肝硬化真题精选.docx
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肝硬化真题精选.docx
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肝硬化真题精选
[单项选择题]
1、男,40岁,腹胀、乏力5年,加重1年,有慢性乙型肝炎史。
近1周发热伴腹痛,大便3~4次/天,稀便,无脓血便。
查体:
巩膜轻度黄染,全腹稍隆,满腹压痛、反跳痛,脾肋下3cm,移动性浊音阳性。
上述病例应尽快做下列哪项检查以指导合理治疗()
A.浓缩腹水涂片革兰染色镜检
B.腹部B超
C.血白细胞计数及分类
D.腹水细菌培养
E.血细菌培养
参考答案:
A
[材料题]
2、A.肝炎后肝硬化
B.血吸虫病性肝纤维化
C.酒精性肝硬化
D.原发性胆汁性肝硬化
E.淤血性肝硬化
[选择题]
1.可发生羽毛样变性,坏死的是()
参考答案:
D[选择题]
2.临床上以门脉高压为主要表现的是()
参考答案:
B
[单项选择题]
3、男,40岁,腹胀、乏力5年,加重1年,有慢性乙型肝炎史。
近1周发热伴腹痛,大便3~4次/天,稀便,无脓血便。
查体:
巩膜轻度黄染,全腹稍隆,满腹压痛、反跳痛,脾肋下3cm,移动性浊音阳性。
最可能的诊断是()
A.急性出血性坏死性小肠炎B.肝炎后肝硬化并自发性腹膜炎
C.消化性溃疡并穿孔
D.结核性腹膜炎
E.原发性肝癌破裂
参考答案:
B
[材料题]
4、A.腹水为漏出液
B.腹水为渗出液
C.血性腹水
D.腹水介于渗出液与漏出液之间
E.腹水为脓性
[选择题]
1.首选考虑为肝硬化自发性腹膜炎的是()
参考答案:
D[选择题]
2.首先考虑为肝癌的是()
参考答案:
C
[单项选择题]
5、男,40岁,腹胀、乏力5年,加重1年,有慢性乙型肝炎史。
近1周发热伴腹痛,大便3~4次/天,稀便,无脓血便。
查体:
巩膜轻度黄染,全腹稍隆,满腹压痛、反跳痛,脾肋下3cm,移动性浊音阳性。
应采取下列哪项治疗措施最适合()
A.抗结核感染治疗
B.选用针对革兰阴性杆菌
C.大剂量氨苄青霉素和先锋霉素静脉滴注和(或)腹腔内注射D.1周后停药,避免肝损害
E.剖腹探查
参考答案:
C
[填空题]6肝肾综合征
参考答案:
肝肾综合征多发生于有大量腹水的失代偿期肝硬化,由于有效循环血容量不足及肾内血流重新分布而发生。
其特征是自发性少尿或无尿,氮质血症、低钠血症和低尿钠症,但是其肾功能损害为可逆性,故又叫功能性肾衰竭。
[单项选择题]
7、男,42岁,既往体健,2周前健康体检发现脾大。
今上午突起呕鲜血200ml,解柏油样大便350ml。
其上消化道出血最可能的病因是()
A.食管静脉曲张破裂出血
B.消化性溃疡
C.胃癌
D.急性糜烂性胃炎
E.食管贲门粘膜撕裂症
参考答案:
A
[填空题]8自发性腹膜炎
参考答案:
肝硬化时由于患者抵抗力低下,容易合并细菌感染,发生自发性腹膜炎时,病人表现为腹痛、腹水迅速增加,可伴有发热,严重者可出现休克。
体检时可以发现轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。
[单项选择题]
9、男,42岁,既往体健,2周前健康体检发现脾大。
今上午突起呕鲜血200ml,解柏油样大便350ml。
查体:
体温37℃,血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg),神清,巩膜轻度黄染,心肺听诊正常,腹平软,无压痛,脾肋下2cm,质中等,移动性浊音阴性,肠鸣音稍活跃。
最适宜的有效止血方法是()
A.立即手术止血
B.胃镜下硬化剂注射
C.三腔二囊管压迫止血
D.洛赛克静脉注射
E.垂体后叶素静脉滴注
参考答案:
B
[填空题]10TIPS(经颈静脉肝内门体分流术)
参考答案:
TIPS(经颈静脉肝内门体分流术)是以介入放射的方法在肝内的静脉的门静脉的主要分支州建立分流通道,以有效降低门静脉压力的手术。
