急性呼吸窘迫综合征试题.docx
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急性呼吸窘迫综合征试题.docx
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急性呼吸窘迫综合征
[单项选择题]
1、临床上诊断ARDS的最常用指标是()
A.BEB.PaCO2
C.PaO2/FiO2
D.PaO2
E.PaCO2/HCO-3
参考答案:
C
[单项选择题]
2、ARDS时,用于鉴别急性左心衰的可靠指标是()
A.以上都不对
B.血气分析
C.PAWP
D.肺功能
E.胸片
参考答案:
C
[单项选择题]
3、现代机械通气技术的绝对禁忌症是()
A.以上均不是
B.气胸
C.纵隔气肿
D.心源性肺水肿
E.肺实质病变
参考答案:
A
[单项选择题]
4、下列哪些是感染性休克病人具有的全身炎症反应综合征(SIRS)的表现()
A.以上全对
B.体温>38℃或<36℃
C.心率>90次/分
D.白细胞计数>12×109/L或<4×109/L或未成熟白细胞>10%
E.呼吸急促>20次/分或过度通气,PaCO2<32mmHg
参考答案:
A[单项选择题]
5、为预防气压伤应注意()
A.吸气压尤其是峰压值
B.呼吸频率
C.呼吸PaCO2
D.内源性PEEP
E.吸呼比
参考答案:
A
[单项选择题]
6、与危重症医学关系极为密切的学科是()
A.老年病学
B.医学心理学
C.急诊医学
D.呼吸病学
E.心血管病学
参考答案:
D
[单项选择题]
7、下列疾病所引起的多个器官功能障碍或衰竭属于MODS的是()
A.慢性肺源性心脏病
B.慢性心衰
C.尿毒症
D.重症肺炎
E.肝硬化
参考答案:
D
[单项选择题]
8、关于ICU不包括的要素有()
A.严格科学的管理
B.危重症患者
C.重症监护药房
D.完备的临床病理生理监测和抢救治疗设施
E.训练有素和富于经验的医护人员
参考答案:
C
[单项选择题]
9、慢性呼吸衰竭病人一般临床上氧疗的PaO2指征是()
A.<60mmHg
B.<50mmHg
C.<70mmHg
D.<90mmHg
E.<80mmHg
参考答案:
A
[单项选择题]
10、多器官功能障碍综合征是下列哪项疾病的严重阶段()
A.SIRS
B.CARS
C.ALI/ARDS
D.肾功能衰竭
E.心力衰竭
参考答案:
B
[单项选择题]
11、男性患者,32岁。
因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗,FiO260%,其PaO2仍低于8kPa(60mmHg),拟加用呼气末正压(PEEP),压力选择应该()
A.逐步增加压力,以不超过+1.47kPa(+15cmH2O)而PaO2达到8kPa为宜
B.逐步增加压力,以不超过+1.96kPa(+20cmH2O)而PaO2达到8kPa为宜
C.逐步增加压力,以不超过+0.98kPa(+10cmH2O)而PaO2达到8kPa为宜
D.使FiO2降至60%以下,PaO2提高至8kPa以上,压力可以不限制
E.休克患者禁忌机械通气和应用PEEP
参考答案:
A
[单项选择题]
12、ARDS与心源性肺水肿的最主要鉴别是()
A.呼吸困难与体位有关
B.啰音部位
C.低氧程度
D.肺动脉楔压
E.有无心脏病史
参考答案:
D
[单项选择题]
13、治疗中患者病情进一步加重,血压为/50mmHg考虑为败血症,感染中毒性休克。
经治疗仍高热不退,且出现气急。
在室内吸入空时,查血气分析:
pH7.50,PaO248mmHg,PaCO228mmHg,面罩吸氧后,血气分析:
pH7.50,PaO253mmHg,PaCO229mmHg;X线示:
肺纹理增多,模糊。
其有效的治疗措施是()
A.高频通气
B.CPAP
C.PEEP
D.反比呼吸
E.控制呼吸
参考答案:
C
[单项选择题]
14、治疗中患者病情进一步加重,血压为/50mmHg考虑为败血症,感染中毒性休克。
