职业病学精选试题(中级).docx
- 文档编号:7283145
- 上传时间:2023-05-11
- 格式:DOCX
- 页数:34
- 大小:19.82KB
职业病学精选试题(中级).docx
《职业病学精选试题(中级).docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《职业病学精选试题(中级).docx(34页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
职业病学精选试题(中级)
[材料题]
1、A.α受体阻滞剂B.β受体阻滞剂C.利尿剂D.钙通道拮抗剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂[配伍选择题]
1.女性,58岁。
高血压10余年,冠心病3年,最宜选用的药物为
参考答案:
D[配伍选择题]
2.男性,32岁。
发现血压高1个月,经检查后发现右侧肾动脉狭窄80%,左侧肾动脉狭窄60%。
不宜选择的药物为
参考答案:
E[配伍选择题]
3.男性,75岁。
高血压病20余年,有哮喘和痛风病史,最近出现轻度充血性心衰症状。
最不宜选择的药物为
参考答案:
B
·
参考解析:
双侧肾动脉狭窄,禁用ACEI类药物。
哮喘和痛风为β受体阻滞剂的禁忌证,心力衰竭急性期应用β受体阻滞剂会加重心衰症状,故第2小题高血压患者不宜应用β受体阻滞剂。
对于冠心病患者,钙通道拮抗剂能改善症状,对于高血压患者,钙通道拮抗剂为首选降压药,故第3题首选钙通道拮抗剂,此外β受体阻滞剂和血管紧张素酶抑制剂也可应用。
·
[材料题]
2、一急性心梗患者,突然晕厥,心电图为室速160次/分,查血压为80/60mmHg,脉搏触不清,心音弱,无杂音。
[子母单选]
1.最有可能的诊断是
A.室速伴急性左心衰
B.室速伴心源性休克
C.室速演化为室颤
D.急性心梗合并室速
E.急性心梗合并心源性休克
参考答案:
D[子母单选]
2.此时治疗上述心律失常,应首选
A.西地兰
B.普罗帕酮
C.利多卡因
D.腺苷
E.艾斯洛尔
参考答案:
C[子母单选]
3.如上述药物治疗无效应进一步选择:
A.莫雷西嗪
B.心得胺
C.阿托品
D.胺碘酮
E.英卡胺
参考答案:
D[单项选择题]
3、患者发病后1小时,确诊为急性脑梗死。
目前最重要的治疗是
A.抗凝治疗
B.甘露醇或速尿等药物降颅压,抗脑水肿治疗
C.蛇毒类降纤药
D.尿激酶等溶栓治疗
E.糖皮质激素治疗
参考答案:
D
参考解析:
发病1小时内如头部CT未显影,诊断脑梗死,在溶栓的时间窗内(3小时内),所以溶栓为首选治疗。
[单项选择题]
4、肝硬化腹腔积液患者的腹部外形是
A.局部膨隆
B.腹平坦
C.舟状腹
D.蛙状腹
E.尖腹
参考答案:
D[单项选择题]
5、患儿,男性,6岁,摔倒后皮肤伤口渗血不止,左膝关节逐渐肿大,关节腔抽出血性积液,最重要的检查是
A.血常规
B.BT
C.骨髓穿刺
D.APTT
E.凝血因子Ⅸ
参考答案:
D
参考解析:
该男孩最可能患血友病,APTT会延长,而其余各项检查不会异常,最重要的检查是APTT。
[单项选择题]
6、发热疾病中,常见合并肝脾肿大的是
A.药物热
B.急性肾盂肾炎
C.疟疾
D.肺结核
E.麻疹
参考答案:
C[材料题]
7、王某,女,28岁,职业为农民。
误服敌蚜胺杀鼠剂20ml,来急诊。
[案例分析]
1.敌蚜胺杀鼠剂的成分为
A.氟乙酰胺
B.华法林
C.四次甲基二砜四胺
D.六氯化苯
E.氨基甲酸酯
参考答案:
A
[案例分析]
2.患者中毒的潜伏期最长为A.1小时B.2小时C.5小时D.8小时E.15小时
参考答案:
E[案例分析]
3.特效解毒剂为
A.解磷定
B.阿托品
C.乙酰胺D.4-甲基吡唑
E.亚甲蓝
参考答案:
C[案例分析]
4.实验室指标中,哪些可对诊断有所提示
A.血氟增高
B.血钙降低
C.血酮增加
D.血氟降低
E.血钾升高
F.血钾降低
G.血钙升高
H.血乳酸脱氢酶活性上升
I.血乳酸脱氢酶活性下降
