊。
患者躁动,可正确对答,诉剧烈头痛,多处烧伤部位疼痛,呕吐2次,呕吐物为胃内容物。
查体:
体温36.5℃,脉搏120次/分,呼吸20次/分,血压100/61mmHg(1mmHg=0.133kPa)。
头面部、四肢约40%总体表面积皮肤被烧伤,双瞳孔等大正圆,直径约4mm,对光反射存在,额部右侧见长约5cm头皮裂伤,伤口不规则,已无活动性出血。
右下肢内收畸形,右大腿肿胀,局部可查及骨擦音。
提示:
患者行颅脑CT:
右额部硬膜外血肿,出血量约20ml。
右下肢X线片:
右股骨干骨折。
关于该患者的补液治疗,叙述正确的是()
A.严格按照烧伤补液公式进行补液治疗
B.由于患者合并硬膜外血肿,补液量应减少
C.由于患者合并右股骨骨折,补液量应增加
D.控制输液总量,适当地增加胶体液的比例,力求输液速度均匀,避免一次快速输入单一的大量液体
E.密切观察患者尿量、心率、血压,有条件的单位应监测血流动力学、颅内压,防治休克,使各项防治休克输液指标控制在低水平
F.在补液的同时,注意使用脱水药和激素,防治脑水肿
参考答案:
D,E,F
[多项选择题]
8、患者女性,34岁,因“居民楼起火逃生时经3楼坠落”来诊。
患者躁动,可正确对答,诉剧烈头痛,多处烧伤部位疼痛,呕吐2次,呕吐物为胃内容物。
查体:
体温36.5℃,脉搏120次/分,呼吸20次/分,血压100/61mmHg(1mmHg=0.133kPa)。
头面部、四肢约40%总体表面积皮肤被烧伤,双瞳孔等大正圆,直径约4mm,对光反射存在,额部右侧见长约5cm头皮裂伤,伤口不规则,已无活动性出血。
右下肢内收畸形,右大腿肿胀,局部可查及骨擦音。
提示:
患者行颅脑CT:
右额部硬膜外血肿,出血量约20ml。
右下肢X线片:
右股骨干骨折。
关于患者的进一步治疗,叙述正确的是()
A.紧急全身麻醉下行右额部血肿清除术
B.暂时脱水治疗,24小时后复查颅脑CT
C.大量补充等渗和低渗液体抗休克
D.右下肢切开复位,钢板内固定
E.夹板固定右下肢
F.使用抗生素预防感染
参考答案:
B,E,F
[单项选择题]
9、男性,31岁。
火药爆炸伤60%,深Ⅱ度,呼吸深快,烦躁,谵妄。
体检:
肺部未闻及明显啰音,脉搏140次/分,BP134/50mmHg。
化验检查:
血清钾6.0mmol/L,钠133mmol/L,动脉血pH7.2,血浆HCO3-7mmol/L,PaCO260mmHg。
PaCO228mmHg。
该患者的酸碱失衡诊断为()
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中度
D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
E.代谢性碱中毒
参考答案:
D
[单项选择题]
10、男性,31岁。
火药爆炸伤60%,深Ⅱ度,呼吸深快,烦躁,谵妄。
体检:
肺部未闻及明显啰音,脉搏140次/分,BP134/50mmHg。
化验检查:
血清钾6.0mmol/L,钠133mmol/L,动脉血pH7.2,血浆HCO3-7mmol/L,PaCO260mmHg。
PaCO228mmHg。
该患者水、电解质失衡诊断为()
A.低钾血症
B.高钾血症
C.低钠血症
D.高钠血症
E.高钙血症
参考答案:
B
[单项选择题]
11、男性,31岁。
火药爆炸伤60%,深Ⅱ度,呼吸深快,烦躁,谵妄。
体检:
肺部未闻及明显啰音,脉搏140次/分,BP134/50mmHg。
化验检查:
血清钾6.0mmol/L,钠133mmol/L,动脉血pH7.2,血浆HCO3-7mmol/L,PaCO260mmHg。
PaCO228mmHg。
该患者呼吸功能不全最可能的原因为()
A.ARDS
B.头面颈部烧伤创面肿胀导致气道梗阻
C.肺部感染
D.肺水肿
E.胸部焦痂限制呼吸运动
参考答案:
A