经治疗仍高热不退,且出现气急。
在室内吸入空时,查血气分析:
pH7.50,PaO248mmHg,PaCO228mmHg,面罩吸氧后,血气分析:
pH7.50,PaO253mmHg,PaCO229mmHg;X线示:
肺纹理增多,模糊。
该患者氧疗时应给予()
A.高浓度吸氧迅速使PaO2≥60mmHg
B.持续低流量吸氧
C.持续低流量吸氧使SaO2≥90%
D.持续低流量吸氧PaO2控制在60mmHg或略高
E.持续低流量吸氧使SAO2控制在90%或略高
参考答案:
B
[单项选择题]
15、患者女性,30岁溺水后出现高热胸痛2天予以抗感染后,效果不佳。
2小时前出现呼吸困难,烦躁。
查体:
R42次/分BP13/10kPa,P110次/分,口唇发绀,两肺可闻及广泛哮鸣音。
此时最重要的治疗是()
A.调整抗生素用量
B.提高吸氧浓度
C.限制水钠的摄入
D.呼吸机
E.应用糖皮质激素
参考答案:
D
[单项选择题]
16、患者女性,30岁溺水后出现高热胸痛2天予以抗感染后,效果不佳。
2小时前出现呼吸困难,烦躁。
查体:
R42次/分BP13/10kPa,P110次/分,口唇发绀,两肺可闻及广泛哮鸣音。
若拍片示两肺门旁斑片状渗出,融合成片,吸入氧浓度为40%时,血气:
PaO260mmHg,PaCO235mmHg,其氧合指数为()A.150B.0.67C.112.5D.0.85
E.以上均不对
参考答案:
A
[单项选择题]
17、女性30岁,急性坏死性胰腺炎,2天来进行性加重的呼吸困难,呼吸空气时PaO245mmHg,经积极治疗无效,应采用()
A.呼吸末正压通气
B.高频通气
C.控制通气
D.持续气道正压通气
E.反比通气
参考答案:
A
[单项选择题]
18、男性,57岁,打鼾,白天嗜睡,有高血压病史,呼吸睡眠监测诊为阻塞性呼吸睡眠暂停综合征。
夜间氧饱和度63%,应采用()
A.呼吸末正压通气
B.高频通气
C.控制通气
D.持续气道正压通气
E.反比通气
参考答案:
D
[单项选择题]
19、危重症医学的核心技术()
A.危重但经救治后有可能好转和痊愈的患者
B.慢性临危患者
C.器官功能监测技术与器官支持技术
D.机械通气技术
E.床旁监护技术
参考答案:
C
[单项选择题]
20、急性肺损伤()
A.氧合指数(PaO2/FiO2)为400~500
B.氧合指数(PaO2/FiO2)为≤500
C.氧合指数(PaO2/FiO2)≤300
D.氧合指数(PaO2/FiO2)≤200
E.氧合指数(PaO2/FiO2)为≥500
参考答案:
D
[单项选择题]
21、指ALI基础上,进一步发生弥散、通气功能障碍及通气/血流失调而导致()
A.ALI
B.SIRS
C.CARS
D.ARDS
E.MODS
参考答案:
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[单项选择题]
22、指SIRS的进一步发展的严重阶段()
A.ALI
B.SIRS
C.CARS
D.ARDS
E.MODS
参考答案:
E
[单项选择题]
23、指机体失控的自我持续放大和自我破坏的炎症反应()
A.ALI
B.SIRS
C.CARS
D.ARDS
E.MODS
参考答案:
B
[单项选择题]
24、氧合指数()
A.P(A-A.O2
B.Qs/Qr
C.C.P(A-O2/PaO2
D.PaO2/FiO2
E.FiO2/PaO2
参考答案:
D[单项选择题]
25、肺泡-动脉氧分压差()
A.P(A-A.O2
B.Qs/Qr
C.C.P(A-O2/PaO2
D.PaO2/FiO2
E.FiO2/PaO2
参考答案:
A
[单项选择题]
26、对急腹症患者总的治疗原则是()
A.对症处理
B.纠正急腹症的病理改变
C.纠正水、电解质紊乱
D.控制感染
E.增强机体抵抗力
参考答案:
B
[单项选择题]
27、下列不是肾前性氮质血症的原因的是()
A.创伤大出血
