中西医结合内科学试题(正高).docx
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中西医结合内科学试题(正高).docx
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中西医结合内科学试题(正高)
[多项选择题]
1、关于急性胰腺炎时,血清脂肪酶描述正确的是A.出现时间早,持续时间长
B.可用于早期诊断
C.对就诊较晚的患者诊断价值高
D.特异性高
E.可区分胰腺炎的类型
参考答案:
C,D[多项选择题]
2、噎膈的病因包括
A.七情失调
B.饮食所伤
C.外邪侵袭
D.年老肾虚
E.脏腑失调
参考答案:
A,B,D,E
参考解析:
噎膈的主要病因有情志内伤、饮食失节、房劳过度、年老体虚等。
[多项选择题]
3、痛风发作间歇期和慢性期的处理为
A.秋水仙碱
B.排尿酸药
C.抑制尿酸合成药
D.关节活动障碍可进行理疗和体疗
E.痛风石较大或经皮溃破可手术治疗
参考答案:
B,C,D,E[多项选择题]
4、特发性血小板减少性紫癜脾切除适应症
A.糖皮质激素治疗3~6个月无效
B.糖皮质激素治疗虽有效但发生对其依赖性C.51Cr标记血小板体表扫描脾区放射指数较高或脾与肝的比值增高者
D.对糖皮质激素有禁忌者
E.妊娠期需及早切脾以防影响妊娠
参考答案:
A,B,C,D[多项选择题]
5、气滞血阻型积聚治疗时所选主方为
A.荆蓬煎丸
B.膈下逐瘀汤
C.阴阳攻积丸
D.失笑散合金铃子散
E.六君子汤
参考答案:
A,D[多项选择题]
6、暑厥选用的方药有
A.清开灵注射液
B.万氏牛黄清心丸
C.紫血丹
D.增液承气汤
E.白虎汤加人参汤
参考答案:
A,B,C,E
参考解析:
暑为阳邪,其性炎热,可致人体阳气亢盛,腠理开泄,而致汗液过度外泄,津伤气耗。
暑热蒙心,气血阴阳不相顺接而致暑厥。
治宜清暑生津,醒神开窍。
【避错】D项增液承气汤滋阴增液,泻热通便之功效。
主治热结阴亏证。
[多项选择题]
7、作为中上下三消临床分类的侧重症状是
A.多饮
B.多食
C.多尿
D.消瘦
E.尿有甜味
参考答案:
A,B,C[多项选择题]
8、湿热下注型阳痿的临床表现有
A.阴茎萎软
B.阴囊湿痒臊臭
C.下肢酸困
D.胸脘不适
E.苔黄腻,脉濡数
参考答案:
A,B,C,E[材料题]
9、患者男性,72岁。
近1年来自觉劳累后心慌.心跳,时有胸闷不适,两天来病情加重,夜间发作性胸膺部疼痛,伴汗出,端坐后缓解。
疲乏,劳则短气,肢冷畏寒,寐差,舌淡黯有瘀斑,苔薄白,脉细涩。
测血压95/60mmHg,心率100次/分。
心电图示:
缓慢型心房纤颤,偶发室性期前收缩,心肌缺血。
[案例分析]
1.诊断考虑有
A.风湿性心脏病
B.心律失常
C.扩张型心肌病
D.冠状动脉粥样硬化性心脏病
E.心力衰竭
F.病毒性心肌炎
参考答案:
A,B,C,D,E[案例分析]
2.目前欠妥的治疗措施是
A.吸氧
B.抗凝治疗
C.控制心室率
D.应用洋地黄制剂
E.改善心肌供血
F.纠正房颤
参考答案:
C,D,F[案例分析]
3.中医诊断为
A.哮证
B.喘证
C.不寐
D.心痛
E.心悸
F.虚劳
参考答案:
E[案例分析]
4.中医辨证为
A.寒凝心脉
B.心血瘀阻
C.心阳不振
D.心阴不足
E.心脾两虚
F.心神不宁
参考答案:
C[案例分析]
5.中医治法是
A.活血化瘀
B.补益气血
C.补益心阴
D.温阳益气
E.安神定志
F.祛寒活血
参考答案:
D,E[案例分析]
6.治疗方剂可选
A.当归四逆汤
B.归脾汤
C.天王补心丹
D.安神定志丸
E.桃仁红花煎
F.桂枝甘草龙骨牡蛎汤
参考答案:
F
·
参考解析:
本题用排除法,F选项病毒性心肌炎表现为病毒感染后出现头晕、乏力、心悸、呼吸困难、胸部不适、心前区疼痛等心脏受累表现。
