全科医学(中级)历年真题精选[代码:301].docx
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全科医学(中级)历年真题精选[代码:
301]
[材料题]
1、男性,36岁。
慢性腹泻2年,大便每日2~3次,有脓血。
肠镜见直肠黏膜充血水肿,浅溃疡,黏膜活检可见隐窝脓肿。
[案例分析]
1.根据上述资料,最可能的诊断是
A.溃疡性结肠炎
B.克罗恩病
C.结肠癌
D.结肠息肉
E.慢性细菌性痢疾
参考答案:
A[案例分析]
2.该疾病的病变分布中下列哪项是错误的
A.肛周病变少
B.呈连续性
C.不涉及回肠
D.多数在直肠、乙状结肠
E.非节段性
参考答案:
C[案例分析]
3.最合适的初始治疗药物是
A.地塞米松
B.氟哌酸
C.泼尼松D.硫唑嘌呤
E.磺胺类药物保留灌肠
参考答案:
E
•
参考解析:
1.青年男性,便血,肠镜见直肠黏膜充血水肿,黏膜活检可见隐窝脓肿,首选考虑溃疡性结肠炎,而克罗恩病多为节段性炎症,回盲部和回肠末段多见,倒灌性肠炎少见,典型病理为非干酪样肉芽肿。
C和D活检病理可区分,E支持点不多。
2.溃疡性结肠炎回肠末段受累罕见,但还是有,故C过于绝对。
其他选项均为溃疡性结肠炎的特点。
3.患者病变局限在直肠,首先E。
•
[单项选择题]
2、克罗恩病发生剧烈腹痛和腹肌紧张提示
A.进餐过多
B.局部肠痉挛
C.急性肠穿孔
D.不完全性或完全性肠梗阻
E.肠蠕动增加
参考答案:
C
参考解析:
腹痛是克罗恩病最常见的症状,多位于右下腹或脐周,间歇性发作,常为痉挛性阵痛伴腹鸣。
如合并肠梗阻的症状提示出现不完全性或完全性肠梗阻;出现持续性腹痛和明显压痛,提示炎症波及腹膜或腹腔内脓肿形成。
全腹剧痛和腹肌紧张,可能是病变肠段急性穿孔所致。
[单项选择题]3、10个月患儿,牛乳喂养,未添加辅食,近2个月面色苍白,食欲低下,经检查诊断为缺铁性贫血,拟用铁剂治疗,下列提法正确的是
A.贫血纠正后即停铁剂
B.不宜在两餐之间服用C.忌与维生素C同服
D.与牛奶同服
E.首选二价铁
参考答案:
E
参考解析:
口服铁剂宜选用二价铁盐,易于吸收。
于两餐之间口服可减少胃肠刺激。
同时服用维生素C可以促进铁的吸收。
铁剂应连续服用至血红蛋白正常2个月后再停药,以补充贮存铁。
牛奶、茶、咖啡、钙片等抑制铁吸收,不宜与铁剂同服。
[单项选择题]
4、以韦氏智力量表为例,凡IQ值低于()分者,视为智力残疾。
A.50B.70C.75D.90E.60
参考答案:
B[单项选择题]
5、哪一项检查对了解肾积水程度帮助不大
A.B超检查
B.放射性核素肾图
C.静脉肾盂造影
D.逆行尿路造影
E.核磁的水成像
参考答案:
B
参考解析:
B超检查、逆行尿路造影和核磁的水成像只能显示器官的结构变化,不能反映功能状态。
静脉肾盂造影能反映肾脏的结构变化和功能状态。
放射性核素肾图检查可以了解肾脏的功能状态,以及上尿路梗阻的程度,但并不能从结构上显示肾盂积水的程度。
[材料题]
6、男性,45岁,上腹痛3年余,周期性发作。
近1周呈持续性痛。
左上腹局限性压痛。
钡餐见胃角部龛影,直径1.0cm[子母单选]
1.
本病例的诊断是
A.幽门管溃疡
B.胃角溃疡
C.无痛性溃疡
D.促胃液素瘤
E.球后溃疡
参考答案:
B
[子母单选]
2.
