普通外科学(副高)高级职称试题库及答案.docx
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普通外科学(副高)高级职称试题库及答案
[单项选择题]
1、门脉高压症的主要临床表现是A.疼痛、黄疸、乏力
B.腹痛、乏力、贫血
C.肝大、腹水、消瘦
D.脾亢、呕血、腹水
E.肝大、脾大、发热
参考答案:
D[单项选择题]
2、下列髋关节结核的临床表现哪项是不正确的
A.病人多有低热、盗汗、食欲不好
B.活动后髋痛加重,病儿有夜啼
C.关节活动明显受限,跛行
D.严重时髋关节屈曲、外展畸形
E.髋屈曲畸形Thomas征)试验阳性
参考答案:
D
参考解析:
髋关节结核的病人多有低热、盗汗、食欲不好。
活动后髋痛加重,病儿有夜啼。
关节活动明显受限,跛行。
体检可有Thomas征阳性。
但髋关节畸形主要表现为髋关节屈曲、内收及内旋畸形。
[单项选择题]
3、低热的体温在A.37.2~38℃B.37.3~38℃
C.37.3~38.1℃D.37.2~38.1℃E.37.1~38℃
参考答案:
B[单项选择题]
4、女性,30岁。
被人刺伤颈部,查体:
患者除颈部伤口血肿外,还有声音嘶哑,可能存在的诊断是
A.食管损伤
B.膈神经损伤
C.喉返神经损伤
D.副神经损伤
E.颈部交感神经损伤
参考答案:
C[单项选择题]
5、急性下呼吸道梗阻,下列哪种药忌用
A.阿托品
B.β-受体阻滞剂
C.异丙肾上腺素
D.氢化可的松
E.琥珀胆碱
参考答案:
B[单项选择题]
6、女性,60岁。
因突发性右上腹痛8小时入院。
查体:
体温38.5℃,心率90次/分,血压110/80mmHg,右上腹压痛,肌紧张、反跳痛,WBC16×10/L。
B超提
示胆囊增大壁厚,内有结石多个,胆总管直径1.2cm,拟行急诊手术。
应选择的手术方式是
A.胆囊切除术
B.胆囊切除加总胆管探查术
C.胆囊造瘘术
D.胆肠吻合术
E.PTCD
参考答案:
B[单项选择题]
7、心脏直视术后易出血的主要原因是()
A.血液稀释
B.凝血因子被稀释
C.血液黏稠度下降
D.血小板破坏、减少
E.血中游离钙减少
参考答案:
D[单项选择题]
8、常引起便血的结肠疾病是
A.肠伤寒
B.Crohn病
C.肠结核
D.结肠息肉
E.急性肠炎
参考答案:
D
[单项选择题]
9、发生切口疝最主要的病因是
A.腹部手术切口为纵向切口
B.切口过长,缝合不够严密,对合差
C.引流物放置过久
D.切口发生感染
E.病人术后腹胀
参考答案:
D[单项选择题]
10、有关毛细管型淋巴管瘤的特点,下列不正确的是
A.常见于面、颈等部位
B.主要生长于皮肤组织中,由衬有内皮细胞的淋巴管扩张而成
C.也可生长在皮下脂肪和深筋膜
D.淋巴管内充满淋巴液,在皮肤表面形成一个突出的肿块
E.肿瘤表面无色、柔软,压迫时稍缩小,常无自觉症状
参考答案:
C[多项选择题]
11、甲状腺功能亢进经抗甲状腺药物治疗后,如疗效显著,可出现以下现象
A.基础代谢率下降
B.体重增加
C.甲状腺体积缩小
D.食欲减少
E.突眼症状减轻
参考答案:
A,B,D[单项选择题]
12、男性,45岁,田间劳动时不小心造成手指外伤一周,当时未处理。
后逐渐伤口处溢脓,发热,并感张口困难。
病人轻度烦躁不安,体温39℃,脉搏110次/分,神智清楚,面略潮红,口只能张开一半左右。
