老年医学(副高)高级职称考试题库及答案.docx
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老年医学(副高)高级职称考试题库及答案
[单项选择题]
1、急性心肌梗死的病人出现高危早搏,治疗首选
A.美西律(慢心律)
B.利多卡因
C.胺碘酮
D.倍他乐克
E.普鲁卡因酰胺
参考答案:
B
参考解析:
急性心肌梗死出现高危室性早搏的处理。
急性心肌梗死后24小时内患者发生原发室颤有可能性很高,一旦出现高危室性早搏,应静注利多卡因,利多卡因无效时可改用普鲁卡因酰胺,近期发现,心肌梗死早期出现窦性心律过速或室性早搏,静注β受体阻滞剂可以减少室颤的发生。
[单项选择题]
2、慢性A型胃炎(胃体胃炎)的诊断依据是
A.上腹部疼痛,恶心,呕吐
B.血清抗壁细胞抗体阳性
C.X线钡餐可见龛影
D.胃液MAO升高
E.以上都不是
参考答案:
B
参考解析:
慢性A型胃炎(胃体胃炎)即自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体黏膜萎缩为主;患者血液中存在自身抗体如壁细胞抗体,伴恶性贫血者还可查到内因子抗体。
怀疑自身免疫性胃炎应检测相关自身抗体及血清胃泌素等。
[单项选择题]
3、对于瘙痒症以下叙述不恰当的为
A.某些物理、化学刺激及药物也可引起该病的发生
B.病因繁多,常与某些系统性疾病有关
C.临床上仅有瘙痒症状而无原发性皮肤损害的皮肤病
D.临床上很少见到继发皮损
E.积极寻找原发病因并进行相应的治疗,是预防该病的关键
参考答案:
D[单项选择题]
4、急性肾小球肾炎最常见的临床表现是
A.水肿,蛋白尿
B.高血压,心力衰竭
C.肾区叩击痛,关节痛
D.血尿,蛋白尿,水肿,高血压
E.发热、腰痛
参考答案:
D[单项选择题]
5、某患者已明确诊断为早期肝硬化,最近2个月出现牙龈出血、腹泻。
对判断肝细胞功能最有帮助的检查是
A.AFP
B.AKP
C.GPT
D.PT
E.γ-GT
参考答案:
D
[单项选择题]
6、在初次免疫应答中产生的抗体主要是
A.IgA
B.IgG
C.IgE
D.IgM
E.IgD
参考答案:
D[单项选择题]
7、决定心理量表质量的指标是
A.样本的代表性
B.常模
C.信度
D.效度
E.以上都是
参考答案:
E[单项选择题]
8、阿尔茨海默病(AD)在老年痴呆中占的比例是A.20%B.20%~30%C.30%~40%D.40%~50%E.50%~60%
参考答案:
E[单项选择题]
9、对急性肾小球肾炎的诊断最有意义的是
A.蛋白尿和透明管型
B.蛋白尿和脓尿
C.血尿和闪光细胞
D.血尿和红细胞管型
E.尿成堆白细胞和白细胞管型
参考答案:
D[单项选择题]
10、下列实验室指标中,对肝硬化的肝功能判断最有意义的是
A.丙氨酸氨基转移酶(GPT)
B.天门冬氨酸氨基转移酶(GOT)
C.碱性磷酸酶(ALP)
D.单胺氧化酶(MAO)
E.清蛋白/球蛋白
参考答案:
E[单项选择题]
11、二尖瓣关闭不全见于下列哪些疾病
A.肥厚性心肌病
B.风湿性心脏病
C.冠心病
D.先天性心脏病
E.以上都是
参考答案:
E
参考解析:
肥厚性心肌病二尖瓣叶
SAM、风湿心瓣膜病变、冠心病乳头肌功能不全、先天性二尖瓣叶畸形等都可造成二尖瓣关闭不全。
[单项选择题]
12、阿司匹林退热作用的机制是()
A.抑制丘脑体温调节中枢,使产热减少
B.兴奋汗腺上的M受体,使出汗增加
C.抑制中枢前列腺素的合成
D.对抗前列腺素对体温中枢的作用
E.抑制丘脑体温调节中枢,使散热增加
参考答案:
C[单项选择题]