[单项选择题]
11、男,42岁,既往体健,2周前健康体检发现脾大。
今上午突起呕鲜血200ml,解柏油样大便350ml。
如内科保守治疗后出血停止,长期口服下列哪种药物有可能预防再出血()
A.洛赛克
B.立止血
C.凝血酶
D.西沙比利
E.普萘洛尔(心得安)
参考答案:
E
[填空题]12肝肺综合征
参考答案:
是指严重肝病、肺血管扩张和低氧血症组成的三联征。
肝硬化时由于血管活性物质增加,肺内血管扩张,肺动静脉分流,造成肺通气/血流比例失调。
临床表现为呼吸困难及低氧血症,特殊检查显示肺血管扩张。
内科治疗多无效,吸氧只能暂时改善症状但不能逆转病程。
[单项选择题]
13、男,42岁,既往体健,2周前健康体检发现脾大。
今上午突起呕鲜血200ml,解柏油样大便350ml。
经内科积极治疗,病人出血停止,黄疸消退,化验肝肾功能正常。
新近可采取下列哪种非手术方法从根本上解除门脉高压()
A.长期口服大剂量普萘洛尔(心得安)
B.经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)
C.反复多次胃镜下注射硬化剂
D.反复多次行胃镜下食管曲张静脉套扎术
E.长期静脉滴注小剂量垂体后叶素
参考答案:
B
[填空题]14简述肝硬化时的内分泌紊乱?
(激素名及相应症状)
参考答案:
(1)雌激素增多
(2)雄激素减少引起男性乳房发育,性功能障碍,闭经,不孕,月经失调,肝掌及蜘蛛痣
(3)继发性醛固酮↑→钠潴留
(4)继发性ADH↑→水潴留引起水肿,腹水
[单项选择题]
15、男,32岁,慢性肝病6年,每日饮啤酒二瓶已10余年,近1月以来腹胀尿少。
化验示ALT80U,HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBV-DNA(+),血清胆红素正常,B超示少量腹水。
疾病诊断考虑为()
A.酒精性肝硬化B.肝炎后肝硬化
C.代谢性肝硬化
D.先天性肝病
E.心源性肝硬化
参考答案:
B
[填空题]16试述肝硬化自发性腹膜炎诊断要点?
参考答案:
(1)发热,腹痛,腹水迅速增加
(2)全腹压痛,腹膜炎体征
(3)腹水化验:
1)比重介于渗、漏出液之间2)白细胞>0.5×10/L3)PMN>0.25×10/L(或>50%)/L3)PMN>0.25×10/L(或>50%)
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[单项选择题]
17、男,32岁,慢性肝病6年,每日饮啤酒二瓶已10余年,近1月以来腹胀尿少。
化验示ALT80U,HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBV-DNA(+),血清胆红素正常,B超示少量腹水。
上述检查结果为血WBC13000/ml中性84%,血培养(-)尿常规WBC5~7/HP,腹部平所示肠段充气,腹水常规示WBC450/μl,腹水培养(-),将如何给予处理()
A.口服大剂量庆大霉素+黄连素
B.口服大剂量乳酸杆菌制剂
C.滴注大剂量青霉素
D.应用革兰阴性杆菌有效的抗生素治疗至少1周
E.应用革兰阴性杆菌有效的抗生素治疗不少于2
周
参考答案:
E
[填空题]18简述肝硬化门脉高压三支主要的侧支循环?
参考答案:
(1)食管胃底静脉曲张
(2)腹壁静脉曲张
(3)痔静脉扩张
[单项选择题]
19、男,32岁,慢性肝病6年,每日饮啤酒二瓶已10余年,近1月以来腹胀尿少。
化验示ALT80U,HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBV-DNA(+),血清胆红素正常,B超示少量腹水。
在上述情况下须尽快做出诊断,哪项检查最确切()
A.WBC+DC
B.血培养C.尿常规+培养
D.腹部平片
E.腹水生化常规+培养
参考答案:
E
[填空题]20简述肝硬化患者主要的内分泌代谢紊乱及其相应的临床表现?