B.心源性休克
C.严重脱水
D.过度利尿
E.前列腺肥大
参考答案:
E
[单项选择题]
28、慢性肾衰竭氮质血症期相当于K/DOQI指南CKD的第几期()
A.第1期
B.第2期
C.第3期
D.第4期
E.第5
期
参考答案:
C
[单项选择题]
29、少尿是指24小时尿量小于()A.70mlB.100mlC.200mlD.400mlE.500ml
参考答案:
D
[单项选择题]
30、肾衰竭时最常见的酸碱平衡紊乱类型是()
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
E.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒
参考答案:
A
[单项选择题]
31、肾实质性急性肾衰竭不能明确者,确诊的方法是()
A.补液试验
B.血浆尿素氮与肌酐比值测定
C.尿液诊断指标检查
D.肾活检病理学检查
E.影像学检查
参考答案:
D
[单项选择题]
32、急性肾衰竭并发心力衰竭的患者,最有效的治疗措施是()
A.强心治疗
B.利尿治疗
C.扩血管治疗
D.透析治疗
E.镇静治疗
参考答案:
D
[单项选择题]
33、下列不是急性肾衰竭早期血液透析目的的是()
A.尽早清除体内过多的水分、毒素
B.纠正高钾血症和代谢性酸中毒以稳定机体的内环境
C.有利于稳定机体血流动力学
D.有助于液体、热量、蛋白质和其他营养物质的摄入
E.有利于肾损伤细胞的修复和再生
参考答案:
C
[单项选择题]
34、我国慢性肾衰竭的最常见病因是()
A.慢性肾小球肾炎
B.糖尿病肾病
C.高血压肾病
D.多囊肾
E.梗阻性肾病
参考答案:
A
[单项选择题]
35、引起慢性肾衰竭最常见的继发性肾脏疾病是()
A.慢性肾小球肾炎
B.糖尿病肾病
C.高血压肾病
D.狼疮性肾炎
E.梗阻性肾病
参考答案:
B
[单项选择题]
36、慢性肾衰竭患者最常见的死亡原因是()
A.脑血管疾病
B.心血管疾病
C.呼吸道疾病
D.消化道疾病
E.血液系统疾病
参考答案:
B
[单项选择题]
37、肾性贫血的主要原因是()
A.铁缺乏
B.叶酸缺乏
C.红细胞生成素缺乏
D.蛋白质缺乏
E.尿毒症毒素对骨髓的抑制
参考答案:
C
[单项选择题]
38、为延缓慢性肾衰竭的进展,对GFR为10~20ml/min的患者,在高热量的前提下,每天给予的蛋白质量一般是()A.0.5g/kgB.0.6g/kgC.0.7g/kgD.0.8g/kgE.1.0g/kg
参考答案:
B
[单项选择题]
39、为延缓慢性肾衰竭的进展,每天给予的热量至少为()A.105.6kJ/kgB.115.6kJ/kgC.125.6kJ/kgD.135.6kJ/kgE.145.6kJ/kg
参考答案:
C
[单项选择题]
40、肾衰竭晚期患者,必需氨基酸每日的给予量为()A.0.1~0.2g/kgB.0.2~0.3g/kgC.0.3~0.4g/kgD.0.4~0.5g/kgE.0.5~0.6g/kg
参考答案:
A
[单项选择题]
41、下列关于α-酮酸的叙述不正确的是()
A.使用旷酮酸可以减轻患者的蛋白质营养不良状况
B.α-酮酸在体内可与氨结合合成相应的必需氨基酸
C.α-酮酸的应用可减少血中尿素氮的水平
D.α-酮酸的应用可减少血中肌酐的水平
E.α-旷酮酸本身不含氮
参考答案:
D
[单项选择题]
42、下列有关血管紧张素Ⅱ抑制剂的叙述错误的是()
A.慢性肾衰竭患者无肾性高血压时无需使用血管紧张素Ⅱ抑制剂
B.血管紧张素Ⅱ抑制剂扩张出球小动脉的作用强于扩张人球小动脉的作用C.血管紧张素Ⅱ抑制剂可以减少患者蛋白尿
D.血管紧张素Ⅱ抑制剂可抑制肾小球的硬化
E.血管紧张素Ⅱ抑制剂可抑制肾组织细胞炎症反应
参考答案:
A
[单项选择题]
43、慢性肾功能不全患者突发抽搐、意识丧失、心脏骤停而死,其死亡原因可能是()
A.代谢性酸中毒
B.高钾血症
C.低钙血症
D.脑血管意外
E.心力衰竭
参考答案:
B