下一步应进行
A.继续服药治疗12周
B.加用抗Hp药物
C.纤维胃镜检查
D.X线钡餐复查
E.手术治疗
参考答案:
C
•
参考解析:
1.溃疡X线钡餐表现为龛影。
2.溃疡有良、恶性之分,应进一步行胃镜及组织病理检查明确溃疡性质。
•[单项选择题]
7、在神经症的强迫状态中,下列哪项是错误的
A.强迫症状难以受自己的意志控制
B.患者自知没有必要
C.症状反复出现,不能摆脱
D.常伴有焦虑情绪
E.缺乏病感
参考答案:
E
参考解析:
强迫症:
以强迫症状为主要临床相,可以表现为强迫观念或强迫思维、强迫回忆、强迫情绪、强迫意向或强迫动作与行为,明知不对,无法自制,异常苦恼。
[单项选择题]
8、病例对照研究特别适用于
A.人群中暴露比例低的因素研究
B.住院病例的研究
C.社区病例的研究
D.健康人的研究
E.罕见疾病研究
参考答案:
E[单项选择题]
9、关于晕厥的现场救护,描述正确的是
A.所有患者都需要立即送医院
B.首先要确认患者是否为心源性晕厥
C.立即让患者口服糖水D.立即拨打急救电话
E.所有患者都不需要去医院
参考答案:
B[单项选择题]
10、心肌梗死的并发症不包括
A.心室壁瘤
B.心脏破裂
C.急腹症
D.栓塞
E.乳头肌功能失调
参考答案:
C[单项选择题]
11、关于流产,以下哪项不恰当
A.有先兆流产症状并非阴道检查的禁忌
B.是指12周前妊娠终止者
C.妊娠8~12周流产的妊娠物不易排出而部分滞留在宫腔
D.流产与过量吸烟、酗酒有关
E.主要症状为停经后阴道流血和下腹痛
参考答案:
B
参考解析:
流产是指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g时终止妊娠者。
12周前妊娠终止者称为早期流产。
故B选项描述不全面。
【避错】注意审清题干“流产”而非早期流产。
[单项选择题]
12、我国规定管理的法定传染病分为A.三大类30种
B.三大类37种
C.二大类30种
D.大类35种
E.甲3种,乙21种,丙2
种
参考答案:
B
参考解析:
根据《中华人民共和国传染病防治法》规定,被管理的传染病分为甲、乙、丙三类,共37种。
[单项选择题]
13、非霍奇金病累及胃肠道最常见的部位是
A.胃
B.十二指肠
C.空肠
D.回肠
E.结肠
参考答案:
D
参考解析:
非霍奇金病有远处转移和结外浸润的倾向,累及胃肠道最常见的部位为回肠(约50%),其次是胃,结肠受累较少见。
[单项选择题]
14、治疗呼吸衰竭时,为建立通畅的气道应采取以下措施,除了
A.给予可待因止咳
B.给予祛痰药促进排痰
C.给予支气管解痉药
D.必要时做气管插管吸痰E.必要时做气管切开吸痰
参考答案:
A
参考解析:
对任何类型的呼吸衰竭,保持呼吸道通畅是最基本、最重要的治疗措施。
此时不宜应用强效镇咳药。
[单项选择题]
15、在同一总体中进行抽样研究,随着样本含量增大,则
A.标准差增大
B.标准误增大
C.标准差趋向0
D.标准差减小
E.标准误减小
参考答案:
E
参考解析:
在同一总体中进行抽样研究,随着样本含量增大,则标准误减小。
[单项选择题]
16、张女士,48岁。
近期经常出现月经不规则。
今来社区卫生服务中心咨询。
以下不适合张女士的措施是
A.通过健康教育使其认识围绝经期是女性正常的生理阶段,消除她的顾虑
