手术区消毒、铺巾试题.docx
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手术区消毒、铺巾试题.docx
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手术区消毒、铺巾
[填空题]1简述手术区消毒
参考答案:
(1)手术区消毒范围正确(6分)人体不同部位、不同性质手术有不同的手术消毒区,一般包括手术切口周围15cm的区域,如有手术延长切口的可能,应相应扩大消毒皮肤范围。
以腹部手术-胃切除术为例,手术消毒区范围为:
上至胸乳头连线,下至腹股沟、耻骨联合,两侧至腋前线之间范围。
(2)消毒方法正确(10分)①右手持卵圆钳夹住消毒纱球,浸蘸消毒液。
(2分)②涂擦消毒液时应由手术中心向四周涂擦(如为感染伤口或肛门区手术,则自手术区外周涂向感染伤口或会阴、肛门处),已经接触污染部位的药液纱布不应再擦清洁处皮肤。
(3分)③消毒时常用2.5%~3%碘酊涂擦皮肤,待碘酊干后,再以75%酒精涂擦两遍,将碘酊擦净。
(3分)④消毒完毕,再用75%酒精洗手1次。
(2分)
(3)提问(4分)①肛门手术(痔疮)如何进行手术区消毒?
答:
自外侧向手术中心区依次向肛门消毒:
外侧外界、臀部及大腿内后侧上2/3、会阴部至耻骨联合。
②阑尾炎手术区消毒范围?
答:
以右侧髂前上棘至脐连线外1/3与2/3交叉点为消毒中心点,消毒范围:
右腹部至右大腿1/3、会阴部,向左至脐部,向上至右季肋缘。
③甲状腺手术消毒区域(范围)?
答:
上至下颌、下口唇线,两侧至颈、颈项交界及锁骨上窝,下至两乳头连线。
[填空题]2男性,36岁。
拟行麦氏点切口治疗,现已完成术前准备,平卧于手术台上。
要求:
请用碘伏给患者手术野做皮肤消毒,并铺手术巾、手术单。
参考答案:
1.消毒前准备
(1)戴口罩、帽子(鼻孔、头发不外露)。
(2)消毒范围:
上自乳头水平,下至大腿中段。
(3)手术刷手。
2.操作过程
(1)一手端盛有消毒(2%碘酊或70%酒精)棉球的换药碗,另一手持卵圆钳,站立于被消毒者右侧。
(2)首先将碘伏滴入肚脐内,消毒是绕过肚脐,消毒完毕后,翻过卵圆钳用棉球的另一侧将肚脐内碘伏沾干(第2遍和第3遍可不用专门沾肚脐,也可以和第1遍相同)。
(3)以麦氏点切口为中心,由内及外,自上而下消毒皮肤3遍。
(4)消毒中每一次擦涂之间不留空白区,每一遍均不超过前一遍范围。
(5)注意消毒过程中,一直保持卵圆钳前端低于后端。
(6)消毒范围上自乳头水平,下至大腿上、中1/3交界处,两侧至腋中线。
3.铺巾
(1)有四块无菌巾,内折少许,铺盖在拟行切口周围,反折部位靠近切口。
铺巾后手术野皮肤暴露不要过于宽大。
(2)铺巾顺序:
先铺检查者对侧或会阴侧,最后铺靠近检查者一侧,并用巾钳固定。
(3)铺中单:
在拟行切口上下各铺一块中单。
(4)铺大单:
铺大单时先讲洞口对准拟行切口,然后讲大单头端盖过麻醉架,两侧和足端下垂超过手术台边30cm。
[填空题]3王女士,56岁。
右下腹痛2天,伴下坠感,逐渐加重。
既往有类似病史。
查体:
体温38℃,右下腹有压痛,双合诊发现右侧盆腔6cm×4cm肿块,触痛明显。
拟经右下腹旁正中切口手术治疗。
已完成术前准备,王女士仰卧于手术台上。
要求:
请用碘伏为患者(医学模拟人)进行手术区域皮肤消毒,并铺手术巾、手术单。
参考答案:
1.消毒前准备
(1)戴帽子、口罩(头发、鼻孔不外露)。
(2)手术野皮肤暴露范围正确:
上自乳头连线水平以上,下至大腿中段。
(3)手术刷手。
2.消毒操作过程
(1)考生一手端盛有2%碘酊或70%酒精棉球的消毒碗,一手持卵圆钳,站立于患者右侧。
(2)第1遍用碘酊涂擦,首先将碘酊滴入肚脐内,涂擦完毕,翻过卵圆钳用棉球的另一侧将肚脐内的消毒液沾干。
晾干后第2遍和第3遍用70%酒精棉球涂擦脱碘。
(3)以右下腹旁正中切口为中心,自上而下,由内及外消毒皮肤。
各次消毒涂抹之间不留空白区。
(4)每遍消毒均不超过前次范围。
(5)消毒过程中,一直保持卵圆钳头端低于握持端。
(6)消毒范围上自乳头连线,下至大腿上、中三分之一交界处,两侧至腋中线。
3.铺巾操作过程
(1)用四块无菌巾,内折少许,铺盖在拟定切口四周,反折部靠近切口。
铺巾后手术野皮肤暴露不要过于宽大。
(2)先铺考生对侧或患者会阴侧无菌巾,最后铺靠近考生侧的无菌巾。
用四把巾钳固定。
(3)铺中单(考官协助):
在拟定切口上下方各铺一块中单。
(4)铺大单(考官协助):
铺大单时先将洞口对准拟定切口,然后将大单头端盖过麻醉架,两侧和足端下垂超过手术台边30cm。
4.提问应用2%碘酊进行皮肤消毒后,为什么要用70%酒精脱碘?