13、老年人呼吸睡眠紊乱指数(AHI)超过多少即可诊断SAS
A.>5
B.>10
C.>15
D.>20
E.>25
参考答案:
D[单项选择题]
14、高血压防治中健康教育的对象是
A.高血压病高危人群
B.全人群
C.学龄期儿童
D.中老年人群
E.高血压病人
参考答案:
B[多项选择题]
15、Ⅱ期结肠癌的高危因素包括
A.T4
B.肠梗阻或肠穿孔
C.淋巴结清扫<12个
D.脉管癌栓
E.病理类型分化差
参考答案:
A,B,C,D,E[单项选择题]
16、阿司匹林可用于治疗的疼痛是
A.关节痛
B.胆绞痛
C.创伤疼痛
D.胃肠痉挛
E.术后疼痛
参考答案:
A[单项选择题]
17、扭转洋地黄中毒所致完全性房室传导阻滞禁用
A.阿托品
B.异丙基肾上腺素
C.糖皮质激素
D.氯化钾
E.人工心脏起搏器
参考答案:
D
参考解析:
洋地黄中毒时的治疗。
钾离子能降低心肌的兴奋性和传导性,故房室传导阻滞时禁用。
[单项选择题]
18、颈外动脉
A.沿颈总动脉上衍
B.起于锁骨下动脉
C.全程位于腮腺内
D.分支有甲状腺下动脉
E.终支为颞浅动脉和上颌动脉
参考答案:
E[单项选择题]
19、属于正性肌力药物的是
A.双氢克尿噻
B.美托洛尔
C.硝苯地平
D.地高辛
E.贝那普利
参考答案:
D[多项选择题]
20、引起上消化道大出血的常见病因包括
A.食管静脉曲张
B.急性胃黏膜病变
C.Dieulafoy病
D.消化性溃疡
E.胃癌
参考答案:
A,B,D,E[单项选择题]
21、血清内抗HBc阳性反应不表示
A.原发性肝癌
B.体内有HBV增殖
C.新近有过HBV感染
D.对恢复期患者可做病因追索
E.有助于诊断急性或慢性乙型肝炎
参考答案:
A[单项选择题]
22、精神分析法对病因的分析中,以下不确切的陈述为
A.强调病人意识的作用
B.强调幼年时期的痛苦体验
C.强调无意识的作用
D.强调幼年时期的精神创伤
E.强调用内省法来挖掘病人的症结
参考答案:
A
[单项选择题]
23、主动脉弓右侧发出的第一个分支是
A.右颈总动脉
B.右锁骨下动脉
C.头臂干
D.左颈总动脉
E.左锁骨下动脉
参考答案:
C[单项选择题]
24、患者,女性,58岁。
诊断急性肾衰竭,血钾5.6mmol/L。
下列治疗措施有原则性错误的是A.10%氯化钠20ml静脉滴注
B.口服钠型树脂15g,每日3次
C.山梨醇5g,每2小时口服1次D.5%碳酸氢钠溶液100ml,缓慢静脉滴注E.25%葡萄糖注射液加胰岛素(3~5g),缓慢静脉滴注
参考答案:
A[材料题]
25、患者女,71岁,因“进行性加重性巩膜、皮肤黄染2个月”来诊。
无腹痛,无发热。
既往体健。
查体:
略消瘦,肝肋下可及,右上腹可触及肿大的胆囊,无触痛。
[子母单选]
1.上述临床表现中,可据此排除因结石造成梗阻的是
A.巩膜、皮肤黄染且进行性加重
B.无腹痛
C.无发热
D.既往体健
E.触及肿大胆囊,无触痛
参考答案:
E[子母单选]
2.如黄疸为梗阻性,欲明确梗阻部位,应首选
A.B型超声
B.CT
C.MRI
D.十二指肠低张造影
E.内镜逆行胰胆管造影(ERCP)
参考答案:
A[子母单选]
3.检查发现胰头部肿物,轮廓不规则,边界尚清,与周围组织无粘连,门静脉、肠系膜上静脉完整,无破坏。
患者无手术禁忌证,宜行
A.胰头十二指肠切除术(Whipple术)
B.扩大切除术
C.全胰切除术
D.胆囊十二指肠切除术
E.胆总管十二指肠切除术
参考答案:
E[单项选择题]
26、正常二尖瓣口面积
A.<1.0cm
B.1.0~1.5cm
C.1.5~2.0cm
D.4.0~6.0cm