本题患者没有病毒感染病史。
【避错】患者没有病毒感染病史。
患者出现劳累后心慌.心跳,时有胸闷不适,夜间发作性胸膺部疼痛,为劳累性心绞痛心肌缺血表现,同时伴缓慢型心房纤颤。
治疗应消除诱因,提高冠状动脉供血量和降低心肌耗氧量,预防栓塞并发症。
【避错】应根据患者症状判断治疗重点。
心悸主要表现为自觉心中悸动不安,心搏异常,呈阵发性或持续不解,精神紧张,心慌不安,不能自主。
伴有胸闷不舒,心烦寐差,头晕等症。
【避错】易错选D项,心痛为真心痛最早出现、最为突出的症状。
心阳虚衰,血脉瘀滞,不通则痛,出现胸膺部疼痛,心阳不振,病邪伤正,阳气虚损,则汗出,疲乏,劳则短气,肢冷畏寒。
舌淡黯有瘀斑,苔薄白,脉细涩也为心阳不振征象。
【避错】易错选B项。
心血瘀阻表现为心悸不安,胸闷不舒,心痛时做,痛如针刺,唇甲青紫,舌质紫暗或有瘀斑,脉涩或结或代。
心阳不振,心阳虚衰,无以温养心神,治宜温补心阳,安神定志。
【避错】B项补益气血为心血不足证治疗方法。
主要表现为心悸气短,头晕目眩,失眠健忘,面色无华,倦怠乏力,纳呆失少,舌淡红,脉细弱。
桂甘龙牡汤功效为温补心阳,安神定志。
【避错】易错选A,当归四逆汤功效以温经散寒为主,用于血虚寒厥证。
·
[材料题]
10、患者,女,25岁,既往健康,突然咯血约500ml,查体:
心肺未见异常,X线胸片示双肺下野纹理增粗。
[案例分析]
1.首先应考虑的诊断是
A.急性支气管炎
B.支气管扩张症
C.支气管内膜结核
D.支气管肺癌
E.急性肺梗死
参考答案:
B[案例分析]
2.为明确诊断,可进一步做的检查是
A.胸CT
B.肺功能测定
C.痰细菌培养+药敏
D.痰抗酸杆菌涂片
E.纤维支气管镜检查
参考答案:
A[案例分析]
3.目前治疗的关键是
A.保持呼吸道通畅
B.应用垂体后叶素
C.高效广谱抗生素
D.尽快做胸CT明确出血部位
E.纤维支气管镜直视下止血
参考答案:
A[多项选择题]
11、噎膈的后期治疗重在
A.润燥降气
B.理气开郁
C.化痰消瘀
D.滋阴养血润燥
E.益气温阳
参考答案:
D,E[多项选择题]
12、血厥实者治疗方法为
A.开窍
B.活血
C.顺气
D.降逆
E.辟秽
参考答案:
A,B,C,D
参考解析:
血厥实证乃肝阳上亢,阳气暴张,血随气升,气血并发走于上所致,表现为突然昏倒,牙关紧闭,四肢厥冷,面赤唇紫。
治疗当顺气活血,开窍降逆。
【避错】易错选E,秽浊泄气郁闭气机,使气机逆乱,阴阳之气不相顺接,导致外感之厥中恶证,而非血厥。
[材料题]
13、患者女性,52岁,症见上腹部持续性腹痛5天。
疼痛呈阵发性加剧,并向腰背部放射,伴发热,恶心呕吐,查体T38.5℃,血压100/70mmHg,上腹部偏左压痛,无反跳痛,腹肌轻度紧张,血清淀粉酶正常,肝功能及胆系酶正常。
[案例分析]
1.临床初步诊断
A.急性胃炎
B.消化性溃疡
C.急性胆囊炎
D.急性胰腺炎
E.冠心病心绞痛
参考答案:
D[案例分析]
2.确诊可进一步检查
A.尿淀粉酶
B.血清脂肪酶
C.血三酯
D.清正铁白蛋白
E.血钙
参考答案:
B[材料题]
14、患者女性,48岁。
反复双手近端指间关节.膝关节痛伴晨僵2年,肘部伸侧可触及皮下结节,质硬.无触痛。
近2周来疼痛加剧,伴肿胀,屈伸不利,有麻木沉重感,舌淡,苔白腻,脉濡缓。
[案例分析]
1.诊断首先考虑
A.骨关节炎
B.类风湿关节炎
C.脊柱关节病
D.系统性红斑狼疮
E.痛风
F.风湿热
参考答案:
B[案例分析]
2.最有助于早期诊断的辅助检查是
A.血沉
B.影像学
C.抗核抗体
D.类风湿因子
E.血抗链球菌溶血“0”测定
F.血C反应蛋白
参考答案:
B[案例分析]
3.中医诊断是
A.着痹
B.尪痹
C.湿热痹
D.痛痹
E.行痹
F.热痹
参考答案:
A[案例分析]
4.