白细胞:
16×10/L。
应考虑的诊断是
A.化脓性脑膜炎
B.败血症
C.破伤风
D.脓毒败血症合并颅脑转移性脓肿
E.败血症并破伤风
参考答案:
E[单项选择题]
13、对血液稀释自身输血的叙述,下列错误的是
A.采集的血液可以在室温保存8小时
B.可减少输血反应和疾病传播
C.可节约库存血液
D.取血量不超过总血容量的25%
E.术中的失血是已被稀释了的血液
参考答案:
A[单项选择题]
14、下列哪种情况属于难复性疝
A.Richer疝
B.滑动疝
C.Littre疝
D.疝内容物强行进入疝囊
E.Maydl
疝
参考答案:
B
参考解析:
所谓"滑动性疝"是指部分腹内脏器构成疝囊壁的一部分。
该部分已无法回纳,属难复性疝。
A、C、D、E项都属于嵌顿疝。
[单项选择题]
15、一连枷胸伴肺挫伤、血气胸患者,行开胸肺修补术及肋骨内固定术。
术后第2天神志淡漠,呼吸道分泌物较多,不能咳出,查双肺较多湿性啰音,BP:
110/70mmHg,P:
120次/分,R:
30次/分,血气分析示PaO:
60mmHg,SpO:
90%,正确的处理方法是
A.加强咳嗽,注意翻身拍背
B.立即气管切开
C.气管插管后呼吸机辅助呼吸
D.静脉使用祛痰剂
E.雾化吸入
参考答案:
C[单项选择题]
16、有关门静脉高压症的病理变化中,哪项是不恰当的
A.门静脉血流阻力增加是门静脉高压症的常见始动因素
B.门静脉无静脉瓣,压力通过血流量和流出阻力形成并维持
C.门静脉高压症分为肝前、肝内和肝后型
D.肝内型门静脉高压症可分为窦前、窦后和窦型
E.再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝窦,是导致门静脉压力升高的唯一因素
参考答案:
E
[单项选择题]
17、下列有关开放性气胸纵隔扑动的描述,正确的是()
A.纵隔在吸气时移向患侧
B.纵隔在吸气时移向健侧
C.纵隔在呼气时移向健侧
D.纵隔在呼气时回至原位
E.纵隔在呼、吸气时均偏向患侧
参考答案:
B[单项选择题]
18、急性肾炎产生水肿的始动因素是
A.毛细血管静水压增高
B.血浆胶体渗透压降低
C.毛细血管通透性增高
D.肾小球滤过率下降
E.淋巴液回流受阻
参考答案:
C[材料题]
19、某男,34岁,墙倒塌伤及下腹部,查:
血压:
111/75mmHg,脉搏:
78次/分,下腹压痛,导尿有少许血尿,4小时后病人下腹疼痛加剧延及全腹,移动性浊音阳性。
[案例分析]
1.除外膀胱损伤最有效的检查方法有
A.静脉肾盂造影
B.KUB平片
C.导尿试验
D.膀胱注水试验
E.膀胱镜检查
F.膀胱造影检查
参考答案:
D,F[案例分析]
2.关键的治疗方法为
A.药物控制出血感染
B.留置导尿
C.紧急手术探察
D.耻骨上膀胱穿刺造瘘
E.利尿脱水治疗
参考答案:
C[案例分析]
3.如尿管不能插入膀胱,此时最佳手术方法为
A.经会阴尿道吻合术
B.尿道会师牵引术
C.切断耻骨后尿道吻合术
D.膀胱切开造瘘术
E.膀胱穿刺造瘘术
参考答案:
B[单项选择题]
20、患者,男性,主诉有渐进性乏力,体重减轻,食欲减退,皮肤呈铜色。
实验室检查:
血清Na+:
152mmol/L,血清K+:
6.2mmol/L,血清皮质醇(8:
00am)130mmol/L,尿17-OHCS降低,血清ACTH增高,ACTH刺激试验无反应,此患者最可能的诊断为
A.尿崩症
B.库欣综合征
C.Addison病
D.异位ACTH综合征
E.继发性垂体的肾上腺皮质功能减退
参考答案:
C[单项选择题]
21、最能说明肝硬化病人已存在门脉高压的表现是
A.腹水
B.门静脉增宽
C.脾大
D.痔核形成
E.食道静脉曲张
参考答案:
E[单项选择题]
22、关于色素痣的描述,下列哪项是错误的
A.因含黑色素的多少可呈黑色、褐色和黄色
B.由含黑色素颗粒的痣细胞组成
C.可分为皮内痣、交界痣和混合痣
D.可恶变形成皮肤癌
E.怀疑有恶变应及时切除并行病理检查
参考答案:
C[单项选择题]
23、关于发热反应的原因,下列哪项是错误的
A.血液中有细菌代谢产物或死菌
B.多次输血后病人血内有血小板抗体
C.多次输血后病人血内有白细胞抗体
D.血袋中有较多的泡沫
E.血浆浑浊,有絮状物
参考答案:
D[单项选择题]
24、腹外疝术后护理中不正确的是
A.平卧3天,膝下垫一软枕
B.术后当日可进流食
C.预防感染
D.预防术后出血
E.早期下床活动
参考答案:
E[单项选择题]
25、择期手术术前禁食时间应为A.6小时B.8小时C.10小时D.12小时E.14小时
参考答案:
D
[单项选择题]
26、肝硬化门静脉高压症食管曲张静脉发生破裂大出血时
A.应立即行TIPS术
B.应立即急诊行门奇静脉断流手术
C.应立即急诊行门腔静脉分流术
D.应当先行积极的非手术治疗
E.应立即急诊行脾切除术
参考答案:
D[单项选择题]
27、男,25岁,一周前右足底被铁钉刺伤,未作清创处理。
近日,感头痛、咬肌紧张酸胀,诊断为破伤风,其发病机制中错误的是
A.破伤风杆菌产生的内毒素引起症状
B.痉挛毒素是引起症状的主要毒素
C.溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害
D.破伤风是一种毒血症
E.毒素也可影响交感神经
参考答案:
A[单项选择题]
28、引起过敏反应的主要血液成分是
A.红细胞
B.血浆
C.淋巴细胞
D.血小板
E.中性粒细胞
参考答案:
B[单项选择题]
29、腹股沟直疝的描述中,以下哪项最恰当
A.不易嵌顿
B.多见于壮年,肥胖人
C.基底近耻骨,易入阴囊
D.疝环较小
E.约占腹股沟疝的20%
参考答案:
A[单项选择题]
30、关于硬膜外麻醉,哪项说法是不对的()
A.老年人比年轻人用药少
B.对孕妇麻药可能转移到胎儿
C.麻醉药也进入蛛网膜下腔
D.比腰麻引起的血压下降轻
E.硬脊膜囊终止于第五腰椎水平
参考答案:
E[单项选择题]
31、门静脉高压的最重要原因是()
A.门静脉炎
B.门静脉阻塞
C.肝硬化
D.肝血管瘤
E.多囊肝
参考答案:
C[多项选择题]
32、常用于厌氧菌感染创面的溶液有
A.过氧化氢
B.高锰酸钾
C.庆大霉素
D.苯氧乙醇
E.优琐
参考答案:
A,B[单项选择题]
33、不属于输血传播的疾病是
A.梅毒
B.乙型肝炎
C.急性肾衰竭
D.疟疾
E.艾滋病
参考答案:
C[材料题]
34、女,50岁,颈前正中区右侧肿块1年余,近两个月增大较快,查肿块:
质硬,表面不光滑,无压痛,随吞咽活动,甲状腺核素扫描为冷结节,边缘较模糊,B超检查为实性包块。
[案例分析]
1.该患者初步诊断为