[单项选择题]
12、男性,31岁。
火药爆炸伤60%,深Ⅱ度,呼吸深快,烦躁,谵妄。
体检:
肺部未闻及明显啰音,脉搏140次/分,BP134/50mmHg。
化验检查:
血清钾6.0mmol/L,钠133mmol/L,动脉血pH7.2,血浆HCO3-7mmol/L,PaCO260mmHg。
PaCO228mmHg。
该患者出现精神症状最可能的原因是()
A.脓毒血症
B.低渗性脑水肿C.创伤性精神病
D.CO中毒
E.缺氧
参考答案:
E
[单项选择题]
13、患者女性,45岁,因“自焚时自楼顶坠下,全身多处烧伤后2小时”来诊。
伤后有昏迷史,呕吐1次。
查体:
意识清,可正确对答,四肢可主动活动,全身多处皮肤烧伤,烧伤面积为总体表面积的80%,Ⅲ度烧伤为主。
颅脑CT:
右侧额叶新月形高密度影,估计出血量为40ml,大脑中线向左侧偏移6mm。
此时进一步的治疗应为()
A.抗休克的同时紧急行颅骨钻孔术,清除硬膜外血肿
B.行腰椎穿刺,抽取脑脊液,降低颅内压
C.加强抗休克治疗,同时行脱水治疗
D.监护患者生命体征,继续行脑科观察,24小时后复查颅脑CT
E.立即停止补液及甘露醇脱水治疗
参考答案:
A
[单项选择题]
14、患者女性,45岁,因“自焚时自楼顶坠下,全身多处烧伤后2小时”来诊。
伤后有昏迷史,呕吐1次。
查体:
意识清,可正确对答,四肢可主动活动,全身多处皮肤烧伤,烧伤面积为总体表面积的80%,Ⅲ度烧伤为主。
采集病史时需要特别注意的是()
A.自焚的原因
B.自焚使用的燃料
C.既往病史
D.所处空间是否密闭,是否吸入浓烟
E.坠落的高度,落体时先着地的部位,落地点的地面情况,昏迷时间的长短,有无呕吐等
参考答案:
E
[单项选择题]
15、患者女性,45岁,因“自焚时自楼顶坠下,全身多处烧伤后2小时”来诊。
伤后有昏迷史,呕吐1次。
查体:
意识清,可正确对答,四肢可主动活动,全身多处皮肤烧伤,烧伤面积为总体表面积的80%,Ⅲ度烧伤为主。
最有助于明确诊断的检查是()
A.超声心动图
B.颅脑CT平扫
C.心电图
D.胸部X线片
E.纤维支气管镜
参考答案:
B
[单项选择题]
16、患者女性,45岁,因“自焚时自楼顶坠下,全身多处烧伤后2小时”来诊。
伤后有昏迷史,呕吐1次。
查体:
意识清,可正确对答,四肢可主动活动,全身多处皮肤烧伤,烧伤面积为总体表面积的80%,Ⅲ度烧伤为主。
患者入院1小时后呕吐1次,2小时后再次出现呼之不应,此时应考虑合并()
A.吸入性损伤
B.肝破裂
C.肾挫伤
D.硬膜外血肿
E.蛛网膜下隙出血
参考答案:
D
[单项选择题]
17、患者男性,37岁,因“酒后驾车发生车祸致全身多处烧伤6小时”来诊。
查体:
烦躁,烧伤面积为总体表面积的60%,分布于头、面、颈、前胸、四肢。
体重70kg,体温36.0℃,脉搏140次/分,呼吸28次/分,血压108/57mmHg(1mmHg=0.133kPa)。
双小腿开放性胫腓骨骨折,骨折断端外露,双侧足背动脉搏动可触及。
该患者复合伤类型属于()
A.放(放射损伤)烧(烧伤)复合伤
B.烧(烧伤)冲(冲击伤)复合伤
C.烧(烧伤)创(创伤)复合伤
D.烧伤合并吸入性损伤
E.放(放射损伤)烧(烧伤)冲(冲击伤)复合伤
参考答案:
C
[单项选择题]
18、患者男性,37岁,因“酒后驾车发生车祸致全身多处烧伤6小时”来诊。
查体:
烦躁,烧伤面积为总体表面积的60%,分布于头、面、颈、前胸、四肢。
体重70kg,体温36.0℃,脉搏140次/分,呼吸28次/分,血压108/57mmHg(1mmHg=0.133kPa)。
双小腿开放性胫腓骨骨折,骨折断端外露,双侧足背动脉搏动可触及。
患者双小腿开放性骨折的处理措施是()
A.暂时不予处理,待烧伤创面愈合后转骨科治疗
B.立即行手术清创,复位骨折断端,钢板内固定
C.行双小腿截肢术
