肝脏疾病病人的护理真题精选.docx
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肝脏疾病病人的护理真题精选.docx
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肝脏疾病病人的护理真题精选
[单项选择题]
1、肝癌术前护理错误的是()
A.术前2日口服肠道消炎药
B.术前晚及术日晨清洁灌肠
C.适量输血
D.高蛋白质、高脂肪、高维生素饮食
E.配血
参考答案:
D
参考解析:
对拟行广泛肝组织切除术或肝血管结扎术、栓塞术的肝癌患者,尤其是合并肝硬变者,应该防止肝性脑病等并发症的发生,术前2~3日给予必要的肠道准备,口服肠道不吸收的抗生素,以防止肠道产氨过多,诱发肝性脑病;前1日晚清洁灌肠,以避免术后肠胀气压迫血管吻合口;减少血氨的来源和消除术后可能诱发肝性脑病的因素;不能给予高蛋白质、高脂肪、高维生素饮食,加重肝脏负担和血氨生成,选项D是错误的护理措施,故选D。
解题关键:
肝脏手术一定要预防肝性脑病的发生,所以术前要想办法抑制血氨升高,蛋白饮食显然是相悖的。
【考点】:
肝癌的术前护理
[单项选择题]
2、原发性肝癌病人不适宜手术的指征是()
A.明显腹水、黄疸
B.无严重肝硬化
C.肝功能代偿好
D.肿瘤未超过半肝
E.肿瘤未侵犯第一肝门
参考答案:
A
参考解析:
肝癌手术切除的适应证:
①全身情况尚好,无明显黄疸、腹水、下肢水肿或远处转移者;②肝功能尚好;③心、肺、肾功能正常;④病变局限于肝的一叶或半肝,未侵及第一、二肝门和下腔静脉;⑤小肝癌;⑥经肝动脉结扎、栓塞或插管化疗后病变缩小,病变局限于肝的一侧。
出现明显黄疸、腹水提示已进入肝癌晚期,失去手术时机,手术效果不佳。
故选A。
解题关键:
肝癌手术的禁忌证:
①严重黄疸、腹水;②严重出血倾向;③严重肝肾功能损害;④弥漫性肝癌;⑤巨块型肝癌。
⑥特殊部位,如靠近胆囊、大血管、胆管和肠管等。
【考点】:
原发性肝癌的手术适应证
[单项选择题]
3、肝癌与肝脓肿相同的表现是()
更多试卷请访问《睦霖题库》A.发热
B.肝大、压痛
C.血白细胞增高
D.放射性核素扫描有占位性病变
E.超声波查到液平面
参考答案:
D
参考解析:
细菌性肝脓肿:
发病急骤而重,常伴明显脓毒症状,白细胞计数尤其中性粒细胞显著增高,超声显像示肝内有边界不很清晰的液性占位。
原发性肝癌:
原因不明的肝区疼痛、消瘦,进行性肝大,伴有肝炎、肝硬化与乙型肝炎病毒感染史,AFP阳性,超声显像示占位性病变周围有晕圈等。
故选D。
解题关键:
肝脓肿主要表现为炎症症状,而肝癌表现为肝区痛、肝大,一般无发热,二者的共性就是影像学检查有占位。
【考点】:
肝癌与肝脓肿的异同点
[单项选择题]
4、患者男,65岁。
肝癌晚期,极度衰竭。
此时医护人员应采取的主要措施是()
A.以对症照料为主
B.以治愈疾病为主
C.尽量延长病人的生存时间
D.实施安乐死
E.放弃一切治疗
参考答案:
C
参考解析:
肝癌晚期的患者虽然极度衰竭但没有放弃治疗,是不可以实施安乐死的,所以选项
D、E都可以排除,此期以治愈为主可能性较小,故B也是不正确的,排除B。
根据目前患者的情况,选项C是最佳答案。
解题关键:
面对脏器衰竭的患者,要注意护理尽量延长病人的生存时间。
【考点】:
肝癌的护理
[单项选择题]
5、患者男,63岁。
因肝癌行肝癌切除,肝癌切除过程中出现出血,巡回护士遵医嘱去血库取血后为病人输血,哪项操作不正确()
A.查对病人姓名
B.输血前肌内注射地塞米松
C.将库存血加温
D.连续输入多袋全血
E.观察病人输血后反应
参考答案:
D
参考解析:
静脉输血的注意事项:
①正确填写化验单,连同血标本试管标签,前往病人床边采血,禁止同时采集2个病人的血标本,要严格查对制度,以防混淆,发生差错;②输血时须2人核对无误后方可输入;③如为库存血,必须认真检查库存血质量;④输入2瓶以上血液时,2瓶血之间须输入少量等渗盐水;⑤输血时,血液内不得随意加入其他药品,如钙剂、酸性或碱性药品,高渗或低渗液,以防血液凝集或溶解;⑥输血过程中,应密切观察有无局部疼
更多试卷请访问《睦霖题库》痛,有无输血反应,如有严重反应,应立即通知医生,停止输血,并保留余血以备检查分析原因。
故选D。
解题关键:
输入2瓶以上血液时,2瓶血之间须输入少量等渗盐水。
【考点】:
输血的注意事项
[单项选择题]
6、患者男,50岁。
早期肝癌,行肝脏切除术后宜用()
A.流质
B.普食
C.要素饮食
D.半流质
E.高脂高蛋白
参考答案:
C
参考解析:
肝癌术后的饮食与输液:
术后禁饮食,作胃肠减压,同时输液支持,保持水电解质及酸碱平衡。
胃肠功能恢复后进流食,以后酌情改半流质、普通饮食。
对广泛肝叶切除患者,术后早期进要素饮食或静脉高营养支持。
故选C。
【考点】:
肝癌术后处理
[单项选择题]
7、患者男,49岁。
原发性肝癌行肝叶切除术,术后肝周引流管一般放置()A.1~2日B.3~5日C.6~7日D.8~9日E.10
日
参考答案:
B
参考解析:
肝癌术后引流管的护理:
保持引流管通畅,妥善固定,详细记录引流量和内容物的性状以及变化情况。
注意无菌操作,每日更换引流管及引流瓶。
肝切除部位或膈下引流常用双套管闭式负压吸引装置,应保持有效负压吸引。
肝叶切除术后肝周的引流管一般放置3~5天,渗液明显减少时应及时去除引流管。
肝脓肿的引流,应待一般情况改善,体温及血常规正常,引流脓液稀薄且每日少于10ml,或经引流管造影见脓腔容积小于10ml时,拔除引流管。
故选B。
【考点】:
肝癌的术后处理
[单项选择题]
8、患者男,52岁。
肝硬化病史3年。
因上消化道大量出血急诊入院,后并发肝性脑病,出血后3天未排大便。
应首选的治疗措施是()
A.清水灌肠B.25%硫酸镁导泻+乳果糖口服
C.肥皂水灌肠
D.口服番泻叶
E.开塞露
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参考答案:
B
参考解析:
肝性脑病患者主要原因是氨中毒,硫酸镁和乳果糖可以清除肠道积血,乳果糖口服后在小肠不会被分解,到达结肠后被乳酸杆菌、粪肠球菌等细菌分解为乳酸,乙酸从而降低肠道pH值,酸性的肠道环境可减少氨的吸收并促进血液中的氨进入肠道排出。
肥皂水为碱性,肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠。
故正确答案为B。
解题关键:
乳果糖可减少氨的吸收。
【考点】:
肝性脑病的治疗
[单项选择题]
9、患者男,65岁。
肝癌肝叶切除术后第1天,病人感腹痛、心慌、气促、出冷汗,血压90/60mmHg,首先应考虑为()
A.胆汁性腹膜炎
B.肠梗阻
C.肝断面出血
D.膈下脓肿
E.阑尾炎
参考答案:
C
参考解析:
肝癌肝叶切除术一般与胆管无关,不会引发胆汁性腹膜炎,A错误。
肠梗阻多有腹痛、呕吐、腹胀,停止肛门排气排便症状,此患者没有,B错误。
阑尾炎有脐周痛和麦氏点压痛,故E不正确。
膈下积液及脓肿也是肝叶切除术后常见并发症之一,多发生在术后1周左右,若病人术后体温在正常后再度升高,或术后体温持续不降;同时伴有上腹部或右季肋部胀痛、呃逆、脉快、白细胞增多,中性粒细胞达90%以上等表现时,应疑有膈下积液或膈下脓肿,D错误。
肝癌术后出血是肝切除术常见的并发症之一,多发生在术后24~48小时之内。
肝叶切除术后,肝断面和手术创面渗出少量引流液,常放置引流管,患者腹痛,生命体征不稳定,肝叶切除术后多考虑为肝断面出血所致。
