溃疡性结肠炎试题.docx
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溃疡性结肠炎
[单项选择题]
1、克罗恩病典型的表现不包括()
A.受累肠段弥漫性充血水肿伴糜烂B.病变呈节段性分布
C.纵行溃疡
D.裂隙样溃疡
E.铺路石样改变
参考答案:
A
参考解析:
克罗恩病的病变呈节段性或跳跃性,早期呈鹅口疮样溃疡,随后溃疡增大形成纵行溃疡和裂隙溃疡,溃疡周围黏膜呈铺路石样改变。
故本题答案为A。
[单项选择题]
2、目前认为,溃疡性结肠炎发病的因素主要是()
A.细菌感染
B.精神因素
C.细菌感染
D.理化因素刺激
E.免疫和遗传因素
参考答案:
E
参考解析:
溃疡性结肠炎的病因至今仍不明。
基因因素可能具有一定地位。
有认为溃疡性结肠炎是一种自身免疫性疾病。
目前认为炎性肠病的发病是外源物质引起宿主反应、基因和免疫影响三者相互作用的结果。
根据这一见解,溃疡性结肠炎与克罗恩病是一个疾病过程的不同表现。
故本题选E。
[单项选择题]
3、有关柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的叙述,正确的是()
A.有效成分在肠道全程均有作用
B.磺胺吡啶是主要的有效成分
C.病变局限在直肠者可用柳氮磺吡啶灌肠
D.出现皮疹、粒细胞减少时,应改用其他药物
E.特别适用于重型活动期患者
参考答案:
D
参考解析:
此药物口服后只有部分达到了肠道,故而不选A;其主要成分是5-氨基水杨酸,故不选B;病变局限在直肠者可用5-氨基水杨酸的灌肠剂,不选C;药物适用于轻、中度患者或重度经糖皮质激素治疗已有缓解者,故不选E;皮疹、粒细胞减少是药物的不良反应,故出现不良反应者,应改用其他药物,故选D正确。
[单项选择题]
4、有关糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的说法中,正确的是()
A.柳氮磺吡啶治疗无效时应用激素治疗效果亦差
B.特别适合于重型活动性溃疡性结肠炎
C.不可用于灌肠治疗
D.不可与柳氮磺吡啶联合治疗
E.可以作为试验性治疗用于溃疡性结肠炎的鉴别诊断
参考答案:
B
[单项选择题]
5、典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是()
A.稀水样便
B.黏液便
C.黏液脓血便
D.糊状便
E.蛋花汤样便
参考答案:
C
参考解析:
溃疡性结肠炎是一种病因尚不清楚的直肠和结肠的慢性非特异性炎症性疾病,临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。
黏液脓血便是本病活动期的重要表现,故选C。
糊状便是克罗恩的典型粪便表现,需要与溃疡性结肠炎相鉴别,故不选;A、B、E多见于感染性疾病,故不选。
[单项选择题]
6、溃疡性结肠炎患者容易并发中毒性巨结肠的情况是()
A.重症患者接受激素治疗时
B.重症患者接受柳氮磺吡啶治疗时
C.重症患者接受胆碱能受体拮抗剂时
D.重症患者接受抗生素治疗时
E.重症患者接受全肠外营养治疗时
参考答案:
C
参考解析:
中毒性巨结肠多由于低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药物或阿片类制剂所诱发,故选C。
[单项选择题]
7、下列X线钡剂灌肠检查所见不符合溃疡性结肠炎的是()
A.病变轻微者可以正常
B.肠壁呈现毛刺状或是锯齿状C.结肠袋消失,可呈铅管状
D.可见圆形或是卵圆形充盈缺损
E.可呈现跳跃征
参考答案:
E
参考解析:
溃疡型结肠炎行X线灌肠检查所见X线征象主要有:
①黏膜粗乱及(或)颗粒样改变;②多发性浅溃疡,表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状以及见小龛影,故不选B,亦可有炎症性息肉而表现为多个小的圆或卵圆形充盈缺损,故不选D;③结肠袋消失,肠壁变硬,肠管缩短、变细,可呈铅管状,故不选C。
病变轻微X线可能无异常,此时可行结肠镜检查,故不选A。