A.甲状腺腺瘤
B.结节性甲状腺肿
C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D.甲状腺癌
E.桥本甲状腺炎
参考答案:
D[案例分析]
2.应与下列哪些疾病相鉴别
A.甲状腺腺瘤
B.结节性甲状腺肿
C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D.甲状腺癌
E.桥本甲状腺炎
参考答案:
A,B,C[案例分析]
3.术前最有助于诊断的检查是
A.ECT
B.颈部B超
C.颈部CT
D.穿刺细胞学检查
E.喉镜
参考答案:
D[案例分析]
4.术中最有助于诊断的检查是
A.ECT
B.颈部B超
C.颈部CT
D.穿刺细胞学检查
E.冰冻病理检查
参考答案:
E[案例分析]
5.该病的综合治疗方法有哪些
A.手术
B.内分泌治疗
C.内分泌治疗
D.放射性核素治疗
E.外照射
参考答案:
A,C,D,E[单项选择题]
35、男性,50岁。
右侧结肠癌拟行根治术,病人术前连服几天肠道消炎药A.1天B.2天C.3天D.4天E.5
天
参考答案:
C[多项选择题]
36、需急诊手术的急腹症是
A.嵌顿疝
B.股疝
C.肠管壁疝
D.滑疝
E.难复性疝
参考答案:
A,B,C[多项选择题]
37、下列哪项是深静脉插管引起感染的原因
A.插管时无菌操作不严格
B.经常往导管系统加入药物
C.营养液配制后低温环境保存超过24小时才使用
D.插管后局部伤口处理不妥
E.营养液配制过程在普通治疗室进行
参考答案:
A,B,D,E[多项选择题]
38、上尿路梗阻时,以下哪些回流机制可以保护肾功能
A.肾盂淋巴回流
B.肾盂静脉回流
C.肾盂肾窦回流
D.肾盂肾小管回流
E.膀胱输尿管回流
参考答案:
A,B,C,D
参考解析:
主要是因为部分尿液通过肾盂静脉、淋巴、肾小管回流以及经肾窦向肾盂周围外渗,使肾盂和肾小管的压力有所下降,肾小球泌尿功能得以暂时维持。
[单项选择题]
39、男性,30岁。
上腹疼痛伴反酸4年,昨日始呕血,黑便总量约400ml。
该患者出血最可能的原因是
A.胆道出血
B.胃癌出血
C.食管胃底静脉曲张破裂出血
D.胃十二指肠溃疡出血
E.应激性溃疡出血
参考答案:
D[单项选择题]
40、下列哪类病人麻醉前病情分级(ASA)为Ⅲ级
A.病人心、肺、肝、肾和中枢神经系统功能正常,发育营养良好,能耐受手术和麻醉
B.病人心、肺、肝、肾等实质器官病变严重,虽在代偿范围,但施行手术和麻醉有一定危险性
C.病人心、肺、肝、肾等实质器官病变严重,功能代偿不全,威胁生命安全,实施麻醉和手术有危险性
D.病人心、肺、肝、肾等实质器官轻度病变,但代偿健全,尚能耐受手术和麻醉
E.病人生命垂危,麻醉和手术异常危险
参考答案:
B[单项选择题]
41、女性,30岁,患胆道梗阻。
胆红素152μmol/L,转氨酶正常。
为明确梗阻部位,可采用
A.口服胆囊造影
B.静脉胆道造影
C.PTC
D.十二指肠低张造影
E.腹部X线平片
参考答案:
C[多项选择题]
42、外科感染后的结局是
A.局限吸收
B.形成脓肿
C.转为慢性感染
D.感染扩散
参考答案:
A,B,C,D
参考解析:
外科感染后有局部吸收、形成脓肿、感染扩散和转为慢性等多种结局。
[多项选择题]