答:
用酒精脱碘可以避免碘在皮肤表面滞留时间过长而损伤表皮。
5.职业素质①在操作过程中.无菌观念强,动作轻柔规范,体现爱护患者的意识。
②着装整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明,认真细致,表现出良好的职业素质。
[填空题]4赵先生,40岁。
突发上腹痛6小时。
腹肌紧张,立位腹平片膈下见游离气体。
拟行上腹部剖腹探查术。
已完成术前准备,赵先生仰卧于手术台上。
要求:
请用碘伏为患者(医学模拟人)进行手术区域皮肤消毒,并铺手术巾、手术单。
参考答案:
1.消毒前准备
(1)戴帽子、口罩(头发、鼻孔不外露)。
(2)手术野皮肤暴露范围正确:
上自乳头连线水平以上,下至大腿中段。
(3)手术刷手(可口述)。
2.消毒操作过程
(1)考生一手端盛有碘伏棉球的消毒碗,另一手持卵圆钳,站立于患者右侧。
(2)首先将碘伏滴入肚脐内,涂擦时绕过肚脐。
涂擦完毕,翻过卵圆钳用棉球的另一侧将肚脐内的消毒液沾干(第2遍和第3遍可不再专门沾肚脐,也可以和第1遍相同)。
(3)以上腹部探查切口为中心,自上而下,由内及外消毒皮肤。
各次消毒涂抹之间不留空白区。
(4)共消毒3遍,每遍均不超过前次范围。
(5)消毒过程中,一直保持卵圆钳头端低于握持端。
(6)消毒范围上自乳头连线,下至大腿上、中三分之一交界处,两侧至腋中线。
3.铺巾操作过程
(1)用四块无菌巾,内折少许,铺盖在拟定切口四周,反折部靠近切口。
铺巾后手术野皮肤暴露不要过于宽大。
(2)先铺考生对侧或患者会阴侧无菌巾,最后铺靠近考生侧的无菌巾。
用四把巾钳固定。
(3)铺中单(考官协助):
在拟定切口上下方各铺一块中单。
(4)铺大单(考官协助):
铺大单时先将洞口对准拟定切口,然后将大单头端盖过麻醉架,两侧和足端下垂超过手术台边30cm。
4.提问在成人脐部消毒时,可选择什么消毒液?
答:
可以用碘伏,也可以选用碘酊、酒精等消毒液。
5.职业素质①在操作过程中,无菌观念强,动作轻柔规范,体现爱护患者的意识。
②着装整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明,认真细致,表现出良好的职业素质。
[填空题]5李女士,24岁。
转移性右下腹痛3天,全腹痛8小时。
全腹肌紧张,有压痛、反跳痛。
拟于右侧经腹直肌切口手术治疗。
已完成术前准备,李女士仰卧于手术台上。
要求:
请用碘伏为患者(医学模拟人)进行手术区域皮肤消毒,并铺手术巾、手术单。
参考答案:
1.消毒前准备
(1)戴帽子、口罩(头发、鼻孔不外露)。
(2)手术野皮肤暴露范围正确:
上自乳头连线水平以上,下至大腿中段。
(3)手术刷手(可口述)。
2.消毒操作过程
(1)考生一手端盛有碘伏棉球的消毒碗,另一手持卵圆钳,站立于患者右侧。
(2)首先将碘伏滴入肚脐内,涂擦时绕过肚脐。
涂擦完毕,翻过卵圆钳用棉球的另一侧将肚脐内的消毒液沾干(第2遍和第3遍可不再专门沾肚脐,也可以和第1遍相同)。
(3)以右侧经腹直肌切口为中心,自上而下,由内及外消毒皮肤。
各次消毒涂抹之间不留空白区。
(4)共消毒3遍,每遍均不超过前次范围。
(5)消毒过程中,一直保持卵圆钳头端低于握持端。
(6)消毒范围上自乳头连线,下至大腿上、中三分之一交界处,两侧至腋中线。
3.铺巾操作过程
(1)用四块无菌巾,内折少许,铺盖在拟定切口四周,反折部靠近切口。
铺巾后手术野皮肤暴露不要过于宽大。
(2)先铺考生对侧或患者会阴侧无菌巾,最后铺靠近考生侧的无菌巾。
用四把巾钳固定。
(3)铺中单(考官协助):
在拟定切口上下方各铺一块中单。
(4)铺大单(考官协助):
铺大单时先将洞口对准拟定切口,然后将大单头端盖过麻醉架,两侧和足端下垂超过手术台边30cm。
4.提问腹部手术术前准备工作中,备皮工作主要包括哪些?
