临床医学检验临床微生物题库(正高).docx
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临床医学检验临床微生物题库(正高)
[多项选择题]
1、无菌操作是指A.无细菌的操作B.无活菌的操作
C.无病原菌的操作
D.防止病原菌进入人体及污染环境的操作
E.防止环境细菌污染标本及实验材料的操作
参考答案:
D,E[多项选择题]
2、关于大肠埃希菌,叙述正确的是
A.天然所在地是人或动物的肠道
B.致病型大肠埃希菌是内源性感染
C.大肠埃希菌的抗原主要是
O、H、K抗原
D.致病型大肠埃希菌都产生肠毒素
E.污染食物后常导致食物中毒,因此,常作诊断食物中毒的指标菌
参考答案:
A,C[多项选择题]
3、肥达试验可协助诊断()
A.伤寒
B.甲型副伤寒杆菌所致副伤寒
C.乙型副伤寒杆菌所致副伤寒
D.丙型副伤寒杆菌所致副伤寒
E.斑疹伤寒
参考答案:
A,B,C,D[多项选择题]
4、确定病原微生物基因在感染中的作用需满足分子Koch假设,以下选项属于Koch假设的是
A.特异性灭活可疑的毒力基因或基因群导致毒力降低
B.基因的野生型拷贝替换突变型拷贝后,原菌的致病性完全消失
C.能建立致病基因的动物模型
D.质粒载体在研究的细菌中复制
E.研究的表型或特征与致病菌株有关,与非致病菌株无关
参考答案:
A,B,E[多项选择题]
5、下列哪种情况下可能出现病毒的干扰现象()
A.同种病毒之间
B.同型之间
C.同株病毒之间
D.异种病毒之间
E.灭活病毒与活病毒之间
参考答案:
A,B,D[多项选择题]
6、血液感染的常见革兰阳性球菌
A.金黄色葡萄球菌
B.凝固酶阳性葡萄球菌
C.A、B群链球菌
D.肺炎链球菌
E.肠球菌
参考答案:
A,B,C,D,E[多项选择题]
7、关于肠杆菌科细菌,叙述正确的是
A.为一组革兰阴性杆菌,形态染色无诊断意义
B.均为人类肠道正常菌群,机体免疫力下降时可导致感染
C.无芽胞,多数有鞭毛,能运动
D.营养要求不高,兼性厌氧或需氧
E.可引起肠道外感染
参考答案:
A,C,D,E[多项选择题]
8、下列哪些物质可构成病原菌的侵袭力()
A.普通菌毛
B.芽胞
C.荚膜
D.A族链球菌M蛋白
E.壁磷壁酸
参考答案:
A,C,D[多项选择题]
9、抗生素/微生物组合在体外可出现活性,但在临床上无效,不应报告敏感,下列叙述正确的是
A.产ESBL细菌:
青霉素类,头孢菌素类和氨曲南
B.沙门菌属、志贺菌属:
Ⅰ、Ⅱ代头孢菌素和氨基糖苷类
C.鼠疫耶尔森菌:
氨基糖苷类
D.肠球菌属:
氨基糖苷类、头孢菌素类、克林霉素和甲氧苄啶/磺胺甲恶唑
E.苯唑西林耐药葡萄球菌属:
所有β-内酰胺类
参考答案:
A,B,E[多项选择题]
10、前列腺液显微镜检查见红细胞增多,可能是
A.前列腺结核
B.前列腺增生
C.慢性前列腺炎
D.混入精囊液
E.前列腺恶性肿瘤
参考答案:
A,C,E
参考解析:
在排除按摩出血后,前列腺液显微镜检查红细胞增多见于前列腺炎、前列腺结石、前列腺结核或恶性肿瘤。
[多项选择题]
11、患者,发热1周余,伴有心脏杂音,怀疑心内膜炎。
需做的必要检查包括
A.尿常规
B.咽拭培养
C.类风湿因子检查
D.血培养
E.血常规
参考答案:
B,D,E[多项选择题]
12、痢疾志贺菌的致病物质及其作用是
A.菌毛:
能黏附于肠黏膜细胞
B.鞭毛:
使细菌产生运动而扩散
C.内毒素:
大多数菌株产生
D.外毒素:
部分菌株产生
E.侵袭性酶类
参考答案:
A,C,D[多项选择题]13、1986年版的《伯杰系统细菌学手册》的分类标准为()
A.细菌形态
B.革兰染色特征
C.DNA结构
D.鞭毛、芽胞和荚膜
E.代谢产物
参考答案:
A,B,D,E[多项选择题]
14、耐格里阿米巴具有双态形滋养体,即哪两种()
A.阿米巴形
B.鞭毛形
C.包囊形
D.无囊形
E.坚囊形
参考答案:
A,B[多项选择题]
15、关于幽门螺杆菌的鉴定,正确的是()
A.典型的菌体形态
B.微需氧菌,生长缓慢
C.耐胆盐
D.脲酶阳性
E.对萘啶酸耐药,对头孢噻吩敏感
参考答案:
A,B,D,E[多项选择题]
16、霍乱弧菌引起的肠道局部黏膜免疫是霍乱保护性免疫的基础,因为
A.肠腔中出现保护性的IgG肠毒素抗体
B.肠腔中出现保护性的IgM抗菌抗体
C.肠腔中的SIgA可凝集病菌,使其失去动力
D.肠腔中的SIgA可与菌毛结合,阻止病菌黏附
E.肠腔中的SIgA可与霍乱肠毒素E亚单位结合,阻断肠毒素与小肠上皮细胞受体作用
参考答案:
C,D,E[多项选择题]
17、用于非发酵菌种属之间鉴别的主要试验是
A.氧化酶
B.O/F试验
C.动力及鞭毛
D.耐氧试验
E.硝酸盐还原试验
参考答案:
A,B,C,E
[多项选择题]
18、从可疑病例中分离病毒,采集标本时注意()
A.在发病早期采集
B.采集适当部位的标本
C.标本应保持在低温环境
D.标本应尽快送检
E.在疾病晚期再次采集标本
参考答案:
A,B,C,D[多项选择题]
19、下列哪些是疥螨的防治原则()
A.注意个人卫生,避免与疥疮患者接触
B.对患者的衣服应及时消毒处理
C.沐浴后要要用硫磺软膏涂擦患处
D.注意饮食卫生,防止误食疥螨卵
E.做好防鼠灭鼠工作
参考答案:
A,B,C[多项选择题]
20、葡萄球菌血浆凝固酶的作用
A.促进吞噬
B.抗吞噬作用
C.保护细菌
D.杀灭细菌
E.使病灶局限
参考答案:
B,C,E[多项选择题]
21、下列微生物感染病愈后可获牢固免疫力的是()
A.炭疽芽孢杆菌
B.蜡样芽孢杆菌
C.GV
D.白喉棒状状杆菌
E.红斑丹毒丝菌
参考答案:
A,D[材料题]
22、患者男性,52岁。
主诉“腰背痛4月余,加重伴发热1月余”。
患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛,牵涉至胸部,未做特殊处理,无缓解。
1个月前上述症状加重,并出现发热、乏力。
查体:
T37.6℃、P95次/分、R22次/分。
胸骨、锁骨及椎骨压痛,余无特殊。
免疫球蛋白检查:
IgG36.7g/L,IgA1.9g/L,IgM1.2g/L,蛋白电泳:
M蛋白阳性。
[案例分析]
1.该患者最可能的诊断为
A.强直性脊柱炎
B.冷球蛋白血症
C.腰椎肥大
D.多发性骨髓瘤
E.原发性巨球蛋白血症
参考答案:
D[案例分析]
2.为明确诊断还应进行的实验室检查是
A.ELISA测定和免疫固定电泳
B.免疫固定电泳和骨髓象检查
C.对流免疫电泳和骨髓象检查
D.免疫比浊试验和骨髓象检查
E.免疫扩散试验和ELISA
参考答案:
B[案例分析]
3.若该患者尿本周蛋白检测阳性,最可能的现象为A.4℃自发沉淀B.10℃自发沉淀
C.加热至50~60℃出现沉淀,继续加热至90℃后重新溶解