E.2.0~4.0cm
参考答案:
D[多项选择题]
27、在全身性皮肤瘙痒症,以下哪些是正确的
A.甲状腺功能低下瘙痒,口服甲状腺制剂后痒感减轻
B.糖尿病性瘙痒常与空腹血糖成正比
C.慢性肾炎时瘙痒与尿毒症的发生有关
D.霍奇金病随着病情进展而瘙痒加剧
E.肝性瘙痒与肝病变进展一致
参考答案:
A,C,D[单项选择题]
28、感觉性语言中枢位于
A.颞上回后部
B.颞下回后部
C.额上回后部
D.额中回后部
E.额下回后部
参考答案:
A
[单项选择题]
29、精索静脉曲张的发生原因不包括
A.长时间站立
B.左精索内静脉呈直角注入肾静脉
C.静脉瓣发育不全,静脉丛壁的平滑肌或弹力纤维薄弱
D.左精索内静脉下段位于乙状结肠后面
E.腹膜后肿瘤压迫精索内静脉或癌栓充塞肾静脉
参考答案:
A
参考解析:
选项
B、C、D、E都是精索静脉曲张发生的可能原因,但是长时间站立并不是其发病的原因。
[单项选择题]
30、直立性低血压的标准是从卧位或坐位站起2~5min,偶尔延至10~15min时的血压为
A.收缩压下降>10mmHg或舒张压下降>5mmHg,严重时收缩压可降至90mmHg
B.收缩压下降>20mmHg或舒张压下降>10mmHg,严重时收缩压可降至90mmHg
C.收缩压下降>30mmHg或舒张压下降>15mmHg,严重时收缩压可降至90mmHg
D.收缩压下降>40mmHg或舒张压下降>15mmHg,严重时收缩压可降至90mmHg
E.收缩压下降>40mmHg或舒张压下降>20mmHg,严重时收缩压可降至90mmHg
参考答案:
B[单项选择题]
31、目前对急性胰腺炎早期诊断有重要意义的检验指标是
A.血、尿淀粉酶
B.血白细胞
C.血清脂肪酶
D.血糖
E.血钙
参考答案:
A[单项选择题]
32、X线摄影检查主要应用的X线特性是()
A.荧光效应
B.穿透性
C.电离效应
D.生物效应
E.感光效应
参考答案:
E[单项选择题]
33、男性输精管结扎常选部位是
A.睾丸部
B.精索部
C.腹股沟部
D.盆部
E.输精管壶腹处
参考答案:
B[单项选择题]
34、非药物状态下两次或两次以上非同日多次重复测量血压高于以下哪项时,可诊断为高血压A.125/80mmHgB.130/90mmHgC.140/90mmHgD.120/90mmHgE.130/80mmHg
参考答案:
C[单项选择题]
35、显著窦性心动过缓、房室传导正常者首选的起搏器类型是
A.AAI
B.AAIR
C.DDD
D.DDDR
E.VVI
参考答案:
B[单项选择题]
36、哪种瓣膜病变常常出现晕厥
A.二尖瓣狭窄
B.主动脉狭窄
C.三尖瓣关闭不全
D.主动脉关闭不全
E.二尖瓣关闭不全
参考答案:
B
参考解析:
晕厥的发生与一过性脑缺血有关,主动脉瓣狭窄引起脑缺血可发生晕厥,多发生在直立、剧烈运动时。
因为运动时周围血管扩张,而狭窄的主动脉瓣口限制心排血量的相应增加,从而引起和加重脑缺血。
[单项选择题]
37、局麻药的作用机制是
A.在神经膜内侧阻断K内流
B.在神经膜内侧阻断Na内流
C.在神经膜内侧阻断Ca
内流
D.在神经膜内侧阻断Cl内流
E.降低静息膜电位
参考答案:
B[单项选择题]
38、甲基多巴肼的作用是
A.抑制乙酰胆碱
B.补充脑内多巴胺的含量
C.促进突触前多巴胺合成
D.外周多巴胺脱羟酶抑制剂
E.多巴胺受体抑制剂
参考答案:
D[单项选择题]
39、糖尿病肾病合并高血压患者,宜首先使用
A.α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.钙通道阻滞剂
D.利尿剂
E.ACEI抑制剂