B.此期女性易出现骨质疏松症,应减少户外活动以防骨折发生
C.有异常阴道出血时鼓励就诊以排除恶性病变
D.在饮食上注意补充蛋白质和富含钙食物,必要时补充钙剂
E.指导正确服用激素
参考答案:
B[单项选择题]
17、下列哪项不属于我国基本公共卫生服务项目A.健康教育
B.高血压患者健康管理
C.预防接种
D.先天性心脏病患者管理
E.重型精神病患者管理
参考答案:
D
[单项选择题]
18、患者,女性,18岁。
双下肢反复出现瘀点、瘀斑1年,脾刚可触及。
血红蛋白90g/L,白细胞6×10/L,血小板40×10/L,出血时间5分钟,凝血时间正常。
最可能的诊断是
A.血管性假血友病
B.特发性血小板减少性紫癜
C.过敏性紫癜
D.脾功能亢进
E.再生障碍性贫血
参考答案:
B
参考解析:
从病史资料反映年轻女性出血倾向、血小板减少、骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍最可能的诊断是特发性血小板减少性紫癜。
[单项选择题]
19、男性患儿,8岁,咽部疼痛5天,自服头孢拉定3天后咽痛有好转,之后全身皮肤出现散在的红色斑丘疹,部分融合成斑片,自觉微痒。
体检:
上述可见绿豆大小红色斑丘疹,表面可见银白色鳞屑,鳞屑易刮除,刮除鳞屑后可见半透明薄膜,点状出血。
应考虑为
A.药疹
B.急性点滴状银屑病
C.湿疹D.玫瑰糠疹
E.扁平苔藓
参考答案:
B
参考解析:
根据特征性皮损(银白色鳞屑、蜡滴现象、薄膜现象、点状出血)及诱因(上呼吸道感染),诊断为急性点滴状银屑病,故选B。
[单项选择题]
20、下列哪项疾病咳出的痰分层
A.肺脓肿
B.大叶性肺炎
C.支气管哮喘
D.支气管炎
E.肺不张
参考答案:
A
参考解析:
支气管扩张症、肺脓肿、支气管胸膜瘘时,痰量多且多呈脓性,静置后可出现分层现象。
[单项选择题]
21、鼻出血现场简易止血方法错误的是
A.可嘱患者用手指紧捏紧两侧鼻翼10~15分钟
B.指压期间用冷水袋或湿毛巾敷前额及后颈
C.松指后如仍出血,可用浸以1%麻黄碱生理盐水的棉片塞入鼻腔止血
D.指压期间用热水袋或热毛巾敷前额及后颈
E.松指后如仍出血可用浸以0.1%肾上腺的棉片塞入鼻腔止血
参考答案:
D
参考解析:
鼻出血现场,可嘱患者用手指捏紧两侧鼻翼以止血,如松指后仍出血,可用麻黄碱或肾上腺素的棉片塞入鼻腔止血,因麻黄素和肾上腺素会收缩血管,从而止血。
同时,可用冷水敷前颈及后颈,不应用热水毛巾,因冷的毛巾可收缩血管,从而止血。
[单项选择题]
22、患者,男性,28岁。
因咳嗽、咳痰、发热3天就诊。
查体:
体温39℃,血压80/50mmHg,脉搏140次/分。
治疗除控制感染外,首要的处理应该是
A.使用强心剂
B.补充血容量
C.使用血管活性药物
D.使用大剂量肾上腺皮质激素
E.使用利尿剂
参考答案:
B
参考解析:
患者诊断为肺炎伴休克,临床应首先考虑为感染中毒性休克。
在处理上,使用血管活性药物及肾上腺皮质激素是可以的,但最主要的是应首先补充血容量,因为在感染性休克患者常常出现外周循环血量不足。
使用利尿剂及强心剂是错误的。
[单项选择题]23、2003年抗击传染性非典型肺炎的工作中,产生了哪项法律
A.
《中华人民共和国传染病防治法》
B.
《突发公共卫生事件应急条例》
C.
《国内交通检疫条例》
D.
《医疗废物管理条例》
E.
