普通外科(中级)模拟试题[代码:317].docx
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普通外科(中级)模拟试题[代码:
317]
[单项选择题]
1、狭窄性腱鞘炎,疗效较好的治疗方法是
A.理疗
B.限制活动和石膏固定
C.理疗加内服药物
D.伤湿止痛膏局部贴敷
E.醋酸泼尼松局部封闭
参考答案:
E[单项选择题]
2、破伤风最早出现并有诊断意义的症状是
A.苦笑面容
B.张口困难
C.角弓反张
D.胸腹肌紧张强直
E.颈项强直
参考答案:
B[单项选择题]
3、男性,25岁。
因溃疡病出血,血压下降,予输血400ml,7天后突发寒战高热,体温达41℃,4小时后大汗淋漓,热骤退,隔日定时发作。
实验室检查:
WBC4.2×10/L。
诊断首先应考虑
A.过敏反应
B.疟疾
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或关注微信公众号《做题室》C.巨细胞病毒感染
D.迟发型溶血反应
E.细菌污染输血反应
参考答案:
B
参考解析:
疟疾是由疟原虫引起的寄生虫病,主要由按蚊叮咬传播,也可经输血或经母婴传播。
临床表现为反复发作的间歇性寒战、高热、继以大汗后缓解,常伴有贫血、脾大等。
结合患者输血病史和典型的临床表现选B。
[单项选择题]
4、初期全胃肠外营养液中的葡萄糖与胰岛素的适宜比例是A.5~6g:
1UB.6~7g:
1UC.8~10g:
1UD.12~15g:
1UE.15~20g:
1U
参考答案:
C[单项选择题]
5、术中输血数毫升后,患者突发咳嗽、面色潮红,腹泻。
处理正确的是
A.立即减慢输血速度+肌内注射异丙嗪
B.立即停止输血、半坐位、吸氧
C.抗休克药物
D.口服阿司匹林
E.立刻中止输血并保持静脉输液畅通+抗过敏药物
参考答案:
E
参考解析:
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或关注微信公众号《做题室》输血出现过敏反应时,首先应停止输血,并保存未输完血液,同时给予患者抗过敏药物和保持血管通路以备抗过敏性休克治疗。
[材料题]
6、患者女,35岁。
体检超声检查于右上腹探及一肿块,与肝右叶脏面相贴,深呼吸时,肝脏在肿瘤表面上下移动,下腔静脉向前内侧推移。
其他无异常发现。
[子母单选]
1.右上腹肿块可能来源于
A.腹膜后间隙
B.肝右叶
C.胆囊
D.胰头
E.结肠肝曲
参考答案:
A[子母单选]
2.不位于腹膜后间隙的器官是
A.胰腺
B.肾上腺
C.肾
D.肝脏
E.输尿管
参考答案:
D[子母单选]
3.肾血管平滑肌脂肪瘤与肾癌的超声检查鉴别,下列选项不正确的是
A.肾血管平滑肌脂肪瘤边界规则,对周围组织无压迫
B.肾癌的内部回声可呈低、等、强以及混合性回声
C.肾癌边界模糊,形态欠规则,周边有声晕,有周围组织压迫现象
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E.以上都不是
参考答案:
E[单项选择题]
7、患者,男,45岁。
4小时前感上腹部胀痛伴恶心,呕吐一次为胃内容物,1小时来右侧腹痛,有便意但未能排便,疑似急性阑尾炎下列体征中,对确诊最有价值的是
A.体温37.8℃
B.脐周痛
C.腰大肌征阳性
D.Rovsing征阳性
E.McBurney点压痛
参考答案:
E
参考解析:
发热、脐周痛对诊断无特异性;腰大肌征阳性提示炎症阑尾位于盲肠后位;
Rovsing征阳性是由于内脏移动使大肠内气体倒流刺激发炎阑尾所致,对确诊急性阑尾炎的价值较小。
McBurney点压痛,即阑尾点压痛,对确诊急性阑尾炎最有价值。
[单项选择题]
8、继发性腹膜炎的手术适应证,下列错误的是
A.经保守治疗6~8小时(一般不超过12小时)症状及体征不减轻反而加重者
B.不排除腹内脏器坏死和穿孔者
C.感染严重,出现肠麻痹或中毒性休克者
D.病因不明、无局限趋势者
E.原发性腹膜炎,症状及体征加重者
参考答案:
E[单项选择题]
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或关注微信公众号《做题室》女,53岁,发现左乳房肿块7天。
查体:
左乳房外上象限距乳头1cm处可扪及2cm×1.5cm大小质硬肿块,边界不清,未固定于胸壁,腋窝未触及肿大淋巴结。