西医治疗药物首选为
A.硫唑嘌呤
B.雷公藤总苷
C.非甾体抗炎药
D.糖皮质激素
E.柳氮磺吡啶
F.甲氨蝶呤
参考答案:
C,D[案例分析]
5.中医治法是
A.祛风通络,活血止痛
B.温经散寒,祛风除湿
C.清热利湿,活血定痛
D.清热通络,祛风除湿
E.补肾散寒,涤痰化瘀
F.除湿通络,祛风散寒
参考答案:
F[案例分析]
6.治疗主方是
A.独活寄生汤
B.乌头汤
C.薏苡仁汤
D.防风汤
E.蠲痹汤
F.白虎桂枝汤
参考答案:
C[材料题]
15、患者,女,24岁。
发热,微恶风寒,头身疼痛,少汗,胸闷心悸,咽痛,咳嗽,口微渴,舌尖红,苔薄黄,脉浮数。
体检:
主动脉瓣可闻及舒张期杂音,肝肋下2指,脾触及1指,血红蛋白80g/L,尿红细胞(+),血培养阳性。
[案例分析]
1.其最可能的诊断是
A.风湿性心脏病
B.斑疹伤寒
C.急性肾小球肾炎
D.风湿热
E.感染性心内膜炎
参考答案:
E[案例分析]
2.其中医治法应首选的是
A.疏风清热,辛凉解表
B.清热生津,泻火解毒
C.清营解毒,凉血活血
D.滋阴清热,凉血活血
E.益气养阴,活血祛瘀
参考答案:
A[案例分析]
3.其治疗应首选的方剂是
A.银翘散
B.白虎汤合五味消毒饮
C.清营汤合犀角地黄汤
D.青蒿鳖甲汤
E.生脉散合补阳还五汤
参考答案:
A
·
参考解析:
发热,主动脉瓣可闻及舒张期杂音,肝脾肿大、贫血,血培养阳性。
其诊断应为感染性心内膜炎。
其头身疼痛,少汗,胸闷心悸,咽痛,咳嗽,口微渴,舌尖红,苔薄黄,脉浮数。
中医证型是风热外袭,治法是疏风清热,辛凉解表。
·
[多项选择题]
16、提示急性胰腺炎病情危重的检查有
A.血清淀粉酶显著升高
B.血清淀粉酶降低
C.血清正铁血白蛋白阳性
D.空腹血糖>10mmol/L
E.血钙降低
参考答案:
B,C,D,E
参考解析:
急性胰腺炎中,急性出血坏死型胰腺炎病情重,并发症多,死亡率高。
急性出血坏死型胰腺炎表现为:
血钙降低、血糖升高及血淀粉酶持续增高。
血清淀粉酶一般于起病6-12小时开始上升,48小时开始下降。
淀粉酶高低不一定反映病情轻重,出血坏死型胰腺炎淀粉酶值可正常或降低。
【避错】易错选A,淀粉酶高低不一定反映病情轻重,出血坏死型胰腺炎淀粉酶值可正常或降低。
[多项选择题]
17、急性出血坏死型患者可出现的体征包括
A.急性腹膜炎体征
B.腹水征
C.Grey-Turner征
D.Cullen征
E.黄疸
参考答案:
A,B,C,D,E[多项选择题]
18、实证初痢的常用治法有
A.清热
B.解毒
C.清肠
D.化湿
E.燥湿
参考答案:
A,B,C,D,E[多项选择题]
19、可引起慢性肝炎的药物有
A.异烟肼
B.速尿
C.阿司匹林
D.磺胺类
E.乙醇
参考答案:
A,C,D,E
[多项选择题]
20、慢淋白血病诊断依据为
A.临床表现
