尿石症、肾、输尿管结石试题.docx
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尿石症、肾、输尿管结石
[单项选择题]
1、上尿路结石出现血尿的特点是()
A.尿频、尿急,尿痛B.活动后绞痛并有血尿
C.间歇性无痛血尿
D.下腹部疼痛并有恶心
E.排尿突然中断
参考答案:
B
参考解析:
上尿路结石血尿常与腰痛同时出现,患者多出现腰部钝痛,活动后诱发或加剧;多为镜下血尿,也可为肉眼血尿,活动后血尿加重。
因此选B。
[单项选择题]
2、患者男,27岁。
膀胱结石直径2cm,选用最佳治疗方案()
A.排石疗法
B.膀胱切开取石术
C.经尿道碎石术
D.体外冲击波碎石术
E.溶石疗法
参考答案:
C
参考解析:
膀胱结石治疗:
①经膀胱镜(经尿道)取石或碎石:
适用于结石<2~3cm者。
②膀胱切开取石术:
适用于结石>3cm者。
该患者膀胱结石直径2cm,故应行经膀胱镜(经尿道)取石或碎石。
因此本题选C。
[单项选择题]
3、右肾盂内结石直径
2.Ocm()
A.肾切除术
B.非手术治疗
C.肾实质切开取石
D.通过输尿管镜取石
E.体外震波碎石(ESWL)
参考答案:
E
[单项选择题]
4、妊娠3个月,右输尿管下端结石,直径0.6cm()
A.肾切除术B.非手术治疗
C.肾实质切开取石
D.通过输尿管镜取石
E.体外震波碎石(ESWL)
参考答案:
B
参考解析:
5mm以下的肾结石以保守治疗或观察为主,5mm~2cm的肾结石首选体外碎石,故题1选E。
小于5mm的输尿管结石一般能在6周内排出,一般选择保守治疗,大于5mm的输尿管结石可以选择体外碎石或选择输尿管镜取石,但患者妊娠3个月,上述操作有流产风险,应非手术治疗,故题2选B。
[单项选择题]
5、时有膀胱刺激征,伴排尿困难及尿线中断,改变体位后可继续排尿,应先考虑()
A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.泌尿系结核
D.膀胱结石
E.膀胱肿瘤
参考答案:
D
参考解析:
①泌尿系结核的特点是病理改变在肾脏,但临床表现在膀胱,常表现为顽固性慢性膀胱刺激征(尿频、尿急、尿痛)、终末血尿及脓尿,故7题答案选C。
②排尿因疼痛而突然中断,改变体位后疼痛自行缓解可继续排尿为膀胱结石的特点,故8题答案选D。
急性膀胱炎常表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,无排尿中断。
膀胱肿瘤常表现为间歇性无痛性肉眼血尿。
急性肾盂肾炎常表现为寒战高热、腰背部疼痛、全身中毒症状。
[单项选择题]
6、中年男性,有顽固膀胱刺激征伴终末血尿,应先考虑()
A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.泌尿系结核
D.膀胱结石
E.膀胱肿瘤
参考答案:
C
参考解析:
①泌尿系结核的特点是病理改变在肾脏,但临床表现在膀胱,常表现为顽固性慢性膀胱刺激征(尿频、尿急、尿痛)、终末血尿及脓尿,故7题答案选C。
②排尿因疼痛而突然中断,改变体位后疼痛自行缓解可继续排尿为膀胱结石的特点,故8题答案选D。
急性膀胱炎常表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,无排尿中断。
膀胱肿瘤常表现为间歇性无痛性肉眼血尿。
急性肾盂肾炎常表现为寒战高热、腰背部疼痛、全身中毒症状。
[单项选择题]
7、患者男,60岁。
KUB+IVP示一侧肾结石,双侧输尿管上段结石,伴双肾积水,肾功能正常。
治疗原则是()
A.一次手术取出同侧肾结石输尿管结石
B.单侧输尿管切开取石
C.先取肾结石+肾造瘘
D.一次手术取出双侧结石
E.药物