活组织病理检查证实为乳腺癌,应采用的手术方式是
A.左乳外上象限切除术
B.单纯左乳切除术
C.左乳癌改良根治术
D.左乳癌扩大根治术
E.左乳癌根治术
参考答案:
C
参考解析:
此患者病理已证实,且肿块离乳头较近,不适合保乳手术;单纯乳房切除术仅适宜于原位癌、微小癌及年迈体弱不宜做根治者;扩大根治术手术范围扩大,而生存率无明显改善,且术后并发症多,目前已很少采用;1979年,美国国立癌肿研究院对乳腺癌的治疗提出,对Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌患者,改良根治与根治术同样有效,而改良根治手术创伤小,并发症少,本题为Ⅱ期患者,故选答案C。
[单项选择题]
10、有关小儿脊髓裂的临床表现,不会出现的是
A.可出现脊髓栓系综合征相似表现
B.随年龄增长,症状减轻或消失
C.色素沉着、多毛、血管瘤、皮肤凹陷、脂肪瘤、皮窦
D.单侧或双侧肌无力、肌萎缩、马蹄内翻足
E.脊柱侧弯,二便失禁
参考答案:
B[单项选择题]
11、肝血管瘤与原发性肝癌的各项鉴别中,不宜作为主要依据的是
A.CT扫描
B.选择性肝动脉造影
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或关注微信公众号《做题室》C.B型超声
D.放射性核素肝扫描
E.AFP阴性
参考答案:
E
参考解析:
原发性肝癌有30%的肝癌患者AFP为阴性,因此甲胎蛋白阴性不能作为与血管瘤的主要鉴别依据。
故答案应选E。
[单项选择题]
12、女性,42岁。
向心性肥胖,满月脸,皮肤紫纹,痤疮,毛发多,高血压11个月。
CT检查发现右肾上腺有7cm大小肿块,密度不均匀,有点状钙化,造影后明显不均匀强化。
根据患者临床表现特征及辅助检查结果,诊断较为符合的是
A.肾上腺增生
B.肾上腺Cushing(库欣)腺瘤
C.肾上腺Cushing皮质腺癌
D.肾上腺原发性醛固酮腺瘤
E.嗜铬细胞瘤
参考答案:
C[单项选择题]
13、下列静脉窦损伤的手术治疗,不正确的是
A.缝合静脉窦裂口
B.避免静脉窦严重出血
C.可行静脉窦重建
D.特定部位的损伤术中可考虑静脉窦结扎
E.静脉窦表面骨折片可保留
参考答案:
A
参考解析:
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或关注微信公众号《做题室》静脉窦损伤的手术以避免出血为主要目的,压迫止血最为常用。
无须对所有破口进行缝合,以免加重损伤或造成严重出血。
[单项选择题]
14、患者,女性,40岁。
无明显诱因出现有侧眼睑下垂伴同侧颜面及上肢无汗1个月。
胸部X线片检查可见右侧上纵隔类圆形病灶。
该患者纵隔病变最可能的诊断是
A.胸骨后甲状腺肿大
B.淋巴瘤
C.畸胎瘤
D.神经源性肿瘤
E.肺尖部肺癌
参考答案:
D[单项选择题]
15、下列哪种移植术后,受者对移植物不可避免地会发生强烈的排斥反应
A.异种移植术
B.自体移植术
C.同种移植术
D.同质移植术
E.以上都不是
参考答案:
A[单项选择题]
16、关于小儿液体疗法的目的,下列错误的是
A.恢复和调整循环系统体液量
B.稳定细胞内、外电解质成分
C.补充蛋白质、水电解质、热能损耗,恢复机体内外环境平衡
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或关注微信公众号《做题室》D.纠正电解质紊乱造成的渗透压和酸碱度异常
E.补充累积损失及额外损失量
参考答案:
E[单项选择题]
17、心脏手术中心肌的保护原则,下列选项不正确的是
A.尽可能缩短手术操作时间
B.尽可能减轻心肌的机械损伤
C.减轻全身炎症反应和体外循环灌注对心肌的损伤
D.尽可能缩短心肌缺血时间及心脏麻痹液灌注
E.全身低温和心脏局部低温,降低心肌的耗氧量和代谢率
参考答案:
A[材料题]
18、A.中心静脉压很低,尿量多
B.中心静脉压偏低,尿量少
C.中心静脉压偏低,尿量多
D.中心静脉压偏高,尿量多
E.中心静脉压很高,尿量少[配伍选择题]
1.可能有心功能不全存在
参考答案:
E[配伍选择题]
2.提示血容量不足
参考答案:
B
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[配伍选择题]
3.