B.血片示;小淋巴细胞持续增高
C.骨髓涂片中小淋巴细胞持续增多
D.免疫学检查;细胞表面标志具有多克隆性
E.骨髓活检;有淋巴细胞浸润
参考答案:
A,B,C,E[多项选择题]
21、胰岛素依赖型糖尿病临床特点是
A.起病急
B.多食
C.多尿
D.多饮
E.体重减轻
参考答案:
A,B,C,D,E[多项选择题]
22、下列方剂主治证中,能治疗喘咳的有
A.麻杏石甘汤
B.六味地黄丸
C.苏子降气汤
D.定喘汤
E.半夏厚朴汤
参考答案:
A,C,D[多项选择题]
23、积的辨证原则可根据临床病程分为
A.早期
B.初期
C.中期
D.末期
E.晚期
参考答案:
A,C,D[多项选择题]
24、厥证虚者治疗时为
A.益气
B.开窍
C.化痰
D.回阳
E.救逆
参考答案:
A,D,E[多项选择题]
25、胃食管返流病的治疗包括
A.H2受体拮抗剂
B.促胃动力药
C.质子泵抑制剂
D.抗酸药
E.铋剂
参考答案:
A,B,C,D
参考解析:
胃食管返流治疗原则为:
(1)减少胃食管返流;
(2)减低反流液体的酸度;
(3)增强食管清除能力;
(4)保护食管粘膜。
【避错】E项铋剂主要用于杀灭幽门螺旋杆菌。
[多项选择题]
26、早泄的病因病机有
A.阴虚火旺,扰动精室
B.遗精日久,阴阳两虚
C.禀赋素亏,精关不固
D.湿热下注,扰动精室
E.房劳过度,肾精亏耗
参考答案:
A,B,C,E[多项选择题]
27、溃疡性结肠炎的腹泻特点是
A.泻下黏液脓血便
B.腹泻伴里急后重
C.大便次数和便血程度反映病情轻重
D.粪质与病情轻重无关
E.下血可附于粪便表面,亦可混于粪便之中
参考答案:
A,B,C,E[多项选择题]
28、胃痛辨证须辨
A.缓急
B.虚实
C.寒热
D.在气在血
E.脏腑
参考答案:
A,B,C,D
参考解析:
胃痛的辩证要点有辨缓急、辨寒热、辨虚实、辨气血。
辨缓急:
凡起病急骤,胃痛爆作,多因感受外邪、恣食生冷、暴饮暴食导致寒伤中阳,或积滞不化,胃失和降,不通则痛。
凡起病徐缓,多因肝气郁结,木旺乘土,或脾胃虚弱,肝胃不和,气滞血瘀。
辨寒热:
寒证多腹痛拒按,,虚寒腹痛以隐痛为主,喜温喜按,热证胃痛恶热喜冷。
辨虚实:
胃痛而胀,大便闭结不通者为实,腹痛绵绵,大便溏泄者为虚。
辨气血:
胃痛有在气在血之分,一般而言,初病在气,久病及血。
【避错】易错选E,胃痛的病位在胃,不需要再次辩脏腑。
[多项选择题]
29、胆胀的治疗原则为
A.疏肝利胆
B.和降通腑
C.活血化瘀
D.清热利湿
E.清肝泻火
参考答案:
A,B
参考解析:
胆胀的主要病机为胆腑气机通降失常,故治疗原则为疏肝利胆,和降通腑。
【避错】易错选E,因肝胆相表里,胆胀与肝关系密切,忽略了胆胀的基本病机为胆腑气机通降失常,针对病机治疗。
[多项选择题]
30、下列说法错误的
A.阴虚体质最易患消渴
B.