故正确答案为C。
解题关键:
肝断面出血多见于术后24~48小时之内,膈下脓肿多见于术后1周。
【考点】:
肝癌术后病人的并发症
[单项选择题]
10、患者男,60岁。
诊断为原发性肝癌,行肝叶切除术后第3天,出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等,应考虑()
A.胆汁性腹膜炎
B.膈下脓肿
C.肝性脑病
D.内出血
E.休克
参考答案:
C
参考解析:
肝癌肝叶切除术一般与胆管无关,不会引发胆汁性腹膜炎,A不正确。
膈下积液及脓肿也是肝叶切除术后常见并发症之一,多发生在术后1周左右,若病人术后体温在正常后再度升高,或术后体温持续不降;同时伴有上腹部或右季肋部胀痛、呃逆、脉快、白细胞增多,中性粒细胞达90%以上等表现
更多试卷请访问《睦霖题库》时,应疑有膈下积液或膈下脓肿,因此B错误。
病人因肝解毒功能降低及手术创伤,易致肝性脑病。
肝性脑病常发生于肝功能失代偿或濒临失代偿的原发性肝癌者,肝性脑病的症状有嗜睡,精神错乱。
故选C。
内出血常见于术后24~48小时内,一般无黄疸和嗜睡症状,因此D不正确。
此患者无休克,故E不正确。
解题关键:
肝性脑病是肝癌术后的常见并发症之一。
【考点】:
肝癌术后病人的并发症
[单项选择题]
11、发生细菌性肝脓肿时,细菌侵入肝最主要的途径是()
A.肝动脉
B.门静脉
C.肝静脉
D.胆道系统
E.十二指肠
参考答案:
D
参考解析:
胆道系统是上与肝相连,下与肠相通。
是病原体感染肝最常见的侵入途径。
[单项选择题]
12、患者,女性,56岁。
确诊原发性肝癌1年,昨日入院行常规肝动脉栓塞化疗。
患者神志清楚,消瘦,食欲缺乏;血白细胞计数3.0×109/L。
对患者的健康指导,最重要的一项是()
A.进食流质,少量多餐,避免过饱
B.饮食应营养丰富,易消化
C.限制蛋白质的摄入
D.鼓励其深呼吸、排痰
E.卧床休息,减少活动
参考答案:
D
[单项选择题]
13、患者,女性,56岁,肝炎30年。
近1个月来肝区疼痛,食欲减退,进行性消瘦,肝呈进行性增大,质硬,触诊有结节,面部有蜘蛛痣,腹膨隆。
应首先考虑的是()。
A.原发性肝癌
B.胆囊炎
C.肝硬化
D.胰腺炎
E.结核性腹膜炎
参考答案:
A
参考解析:
根据患者有肝大、质硬,肝区疼痛及进行性消瘦等表现,考虑肝癌可能性大。
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14、与原发性肝癌的发生关系最密切的是()
A.水土因素
B.黄曲霉毒素
C.肝炎后肝硬化
D.酒精性肝硬化
E.肝脏良性肿瘤恶变
参考答案:
C
[单项选择题]
15、原发性肝癌最常见的大体类型是()
A.小癌型
B.结节型
C.溃疡型
D.巨块型
E.弥漫型
参考答案:
B
[单项选择题]
16、原发性肝癌肝区疼痛特点是()
A.间歇性隐痛
B.持续性胀痛
C.阵发性绞痛
D.刀割样疼痛
E.烧灼样疼痛
参考答案:
B
[单项选择题]
17、肝叶切除病人的术后护理错误的是()
A.应专人护理
B.吸氧3~5天
C.术后取平卧位
D.鼓励早期下床活动
E.术后经静脉补充营养
参考答案:
D
[单项选择题]
18、细菌性肝脓肿最常见的感染途径是()
更多试卷请访问《睦霖题库》A.胆道感染
B.经开放性伤口
C.经血液循环
D.经淋巴途径
E.细菌栓子脱落进入
参考答案:
A
[单项选择题]
19、以下有关肝动脉插管化疗的病人护理的叙述不正确的是()
A.严格无菌操作
B.注药后用肝素液冲洗导管
C.若出现发热,应使用抗菌药物
D.定期局部换药
E.剧烈腹痛时应警惕其他部位动脉栓塞及胆囊坏死等并发症
参考答案:
C
[单项选择题]