说明液体量已补充足
参考答案:
D
•
参考解析:
1.中心静脉压代表了右心房或胸腔段腔静脉内的压力变化,能够较早反映全身血容量和心功能的情况;但还需要结合动脉血压和尿量等因素进行综合判断。
动脉压较低、尿量少而中心静脉压也低,提示循环血量不足,补液是安全的,且可增加心排血量。
故答案应选B。
2.如果动脉压逐渐恢复正常、尿量开始增多而中心静脉压正常或偏高,则提示补液量基本充足。
故答案应选D。
3.如动脉压较低、尿量少而中心静脉压偏高,则提示补液量过多或有心功能不全情况,应考虑注射毛花苷C(西地兰)0.2~0.4mg,以加强心肌或减慢补液速度。
故答案应选E。
•
[材料题]
19、患者女性,60岁,发现左侧腹股沟区可复性肿块2年,久站或咳嗽时局部胀痛,既往慢性支气管炎病史4年,近期加重。
查体:
左侧腹股沟韧带下方内侧可见半球形肿物,平卧时缩小,咳嗽时冲击感不明显。
[子母单选]
1.
该患者诊断应考虑为
A.左侧腹股沟直疝
B.左侧腹股沟斜疝
C.左腹股沟肿大淋巴结
D.左侧腹股沟血管瘤
E.左侧股疝
参考答案:
E
[子母单选]
2.
如果行手术治疗,此病人最适宜的手术方法应选择
A.Shouldice法疝修补术
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或关注微信公众号《做题室》B.Bassini法疝修补术
C.淋巴结切除术
D.McVay法疝修补术
E.Halsted法疝修补术
参考答案:
D
•
参考解析:
1.常在卵圆窝处表现为一半球形突起,平卧还纳内容物后,疝块有时不完全消失,且疝囊颈狭小,咳嗽冲击感也不明显。
是股疝的诊断要点。
2.常用McVay修补法,在处理疝囊后,于腹股沟韧带后方把腹股沟韧带、腔隙韧带和耻骨肌筋膜缝合在一起,借以关闭股环。
•
[材料题]
20、A.气管插管控制呼吸后,SaO低,穿刺侧胸部呼吸音弱
B.CV穿刺后突然发绀,有脉压低、奇脉、心音遥远
C.CV穿刺后胸腔的负压促使大量的血液流入会造成
D.置管前导管端有"吱"声,病人突然发绀、神志消失,随后心搏骤停
E.体外转流后穿刺部位肿胀明显[配伍选择题]
1.符合心脏压塞的是
参考答案:
B[配伍选择题]
2.符合气胸的是
参考答案:
A[配伍选择题]
3.符合空气栓塞的是
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参考答案:
D[配伍选择题]
4.符合血肿的是
参考答案:
E[配伍选择题]
5.符合血胸的是
参考答案:
C
•
参考解析:
1.脉压低、奇脉、心音遥远为心脏压塞征象。
2.CV穿刺后胸腔的负压促使大量的血液流入会造成血胸。
4.体外转流后凝血时间延长导致穿刺部位出血而致血肿。
5.SaO低,穿刺侧胸部呼吸音弱为气胸征象。
•
[材料题]
21、A.<200mlB.200~300ml
C.<500mlD.500~1000ml
E.>1000ml[配伍选择题]
1.胃十二指肠溃疡出血,一次的出血量常为
参考答案:
C[配伍选择题]
2.胆道出血,一次的出血量常为
参考答案:
B
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[配伍选择题]
3.食管胃底静脉曲张破裂大出血,一次的出血量常为
参考答案:
D[材料题]
22、女,55岁。
5年前在右下前颈部触及花生米大小的肿块,无痛,近来讲话声音嘶哑,无心悸等症状。
查体:
右甲状腺触及约2.5cm大小结节,随吞咽活动,左甲状腺未触及结节。
右侧中颈部可触及肿大淋巴结,约2cm×2cm×1.5cm大小。
B超示右甲状腺单发结节,内有强光点,右颈浅淋巴结肿大。
测血
T、T、TSH、TPOAb正常。
[子母单选]
1.该患者最可能的临床初步诊断是
A.甲状腺腺瘤
B.甲状腺乳头状癌
C.甲状腺未分化癌
D.桥本甲状腺炎
E.甲状腺淋巴瘤
参考答案:
B[子母单选]
2.术前有助诊断,应选择
A.ECT
B.CT
C.MRI
D.FNAC
E.X线摄片
参考答案:
D[子母单选]
3.