《传染性非典型肺炎防治管理办法》
参考答案:
B
参考解析:
《突发公共卫生事件应急条例》自2003年5月7日公布之日实施。
[单项选择题]
24、再生障碍性贫血的典型血象特点为
A.全血细胞减少
B.淋巴细胞比例减少
C.网织红细胞<1.5%
D.嗜多色性红细胞比例增多
E.形态学上属于大细胞性贫血
参考答案:
A
参考解析:
全血细胞减少是再障的典型血象特点,属于正细胞性贫血。
[单项选择题]
25、下列哪项不符合阵发性室速的ECG特点
A.连续3次以上的室早
B.心室率超过110次/分
C.P波与QRS波群常有关
D.可见室性融合波
E.QRS波宽大畸形
参考答案:
C
参考解析:
室速的常见频率为130~180次/分,发作时多数人心室激动不能传至心房,故心房仍由窦性节律控制,心房频率低于心室频率,房室激动处于分离状态,P波与QRS波之间多没有固定的关系。
[单项选择题]
26、男性患者,40岁。
劳累时发生气促,休息后气促症状可缓解,有时仰卧时症状加重,坐位时减轻。
患者症状包含如下哪项
A.中毒性呼吸困难
B.神经精神因素引起的呼吸困难
C.肺源性呼吸困难D.心源性呼吸困难
E.以上都不是
参考答案:
D
参考解析:
患者的症状符合心源性呼吸困难的临床特征。
[单项选择题]
27、恐惧症的首选心理治疗方法是
A.支持疗法
B.认知疗法
C.行为疗法
D.精神分析疗法
E.暗示疗法
参考答案:
C
参考解析:
恐惧症的首选心理治疗方法是行为治疗。
[单项选择题]
28、下列关于类风湿关节炎描述不正确的是
A.类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎
B.晨僵可出现在95%以上的患者
C.血清类风湿因子阳性可出现在98%以上的患者
D.最常见合并肺病变是肺间质病变
E.类风湿结节是血管炎的一种表现
参考答案:
C
参考解析:
血清类风湿因子阳性可出现在70%以上的患者,其余描述正确。
[单项选择题]
29、对于脑出血的描述,下列哪一项是正确的
A.是外伤性的脑动脉破裂
B.常见于20岁左右
C.常在活动中发病
D.背着病人去医院是最好的运送方法
E.以上全是
参考答案:
C[单项选择题]
30、对血压不高,尿量正常,无水肿的慢性肾小球肾炎,肾功能代偿期患者最适合的饮食应该是
A.低蛋白饮食
B.低盐饮食
C.不限制摄水量
D.不需严格限制蛋白质、钠盐和摄水量的普通饮食
E.鼓励吃含植物蛋白的食物,严格限制进食动物蛋白的食物
参考答案:
D[单项选择题]
31、一患者阴道不规则流血3个月,来院就诊。
尿妊娠试验阳性,给予刮宫,但刮出物未见绒毛,病理检查显示为蜕膜组织,该患者最可能的诊断为
A.晚期妊娠反应
B.异位妊娠
C.功血
D.子宫内膜炎
E.葡萄胎
参考答案:
B[单项选择题]
32、禁忌使用洋地黄的心力衰竭是
A.风心病合并心衰
B.冠心病合并心衰
C.扩张型心肌病伴心衰
D.肥厚梗阻型心肌病伴心衰
E.心肌梗死合并心衰
参考答案:
D[单项选择题]
33、寻常疣民间俗称瘊,正确的治疗方法是
A.有"公瘊"、"母瘊"之分,治疗时应先去除母瘊
B.外用皮质类固醇激素
C.用手抠掉疣体
D.外用抗生素软膏
E.局部物理治疗
参考答案:
E
参考解析:
寻常疣民间俗称瘊,正确的治疗方法是局部物理治疗。
[单项选择题]
34、呕吐大量隔宿食物多见于
A.食管肿瘤
B.急性糜烂性胃炎
C.幽门梗阻
D.慢性肝炎
E.慢性胃炎
参考答案:
C
[单项选择题]