参考答案:
E[单项选择题]
40、下列患者中,肺栓塞发生率最高的是
A.肿瘤患者
B.长期卧床患者
C.制动患者
D.外科手术患者
E.下肢静脉血栓形成患者
参考答案:
E[单项选择题]
41、以下不属于心身疾病的诊断标准的为
A.疾病的发生有明确的心理社会因素
B.有器质性的病变
C.疾病发生、发展与心理应激相平行
D.存在心理疾病
E.用单纯的生物医学治疗收效甚微
参考答案:
D[单项选择题]
42、行为治疗的目的是
A.纠正不适应的行为认知模式
B.改变不适应的行为模式
C.重视童年期的心理冲突
D.发挥个人潜能
E.强调生理心理的变化
参考答案:
B[单项选择题]
43、老年人皮肤瘙痒的最常见原因是
A.皮肤感染
B.皮肤干燥
C.慢性肾衰竭
D.药物过敏
E.皮肤寄生虫
参考答案:
B
参考解析:
老年人皮肤瘙痒是老年人常见的主诉,老年人内分泌及性腺功能减退,皮肤也退化,皮肤各层细胞萎缩、变薄,血流减少,表皮干燥裂纹,最容易造成皮肤瘙痒。
[单项选择题]
44、克罗恩病发生剧烈腹痛和腹肌紧张提示
A.进餐过多
B.局部肠痉挛
C.急性肠穿孔
D.不完全性或完全性肠梗阻
E.肠蠕动增加
参考答案:
C
参考解析:
腹痛是克罗恩病最常见的症状,多位于右下腹或脐周,间歇性发作,常为痉挛性阵痛伴腹鸣。
如合并肠梗阻的症状提示出现不完全性或完全性肠梗阻;出现持续性腹痛和明显压痛,提示炎症波及腹膜或腹腔内脓肿形成。
全腹剧痛和腹肌紧张,可能是病变肠段急性穿孔所致。
[单项选择题]
45、根据研究表现,具有C型人格特征的人易患
A.高血压
B.恶性肿瘤
C.支气管炎
D.冠心病
E.偏头痛
参考答案:
B[单项选择题]
46、老年抑郁症发作最危险的病理意向活动是
A.自杀企图和行为
B.情感低落
C.思维障碍
D.意志活动减退
E.躯体或生物学症状
参考答案:
A[多项选择题]
47、老年肺炎的特点包括
A.起病隐匿,自觉症状轻微,症状不典型
B.体温升高不明显
C.体征常不明确,易变化
D.实验室检查不典型
E.并发症多
参考答案:
A,B,C,D,E[多项选择题]
48、肥胖伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗措施有
A.口腔内矫治器
B.经鼻持续气道正压通气
C.气管内插管
D.腭垂腭咽成形术
E.减肥
参考答案:
A,B,D,E[单项选择题]
49、右心衰竭与肝硬化最主要区别是
A.肝大
B.腹胀
C.肝颈静脉反流征
D.水肿
E.腹水
参考答案:
C[单项选择题]
50、密度最低,在胸片上呈黑色的是()
A.肋骨
B.胸壁软组织
C.胸膜
D.乳房
E.肺脏
参考答案:
E[单项选择题]
51、后尿道是指
A.前列腺部
B.前列腺部、膜部
C.海绵体部、膜部
D.海绵体部
E.膜部
参考答案:
B[材料题]
52、患者男,68岁,因“慢性咳嗽、咳痰、活动后气短20年,呼吸困难2d,意识障碍1h”来诊。
既往冠心病病史5年。
查体:
T36.5℃,P86次/min,R24次/min,BP170/110mmHg;口唇发绀,球结膜轻度水肿,颈静脉怒张;HR86次/min,律齐,肺动脉瓣区第二心音亢进,右房室瓣区3/6级收缩期杂音;双下肢轻度水肿。
[案例分析]
1.为明确诊断应立即进行的检查项目包括
A.血常规
B.血生化
C.动脉血气分析
D.胸部X线片
E.心电图
F.肺功能
参考答案:
A,B,C,D,E[案例分析]
2.应尽快做的处理包括
A.吸氧
B.无创呼吸机辅助通气
C.快速大量补液
D.输血
E.静脉应用小剂量多巴胺
F.静脉应用地塞米松