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或关注微信公众号《做题室》如果在人院检查时又发现右第3肋骨中段有溶骨性破坏与骨折,此时肿瘤临床分期是
A.中期
B.Ⅰ期
C.Ⅱ期
D.Ⅲ期
E.Ⅳ期
参考答案:
E[子母单选]
4.若行手术治疗,术后还需行的是
A.肋骨转移灶切除加外放疗
B.I治疗加转移灶外放疗
C.全身化疗再切除肋骨转移灶
D.肋骨转移灶切除加I治疗
E.全身化疗加骨转移灶外放疗
参考答案:
D
•
参考解析:
甲状腺分化型癌发展慢,分化好,少数可有远处转移,预后佳,术后10年生存率在90%左右,故应采取以手术为主的综合治疗,即使到Ⅲ、Ⅳ期仍应积极地处理原发灶与转移灶。
除手术与内分泌抑制疗法外,对单个远处转移灶应予切除再加I治疗。
对该患者,在术前尽量争取明确诊断,应行FNAC检查;如仍不明确者,在术中做冰冻切片检查;确诊者可选择更恰当的综合治疗方法,及时处理。
•
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[单项选择题]
23、消化道穿孔的临床特点中不包括哪一项()
A.突然剧烈腹痛,呕吐
B.必有胃十二指肠溃疡病史
C.板样腹,压痛,反跳痛,肌紧张
D.肠鸣音减弱或消失
E.多数患者立位X线检查可见膈下游离气体
参考答案:
B[单项选择题]
24、患儿男,10岁。
近一月来时常出现阵发性腹部绞痛伴呕吐,近3天解暗红色血便。
既往有肠套叠病史。
查体:
贫血貌,唇颊黏膜和手指尖掌侧面散在蓝褐色色素斑,腹部轻压痛。
根据患儿临床表现,考虑哪种疾病的可能性大
A.痔
B.痢疾
C.肠套叠复发
D.多发性胃肠道息肉病
E.过敏性紫癜
参考答案:
D
参考解析:
多发性胃肠道息肉病(Peutz-Jeghers综合征)为常染色体显性遗传病,息肉可发生于全消化道,以空肠、回肠发病率最高。
皮肤黏膜色素斑为本病特征。
临床上可出现发作性腹绞痛、呕吐。
息肉脱落或继发炎性溃疡引起消化道出血,并可导致失血性贫血。
[材料题]
25、A.肝性脑病
B.肾功能不全
C.肺功能不全
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E.保护肠屏障[配伍选择题]
1.需应用必需氨基酸的是
参考答案:
B[配伍选择题]
2.需应用支链氨基酸的是
参考答案:
A[配伍选择题]
3.需应用谷氨酰胺的是
参考答案:
E[单项选择题]
26、患者,男性,45岁。
上腹部隐痛伴反酸、嗳气4个月,进食后加重。
查体:
消瘦体型,剑突下偏右压痛。
胃镜发现十二指肠球部和上段空肠各有一直径1cm的溃疡。
除消化性溃疡外,还应考虑的诊断是
A.甲状旁腺功能亢进症
B.恶性溃疡
C.胃泌素瘤
D.甲状旁腺功能减退
E.癌旁综合征
参考答案:
C[单项选择题]
27、显示肝脏含液性病变最清晰的检查是
A.放射性核素扫描
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C.B超
D.腹部X线检查
E.CT扫描
参考答案:
E[材料题]
28、患者女,56岁。
久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年。
慢性支气管炎病史3年,近1个月咳嗽加重。
查体:
站立时左腹股沟韧带下方内侧有一突起的半球形包块,平卧时缩小,咳嗽时无明显冲击感。
[子母单选]
1.首先要考虑的诊断是
A.左侧腹股沟斜疝
B.左腹股沟脂肪瘤
C.左腹股沟肿大淋巴结
D.大隐静脉入股处血管瘤
E.左侧股疝
参考答案:
E[子母单选]
2.手术治疗术式宜选择
A.Ferguson法疝修补术
B.疝囊高位结扎术
C.Shouldice法疝修补术
D.McVay法疝修补术
E.Halsted法疝修补术
参考答案:
D
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[子母单选]
3.手术前准备最重要的是
A.X线胸片
B.心电图检查
C.肺功能检查
D.血生化、肝肾功能、出凝血时间
E.有效控制慢性支气管炎
参考答案:
E[材料题]
29、男性,55岁,右小腿肿痛3天。
查体:
体温38C,右小腿片状红肿,鲜红色,中央较淡,边缘稍隆起,与正常皮肤界限清楚,指压可使红色消退,压力除去后红色很快恢复。