参考答案:
A,B,C,H[单项选择题]
8、生殖权利的两个独立要素是指
A.法律权利和社会权利
B.自然权利和法律权利
C.行为权利和法律权利
D.自然权利和社会权利
E.自然权利和行为权利
参考答案:
D[单项选择题]
9、女,45岁。
甲状腺Ⅰ放射治疗史。
3年来水肿、畏寒,检验血FT及FT均降
低。
该患者水肿的特征表现是
A.非炎症性水肿
B.身体下垂部位水肿
C.全身性水肿
D.压陷性水肿
E.非压陷性水肿
参考答案:
E[单项选择题]
10、以下与流行性脑脊髓膜炎的发病因素无关的是
A.机体免疫力低下
B.男女性别的影响
C.细菌毒力强
D.血--脑屏障破坏
E.年龄
参考答案:
B[单项选择题]
11、特发性血小板减少性紫癜的诊断依据不包括
A.血小板寿命缩短
B.血小板减少
C.APTT延长
D.骨髓巨核细胞增多并成熟障碍
E.脾不大或轻度肿大
参考答案:
C[单项选择题]
12、慢性阻塞性肺疾病的主要特征是
A.大气道阻塞
B.气流受限
C.双肺哮鸣音
D.桶状胸
E.胸片示肺野透亮度增加
参考答案:
B
参考解析:
COPD的主要病理基础是气道阻塞的不完全可逆,导致气流受限。
[单项选择题]
13、二尖瓣狭窄血流动力学障碍的结果是造成
A.左房右房扩大
B.右房右室扩大
C.左房扩大,右室肥厚
D.左室扩大
E.全心扩大
参考答案:
C[单项选择题]
14、尿路感染的并发症不正确的是
A.肾乳头坏死
B.肾周脓肿
C.败血症
D.肾结石和尿路梗阻
E.肾结核
参考答案:
E[单项选择题]
15、患者女。
出现腹泻,查体可见皮疹。
该患者的诊断是
A.肠结核
B.菌痢
C.霍乱
D.伤寒
E.食物中毒
参考答案:
D
参考解析:
伤寒可出现腹泻,查体可见皮疹。
[材料题]
16、男性,32岁。
其母有高血压。
既往健康,3个月前工厂健康检查时发现高血压。
1个月前在工作中发生剧烈头痛,心悸,给予降压药物后血压时正常时高。
血压增高多在体力活动后发生,持续10分钟至2小时,没有视力障碍及出汗。
近几个月体重减少,出现便秘。
血压在150~260/70~120mmHg之间波动,不易控制。
尿VMA升高。
[子母单选]
1.考虑为什么疾病
A.原发性高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.皮质醇增多症
D.原发性醛固酮增多症
E.甲状腺功能亢进
参考答案:
B[子母单选]
2.应进行的检查是
A.肾上腺增强CT
B.甲状腺功能检查
C.血浆醛固酮/血浆肾素比值
D.放射性核素检查
E.颅内蝶鞍X线检查
参考答案:
A[子母单选]
3.
最佳治疗方案是
A.手术切除
B.放射治疗
C.口服药物维持控制血压
D.临时症状发作时予药物含服
E.临时症状发作时予药物静滴
参考答案:
A[单项选择题]
17、某女患者头痛数月,遇到感冒和月经来潮时疼痛加重。
出于彻底检查的目的到医院坚决要求做CT检查,被医师拒绝。
医师开出脑电图检查单和请耳鼻喉科会诊单,患者很不满意。
为构建和谐医患关系,该医师应该()
A.维持契约关系,完全按患者要求办,开单做CT检查
B.维持契约关系,坚决按医生意见办,待脑电图检查后再定
C.维持契约信托关系,说服患者先行体格检查,然后酌情处理
D.维持信托关系,对不信赖者拒绝接诊
E.维持信托关系,先做CT和脑电图并进行会诊,然后体检
参考答案:
C[单项选择题]
18、男性,50岁。
一天来寒战高热39.6℃,咳嗽伴有胸痛,咳痰呈砖红色胶冻状,量多。
查体轻发绀,BP80/50mmHg,左肺叩浊,呼吸音低,X线片示左肺多发性蜂窝状阴影。
该患者最可能的诊断是
A.肺炎链球菌肺炎,休克型
B.葡萄球菌肺炎
C.厌氧球菌肺炎
D.军团杆菌肺炎
E.克雷伯杆菌肺炎
参考答案:
E
参考解析:
典型的克雷伯杆菌肺炎多见于中年以上男性患者,起病急剧有高热、咳嗽、痰量较多和胸痛。
可有发绀、气促、心悸、畏寒、虚脱等。
痰为黏液脓性,量多,带血,灰绿色或砖红色,胶冻状,此为本病重要特征。
X线检查显示肺叶或小叶实变,有多发性蜂窝状肺脓肿,叶间隙下坠。