D.加热至37℃出现沉淀,继续加热至56℃后重新溶解
E.加热至37℃出现沉淀,继续加热至90℃后重新溶解
参考答案:
C
·
参考解析:
1.多发性骨髓瘤是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤。
其特征是异常浆细胞增生,并广泛浸润骨骼和软组织,同时分泌M蛋白。
本题患者出现骨骼疼痛、发热症状,IgG显著增高,M蛋白阳性,最可能的诊断为多发性骨髓瘤。
2.多发性骨髓瘤的主要诊断依据为:
①M蛋白;②溶骨性损害;③骨髓涂片上骨髓瘤细胞至少超过15%,形态异常。
免疫固定电泳可对M蛋白进行定性和分型。
3.本周蛋白在pH5.0的条件下,加热至50~60℃出现沉淀,继续加热至90℃后重新溶解,故又将其称为凝溶蛋白。
·
[多项选择题]
23、感染性因子起重要致病作用的非传染性疾病有()
A.溶血性尿毒综合征
B.胃溃疡
C.伤寒
D.白喉
E.霍乱
参考答案:
A,B[多项选择题]
24、细菌外毒素的特点是
A.均来源于革兰阳性菌
B.化学成分为脂蛋白
C.大多于细菌稳定生长期合成并分泌至胞外
D.对机体组织具有选择性作用,且毒性强
E.可经甲醛处理脱毒成内毒素
参考答案:
C,D[多项选择题]
25、能产生肠毒素的细菌
A.霍乱弧菌
B.伤寒沙门菌
C.A群链球菌
D.产气荚膜梭菌
E.金黄色葡萄球菌
参考答案:
A,D,E[多项选择题]
26、病毒分类的原则有()
A.核酸类型与结构
B.病毒的致病力
C.对脂溶剂的敏感性
D.有无包膜
E.衣壳的对称性
参考答案:
A,C,D,E[材料题]
27、患者男性,42岁。
因肾衰竭住院,需进行肾移植。
[案例分析]
1.移植前需进行何种检查以预防超急性排斥反应的发生
A.HLA血清学定型试验
B.HLA细胞学定型试验
C.PHA激发淋巴细胞转化试验
D.淋巴细胞交叉毒性试验
E.淋巴细胞亚群检测
参考答案:
D[案例分析]
2.该患者移植3周后发现腰胀痛、排尿量减少,怀疑为
A.宿主抗移植物反应
B.急性排斥反应
C.超急性排斥反应
D.慢性排斥反应
E.血管缝合不佳
参考答案:
B[案例分析]
3.
该患者排斥反应的本质为
A.Ⅰ型超敏反应
B.Ⅱ型超敏反应
C.Ⅲ型超敏反应
D.Ⅳ型超敏反应
E.Ⅴ型超敏反应
参考答案:
D[案例分析]
4.此时进行细胞学检测,可发现
A.T细胞↑,CD4/CD8↑
B.T细胞↓,CD4/CD8↓
C.T细胞↑,CD4/CD8↓
D.T细胞↓,CD4/CD8正常
E.T细胞↑,CD4/CD8正常
参考答案:
A[案例分析]
5.患者用免疫抑制剂后缓解。
若长期使用,最常见的副作用是
A.药物中毒
B.诱发移植物抗宿主反应
C.过敏反应
D.肿瘤发生率和病毒感染率增高
E.自身免疫性疾病发病率增高
参考答案:
D
·
参考解析:
1.移植前如果受者血清中存在抗供者淋巴细胞抗体,移植后80%发生超急性排斥反应,因此必须做HLA交叉配型以检测受者体内供者淋巴细胞的细胞毒性抗体。
常用的交叉配型试验是淋巴细胞交叉毒性试验。
2.发生于移植后数周至数月内的排斥反应为急性排斥反应。
3.急性排斥反应与CD4T细胞和CD8T细胞激活有关,属于Ⅳ型超敏反应。
4.T细胞的数量与细胞免疫或移植排斥反应有关,在急性移植排斥反应临床症状出现前1~5天,CD4T细胞与CD8T细胞比值可升高至1.2以上。