G.静脉应用茶碱
H.静脉应用垂体后叶激素
参考答案:
A,B,E,F,G[案例分析]
3.该患者的主要诊断是
A.冠心病、心力衰竭、心律失常
B.高血压病、脑出血
C.肺源性心脏病、冠心病、呼吸衰竭、肺性脑病
D.呼吸衰竭、肺性脑病
E.肺源性心脏病、冠心病、呼吸衰竭、心力衰竭、肺性脑病
F.肺源性心脏病、冠心病、呼吸衰竭
参考答案:
C[案例分析]
4.最可能的原因是(提示患者经抢救治疗后意识一度清醒,随即又出现谵妄、躁动。
)
A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.颅内出现新的出血灶
C.心力衰竭加重
D.肺部炎症
E.血压波动
F.感染
参考答案:
A[多项选择题]
53、下列情况中,符合高渗性缺水的有
A.水的丢失大于电解质丢失
B.血浆渗透压>330mmol/L
C.血清钠>150mmol/L
D.相对于低渗性缺水,容易出现循环衰竭
E.高渗状态纠正过快,容易出现脑水肿
参考答案:
A,B,C,E[单项选择题]
54、男性患者,54岁,近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛,每次持续20分钟,含硝酸甘油5分钟缓解,临床诊断为变异型心绞痛。
变异型心绞痛胸痛发作时的心电图改变应是
A.有关导联的ST段抬高
B.有关导联的ST段下移
C.心电图无变化
D.有关导联T波倒置
E.有关导联有异常Q波
参考答案:
A[单项选择题]
55、短时记忆的持续时间是
A.几毫秒内B.0.25~2秒C.2~5秒D.5秒~2分钟E.2~4分钟
参考答案:
D[单项选择题]
56、冠心病但心功能尚好者,康复期首先应往意
A.适当增加饮食
B.尽量卧床
C.不能吸烟
D.适当体力活动和锻炼
E.增加睡眠时间
参考答案:
D[单项选择题]
57、以人类细胞分裂次数推算,人类的寿限为A.110~150岁B.100~175岁C.120岁D.140岁
E.150
岁
参考答案:
C[材料题]
58、患者女,60岁,因“体检发现腹部膨隆1d”来诊。
无不适主诉,无低热、盗汗。
绝经10年。
查体:
腹部膨隆,张力较大,无压痛,未触及包块,移动性浊音(+);子宫正常大小,双侧附件均可触及直径5cm左右包块,不活动,无压痛,后陷凹可触及结节,无触痛。
实验室检查:
CA125明显升高,CA19-9、CEA轻度升高,AFP正常。
B型超声:
双侧附件囊实性包块,其内反射杂乱。
[子母单选]
1.最可能的诊断为
A.腹盆腔结核
B.卵巢纤维瘤合并Meigs综合征
C.卵巢浆液性腺癌
D.卵巢黏液性腺癌
E.卵巢转移癌
参考答案:
C[子母单选]
2.其治疗原则为
A.尽量保守治疗,无效则开腹探查
B.尽早开腹探查,如为晚期卵巢癌,则行姑息性手术,术后支持治疗
C.即使是Ⅲ期卵巢上皮癌,仍应行最大限度肿瘤细胞减灭术,术后化学治疗
D.如诊断为晚期卵巢癌,则行活检,明确肿瘤类型,然后化学治疗
E.化学治疗效果好,尽早积极化学治疗
参考答案:
B[单项选择题]
59、诊断慢性胃炎最可靠的依据是
A.慢性上腹部疼痛
B.胃酸降低
C.X线钡餐检查
D.胃脱落细胞检查
E.胃镜检查及胃黏膜活检
参考答案:
E
参考解析:
慢性胃炎的确诊必须依靠胃镜检查及胃黏膜活组织病理学检查。
[单项选择题]
60、药物出现副作用的主要原因是
A.药物的选择性低
B.药物的剂量过大
C.药物的代谢速度慢
D.药物排泄过慢
E.病人对药物的敏感性高
参考答案:
A
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