43、胰腺假性囊肿(pancreaticpseudocyst,PPC)的绝对干预指征包括()
A.PPC压迫胃十二指肠引起梗阻
B.PPC压迫胆总管致其狭窄或胆汁淤积
C.囊肿感染或出血
D.PPC导致胰胸膜瘘
E.PPC最大径>4cm
参考答案:
A,B,C,D[多项选择题]
44、嵌顿性疝临床表现有
A.疝块突然增大
B.用手推送不能使肿块回纳
C.肿块紧张,发硬
D.无明显腹痛
E.肿物有明显触痛
参考答案:
A,B,C,E[单项选择题]
45、关于毛细血管瘤的叙述,哪项是不恰当的
A.女性多见
B.多见于婴儿
C.大多数为错构瘤
D.有些能够自行停止生长或消退
E.只能通过手术治疗
参考答案:
E[单项选择题]
46、心肺脑复苏的ABC是指()
A.心肺复苏→药物治疗→脑复苏
B.保持呼吸道通畅→人工呼吸→心脏按压
C.低温→脱水→皮质激素
D.触动大动脉确诊→人工呼吸→心脏按压
E.以上都不对
参考答案:
B[单项选择题]
47、单纯使用根治性切除手术治疗骨肉瘤,5年存活率不高。
其主要原因是()
A.早期髓腔内广泛蔓延
B.早期淋巴管内瘤栓形成
C.早期血液中发现瘤细胞
D.早期广泛侵犯软组织
E.多见于年轻人
参考答案:
C[单项选择题]
48、下列输血适应证,不正确的是
A.抵抗力低,补充营养
B.凝血异常
C.严重贫血或低蛋白血症
D.急性大量失血
E.重症感染
参考答案:
A[多项选择题]
49、疝修补术后护理正确的是
A.注意保暖,避免受凉
B.术后平卧,膝下垫枕,使髋关节微屈
C.术后不宜过早下床活动
D.注意观察有无伤口渗血
E.血压平稳后改半卧位
参考答案:
A,B,C,D
[单项选择题]
50、C-反应蛋白增高最常见于
A.化脓性感染
B.组织坏死
C.恶性肿瘤
D.结缔组织病
E.器官移植急性排斥
参考答案:
A[单项选择题]
51、治疗心室纤颤的最有效措施是
A.吸氧
B.镇静
C.静注利多卡因
D.气管内滴注肾上腺素
E.电除颤
参考答案:
E[单项选择题]
52、关于血栓性静脉炎与静脉血栓形成的区别,哪项是不恰当的
A.前者局部炎症反应明显,后者局部症状不明显
B.前者一般位于浅静脉,后者位于深静脉
C.前者一般无静脉回流障碍,后者常伴有回流障碍
D.前者治疗以局部对症治疗为主,后者以抗凝、溶栓为主
E.前者易并发肺栓塞,后者常后遗深静脉功能不全
参考答案:
E[单项选择题]
53、最常见的输血反应是()
A.发热
B.荨麻疹
C.过敏性反应
D.溶血反应
E.肺浸润
参考答案:
A[单项选择题]
54、男,30岁。
因上消化道大出血入院,经保守治疗病情稳定,无活动性出血征象,为明确出血病因,首选的检查是
A.CT
B.纤维胃镜检查
C.选择性腹腔动脉造影
D.B超
E.钡餐检查
参考答案:
B[多项选择题]
55、关于神经鞘瘤,下列正确的是
A.位于体表者多沿神经干分布
B.肿瘤是良性的,极少恶变
C.手术时应沿神经纵行方向切开包膜
D.皮肤常有色素沉着
E.由神经鞘细胞组成
参考答案:
A,B,C,E[单项选择题]
56、神经内分泌激素中,促进胆汁分泌作用最强的是
A.胃泌素
B.促胰液素
C.胰高糖素
D.血管活性肠肽
E.胰多肽
参考答案:
B[单项选择题]
57、下述哪种表现不是血栓闭塞性脉管炎的特点
A.病人多为男性青壮年
B.病变主要侵袭四肢中、小动静脉
C.肢体缺血症状多是周期性发作