参考答案:
主要表现在以下三个方面:
(1)雌激素增多,雄激素减少。
肝功能减退时雌激素的灭活作用减弱,致其在体内蓄积,通过负反馈抑制“垂体一性腺轴”致雄激素减少,雌雄激素平衡失调,出现男性患者性欲减退,睾丸萎缩,乳房发育;女性月经失调、闭经等。
并出现肝掌,蜘蛛痣及毛细血管扩张。
(2)肝对醛固酮、血管升压素灭能作用减弱,致继发性醛同酮、血管升压素增多,使水钠重吸收增加,引起少尿、水肿,促进及加重腹水。
(3)由于继发性肾上腺皮质功能减损,致患者面部尤其眼眶周围及其他暴露部位出现皮肤色素沉着。
[单项选择题]
21、男性,42岁。
发现肝硬化6年。
4天前进餐时出现呕血,鲜红色,量约1200ml。
患者出现头晕、心慌、出冷汗等。
经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转,血压和心率恢复正常。
1天前起出现睡眠障碍,并出现幻听和言语不清。
化验检查示:
血氨130μg/dl,血糖5.6mmol/L,血尿素氮8mmol/L。
患者近一天出现的情况最可能的诊断是()
A.尿毒症
B.脑血管意外
C.乙型脑炎
D.糖尿病酮症酸中毒
E.肝性脑病
参考答案:
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[单项选择题]
22、男性,42岁。
发现肝硬化6年。
4天前进餐时出现呕血,鲜红色,量约1200ml。
患者出现头晕、心慌、出冷汗等。
经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转,血压和心率恢复正常。
1天前起出现睡眠障碍,并出现幻听和言语不清。
化验检查示:
血氨130μg/dl,血糖5.6mmol/L,血尿素氮8mmol/L。
为明确出血原因,待病情稳定后,最好行下列哪项检查()
A.钡餐透视
B.吞线试验
C.胃镜检查
D.腹部B超E.腹部CT
参考答案:
C
[填空题]23简述肝硬化失代偿期的临床表现及临床诊断依据。
参考答案:
1.肝硬化失代偿期的临床表现有肝功减损的临床表现及门脉高压的临床表现两大症候群:
(1)肝功减损的临床表现①全身症状:
乏力倦怠、消瘦、肝病面容、皮肤干枯、发热、水肿、夜盲等。
②消化道症状:
食欲不振,厌食,食后饱胀,恶心呕吐,消化功能低下,容易出现腹泻等。
③出血倾向和贫血皮肤瘀斑瘀点,鼻衄,牙龈渗血,月经过多,消化道粘膜出血。
不同程度的贫血。
④内分泌紊乱:
A、雌激素水平↑雄激素水平↓:
男性性欲减退,睾丸萎缩,乳房发育,女性月经失调,闭经,甚至不孕等。
皮肤毛细血管扩张。
肝掌,蜘蛛痣。
B、肾上腺皮质功能减弱:
表现为皮肤粘膜色素沉着,毛发脱落。
C、醛固酮,血管升压素灭活+:
表现为水钠潴留。
⑤黄疸:
50%~60%的病人出现轻至中度的黄疸.与肝细胞损害程度有关,黄疸进行性加重,提示预后不良。
(2)门脉高压的临床表现①脾脏肿大:
上消化道出血时脾脏可缩小。
脾脏功能亢进,全血细胞减少,尤以血小板减少最明显。
②侧支循环的建立与开放:
(门静脉压力>20mmHg时)食管和胃底静脉曲张:
临床表现为消化道出血。
腹壁静脉曲张:
在脐周和腹壁可见迂曲的静脉,以脐为中心向上或向下腹延伸。
痔静脉扩张:
痔核形成,临床上主要表现为便血,治疗诊断困难。
③腹水(胸水):
腹胀、腹围增加,移动性浊音阳性。
腹水的发生具有反复性。
(3)肝脏触诊早期脂肪浸润,结节再生,肝脏肿大可扪及。
晚期纤维收缩,肝脏变硬变小,触诊可扪及锐利的边缘,质硬,表面结节感。
2.临床诊断依据①有病毒性肝炎、长期饮酒等有关病史;②有肝功减损的临床表现及门脉高压的证据,如脾脏肿大、侧支循环的建立与开放、腹水;③肝功能试验及B超常有阳性发现。
④肝活检证实假小叶形成。
[单项选择题]
24、患者男性,48岁,明确诊断肝硬化2年,最近2个月出现齿龈出血、双下肢水肿、腹胀。
下列哪项对判断肝细胞功能最有帮助()
A.AKP
B.ALT
C.PT
D.AFP
E.GGT
参考答案:
C
[填空题]25肝硬化腹水时如何治疗?