5.免疫系统的功能是免疫防御、免疫监视、免疫自稳,免疫抑制剂长期使用就会导致肿瘤发生率和病毒感染率增高。
·
[多项选择题]
28、可能产生超广谱β-内酰胺酶的细菌有
A.产酸克雷伯菌
B.大肠埃希菌
C.伤寒沙门菌
D.肺炎克雷伯菌
E.宋内志贺菌
参考答案:
A,B,D
参考解析:
超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)常见于肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌及大肠埃希菌,大多由TEM-1、2,SHV-1型突变而成。
[多项选择题]
29、细菌致病性的含义包括
A.细菌致病性质
B.细菌致病的对象(宿主)
C.细菌致病的能力
D.细菌致病的部位
E.细菌致病的途径
参考答案:
A,B,C,D,E[多项选择题]
30、属于肠道正常菌群的细菌是
A.铜绿假单胞菌
B.葡萄球菌
C.双歧杆菌
D.结核分枝杆菌
E.破伤风梭菌
参考答案:
A,B,C,E[多项选择题]
31、TCBS平板含有下列哪种物质()
A.胆盐
B.枸橼酸钠
C.硫代硫酸钠
D.指示剂
E.蔗糖
参考答案:
A,B,C,D,E[材料题]
32、患者男性,31岁。
咳喘三周,偶有咳少量黏痰,受寒冷刺激加重,每天晚间、清晨均有剧咳而影响睡眠,用青霉素、头孢菌素和多种祛痰止咳剂未能缓解。
查体:
双肺闻及哮鸣音。
胸片:
心肺无异常。
[案例分析]
1.此患者最可能的诊断是
A.急性上呼吸道感染
B.急性支气管炎
C.支气管内膜结核
D.支气管哮喘
E.喘息性支气管炎
参考答案:
D[案例分析]
2.对本患者的诊断检查价值最大的是
A.血常规及嗜酸性粒细胞检查
B.常规肺通气检查
C.支气管激发试验
D.纤维支气管镜检查
E.胸片和CT检查
参考答案:
C[案例分析]
3.本患者血常规结果最可能是
A.外周血白细胞总数升高,嗜酸性粒细胞比例升高
B.外周血白细胞总数降低,嗜酸性粒细胞比例降低
C.外周血淋巴细胞比例升高
D.外周血中性粒细胞比例显著升高
E.外周血白细胞总数降低,嗜碱性粒细胞比例显著升高
参考答案:
A[案例分析]
4.
该患者发作期间哪项免疫球蛋白最有可能升高
A.IgG
B.IgM
C.IgE
D.IgD
E.IgA
参考答案:
C[案例分析]
5.引起该病发作,释放生物活性物质的细胞是
A.浆细胞
B.肥大细胞
C.柱状上皮细胞
D.肺泡Ⅰ型细胞
E.肺泡Ⅱ型细胞
参考答案:
B
·
参考解析:
1.患者咳嗽伴气喘,有季节性,用抗生素无效,应考虑支气管哮喘。
2.支气管激发试验是诊断支气管哮喘的重要试验。
3.哮喘为Ⅰ型超敏反应,发作时有外周血白细胞总数升高,嗜酸性粒细胞比例升高。
4.Ⅰ型超敏反应的介质主要是IgE。
5.Ⅰ型超敏反应的效应细胞主要是肥大细胞。
·
[多项选择题]
33、衣原体的特征有()
A.二分裂方式繁殖
B.有核糖体
C.含有RNA或DNA仅一种核酸
D.无细胞壁,细胞膜为最外层
E.有LPS和蛋白质组成的细胞壁
参考答案:
A,B,E[多项选择题]
34、下列哪些属于原核细胞型微生物
A.真菌
B.细菌
C.支原体
D.立克次体
E.病毒
参考答案:
B,C,D[多项选择题]
35、葡萄球菌感染中存在的主要问题是
A.带菌率高,易引起医院内交叉感染
B.营养要求高,细菌很难分离培养