D.反复发作游走性浅静脉炎
E.X线检查显示动脉有钙化斑
参考答案:
E[单项选择题]
58、呕吐伴上腹部节律性、周期性痛可见于
A.肠钩虫病
B.肝硬化伴食管胃底静脉曲张
C.消化性溃疡
D.流行性出血热
E.遗传性毛细血管扩张症
参考答案:
C[材料题]
59、患者女性,70岁,因"腰痛1年伴右下肢麻木1个月"入院行后入路腰椎间盘切除,腰椎椎间融合器置入,椎弓根固定术。
既往有阑尾切除及右肾切除手术史。
入院时实验室检查:
Hb106g/L,TP62.2g/L,ALB38.2g/L。
手术顺利,术后常规抗生素、营养神经、抗凝治疗。
术后第4天诉腹胀,甘油灌肠剂导泻后排出暗红色血便4次,共计500ml,查体生命体征平稳,肠鸣音活跃,右下腹可扪及直径约5cm包块,活动度较大,复查血常规Hb72g/L。
[案例分析]
1.该患者消化道出血诊断明确,最可能的出血部位为()
A.胃
B.十二指肠
C.小肠
D.结肠
E.直肠
F.肛管
参考答案:
C[案例分析]
2.下列哪些检查对明确诊断有较高价值()
A.立位腹平片
B.肠系造影
C.CT小肠造影
D.纤维胃镜
E.纤维结肠镜
F.胶囊内镜
G.推进式小肠镜
参考答案:
B,C,E,F[案例分析]
3.[提示]患者盆腔CT见图51~图58。
最可能的诊断为()
A.应激性溃疡
B.十二指肠球部溃疡出血
C.小肠癌
D.回肠憩室炎
E.结肠憩室炎
F.乙状结肠癌
参考答案:
C[案例分析]
4.根据诊断,请选择恰当的治疗方案()
A.禁食,静脉营养,止血,质子泵抑制剂抑酸治疗
B.十二指肠球部溃疡重叠缝合+幽门成形术+高选择性迷走神经切断术
C.包括区域淋巴结在内的小肠广泛切除
D.回肠部分切除吻合术
E.回盲部切除,回肠横结肠端侧吻合术
F.左半结肠根治性切除术
参考答案:
C
·
参考解析:
1.本例患者为老年女性,在实施骨科手术前已有轻度贫血,术后抗凝治疗后出现腹胀,肠鸣音活跃及血便,查体可以扪及右下腹包块,活动度较大,故小肠肿瘤所致消化道出血的可能性大。
小肠恶性肿瘤几乎都有症状,最常见的症状为疼痛和体重下降,也可出现肠梗阻和慢性出血。
消化道出血主要表现为贫血或大便潜血阳性,偶然出现呕血或黑便。
2.腹部平片可以明确有无肠梗阻,然而在大多数情况下,腹部平片对于小肠肿瘤的诊断价值不大。
对于小肠恶性肿瘤,上消化道造影和肠系造影的诊断正确率为50%~70%。
CT小肠造影敏感性更高,诊断准确率可达90%。
纤维胃镜可能有助于诊断,特别是对于十二指肠病变;纤维结肠镜常常可以进入末端回肠对回肠肿瘤进行观察和活检。
随着无线电遥感技术的广泛应用,利用可吞咽式无线电遥测胶囊(如胶囊内镜)传输肠壁图像可能具有诊断价值。
推进式小肠镜难以观察全部小肠,尚未常规用于小肠肿瘤的评估。
3.CT显示盆腔内回肠可见局限性管壁不均匀增厚,并可见不规则软组织影突入肠腔,增强扫描可见病灶强化,相应系膜淋巴结肿大,符合小肠癌影像学表现。
·
[多项选择题]
60、有关皮肤癌病因学的叙述,下列正确的是
A.长期日光暴晒或受到过量的放射线照射
B.长期接触沥青、煤焦油,砷剂等化学物质
C.不良嗜好,如酗酒、吸烟等
D.慢性溃疡或窦道、慢性肉芽肿
E.遗传因素
参考答案:
A,B,D,E
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