(1)首选何种利尿剂?
为什么?
(2)如该种利尿剂效果不佳可合用哪种利尿剂?
(3)利尿尺度如何掌握?
参考答案:
(1)首选螺内酯,因为肝硬化腹水时,有继发性醛固酮增多,导致钠潴留→腹水形成,螺内酯有拮抗醛固酮的作用
(2)目前主张螺内酯与呋噻米联合应用
(3)利尿治疗以每一天减轻体重不超过0.5kg为宜
[单项选择题]
26、患者男性,48岁,明确诊断肝硬化2年,最近2个月出现齿龈出血、双下肢水肿、腹胀。
患者出现性欲减退、睾丸萎缩、乳房发育及蜘蛛痣是由于()
A.雄激素过多
B.垂体功能减退
C.雌激素过多
D.肾上腺皮质激素过多
E.以上均不是
参考答案:
C
[填空题]27男,55岁。
尿少、腹胀2个月就诊。
乏力、食欲差,腹部外形增大。
20年前患“肝炎”治愈。
查体:
巩膜黄染,面色晦暗,胸前可见蜘蛛痣,肝掌(+)。
心肺正常,腹壁静脉曲张,腹水征(+),脾大肋下3cm。
肝肋下未及。
(1)该病人的可能诊断是什么?
(2)经治疗后,症状缓解,2年后病人右上腹出现持续性疼痛,消瘦,低热。
查:
肝肋下2cm质硬,表面有结节感,脾大肋下3cm,腹水征(+)。
腹软无压痛。
该病人应想到合并哪种情况?
(3)应重点做哪些检查明确诊断
参考答案:
1.肝炎后肝硬化,肝功能失代偿期
2.原发性肝癌①测血AFP;②腹水穿刺-血性腹水支持
[单项选择题]
28、男,39岁,无胃病史,近日于午餐时突然呕血300ml,色较鲜红,伴全身冷汗,检:
白色苍白,大汗淋漓,心率100次/分,Bp94/70mmHg,肝未触及,脾肋下2cm移动性浊音(+)。
为了达到止血目的,选用以下措施,哪项是不合适的()
A.生长抑素静滴
B.垂体后叶素静滴C.普萘洛尔(心得安)静滴
D.立止血静注
E.凝血酶原复合物静滴
参考答案:
C
[填空题]29男性,48岁。
反复腹胀2个月加重伴腹痛3天就诊,有10余年乙肝病史及酗酒20多年。
体检:
体温38.7℃,肝病面容,巩膜轻度黄染,可见蜘蛛痣,肝掌阳性。
全腹有压痛及反跳痛,肝肋下未及,剑突下3cm,质地中等偏硬,肝上界位于右销骨中线第4肋间,肝区有叩痛,脾肋下3cm,移动浊音(+)。
问:
(1)该病人的诊断及诊断依据?
(2)需要与哪些疾病鉴别?
(3)进一步需要作哪些检查?
参考答案:
1.诊断及诊断依据
(1)肝硬化失代偿期(乙肝合并酒肝)依据:
多年乙肝病史及大量饮酒史,有肝功能减退的临床表现(肝病面容,蜘蛛痣,肝掌,巩膜轻度黄染)及门脉高压的临床表现(脾脏肿大,腹水),依据充分。
(2)原发性肝癌依据:
中年男性.有多年乙肝病史,系原发性肝癌的高危人群,近来有肝功能减退及肝大(肝脏肋下虽然未扪及.但肝界位于右锁骨中线第四肋间,提示肝上界上移.肝脏增大)、肝区叩痛等征据.故高度怀疑在肝硬化失代偿基础上并发原发性肝癌。
(3)自发性腹膜炎依据:
有发热、腹痛、腹胀症状.体检时发现有全腹压痛和反跳痛等腹膜刺激征表现。
移动性浊音(+)。
2.鉴别
(1)结核性腹膜炎病人有慢性肝病基础,抵抗力低下容易合并结核感染.有发热、腹痛、腹胀症状。
体检时发现有全腹压痛和反跳痛等腹膜刺激征表现。
故应排除。
(2)肝脓肿病人有慢性肝病基础.抵抗力低下容易合并感染,加上有发热、腹痛等症状.体检叫‘发现有肝脏肿大,肝区叩痛.全腹压痛和反跳痛等腹膜刺激表现。
故应排除肝脓肿。
3.进一步检查肝功能,乙肝六项;AFP及腹部B超(必要时作腹部CT检查):
血常规,腹水常规检查+细菌培养。
[单项选择题]
30、男,39岁,无胃病史,近日于午餐时突然呕血300ml,色较鲜红,伴全身冷汗,检:
白色苍白,大汗淋漓,心率100次/分,Bp94/70mmHg,肝未触及,脾肋下2cm移动性浊音(+)。
其他止血措施尚可选用()
A.三腔二囊管压迫B.食管静脉硬化剂注射
C.食管静脉粘合剂治疗
D.食管曲张静脉套扎治疗
E.以上都可选用
参考答案:
E
[填空题]31某男,67岁。
呕血,便血1天入院。
呕吐新鲜血约600ml,黑便2次约500g。
查:
面色污秽,肝掌(+),蜘蛛痣(+),肝肋下未及,脾大肋下3cm,腹水征(+)Hb:
8g/dl。
为明确诊断,应做哪些检查?