[子母单选]
1.最可能的诊断是()
A.急性蜂窝织炎
B.气性坏疽
C.深部脓肿
D.丹毒
E.浅静脉炎
参考答案:
D[子母单选]
2.下列治疗中哪项是错误的()
A.抬高患肢
B.青霉素静脉滴注
C.右小腿红肿处切开减压
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E.理疗
参考答案:
C[单项选择题]
30、下列头皮裂伤的处理措施中,不正确的是
A.应在伤后6~8小时内清创
B.去除伤口周围5cm范围内的头发
C.清除污物,反复冲洗、消毒伤口,铺无菌巾
D.彻底去除坏死组织、彻底止血,冲洗伤口
E.污染重者,清创彻底,冲洗伤口干净,一期缝合
参考答案:
E[单项选择题]
31、脑肿瘤放疗后半年,MR见病变处信号改变,为鉴别是复发还是放疗后改变,最有效的检查方法是
A.脑电图
B.脑磁图
C.FDG-PET脑显像
D.CT脑扫描
E.X线脑血管造影
参考答案:
C
参考解析:
FDG-PET脑显像可通过摄取FDG的量反映脑细胞或肿瘤细胞的活跃程度。
[单项选择题]
32、下列心房间隔缺损的X线表现,错误的是
A.肺动脉段突出
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C.主动脉结缩小
D.左心室增大
E.右心房增大
参考答案:
D[单项选择题]
33、下列股疝的临床表现,不正确的是
A.女性多见,通常无特殊不适
B.半球形隆起,质地软,平卧回纳疝内容物后疝块并不完全消失
C.疝内容物常为大网膜或肠壁
D.咳嗽冲击感明显
E.容易发生嵌顿或绞窄,可掩盖股疝局部症状
参考答案:
D
参考解析:
腹股沟斜疝的基本临床表现是腹股沟区有一突出的肿块。
斜疝的特点:
儿童、青壮年——突出于腹股沟管——易嵌顿——梨形——进入阴囊——压住内环,疝块不再突出[单项选择题]
34、对于颅内压增高的发病机制,下列描述不正确的是
A.脑水肿引起脑体积增加、梗阻性脑积水
B.二氧化碳蓄积、脑血管扩张
C.脑脊液分泌过多或吸收障碍
D.外伤致颅腔容积缩小及颅内占位性病变
E.颅脑先天性疾病
参考答案:
E
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[材料题]
35、A.脾、肾静脉分流术
B.门腔静脉分流术
C.脾切除+贲门周围血管离断术
D.肠系膜上静脉、下腔静脉侧分流术
E.远端脾、肾静脉分流术[配伍选择题]
1.对降低门静脉压力有较大作用的术式为
参考答案:
B[配伍选择题]
2.术后肝性脑病发生率最高的分流术为
参考答案:
B[配伍选择题]
3.选择性门体分流的代表术式为
参考答案:
E[单项选择题]
36、男性,41岁,骑车与汽车相撞跌倒,右手撑地,随后腕部肿痛,活动障碍,检查后初步诊断为腕舟状骨骨折。
医师主要依据体格检查中的哪一项初步确立诊断
A.桡侧腕部肿胀
B.腕关节桡侧偏受限
C.腕屈伸受限
D.纵向叩击第三掌骨头,腕部疼痛
E.鼻烟窝部有明显压痛
参考答案:
E
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参考解析:
鼻烟窝部有压痛是舟状骨骨折的重要体征。
[单项选择题]
37、急性脓胸的临床表现为
A.高热、脉快、食欲不振
B.胸闷、呼吸急促、咳嗽、咳痰
C.体检患侧语颤减弱、叩浊音、呼吸音减弱
D.白细胞增高
E.以上都是
参考答案:
E
参考解析:
该题考核的知识要点是急性脓胸的临床表现。
急性脓胸时患者常有高热、脉快、呼吸急促、食欲不振、胸痛、全身乏力、白细胞增高等急性感染征象。
积脓较多者尚有胸闷、咳嗽、咳痰等症状。
体检发现患侧语颤减弱、叩诊呈浊音、听诊呼吸音减弱或消失,严重者可伴有发绀和休克。
[单项选择题]
38、血管瘤较多发病的年龄段是
A.婴儿期
B.儿童期或青春期
C.青少年或青年期
D.中年期
E.老年期
参考答案:
B
参考解析:
血管瘤多在儿童期或青年期发病。
血管瘤可分为毛细血管型、海绵型和混合型。
其中毛细血管型多生长在皮肤层,自幼发病。
海绵型血管瘤多见于皮下及深层组织间隙,四肢多见。
上述两种形态共存者可考虑为混合型。
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