[单项选择题]
44、尿毒症最早期、最多见的临床表现是()
A.皮肤瘙痒
B.胃肠道症状
C.贫血
D.高血压
E.抽搐
参考答案:
B
[单项选择题]
45、慢性肾功能不全时,继发甲状旁腺功能亢进的原因是()
A.血钾升高
B.血磷升高,血钙降低
C.血肌酐升高
D.二氧化碳结合力降低
E.BUN升高
参考答案:
B
[单项选择题]
46、有关慢性肾功能不全的治疗错误的是()
A.高磷血症一氢氧化铝凝胶
B.末梢神经炎一肾上腺皮质激素
C.高钾血症一钠交换树脂
D.贫血一输浓缩红细胞
E.充血性心力衰竭一减量应用地高辛
参考答案:
B
[单项选择题]
47、不是肾前性急性肾衰竭诱因的是()
A.大量利尿
B.心力衰竭
C.大量失血
D.双侧输尿管结石
E.脱水
参考答案:
D
[单项选择题]
48、治疗尿毒症高钾血症的最有效的方法是()
A.利尿
B.高糖加胰岛素静脉滴注
C.静脉推注10%葡萄糖酸钙
D.静脉滴注碳酸氢钠
E.透析
参考答案:
E
[单项选择题]
49、诱发肾功能不全加重的最常见因素是()
A.感染
B.高血压
C.低钾血症
D.脱水
E.贫血
参考答案:
A
[单项选择题]
50、血液透析最常用的临时性血管通路是()
A.中心静脉插管
B.动静脉内瘘
C.直接动静脉穿刺
D.动静脉外瘘
E.血管浅置
参考答案:
A
[单项选择题]
51、血压不高、尿量正常、无水肿的慢性肾小球肾炎,肾功能代偿期患者,最合适的饮食应是()
A.低盐饮食
B.低蛋白饮食
C.限制摄水量
D.普通饮食
E.鼓励吃含植物蛋白的食物,严格限制含动物蛋白的食物
参考答案:
D
[单项选择题]
52、下述指标提示患者是肾实质性急性肾衰竭的是()
A.尿比重>1.018
B.尿渗透压>500
C.尿钠浓度<20
D.肾衰竭指数<1
E.钠排泄分数>1
参考答案:
E
[单项选择题]
53、下述尿常规检查,符合晚期尿毒症改变的是()
A.比重1.030,蛋白(++++),红细胞(+),透明管型5~7个/HP
B.比重1.020,蛋白(++),红细胞(+),颗粒管型0~3个/HP
C.比重1.010,蛋白微量,红细胞0~2个/HP,蜡样管型0~3个/HP
D.比重1.015,蛋白(++++),红细胞(+),管型0~4个/HP
E.比重1.020,蛋白(+),红细胞0~3个/HP,白细胞管型4~6个/HP
参考答案:
C
[单项选择题]
54、以下哪一项指标为诊断ARDS的必要条件()
A.血氧饱和度
B.pH
C.动脉血氧分压
D.氧合指数
E.肺泡-动脉氧分压差
参考答案:
D
[单项选择题]
55、电击伤的临床诊断依据应包括()
A.电击或触电史
B.皮肤电灼伤或触电后跌伤C.意识丧失、抽搐
D.心律失常,心脏骤停
E.以上都是
参考答案:
E
[单项选择题]
56、电击伤并发症不包括下列哪项()
A.脊椎压缩性骨折或肩关节脱位
B.前臂腔隙综合征
C.烧伤处原发细菌感染
D.神经源性肺水肿
E.鼓膜破裂
参考答案:
C
[单项选择题]
57、雷电击时最常出现()
A.惊恐、面色苍白、头痛、头晕、心悸
B.发生意识丧失、心跳和呼吸骤停
C.低血容量性休克
D.发生急性肾衰竭
E.心肌和传导系统损害
参考答案:
B
[单项选择题]
58、电击伤转送有哪些注意事项()
A.心跳呼吸骤停者应建立有效通气与给氧,心跳恢复或在有效心脏按压同时转送医院
B.危重患者建立静脉通道
C.检查是否存在其他合并外伤
D.监测生命体征
E.以上都是
参考答案:
E
[单项选择题]
59、下列选项中,哪个不是昏迷程度的分级()
A.嗜睡
B.昏睡
C.晕厥
D.浅昏迷
E.深昏迷
参考答案:
C
[单项选择题]
60、急性肺源性呼吸困难中的吸气性呼吸困难,常因呼吸道狭窄所致,以下哪项病因是不正确的()
A.喉咙异物
B.喉头水肿
C.慢性支气管炎
D.白喉
E.急性咽后壁脓肿
参考答案:
C
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