答:
消毒范围内的皮肤清洗、毛发剃除以及肚脐内的清洁、消毒。
5.职业素质①在操作过程中,无菌观念强,动作轻柔规范,体现爱护患者的意识。
②着装整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明,认真细致,表现出良好的职业素质。
[填空题]6张先生,34岁。
转移性右下腹痛2天,加重6小时。
腹痛呈持续性伴恶心、呕吐。
查体:
体温37.8℃,麦氏点有固定压痛,反跳痛。
拟经麦氏切口手术治疗。
已完成术前准备,张先生仰卧于手术台上。
要求:
请用碘伏为患者进行手术区域皮肤消毒,并铺手术巾、手术单。
参考答案:
1.消毒前准备
(1)戴帽子、口罩(头发、鼻孔不外露)。
(2)手术野皮肤暴露范围正确:
上自乳头连线水平以上,下至大腿中段。
(3)手术刷手(可口述)。
2.消毒操作过程
(1)考生一手端盛有碘伏棉球的消毒碗,另一手持卵圆钳,站立于患者右侧。
(2)首先将碘伏滴入肚脐内,涂擦时绕过肚脐。
涂擦完毕,翻过卵圆钳用棉球的另一侧将肚脐内的消毒液沾干(第2遍和第3遍可不再专门沾肚脐,也可以和第1遍相同)。
(3)以麦氏切口为中心,自上而下,由内及外消毒皮肤。
每一次涂擦之间不留空白区。
(4)共消毒3遍,每遍均不超过前一遍范围。
(5)消毒过程中,一直保持卵圆钳头端低于握持端。
(6)消毒范围上自乳头连线,下至大腿上、中三分之一交界处,两侧至腋中线。
3.铺巾操作过程
(1)用四块无菌巾,内折少许,铺盖在拟定切口四周,反折部靠近切口。
铺巾后手术野皮肤暴露不要过于宽大。
(2)先铺考生对侧或患者会阴侧无菌巾,最后铺靠近考生侧的无菌巾。
用四把巾钳固定。
(3)铺中单(考官协助):
在拟定切口上下方各铺一块中单。
(4)铺大单(考官协助):
铺大单时先将洞口对准拟定切口,然后将大单头端盖过麻醉架,两侧和足端下垂超过手术台边30cm。
4.提问碘伏消毒的优点是什么?
答:
优点是不需要脱碘,刺激性小,适用于各个部位的消毒。
5.职业素质①在操作过程中,无菌观念强,动作轻柔规范,体现爱护患者的意识。
②着装整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明,认真细致,表现出良好的职业素质。
[填空题]7女性患者42岁,拟做甲状腺大部切除手术,请你做手术区消毒,穿手术衣、戴无菌手套。
要求:
请用碘伏为患者(医学模拟人)进行手术区域皮肤消毒,并铺手术巾、手术单。
参考答案:
(1)持消毒器械方法右手持卵圆钳夹住消毒棉球,浸蘸消毒液。
(2分)
(2)消毒方法自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。
(4分)
(3)消毒区域(范围)选择上至下颌、下口唇线,两侧至颈、颈项交界及锁骨上窝,下至两乳头连线。
(4分)
(4)穿手术衣双手提起衣领两端,抖开全衣,两手臂同时伸入袖筒;提出腰带双手交叉向对侧后,让他人系结。
(3分)
(5)戴无菌手套(5分)①打开手套包,取出手套,左手捏住手套反折处。
右手对准手套5指插入戴好。
(2分)②已戴手套的右手,除拇指外4指插入另一手套反折处,左手顺势戴好手套,两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。
(3分)
(6)提问试述阑尾炎手术区消毒范围?
(2分)答:
以右侧髂前上棘至脐连线外1/3与2/3交叉点为消毒中心点,消毒范围:
右腹部至右大腿1/3、会阴部,向左至腰部,向上至右季肋缘。
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- 手术 消毒 试题