跳跃征多见于克罗恩病和溃疡型肠结核,系由于病变肠段激惹及痉挛,钡剂很快通过而不停留该处,故选E。
[单项选择题]
8、患者男,27岁。
慢性腹泻3年,大便每天2~3次,常带少量黏液,反复粪便致病菌培养阴性,结肠镜检查见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿,有少数散在浅溃疡。
拟诊为溃疡性结肠炎。
首选的治疗方案是()
A.泼尼松口服
B.大剂量抗生素静注
C.甲硝唑保留灌肠
D.氢化可的松保留灌肠
E.美沙拉嗪口服
参考答案:
E
参考解析:
溃疡性结肠炎的药物治疗有氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗菌药物及其他药物。
美沙拉嗪属于氨基水杨酸制剂,能在小肠、结肠定位释放,不良反应少,故作为首选治疗方案,而糖皮质激素适用于氨基水杨酸制剂疗效不佳者,故本题正确答案为E。
[单项选择题]
9、患者女,32岁。
左下腹痛2个月。
黄稀便,每日3次。
结肠镜示:
直肠、乙状结肠糜烂及浅溃疡.大范围充血、水肿。
最可能的诊断是()
A.克罗恩病
B.肠结核
C.结肠癌
D.慢性肠炎
E.溃疡性结肠炎
参考答案:
E
参考解析:
溃疡性结肠炎重型每日腹泻在5次以上,为水泻或血便,腹痛较重,有发热症状,体温可超过38.5℃,脉搏大于90次/分。
诊断上主要依靠纤维结肠镜检,因为90%~95%患者直肠和乙状结肠受累,因此事实上通过纤维乙状结肠镜检已能明确诊断。
镜检中可看到充血、水肿的黏膜,脆而易出血。
在进展性病例中可看到溃疡,周围有隆起的肉芽组织和水肿的黏膜,貌似息肉样,或可称为假息肉形成。
故本题答案为E。
[单项选择题]
10、中型溃疡性结肠炎()
A.巯嘌呤
B.柳氮磺吡啶
C.肾上腺糖皮质激素
D.硫唑嘌呤
E.手术治疗
参考答案:
B
参考解析:
中度溃疡性结肠炎主要采用治疗药物,即柳氮磺吡啶。
该药适用于轻、中型患者或重型患者经糖皮质激素治疗已有缓解者。
[单项选择题]
11、重型溃疡性结肠炎()
A.巯嘌呤
B.柳氮磺吡啶
C.肾上腺糖皮质激素
D.硫唑嘌呤
E.手术治疗
参考答案:
C
参考解析:
溃疡性结肠炎治疗时,糖皮质激素适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中型患者,特别适用于重型活动期患者。
故题1选C。
中度溃疡性结肠炎主要采用治疗药物,即柳氮磺吡啶。
该药适用于轻、中型患者或重型患者经糖皮质激素治疗已有缓解者。
故题2现B。
[单项选择题]
12、患者男,23岁。
间断脓血便2年,大便成形或糊状,每日1~3次,有时里急后重,抗生素治疗无效。
最可能的诊断是()
A.溃疡性结肠炎
B.Crohn病
C.慢性细菌性痢疾
D.肠结核
E.阿米巴肠炎
参考答案:
A
参考解析:
1.该患者由于抗生素治疗无效,可排除感染性疾病,如慢性菌痢和阿米巴肠炎,故不选
C、E。
肠结核多有全身结核中毒症状如长期不规则发热、乏力、盗汗等,且消化道症状表现为腹痛、腹部肿块、腹泻与便秘交替,该患者的症状不符合上述表现,暂不考虑肠结核,不选D。
Crohn病表现为慢性反复发作性右下腹或脐周痛,腹部肿块,腹泻与便秘交替等,常有肠梗阻、瘘管、肛门直肠周围病变等并发症。
溃疡性结肠炎突出表现为排便改变,反复发作的黏液脓血便,由于病变起于乙状结肠,可有里急后重感;结合本患者,临床表现更支持溃疡性结肠炎,故选A。
2.溃疡性结肠炎时需要行大便常规、大便培养等检查,但目的是排除慢性细菌性痢疾、阿米巴痢疾等感染性疾病,不选
A、B。
大便潜血只能说明有消化道出血,对病因没有提示作用,不选C。
钡灌肠造影是观察间接征象,不如结肠镜直观、准确,因此本题选E。
3.溃疡性结肠炎时一般无抗生素使用指征,但对重症有继发感染者,应积极抗菌治疗,故不选
C、D。
由于溃疡性结肠炎是自身免疫性疾病,其主要治疗是用药物抑制免疫炎症反应,首选氨基水杨酸制剂,如5-氨基水杨酸和柳氮磺胺吡啶,故不选
A、B。
糖皮质激素适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的患者,不宜首先考虑应用,故本题选E。