D.床边行骨折复位,一期缝合伤口,使用外固定夹板固定
E.休克纠正后行骨折复位,使用外固定架固定
参考答案:
E[单项选择题]
19、患者男性,37岁,因“酒后驾车发生车祸致全身多处烧伤6小时”来诊。
查体:
烦躁,烧伤面积为总体表面积的60%,分布于头、面、颈、前胸、四肢。
体重70kg,体温36.0℃,脉搏140次/分,呼吸28次/分,血压108/57mmHg(1mmHg=0.133kPa)。
双小腿开放性胫腓骨骨折,骨折断端外露,双侧足背动脉搏动可触及。
患者入院后首要处理措施是()
A.行双小腿X线片检查,明确骨折部位与类型
B.肌内注射破伤风抗毒素
C.行全腹CT平扫,排除有无腹部脏器损伤
D.建立有效静脉补液通道,加速补液
E.气管插管,呼吸机辅助呼吸
参考答案:
D
[多项选择题]
20、关于烧伤复合胸腹部损伤的急救措施,叙述正确的是()
A.制止活动性大出血
B.解除呼吸道梗阻
C.恢复胸腔的完整性,使开放性气胸变为闭合性气胸
D.防治休克
E.如果怀疑有腹腔内脏损伤或骨盆损伤时,应避免下肢输液
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
21、放(放射损伤)烧(烧伤)复合伤的病程包括()
A.休克期
B.假愈期
C.极期
D.创面愈合期
E.恢复期
参考答案:
A,B,C,E更多内容请访问《做题室》微信公众号
[多项选择题]
22、关于烧伤复合伤的临床特点,叙述正确的是()
A.致伤因素多:
火药、煤气、锅炉、矿井爆炸,战争等均是造成烧伤复合伤的重要因素
B.伤情重,病死率高
C.重点应放在烧伤的治疗上
D.感染发生更早、更重
E.首先应快速补液防治休克
参考答案:
A,B,D[单项选择题]
23、关于烧伤复合骨关节伤,叙述错误的是()
A.烧伤和骨关节伤同时存在,渗出多、出血多,休克发生早且严重
B.大出血的患者应在休克被控制、情况稳定后再进行手术处理
C.大面积烧伤合并闭合性骨关节伤,一般情况下早期不宜做过多的骨关节伤处理
D.小面积深度烧伤合并闭合性骨关节伤,最好一次全部切除坏死组织
E.烧伤合并开放性骨关节伤,无论烧伤面积大小,在积极防治休克的同时,都应争取在伤后6~12小时进行清创
参考答案:
B
[单项选择题]
24、关于烧伤复合腹部损伤,叙述错误的是()
A.手术切口应尽量选择在健康皮肤
B.腹部开放性伤口周围有创面者,应采用减张缝合和腹膜外置引流管
C.腹膜外引流管一般于术后72小时拔除
D.腹腔内是否放置引流管,视伤情而定
E.注意腹膜炎和腹腔内脓肿的发生,应及时发现,及时处理
参考答案:
C
[单项选择题]
25、关于烧冲复合伤(主要致伤因素为烧伤,次要致伤因素为冲击伤)中的内脏损伤,叙述错误的是()
A.肾是冲击伤的主要受损器官
B.严重烧冲复合伤时,常出现血尿或者少尿、无尿,继而发生肾衰竭
C.骨髓巨噬细胞退变,中性粒细胞进入巨核细胞胞质进行噬食,即巨核细胞被噬现象
D.休克期血红蛋白一般均有升高,且比单纯冲击伤或烧伤更为显著
E.烧冲复合伤时肺微血管内皮细胞损害较单纯烧伤或冲击伤程度严重
参考答案:
A
[单项选择题]
26、热压伤的特点不包括()
A.多发生于造纸、橡胶等热滚筒作业的工人
B.损伤部位多发生于手掌侧
C.手部损伤时,手指一般较手掌部略轻
D.损伤程度可重可轻
E.致伤原因既有热力又有压力
参考答案:
B[单项选择题]
27、烧伤复合伤的治疗原则不包括()
A.处理烧伤复合伤时,必须权衡利弊,服从主要矛盾
B.必要时,在患者病情允许的情况下,可采取辅助检查措施
C.复合伤威胁伤员生命时,应在烧伤复苏的同时,优先进行紧急处理
D.预防性注射破伤风抗毒素或者破伤风免疫球蛋白
E.避免早期应用抗生素
参考答案:
E
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