C.对常用抗生素易产生耐药性
D.抗体对葡萄球菌感染不起保护作用
E.感染易于扩散
参考答案:
A,C[多项选择题]
36、霍乱弧菌的致病因素是()
A.鞭毛
B.肠毒素
C.溶血毒素
D.荚膜
E.菌毛
参考答案:
A,B,D,E
参考解析:
霍乱弧菌的主要致病因素是:
1)鞭毛和菌毛,使之侵袭小肠粘膜上皮细胞并迅速增殖;2)荚膜:
O139型有多糖荚膜,可抵抗杀菌物质;3)霍乱肠毒素:
为不耐热外毒素,引起腹泻的主要致病物质。
[材料题]
37、患者女性,45岁。
发热、咳嗽、乏力2周入院,痰中带少量血丝。
体检:
T37.7℃,P80次/分,R18次/分,BP125/85mmHg,机肺无明显异常。
[案例分析]
1.为明确诊断,应选择的检查项目包括
A.血常规
B.血沉
C.结核菌素试验
D.痰抗酸杆菌检查
E.胸部X线摄片
F.胃镜检查
参考答案:
A,B,C,D,E[案例分析]
2.提示:
血沉50mm/h,胸部X线摄片:
右上肺野多发片状影伴小空洞,怀疑结核,拟行痰涂片抗酸染色。
下列有关抗酸染色的叙述正确的是
A.厚涂片法能提高发现率
B.标本直接或集菌后涂片干燥固定
C.碳酸复红加热染色5分钟,水洗
D.3%盐酸乙醇脱色,水洗
E.吕氏亚甲蓝复染1~2分钟,水洗
F.其结果红色为抗酸阴性,蓝色为抗酸阳性
参考答案:
A,B,C,D,E[案例分析]
3.提示:
PPD5IU阳性。
有关PPD试验结果解释正确的是
A.阳性表示结核感染
B.强阳性可支持结核诊断
C.阴性可排除结核病
D.弱阳性提示卡介苗交叉反应
E.PPD试验不受患者免疫能力强弱的影响
F.阴性不能完全排除结核感染
参考答案:
A,B,D,F[案例分析]
4.痰涂片抗酸染色找到抗酸杆菌,下列说法正确的是
A.抗酸杆菌阳性95%可能是结核杆菌B.5%可能是非结核分枝杆菌C.5%是麻风杆菌
D.可能是耻垢杆菌
E.此患者多为开放性肺结核
F.患者是重要的传染源
参考答案:
A,B,E,F[案例分析]
5.
患者进行抗结核治疗,下列有关化疗药物叙述正确的是
A.异烟肼——杀菌剂
B.利福平——杀菌剂
C.吡嗪酰胺——半杀菌剂
D.乙胺丁醇——抑菌剂
E.对氨基水杨酸钠——杀菌剂
F.链霉素——抑菌剂
参考答案:
A,B,C,D[案例分析]
6.下列有关抗结核化学药物治疗原则及方法正确的是
A.早期联合用药
B.适量,规律
C.全程用药
D.间隔用药,两阶段用药
E.督导用药
F.联用异烟肼、利福平的短程化疗方案不能取得与常规化疗同样的疗效
参考答案:
A,B,C,D,E
·
参考解析:
1.A为血液常规检查,了解WBC是否升高;B、C、D用于结核的诊断;E为明确胸部病变情况。
2.分枝杆菌抗酸染色为红色。
3.结核菌素阳性仅表示结核感染并不一定患病,结核杆菌感染后需4~8周才有变态反应充分建立,在此之前PPD试验可为阴性,当人体免疫力低下时可对PPD试验无反应。
4.痰标本中找到抗酸杆菌95%是结核杆菌,极少是由非结核分枝杆菌引起,虽可找到麻风杆菌,但分离率很低,该菌主要侵犯皮肤,黏膜及外周神经。
5.链霉素为半杀菌剂;对氨基水杨酸钠为抑菌剂。
6.常规疗法需12~18个月,由于疗程太长,不易坚持而影响疗效。
自发明
利福平后,采用联合异烟肼、利福平两个以上的杀菌剂,可将疗程缩短至6~9个月(短程化疗),而疗效与常规化疗同样令人满意。
·
[多项选择题]