《内经》认为内热为消渴主要病机
C.多饮多食多大小便为消渴特征
D.尿有甜味一定是消渴
E.内热为消渴的病因
参考答案:
C,D,E
参考解析:
消渴病的病因有禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳欲过度等,消渴病的主要病机为津液亏损,燥热偏盛,阴虚为本,燥热为标。
因此阴虚体质最易患病。
《内经》认为五脏虚弱,过食肥甘,情志失调是引起消渴的病因,而内热是主要病机。
消渴病的主要特征是多食多饮多尿伴有体重下降。
【避错】易漏选CDE,C选项错误,消渴病表现多尿而非大小便均多;D选项错误,因为尿中有甜味不是诊断消渴病的标准,多种原因会导致一过性尿糖。
E选项错误,《内经》认为内热是消渴病的主要病机,然而经过不断的探索,现在广泛认为消渴病的病机是津液亏损,燥热偏盛。
[多项选择题]
31、关于遗精一证叙述正确的有
A.有梦而遗精的名为"遗梦"
B.无梦而遗精的名为滑精
C.本病记载,首见《黄帝内经》
D.滑精多因梦遗而来
E.遗精日久,可致早泄,阳痿
参考答案:
A,B,C,D,E[多项选择题]
32、气机郁滞之腹痛表现以肠胃气滞,腹胀肠鸣较著,矢气即减者,宜选
A.柴胡疏肝散
B.四逆散
C.越鞠丸
D.五磨饮子
E.逍遥丸
参考答案:
B,D
参考解析:
气机郁滞之腹痛基本病机为肝气郁结,气机不畅,疏泄失司,治疗应疏肝解郁,理气止痛。
肠胃气滞,腹胀肠鸣较著,矢气即减者,可用四逆散合五磨饮子疏肝理气降气,调中止痛。
【避错】易错选A,柴胡疏肝散降气止痛效果不如四逆散合五磨饮子。
[多项选择题]
33、积聚患者饮食应注意
A.多食肥甘厚味
B.切忌肥甘厚味
C.清淡可口
D.易于消化
E.多食辛辣
参考答案:
B,C,D[多项选择题]
34、能使食管下括约肌压降低而导致食管返流的因素有
A.胆囊收缩素
B.高脂肪饮食
C.钙通道阻滞剂
D.腹内压增高
E.胃排空延迟
参考答案:
A,B,C,D,E[多项选择题]
35、消渴的别称有
A.消瘅
B.膈消
C.肺消
D.消中
E.中消
参考答案:
A,B,C,D
参考解析:
消渴之名首见于《素问》,根据病机及症状的不同,《内经》还有消瘅、肺消、膈消、消中等名称的记载。
【避错】易错选E,中消是消渴病三消之一,并非是消渴的别称。
[材料题]
36、患者,男,20岁,半月前曾有上呼吸道感染史,近1周发现颜面、下肢浮肿,伴恶寒发热,小便短少,咽喉红肿疼痛,舌红,脉浮滑数。
[案例分析]
1.此病中医证型是
A.阳水风水泛滥型
B.阳水湿毒浸淫型
C.阴水水湿浸渍型
D.阳水湿热壅盛型
E.阴水肾阳衰微型
参考答案:
A[案例分析]
2.此病例的治则是
A.宣肺解毒,利尿消肿
B.疏风清热,宣肺行水
C.健脾化湿,通阳利水
D.温阳健脾,化气利水
E.温肾助阳,化气行水
参考答案:
B[案例分析]
3.首选方剂是
A.麻黄连翘赤小豆汤
B.越婢加术汤
C.胃苓汤合五皮饮
D.疏凿饮子
E.实脾饮
参考答案:
B[多项选择题]
37、下列肿瘤的发生,与激素有关的是
A.膀胱癌
B.前列腺癌
C.卵巢癌
D.直肠癌
E.乳腺癌
参考答案:
B,C,E[多项选择题]
38、肌衄的治疗方法为
A.清热凉血
B.滋阴降火
C.补气摄血
D.清胃泻火
E.补脾养心
参考答案:
A,B,C[多项选择题]
39、阳黄湿热兼表型宜选用
A.茵陈蒿汤
B.甘露消毒丹
C.茵陈术附汤
D.麻黄连翘赤小豆汤
E.茵陈四苓散
参考答案:
B,D
参考解析:
阳黄湿热型,湿重于热,治疗应利湿化浊,佐以清热,选用甘露消毒丹芳香化湿,初起时兼有表证,宜选用麻黄连翘赤小豆汤,以解表清热利湿。
【避错】以错选E,属于方剂组成掌握不牢固,此证可合用茵陈五苓散,健脾化湿利气,茵陈五苓散比茵陈四苓散多一位桂枝,桂枝在次方作用为通阳化气。
[多项选择题]
40、臌胀气滞湿阻型的处方宜选
A.实脾饮
B.胃苓汤
C.逍遥散
D.柴胡疏肝散
E.四逆散
参考答案:
B,D[材料题]
41、汤某女,40岁,两天来表现食已即吐,呕吐酸苦热臭,口臭干渴,苔黄厚腻,脉滑数[案例分析]
1.