[单项选择题]
13、患者男,23岁。
间断脓血便2年,大便成形或糊状,每日1~3次,有时里急后重,抗生素治疗无效。
明确诊断最有意义的检查是()
A.大便培养
B.大便常规检查
C.大便潜血检查
D.钡灌肠造影检查
E.结肠镜检查
参考答案:
E
参考解析:
1.该患者由于抗生素治疗无效,可排除感染性疾病,如慢性菌痢和阿米巴肠炎,故不选
C、E。
肠结核多有全身结核中毒症状如长期不规则发热、乏力、盗汗等,且消化道症状表现为腹痛、腹部肿块、腹泻与便秘交替,该患者的症状不符合上述表现,暂不考虑肠结核,不选D。
Crohn病表现为慢性反复发作性右下腹或脐周痛,腹部肿块,腹泻与便秘交替等,常有肠梗阻、瘘管、肛门直肠周围病变等并发症。
溃疡性结肠炎突出表现为排便改变,反复发作的黏液脓血便,由于病变起于乙状结肠,可有里急后重感;结合本患者,临床表现更支持溃疡性结肠炎,故选A。
2.溃疡性结肠炎时需要行大便常规、大便培养等检查,但目的是排除慢性细菌性痢疾、阿米巴痢疾等感染性疾病,不选
A、B。
大便潜血只能说明有消化道出血,对病因没有提示作用,不选C。
钡灌肠造影是观察间接征象,不如结肠镜直观、准确,因此本题选E。
3.溃疡性结肠炎时一般无抗生素使用指征,但对重症有继发感染者,应积极抗菌治疗,故不选
C、D。
由于溃疡性结肠炎是自身免疫性疾病,其主要治疗是用药物抑制免疫炎症反应,首选氨基水杨酸制剂,如5-氨基水杨酸和柳氮磺胺吡啶,故不选
A、B。
糖皮质激素适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的患者,不宜首先考虑应用,故本题选E。
[单项选择题]
14、患者男,23岁。
间断脓血便2年,大便成形或糊状,每日1~3次,有时里急后重,抗生素治疗无效。
治疗中不宜先考虑应用()
A.柳氮磺胺吡啶B.5-氨基水杨酸
C.甲硝唑D.呋喃唑酮
E.泼尼松
参考答案:
E
参考解析:
1.该患者由于抗生素治疗无效,可排除感染性疾病,如慢性菌痢和阿米巴肠炎,故不选
C、E。
肠结核多有全身结核中毒症状如长期不规则发热、乏力、盗汗等,且消化道症状表现为腹痛、腹部肿块、腹泻与便秘交替,该患者的症状不符合上述表现,暂不考虑肠结核,不选D。
Crohn病表现为慢性反复发作性右下腹或脐周痛,腹部肿块,腹泻与便秘交替等,常有肠梗阻、瘘管、肛门直肠周围病变等并发症。
溃疡性结肠炎突出表现为排便改变,反复发作的黏液脓血便,由于病变起于乙状结肠,可有里急后重感;结合本患者,临床表现更支持溃疡性结肠炎,故选A。
2.溃疡性结肠炎时需要行大便常规、大便培养等检查,但目的是排除慢性细菌性痢疾、阿米巴痢疾等感染性疾病,不选
A、B。
大便潜血只能说明有消化道出血,对病因没有提示作用,不选C。
钡灌肠造影是观察间接征象,不如结肠镜直观、准确,因此本题选E。
3.溃疡性结肠炎时一般无抗生素使用指征,但对重症有继发感染者,应积极抗菌治疗,故不选
C、D。
由于溃疡性结肠炎是自身免疫性疾病,其主要治疗是用药物抑制免疫炎症反应,首选氨基水杨酸制剂,如5-氨基水杨酸和柳氮磺胺吡啶,故不选
A、B。
糖皮质激素适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的患者,不宜首先考虑应用,故本题选E。
[单项选择题]
15、患者男,26岁。
间断腹泻6个月,大便3~4次/日,带黏液及脓血,无发热及体重下降。
结肠镜示乙状结肠以下弥漫充血水肿,黏膜颗粒样改变,质脆易出血,病理可见隐窝脓肿,曾连续口服环丙沙星3周,无效。
该患者最适宜的治疗是()
A.口服柳氮磺吡啶
B.禁食及静脉高营养
C.静脉用头孢菌素
D.口服蒙脱石散
E.静脉用甲泼尼龙
参考答案:
A
参考解析:
患者间断腹泻6个月,大便3~4次/日,带黏液及脓血,无发热及体重下降。
结肠镜示乙状结肠以下弥漫充血水肿,黏膜颗粒样改变,质脆易出血,提示为溃疡性结肠炎症状,柳氮磺吡啶水杨酸制剂是主要治疗药物,如艾迪莎、美沙拉嗪等,故本题正确答案为A。
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