35、某高校测得1100名20岁健康男大学生的身高,经检验资料服从正态分布,其均值为172cm,标准差为4cm,求得的区间(172-2.58×4,172+2.58×4)称为身高的
A.99%医学参考值范围
B.95%医学参考值范围
C.99%总体均数可信区间
D.95%总体均数可信区间
E.以上都不是
参考答案:
A
参考解析:
本题目是考察对医学参考值范围和总体均数可信区间的理解。
题目中求得的区间(172-2.58×4,172+2.58×4)为均数±2.58×标准差,所以是99%医学参考值范围。
[单项选择题]
36、急性肾炎小儿恢复上学的指标是
A.尿蛋白消失
B.血沉正常
C.镜下血尿消失
D.ASO正常
E.阿迪计数正常
参考答案:
B
参考解析:
急性肾炎急性期需卧床2~3周,直到肉眼血尿消失,水肿减退,血压正常,即可下床做轻微活动。
血沉正常可上学,但应避免重体力活动,尿沉渣细胞绝对计数正常后方可恢复体力活动,故选B。
[单项选择题]
37、下列哪项不是诱发肺癌的病因
A.α-抗胰蛋白酶缺乏症
B.长期缺乏β胡萝卜素饮食
C.长期吸烟
D.长期血中维生素A含量低下
E.职业性接触焦油
参考答案:
A[材料题]
38、A.索拉菲尼
B.吉非替尼
C.美罗华
D.贝伐单抗
E.甲磺酸伊马替尼
F.赫赛汀(曲妥珠单抗)[配伍选择题]
1.CD20(+)的弥漫大B细胞淋巴瘤
参考答案:
C[配伍选择题]
2.乳腺癌HER-2阳性患者靶向治疗
参考答案:
F[配伍选择题]
3.晚期原发性干细胞癌的治疗
参考答案:
A[配伍选择题]
4.结肠癌抗血管生成靶向药物
参考答案:
D
[配伍选择题]
5.
肺腺癌EGFR突变阳性者可选用的靶向治疗药物是
参考答案:
B
[配伍选择题]
6.
肾透明细胞癌
参考答案:
A
[配伍选择题]
7.
胃肠间质瘤常用的靶向药物是
参考答案:
E
•
参考解析:
索拉菲尼一方面可通过抑制RAF/MEK/ERK信号传导通路直接抑制肿瘤生长,另一方面通过抑制VEGF和PDGF受体而阻断肿瘤新生血管的形成,间接抑制肿瘤生长。
目前临床上索拉菲尼主要用于晚期肾透明细胞癌、黑色素瘤和原发性肝癌的治疗;吉非替尼(商品名易瑞沙)是EGFR的小分子酪氨酸激酶抑制剂,目前临床主要用于EGFR突变阳性的肺腺癌患者;美罗华又称利妥昔单抗,是基因工程方法针对B细胞淋巴瘤CD20抗原研制的高纯度的鼠/人嵌合型单克隆抗体,能够特异性的与CD20结合导致B淋巴细胞溶解的免疫反应。
目前主要用于CD20阳性的B细胞淋巴瘤的治疗;伊马替尼(商品名格列卫)是一种新型蛋白酪氨酸激酶抑制剂,能够有效地抑制Bcr-Abl,目前临床上主要用于晚期转移性胃肠间质瘤。
•
[单项选择题]
39、以下不是持续性照顾的内涵的是
A.不因疾病治愈而与病人终止关系
B.不因转院而与病人终止关系C.包办所有的医疗处理
D.可在不同的时间及空间提供服务
E.在健康、疾病、康复的各个阶段均提供服务
参考答案:
E[单项选择题]
40、描述一组数值变量资料的分布特征应
A.选用X
B.选用S
C.同时选用X,S
D.同时选用M,Q
E.根据分布类型选用相应的集中、离散趋势指标
参考答案:
E[单项选择题]
41、下列关于医德评价的叙述错误的是
A.医德评价可分为社会评价和自我评价两种类型
B.医德评价的方式有社会舆论、内心信念和传统习俗
C.医德评价只需要考察医务人员行为的动机
D.医德评价的对象是医疗活动
E.医德评价对医务人员的职业行为的善恶具有裁决作用
参考答案:
C
参考解析:
动机是指医务人员在职业活动前的主观愿望和支配一系列行为的动因。