诊断是什么?
2天后病人出现睡眠时像颠倒,烦躁,骂人,为明确诊断,应进一步检查哪项化验?
诊断是什么?
诱因是什么?
参考答案:
(1)应做肝功能检查B超或CT检查肝脾形态胃镜观察有无食管静脉曲张,明确出血部位及原因
(2)上消化道出血肝硬化、肝功能失代偿期
(3)进一步检查血氨
(4)肝性脑病
(5)上消化道出血是肝性脑病的诱因
[单项选择题]
32、男,39岁,无胃病史,近日于午餐时突然呕血300ml,色较鲜红,伴全身冷汗,检:
白色苍白,大汗淋漓,心率100次/分,Bp94/70mmHg,肝未触及,脾肋下2cm移动性浊音(+)。
如果选用三腔二囊管压迫止血,该治疗措施最危险的并发症是()
A.压迫后局部坏死
B.咽炎
C.呼吸道感染
D.窒息
E.气囊破裂
参考答案:
D
[单项选择题]
33、男,39岁,无胃病史,近日于午餐时突然呕血300ml,色较鲜红,伴全身冷汗,检:
白色苍白,大汗淋漓,心率100次/分,Bp94/70mmHg,肝未触及,脾肋下2cm移动性浊音(+)。
能够降低门静脉压力的药物有以下几种除外()A.8肽生长抑素B.14肽生长抑素
C.垂体后叶素
D.普萘洛尔(心得安)
E.甘露醇
参考答案:
E
[填空题]34男性,40岁患者。
乙肝病史10年,近2周发热,腹痛用泻,继之腹胀尿少,嗜睡。
查体:
T38℃慢性肝病面容,表情淡漠,计算力下降,巩膜黄染,肝掌(+)。
双肺(-),心率83次/分,律齐,腹膨隆,腹壁静脉显露,全腹轻压痛,无明显肌紧及反跳痛,肝未及,脾肋下2cm,质中,移浊(+),WBC1.2×10/L,N89%,HBsAg(+),A/G0.6,ALT65U/L,AST55U/L,问本病例的基本诊断及诊断依据是什么?
应作哪些检查明确诊断及检查目的?
(与诊断相关的检查)
参考答案:
1.本病例的基本诊断及诊断依据:
(1)乙肝后肝硬化失代偿期并脾功能亢进。
依据:
长期乙肝病史;慢性肝病面容.巩膜黄染(+).肝掌(+);出现门脉高压表现(腹壁静脉显露,腹水);脾大;白细胞总数减少
(2)肝性脑病(二期)。
依据:
肝病基础上出现精神症状,以嗜睡、计算力下降为主要表现:
有肝性脑病诱因(感染:
发热、腹痛、中性粒细胞比例增高提示感染存在)
(3)感染:
肠道感染或(和)自发性腹膜炎。
依据:
肝硬化失代偿期基础;有发热、腹痛、腹泻、中性粒细胞比例增高应考虑肠道感染;同时有腹胀、尿少腹水征阳性(移动性浊音阳性);腹部压痛;中性粒细胞比例增高应考虑自发性腹膜炎
2.应作哪些检查明确诊断及检查目的(诊断相关的检查)
(1)腹部B超、乙肝六项及肝功能检查:
可确诊乙肝后肝硬化失代偿期并脾功能亢进
(2)腹水检查:
明确有无自发性腹膜炎
(3)血氨:
明确有无肝性脑病
(4)大便常规加培养:
明确有无肠道感染
[单项选择题]
35、男,39岁,无胃病史,近日于午餐时突然呕血300ml,色较鲜红,伴全身冷汗,检:
白色苍白,大汗淋漓,心率100次/分,Bp94/70mmHg,肝未触及,脾肋下2cm移动性浊音(+)。
如果选用静脉滴注垂体后叶素,可以出现哪项副作用()
A.引发心绞痛
B.腹痛
C.面色苍白
D.高血压
E.以上都是
参考答案:
E
[填空题]36女性,50岁,腹胀、尿少、乏力、食欲下降三个月,加重五天,腹痛伴发热。
查体:
巩膜轻度黄染,肝掌及蜘蛛痣阳性,肝肋下未及,脾肋下4厘米,全腹压痛,无反跳痛及肌紧张,腹水征阳性。
HCVAb(+)。
既往:
二十年前做过子宫全切术,当时输血600毫升。
①为明确诊断,还应该作什么检查?