20、男性,65岁,肝癌肝叶切除术后第1天,患者感腹痛、心慌、气促、出冷汗,血压90/6OmmHg,首先应考虑为()
A.胆汁性腹膜炎
B.肠梗阻
C.肝断面出血
D.隔下脓肿
E.阑尾炎
参考答案:
C
[单项选择题]
21、男性,60岁,诊断为原发性肝癌,行肝叶切除术后第3天,出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等,应考()
A.胆汁性腹膜炎
B.隔下脓肿
C.肝性脑病
D.内出血
E.休克
参考答案:
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[单项选择题]
22、患者,男性,36岁,患肝硬化10年,近半月来出现肝增大,持续肝区疼痛不能忍受入院。
查体:
明显消瘦,腹部彭隆,移动性浊音(+),肝大质硬,更多试卷请访问《睦霖题库》表面凹凸不平。
考虑并发()
A.上消化道出血
B.电解质紊乱和酸中毒
C.原发性肝癌
D.腹部感染
E.肝肾综合征
参考答案:
C
[单项选择题]
23、男性,50岁,慢性肝病10年,体检时发现肝右叶6cm占位性病变,诊断为早期肝癌,最理想的治疗措施是()
A.手术疗法
B.局部放射疗法
C.免疫疗法
D.中医疗法
E.化学疗法
参考答案:
A
[单项选择题]
24、男性,42岁。
体检发现肝大,有触痛,B超检查肝内有一5cm×9cm肿块。
AFP400μg/L。
其预后最危险的是()
A.肝癌继发感染
B.肝癌破裂出血
C.骨转移
D.肝性脑病
E.腹水
参考答案:
B
[单项选择题]
25、男性,36岁,右上腹隐痛、腹胀、消瘦、低热4个月。
有慢性乙型肝炎病史11年。
体检:
巩膜无黄疸,肝肋下4cm,表面有结节感、质地硬。
诊断是()
A.慢性乙型肝炎,活动期
B.肝炎后肝硬化
C.原发性肝癌
D.肝脓肿
E.肝结核
参考答案:
C
[单项选择题]
更多试卷请访问《睦霖题库》26、女性,46岁,体检B超发现右肝4cm×3cm占位性病变,下列哪项有助于原发性肝癌诊断()
A.AFP阳性
B.CT检查
C.MRI检查
D.肝动脉造影
E.腹腔镜检查
参考答案:
A
[单项选择题]
27、女性,37岁,乏力、纳差、右上腹部隐痛半年,既往HbsAg阳性12年。
4个月前查AFP120μg/L,ALT420U/L。
治疗2个月后,症状有所好转,复查AFP8μg/L,ALT37U/L。
可能的诊断是()
A.慢性乙型肝炎,活动期
B.肝炎后肝硬化
C.原发性肝癌
D.肝脓肿
E.转移性肝癌
参考答案:
C
[单项选择题]
28、男性,39岁,B超和CT检查发现右肝3cm×5cm占位性病变,性质不明,AFP阴性。
哪项检查对明确诊断最有帮助()
A.MRI
B.肝动脉造影
C.肝动脉造影+CT检查
D.动态观察AFP变化
E.肝脏穿刺+病理学检查
参考答案:
E
[单项选择题]
29、女性,36岁,体检发现右肝后叶3cm×5cm肝癌,一般状况良好。
首选的治疗措施是()
A.以手术为主的综合治疗
B.化疗
C.肝动脉插管介入治疗
D.生物和免疫治疗
E.中医中药治疗
参考答案:
A
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30、男性,42岁,食欲不振,尿色深两周,来院就诊。
查体:
皮肤、巩膜均黄染,肝大,肋下2cm,轻度触痛,脾肋下未及;实验室检查:
总胆红素120μmol/L,直接胆红素60μmol/L,ALT200U/L,ALP100U/L,GGT10OU/L,尿胆红素及尿胆原均呈阳性,彩超检查未见胆囊肿大及胆总管扩张。
考虑其黄疸属于()
A.肝细胞性黄疸
B.溶血性黄疸
C.多吃胡萝卜引起
D.胰头癌肝外胆管受压所致
E.肝总管结石所致
参考答案:
A