效果是指医务人员的职业行为所产生的实际结果。
在评价医务人员的职业行为时,既要看其行为的动机,也要看其行为的效果,在行为的过程中把动机与效果统一起来考察。
只有这样,才能对医务人员的职业行为作出全面的公正的评价。
[单项选择题]
42、下列关于人际传播的叙述正确的是
A.是一种单向传播
B.是一种双向传播
C.传播速度快
D.覆盖面广
E.受机构和时空等条件限制
参考答案:
B
参考解析:
人际传播交流双方可以互为传播者和受传者,接受信息一方可及时做出反馈。
[单项选择题]
43、下列最可能提示胃溃疡恶变的是
A.复合性溃疡
B.胃多发性溃疡
C.胃小弯慢性溃疡
D.溃疡直径为2.0cm,可见黏膜皱襞纠集
E.溃疡位于胃腔轮廓之内,边缘不规则
参考答案:
E[单项选择题]
44、紫外线损伤主要造成
A.虹膜损伤
B.视网膜灼伤
C.晶状体损伤
D.角膜上皮脱落
E.视网膜色素上皮损伤
参考答案:
D[单项选择题]
45、流行病学的实验性研究不包括
A.临床试验
B.病例-对照研究
C.人群现场试验
D.社区干预试验
E.类实验
参考答案:
B
参考解析:
病例-对照研究属于分析性研究。
[单项选择题]
46、下面不是常见癌症危险信号的是
A.持续进食后上腹部饱胀感
B.吞咽食物时胸骨后不适感或哽噎感
C.原因不明的体重减轻
D.持续性咳嗽,痰中带血
E.习惯性失眠
参考答案:
E[材料题]
47、A.幼儿急疹
B.风疹
C.麻疹
D.水痘
E.猩红热[配伍选择题]
1.必须早期应用抗生素治疗的疾病是
参考答案:
E[配伍选择题]
2.最容易引起肺炎合并症的疾病
参考答案:
C[配伍选择题]
3.最需要与化脓性脓疱疹相鉴别的疾病
参考答案:
D[单项选择题]
48、人胚胎发育中对致畸物最敏感的阶段是受孕A.17~20周B.14~16周C.9~13周D.3~8周E.0~2
周
参考答案:
D
参考解析:
受孕第
1、第2周为受精卵分裂分化三胚层阶段,尚未分化躯体器官,故不致畸。
如受损严重则死亡流产,否则可以恢复。
受孕第3周胚胎发育躯干、五官、肢体、内脏等,如遇有毒有害物质使发育障碍而致异常成畸形。
至孕第8周胚胎发育成初具人形的胎儿,以后因多已发育好故不易致畸。
[材料题]
49、A.持续低流量吸氧
B.有效控制肺部感染
C.加强利尿治疗
D.应用强心剂E.应用血管扩张剂
[配伍选择题]
1.
女性,62岁。
间断咳嗽,咳痰10余年,气促4年。
近4天咳嗽,咳痰,气促加重,有黄绿色痰,乏力,食欲缺乏,发热,双下肢水肿。
应选择的治疗方案为
参考答案:
B
[配伍选择题]
2.
女性,65岁。
诊断为慢支炎急性发作,目前感染已控制,但双下肢仍水肿,仍有气促。
心率>120次/分,呼吸>24次/分,双肺底可闻及湿性啰音。
用利尿剂无效。
应选择的治疗方案为
参考答案:
D
[配伍选择题]
3.
女性,69岁。
已确诊为慢支炎晚期合并肺源性心脏病,目前合并顽固性心力衰竭,经积极抗感染、祛痰、平喘、应用强心剂及利尿剂等综合治疗效果不佳。
应选择的治疗方案为
参考答案:
E
[单项选择题]
50、流行病学研究方法使用最多的是
A.观察法
B.实验法
C.干预法
D.理论法
E.方法研究
参考答案:
A
参考解析:
流行病学是面向人群开展研究,所以研究者不能或不能全部掌握或控制所研究对象发生的条件,因此,观察法包括描述性研究和分析性研究就是很重要的方法。
[单项选择题]
51、关于复
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