②该病人临床诊断是什么?
参考答案:
(1)腹水穿刺化验检查,以明确有无自发性腹膜炎。
(2)肝炎后肝硬化(肝功能失代偿期)自发性腹膜炎。
[单项选择题]
37、肝硬化病人引起肝肾综合征的因素中,下列错误的是()
A.去甲肾上腺素分泌增加
B.肾素-血管紧张素Ⅱ系统活性增强
C.前列腺素合成增加
D.白三烯产生增加
E.TXA增加
参考答案:
C
[填空题]38男性、50岁,突然呕血三次,为鲜红色,量约1000ml,伴头昏,心悸,出冷汗,未排便,既往健康。
查体;贫血貌,巩膜无黄染,未见蜘蛛痣,肝掌阳性,肝肋下未及,脾肋下2cm,腹水征阴性。
HBVsAg(+),SALT正常。
超声检查,胃镜检查结果食管静脉曲张
(1)超声检查结论是什么?
(2)该病人临床诊断是什么?
参考答案:
(1)肝硬化,腹水
(2)上消化道出血,食管静脉曲张破裂出血,肝炎后肝硬化,肝功能失代偿期
[单项选择题]
39、肝硬化失代偿期病人的下列检查中,哪项不正确()
A.凝血因子减少
B.血红蛋白减少
C.雄激素增加
D.雌激素增加
E.肾上腺皮质激素可减少
参考答案:
C
[填空题]40男,48岁,腹胀乏力,伴食欲不振3年。
体检:
巩膜轻度黄染,胸前可见2个蜘蛛痣,腹软,肝肋下未及,脾肋下5cm,腹水征阳性。
(1)最可能的诊断。
(2)病人因服用速尿2天后出现睡眠时间倒错,语言不清,不能完成简单计算。
发生了哪项并发症?
应做哪项检查?
(3)病人最可能的诱发因素是什么?
参考答案:
(1)肝硬化,肝功能失代偿期
(2)肝性脑病做血氨检查
(3)低钾性碱中毒
[单项选择题]
41、下列哪项检查对肝硬化患者的肝功能判断最有意义()
A.丙氨酸氨基转移酶
B.门冬氨酸氨基转移酶
C.凝血功能
D.白/球蛋白比值
E.胆红素
参考答案:
D
[填空题]42男患者,50岁。
尿少,腹胀2年,近1周发热腹痛,腹部外形增大。
查体:
巩膜黄染,肝掌(+),蜘蛛痣(+),全腹有压痛,轻度反跳痛,腹水征(+)。
肝功:
A:
26g/L,B超:
中等腹水,肝脏萎缩。
(1)该病人首选做何种检查?
(2)最可能的诊断是什么?
(3)下一步治疗原则。
参考答案:
(1)腹水穿刺化验检查
(2)肝硬化,肝功能失代偿期,自发性细菌性腹膜炎
(3)早期足量联合应用抗生素,用药时间不得少于2周
[单项选择题]
43、关于原发性肝癌哪项不正确()
A.自肝细胞发生的癌肿
B.自肝内胆管细胞发生的癌肿
C.乙型肝炎病毒为肝癌的直接病因
D.胆汁性肝硬化与肝癌的发生无关
E.黄曲霉毒素可能与肝癌发病有关
参考答案:
C
[填空题]44中年,女性,50岁。
长期乏力、食欲不振5年,皮肤瘙痒,半年伴皮肤黄染。
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- 肝硬化 精选