[单项选择题]
31、男性,30岁,寒战、高热,右上腹痛7d。
曾有胆道感染病史。
B超和CT检查提示肝脓肿,引起该疾病的最可能原因是()
A.胆道化脓性感染
B.坏疽性阑尾炎
C.开放性肝损伤D
D.右侧膈下脓肿
E.肝包虫病
参考答案:
A
[单项选择题]
32、女性,45岁,因胆道蛔虫病并发细菌性肝脓肿。
细菌性肝脓肿的主要临床表现是()
A.恶心、呕吐
B.寒战、高热;肝大伴疼痛
C.局部皮肤凹陷性水肿
D.出现黄疸
E.可见右膈升高,运动受限
参考答案:
B
[单项选择题]
33、男性,60岁,细菌性肝脓肿引流术后,拔除引流管的主要指征是()
A.体温正常
B.肝区疼痛消失
C.血象正常
D.引流管无脓液流出
E.B超显示脓腔消失
参考答案:
E
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34、男性,50岁,已确诊晚期肝癌。
突然右上腹痛,面色苍白,大汗。
最可能的诊断是()
A.急性胆囊炎
B.急性阑尾炎
C.心肌梗死
D.十二指肠溃疡穿孔
E.肝癌破裂
参考答案:
E
[单项选择题]
35、男性,50岁,已确诊晚期肝癌。
突然右上腹痛,面色苍白,大汗。
腹部可能出现的体征除外()
A.腹式呼吸增强
B.腹部膨隆
C.肝浊音界消失
D.移动性浊音阳性
E.腹肌紧张压痛和反跳痛
参考答案:
A
[单项选择题]
36、男性,50岁,已确诊晚期肝癌。
突然右上腹痛,面色苍白,大汗。
若腹部移动性浊音阳性,哪项检查对明确诊断最为可靠()
A.CT
B.B超
C.腹部平片
D.腹腔穿刺
E.胃镜
参考答案:
D
[单项选择题]
37、男性,43岁,体检发现AFP>500μg/L,肝、肾功能正常。
有HBsAg阳性史6年。
最可能的诊断是()
A.慢性乙型肝炎,活动期
B.HBsAg携带者
C.乙肝病毒感染者
D.原发性肝癌
E.转移性肝癌
参考答案:
D
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38、男性,43岁,体检发现AFP>500μg/L,肝、肾功能正常。
有HBsAg阳性史6年。
对确诊最有帮助的检查是()
A.肝动脉造影
B.MRI或CT检查
C.腹部X线检查
D.同位素肝脏扫描
E.肝组织活检
参考答案:
E
[单项选择题]
39、男性,43岁,体检发现AFP>500μg/L,肝、肾功能正常。
有HBsAg阳性史6年。
该患者术前护理不正确的是()
A.给予维生素K1
B.适量输血和白蛋白
C.术前一晚用肥皂水灌肠
D.全面检查肝功能和凝血功能
E.术前3d口服肠道不吸收抗菌药
参考答案:
C
[单项选择题]
40、男性,43岁,体检发现AFP>500μg/L,肝、肾功能正常。
有HBsAg阳性史6年。
应为该患者提供的饮食为()。
A.高蛋白、高脂肪、高维生素
B.高蛋白、高糖、高脂肪
C.高脂肪、高糖、低维生素
D.高蛋白、低维生素、高糖
E.高蛋白、高维生素、高糖
参考答案:
E
[单项选择题]
41、患者,女性,30岁。
3个月来畏寒、发热,体温38.9~39.4℃,伴盗汗、乏力,右上腹持续隐痛。
查体:
肝右肋下2cm,质中,表面欠光滑,触痛明显,脾肋下可及。
化验:
血红蛋白107g/L,白细胞22×109/L,红细胞沉降率111mm/lh。
B超示肝大,肝内多发低回声占位病变。
为明确诊断,下列哪项检查为首选()
A.乙肝五项
B.B超
C.B超引导下细针肝穿刺
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E.血清蛋白测定
参考答案:
C
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