38、糖尿病酮症酸中毒可出现的异常生化项目有
A.血糖明显升高
B.尿糖、尿酮体阳性
C.阴离子隙降低
D.甘油三酯升高
E.血淀粉酶升高
参考答案:
A,B,D,E
参考解析:
考察糖尿病酮症酸中毒的生化特征,糖尿病酮症酸中毒时,由于胰岛素不足,机体的糖异生增加,糖原分解过多,引起血糖显著升高(多数500mg/dl左右,尿糖阳性)。
糖异生底物增多,如乳酸增多、成糖氨基酸增多、甘油增加(血甘油三酯可>1000mg/dl)等。
酸性产物增加时,碱剩余负值增大,阴离子间隙(AG)增大。
脂肪分解产生的大量游离脂肪酸在肝内氧化成酮体使酮酸明显增高(尿酮强阳性)。
多数酮症酸中毒病人血浆淀粉酶升高(非胰源性)。
[多项选择题]
39、适于室温保存的菌种
A.真菌
B.霍乱弧菌
C.铜绿假单胞菌
D.粪产碱杆菌
E.脑膜炎奈瑟菌
参考答案:
A,B,C,D[多项选择题]
40、链球菌的抗原复杂,主要抗原包括
A.核蛋白抗原
B.多糖抗原
C.蛋白质抗原
D.荚膜抗原
E.SPA
参考答案:
A,B,C[多项选择题]
41、用作消毒灭菌的氧化剂有()A.1%高锰酸钾
B.石炭酸
C.新洁尔灭D.3%过氧化氢
E.碘伏
参考答案:
A,D[多项选择题]
42、电阻型血细胞分析仪的参数中,根据计算得到的参数有
A.RBC
B.MCH
C.HCT
D.RDW
E.WBC
参考答案:
B,C,D
参考解析:
电阻型血细胞分析仪的直接参数有
RBC、WBC、PLT和Hb。
[多项选择题]
43、鉴定非发酵菌的重要试验为
A.氧化酶试验
B.葡萄糖O-F试验
C.动力与鞭毛
D.触酶试验
E.DNA酶试验
参考答案:
A,B,C
参考解析:
在非发酵菌的鉴定中,细菌是否具有鞭毛及鞭毛的特点有重要的诊断意义。
氧化酶试验是鉴定非发酵菌的重要试验,氧化-发酵(O-F)试验是确定非发酵菌与发酵菌以及测定非发酵菌是否利用糖的基本试验。
非发酵菌对葡萄糖的代谢特点是氧化型,产生微量酸。
[多项选择题]
44、对感染性废弃物的处理正确的是
A.任何污染材料未经消毒不能拿出实验室
B.对于任何有污染的锐器在处理前不要用手接触
C.对剩余标本处理前需适当消毒
D.液体废弃物必须收集在防漏未破的容器内
E.动物笼被清洗前均需消毒
参考答案:
A,B,C,D,E[材料题]
45、男,39岁,有肺结核病史,现患持续性膀胱炎,经一般抗菌药物治疗后症状不缓解,怀疑为肾结核[案例分析]
1.最常引起人类肾结核的分枝杆菌是
A.牛型分枝杆菌
B.结核分枝杆菌
C.鸟分枝杆菌
D.龟分枝杆菌
E.海分枝杆菌
参考答案:
B[案例分析]
2.诊断分枝杆菌常用的染色方法是
A.萋-尼抗酸染色
B.革兰染色
C.美蓝单染色法
D.稀释复红单染色法
E.奈瑟染色
参考答案:
A[案例分析]
3.治疗结核的一线药物包括
A.利福平、异烟肼、乙胺丁醇、链霉素
B.利福平、青霉素
C.利福平、氯霉素
D.异烟肼、青霉素
E.异烟肼、氯霉素
参考答案:
A[多项选择题]
46、属于革兰阴性厌氧球菌的是()
A.韦荣球菌
B.消化球菌属
C.巨球菌属
D.氨基酸球菌属
E.消化链球菌
参考答案:
A,C,D[多项选择题]
47、关于尿蛋白试带法检验,正确的是
A.浑浊尿不影响比色
B.黄疸尿对结果影响
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