本病例最佳治法是
A.消食导滞,和胃降逆
B.清胃降逆
C.清热化痰降逆
D.气和胃降逆
E.滋养胃阴,降逆止呕
参考答案:
B[案例分析]
2.病机为
A.外邪犯胃,胃气上逆
B.饮食停滞,胃失和降
C.食积化热,积热上冲
D.肝气犯胃,胃失和降
E.胃阴不足,失于润降
参考答案:
C[案例分析]
3.最适宜的方剂是
A.保和丸
B.温胆汤
C.左金丸
D.竹茹汤
E.麦冬
参考答案:
D
·
参考解析:
食积日久化热,耗伤津液则表现为口臭干渴,食积不化,胃气上逆,致未消化的酸腐食物外排表现为呕吐。
苔黄厚腻,脉滑数均为食积化热的表现。
【避错】易错选
A、C,A选项忽略了食积已化热的表现,如口臭、干渴的热盛及热盛伤津之相;C选项,患者食积化热,并无痰湿积滞,若有痰湿则多表现为口腻或口甜,小便不利,大便粘滞不爽。
患者食积日久化热,停滞于胃,使胃主降的功能受损,胃中积热,胃失升降,推邪外出。
【避错】易错选B,饮食停滞证表现为呕吐酸腐,脘腹胀满,嗳气厌食等食滞症状,热像未成。
竹茹汤功效为清热和胃降逆,适用于胃中积热,气失和降所致的恶心呕吐,反胃症状。
【避错】易错选A,保和丸功效为消食化滞,和胃降逆。
适用于饮食停滞而致呕吐证,清热效果较弱。
·
[多项选择题]
42、噎嗝初起以标实为主,其标实指
A.气郁
B.水饮
C.痰浊
D.瘀血
E.寒凝
参考答案:
A,C,D[多项选择题]
43、下列表现为虚劳的特点的有
A.神疲乏力
B.倦怠
C.形羸面黄
D.舌嫩脉弱
E.潮热盗汗
参考答案:
A,B,C,D[多项选择题]
44、下列哪些是红细胞外部因素所致溶血性贫血
A.新生儿溶血性贫血
B.血型不符的输血反应
C.自身免疫性溶血性贫血
D.药物性免疫性溶血性贫血
E.传染性单核细胞增多症
参考答案:
A,B,C,D,E
参考解析:
细胞外部因素包括免疫因素(自身免疫性溶血性贫血)、物理因素(如大面积烧伤)、化学因素(蛇毒)、生物因素(如疟疾)、其他因素等。
【避错】易漏选A,新生儿溶血性贫血属自身免疫性贫血。
[多项选择题]
45、在噎膈的辨证论治过程中有着特殊重要意义的原则是
A.开郁散结
B.保护胃气
C.益胃生津
D.温补脾胃
E.顾护津液
参考答案:
B,E[多项选择题]
46、血小板减少性紫癜临床上可分为
A.特发性
B.急发性
C.继发性
D.慢性型
E.急进型
参考答案:
A,C[多项选择题
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