清创术真题精选.docx
- 文档编号:7283437
- 上传时间:2023-05-11
- 格式:DOCX
- 页数:8
- 大小:10.25KB
清创术真题精选.docx
《清创术真题精选.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《清创术真题精选.docx(8页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
清创术真题精选
[填空题]1简述清创术
参考答案:
1.适应证:
新鲜创伤伤口。
(1分)
2.禁忌证:
化脓感染伤口不宜缝合。
(1分)
3.准备工作(3分)
(1)器械准备:
消毒钳、持针器、镊子(有齿及无齿镊)、缝合线、剪刀、引流条或橡皮膜、外用生理盐水、纱布、棉垫、绷带、胶布、75%酒精等。
(2)手术者洗手,戴无菌手套。
4.操作方法(15分)
(1)清洗去污:
①用无菌纱布覆盖伤口;②清创剪去毛发,除去伤口周围的污垢油腻(用肥皂水、松节油),用外用生理盐水清洗创口周围皮肤。
(2)伤口的处理:
①常规麻醉后,消毒伤口周围的皮肤,取掉覆盖伤口的纱布,铺无菌巾。
换手套,穿无菌手术衣。
②检查伤口,清除血凝块和异物。
③切除失去活力的组织。
④必要时可扩大伤口,以便处理深部创伤组织。
⑤伤口内彻底止血。
⑥最后再次用无菌生理盐水和双氧水反复冲洗伤口。
(3)缝合伤口:
①更换手术单、器械和手术者手套;②按组织层次缝合创缘;③污染严重或留有死腔时应置引流物或延期缝合皮肤。
(4)伤口覆盖无菌纱布或棉垫,以胶布固定。
[填空题]2女性,37岁,10小时前被锐器割伤左前臂(伤口长5cm,深达皮下组织,污染严重),前来急诊。
请为患者行清创术。
参考答案:
1.操作前准备
(1)戴口罩、帽子(鼻孔、头发不外露),洗手。
(2)戴无菌手套。
2.操作步骤
(1)用无菌纱布覆盖伤口,用肥皂水反复刷洗伤口周围皮肤。
(2)移去伤口纱布,用3%的双氧水及生理盐水反复清洗伤口,初步检查伤口。
(3)脱手套,消毒手臂。
(4)伤口周围皮肤消毒2~3遍,方法规范,范围正确,铺洞巾。
(5)戴无菌手套。
(6)用2%利多卡因沿伤口行局部麻醉。
(7)修剪创缘皮肤,去除可能存在的异物及失活组织,生理盐水及3%的双氧水再次冲洗伤口。
(8)缝合伤口:
缝合手法正确(垂直进针,沿缝针弧度退出),不留死腔。
(9)用70%酒精棉球消毒伤口周围皮肤,无菌纱布或棉垫覆盖伤口,胶布固定。
[填空题]3患者,男性,26岁,左侧前臂车床切割伤2小时,伤口长5cm,深至皮下组织,伤口污染严重。
请为患者行清创术。
参考答案:
1.操作前准备
(1)戴口罩、帽子(鼻孔、头发不外露),洗手。
(2)戴无菌手套。
2.操作步骤
(1)用无菌纱布覆盖伤口,用肥皂水反复刷洗伤口周围皮肤。
(2)移去伤口纱布,用3%的双氧水及生理盐水反复清洗伤口,初步检查伤口。
(3)脱手套,消毒手臂。
(4)伤口周围皮肤消毒2~3遍,方法规范,范围正确,铺洞巾。
(5)戴无菌手套。
(6)用2%利多卡因沿伤口行局部麻醉。
(7)清理伤口:
修剪创缘皮肤,去除可能存在的异物及失活组织,生理盐水及3%的双氧水再次冲洗伤口,伤口内置引流物。
(8)清创后伤口处理:
用70%酒精棉球消毒伤口周围皮肤,无菌纱布或棉垫覆盖伤口,胶布固定。
[填空题]4张先生,34岁。
事故中右侧大腿软组织损伤1小时。
伤口长6cm,深达肌层,有渗血,并有轻度污染。
要求:
请为患者行清创术,并单纯间断缝合2针。
参考答案:
1.操作前准备
(1)戴帽子、口罩(头发、鼻孔不外露),洗手(口述)。
(2)戴无菌手套。
2.清创、缝合操作过程
(1)用无菌纱布覆盖伤口,用肥皂水刷洗伤口周围皮肤。
(2)移去伤口纱布,用3%双氧水及生理盐水反复冲洗伤口,初步检查伤口。
(3)脱手套,消毒手臂(口述)。
(4)伤口周围皮肤消毒2~3遍,方法规范,范围正确,铺洞巾。
(5)戴无菌手套。
(6)用2%利多卡因沿切口行局部浸润麻醉。
(7)修剪创缘皮肤,去除可能存在的异物及失活组织。
用3%的双氧水和生理盐水再次冲洗伤口。
(8)缝合伤口:
缝合手法正确(垂直进针,沿缝针弧度挽出),不留死腔。
(9)用70%酒精棉球消毒伤口周围皮肤。
用无菌纱布或棉垫覆盖伤口,胶布固定。
3.提问开放性损伤的伤口具备什么条件可以一期缝合?