参考答案:
B
参考解析:
双侧尿路结石的手术原则是先处理梗阻严重侧。
一侧肾结石+另一侧输尿管结石:
先处理输尿管结石。
双侧肾结石:
先处理容易取出且安全的一侧。
该患者一侧肾结石,双侧输尿管上段结石,伴双肾积水,故应按一侧肾结石+另一侧输尿管结石处理:
先处理仅有输尿管结石一侧的输尿管结石。
因此本题选B。
[单项选择题]
8、诊断输尿管结石最简便的方法是()
A.摄腹部平片
B.B超检查
C.尿常规检查
D.排泄性尿路造影
E.逆行尿路造影
参考答案:
B
参考解析:
B超可以对输尿管结石进行详细的定位,了解疾病的特点,为泌尿系结石首选的诊断方法。
因此选B。
[单项选择题]
9、患者男,50岁。
右肾鹿角状结石直径2~3cm,轻度肾积水,结石密度低,首选哪种治疗方法()
A.非手术疗法
B.肾盂切开取石术
C.肾切开取石术
D.体外冲击波碎石术
E.肾镜取石术或碎石术
参考答案:
D
参考解析:
肾结石的治疗方案主要与结石直径有关:
①直径<0.4cm的结石,可待其自然排出,自排率约为90%;②直径<0.6cm的结石可行保守治疗,但有效率很低;③直径0.5~2.5cm的结石,首选经皮肾镜取石或碎石术(PCNL)。
按此原则,本例为直径2~3cm的肾结石,应行体外冲击波碎石术治疗。
[单项选择题]
10、患者男,30岁。
尿闭两天,腹平片示双输尿管中段各有结石一块,约1.5cm×1.Ocm.可采用哪项有效的治疗()
A.针灸
B.解痉挛药物
C.利尿剂应用
D.排石剂应用
E.膀胱镜下输尿管插管
参考答案:
E
参考解析:
输尿管结石易停留在3个生理狭窄部位,输尿管结石有自行排出的可能,直径<0.4cm、0.4~0.6cm、>0.6cm的输尿管结石自排率分别是90%、50%和20%,因此本例为1.5cm×1.Ocm的输尿管结石不能用保守治疗(ABCD)。
因输尿管中、下段结石首选输尿管镜取石或碎石术(URL),故本题选E。
[单项选择题]
11、表现为排尿突然中断的疾病是()
A.输尿管结石
B.肾结石
C.膀胱结石
D.前列腺增生
E.肾癌
参考答案:
C
参考解析:
输尿管结石和肾结石为上尿路结石,主要临床表现是腹痛和血尿,故不选
A、B。
前列腺增生主要表现为两组症状,一为膀胱刺激症状;二为因增生前列腺阻塞尿路产生的梗阻性症状,即排尿无力、尿线变细和尿滴沥,故排除D。
肾癌是发生于肾实质任何部位的肿瘤,排尿梗阻症状不明显,不选E。
膀胱结石的典型表现为排尿突然中断,这是由于结石在体内随体位变动,排尿过程中移动位置,突然阻塞膀胱颈及后尿道引起的,故选C。
[单项选择题]
12、前尿道结石的处理是()
A.前尿道切开取石
B.钳取或钩取结石
C.大量饮水促进结石排出
D.服用中草药促进结石排出
E.将结石推入膀胱,按膀胱结石处理
参考答案:
B
参考解析:
前尿道结石可用手将结石推向尿道外口,再用钳子取出或通过尿道镜尝试取出,故选B。
[单项选择题]
13、关于输尿管结石的描述正确的是()
A.肾区疼痛,有的无症状
B.肾绞痛,腰部阵发性疼痛
C.排尿时突然疼痛
D.尿痛,会阴部疼痛
E.肋脊角叩痛
参考答案:
B
[单项选择题]
14、适合体外冲击波碎石治疗的上尿路结石是()
A.合并出血性疾病
B.合并急性尿路感染
C.肾盂结石
D.结石远端输尿管梗阻
E.妊娠期的结石
参考答案:
C
参考解析:
体外冲击碎石适应证:
直径≤2.5cm的肾结石和输尿管上段结石,具有正常肾功能。
禁忌证:
结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管疾病、主动脉或肾动脉瘤、尚未控制的泌尿系感染等。
因此本题选C。
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