答:
①通常伤后6~8小时内清创一般都可一期缝合,如果伤口污染较轻且不超过8~12小时,经彻底清创后可考虑一期缝合。
②头面部的伤口,一般在伤后24~48小时以内经清创后可行一期缝合。
4.职业素质①操作前能以和蔼的态度告知患者手术的目的,取得患者的配合。
操作时注意无菌观念,动作轻柔规范,体现爱护患者的意识。
操作结束后告知患者相关注意事项。
②着装整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明,认真细致,表现出良好的职业素质。
[填空题]5临床情景:
张先生,26岁。
右侧前臂被车床切割伤1小时。
查体:
右侧前臂外侧有一伤口,长约5cm,深及皮下组织,伤口污染严重。
要求:
请为患者行清创术。
参考答案:
1.操作前准备
(1)戴帽子、口罩(头发、鼻孔不外露),洗手(口述)。
(2)戴无菌手套。
2.清创操作过程
(1)用无菌纱布覆盖伤口,用肥皂水刷洗伤口周围皮肤。
(2)移去伤口纱布,用3%双氧水及生理盐水反复冲洗伤口,初步检查伤口。
(3)脱手套并消毒自己手臂(口述)。
(4)伤口周围皮肤消毒2~3遍,方法规范,范围正确,铺洞巾。
(5)戴无菌手套。
(6)用2%利多卡因沿切口行局部浸润麻醉。
(7)清理伤口:
修剪创缘皮肤,去除可能存在的异物及失活组织,用3%的双氧水和生理盐水再次冲洗伤口,伤口内置引流物。
(8)清创后伤口处理:
用70%酒精棉球消毒伤口周围皮肤,无菌纱布或棉垫覆盖伤口,胶布固定。
3.提问①皮肤切开时,为什么术者常常绷紧其皮肤?
答:
为了固定皮肤,这样切口可以更加整齐。
②清创时特别要检查哪些组织有无损伤?
答:
要检查有无血管、神经、肌腱及骨骼损伤。
4.职业素质①操作前能以和蔼的态度告知患者手术的目的,取得患者的配合。
操作时注意无菌观念,动作轻柔规范,体现爱护患者的意识。
操作结束后告知患者相关注意事项。
②着装整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明,认真细致,表现出良好的职业素质。
[填空题]6患者女性,25岁,左臂被玻璃划伤2h来急诊。
查体发现左前臂伸侧一长约4cm伤口,周围有少许油污。
在清创室,麻醉师已经进行左臂丛神经麻醉,现请你实施清创和缝合伤口。
参考答案:
(1)准备工作(2分)消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、引流条或橡皮膜,外用生理盐水、75%酒精、双氧水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布,垫枕一只(将垫枕包布划破4cm,代替皮肤创伤)。
(2)清创前告知(1分)告知患者清创和缝合的目的、意义和配合的内容。
(3)戴帽子、口罩、无菌手套(5分)①洗手后,戴帽子、口罩。
(2分)②打开手套包,取出手套,左手捏住手套反折处,右手对准手套5指插入戴好。
已戴手套的右手,除拇指外4指插入另一手套反折处,左手顺势戴好手套。
(3分)
(4)清洗去污,伤口处理(5分)①首先用肥皂水或汽油除去伤口周围油污,再用外用生理盐水清洗创口周围皮肤,消毒伤口,必要时可扩大伤口,再用双氧水反复清洗、止血。
(2分)②用无菌干纱布蘸干伤口内的冲洗液及伤口周围皮肤,可用0.5%碘伏等无刺激性消毒液消毒伤口内及周围皮肤,检查伤口内有无血凝块及异物。
若有,则及时清除。
(2分)③检查伤口深度,注意检查有无合并神经、血管、肌腱与骨骼损伤。
(1分)
(5)缝合伤口(在皮肤代用品上操作)
(5分)①铺无菌洞巾,2%利多卡因局部麻醉。
(1分)②缝合方法正确,注意进针、出针的角度、边距,针距等。
(2分)③用持针器打结,注意打结的方向,避免出现滑结。
(2分)
(6)缝合后伤口的处理(1分)用70%的酒精在已缝合的伤口上消毒一次,再以无菌纱布覆盖伤口,胶布固定。
(7)清创后告知(1分)告知患者清创和缝合的情况,缝合后应注意的事项。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 清创术真题 精选