[单项选择题]
19、发热最常见的病因为
A.变态反应
B.感染性疾病
C.无菌性坏死组织吸收
D.内分泌代谢障碍
E.体温调节中枢功能失调
参考答案:
B
参考解析:
发热的病因很多,临床上可分为感染性与非感染性两大类,而以前者多见。
[单项选择题]
20、慢性支气管炎患者,今晨突感左上胸短暂刺痛,逐渐感呼吸困难,不能平卧,心率120次/分,律不齐,左肺呼吸音明显减弱,你考虑出现了哪种情况
A.心绞痛
B.肺不张
C.胸膜炎
D.自发性气胸
E.急性左心衰竭
参考答案:
D
参考解析:
气胸是肺气肿常见的并发症。
患者的症状和体征均支持肺气肿的诊断。
[单项选择题]
21、我国流行的流行性出血热病毒主要是
A.汉坦病毒和汉城病毒
B.普马拿病毒及希望山病毒
C.泰国病毒及多布拉成病毒
D.索托伯拉雅病毒及真尔托卡尼翁病毒
E.希望山病毒及汉城病毒
参考答案:
A[单项选择题]
22、支气管哮喘的肺功能异常,主要表现在
A.肺活量减少
B.最大通气量增加
C.第一秒钟用力呼气量减少
D.弥散量下降
E.功能残气量减少
参考答案:
C
参考解析:
支气管哮喘肺功能为阻塞性通气功能障碍,表现为1秒率下降。
[单项选择题]
23、以下提示重症肺炎诊断的是
A.血压80/50mmHg
B.心率90次/分
C.头痛,烦躁不安
D.畏寒,高热
E.呼吸频率26次/分
参考答案:
A
参考解析:
重症肺炎的诊断主要标准:
需要机械通气,48小时内肺部浸润≥50%,感染性休克或需要血管活性物质>4小时,急性肾衰竭。
次要标准:
呼吸频率≥30次/分,氧合指数≤250,双侧或多叶段炎症,收缩压<90mmHg,舒张压<60mmHg。
[单项选择题]
24、男性血友病患者,与正常女性结婚,遗传咨询正确的是()
A.其子女只有男孩正常
B.其女儿有50%患血友病
C.其女儿有25%患血友病
D.其子女只有男孩不正常
E.其子女均为杂合子
参考答案:
A[材料题]
25、A.呼吸音消失
B.局部固定性湿啰音
C.呼气性干鸣音
D.吸气性干鸣音
E.肺底大量湿性啰音[配伍选择题]
1.急性左心衰
参考答案:
E[配伍选择题]
2.支气管哮喘
参考答案:
C[配伍选择题]
3.支气管扩张
参考答案:
B[配伍选择题]
4.气管内结核或肿瘤
参考答案:
D[配伍选择题]
5.自发性气胸
参考答案:
A[单项选择题]
26、男性,52岁。
发现无痛性血尿1个月。
首先应考虑
A.肾结石
B.膀胱结石
C.膀胱结核
D.前列腺增生
E.膀胱癌
参考答案:
E
参考解析:
发现无痛性血尿多考虑膀胱癌。
[材料题]
27、A.分泌功能亢进为主的慢性腹泻
B.运动功能亢进为主的慢性腹泻
C.混合性原因
D.消化功能障碍为主的慢性腹泻
E.吸收功能亢进为主的慢性腹泻[配伍选择题]
1.慢性胰腺炎时的腹泻()
参考答案:
D[配伍选择题]
2.肠易激综合征时的腹泻()
参考答案:
B[配伍选择题]
3.胃泌素瘤时的腹泻()
参考答案:
A[单项选择题]
28、重症急性胰腺炎的主要病理特点是
A.钙皂斑
B.脓肿、假性囊肿或瘘管形成
C.腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血
D.坏死灶外周有炎性细胞浸润包绕
E.静脉炎、淋巴管炎、血栓形成及出血坏死
参考答案:
C
参考解析:
各种病因导致胰腺分泌过度旺盛、胰液排泄障碍、胰腺血循环紊乱与生理性胰蛋白酶抑制物质减少等发病基础,胰腺在胆汁或十二指肠液反流、细菌毒素、缺血与缺氧等因素参与下,其自身消化的防卫作用被削弱,胰腺消化酶原被激活,即导致胰腺自身消化的病变过程。
急性重症胰腺炎的主要病理特点是腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血。
[单项选择题]
29、肉眼血尿的患者,首先应该检查
A.肾脏B超
B.尿找癌细胞
C.肾活检
D.尿RBC畸形率检查
E.静脉肾盂造影
参考答案:
D[单项选择题]
30、较为可靠的反映贫血程度的检查部位是
A.耳轮皮肤
B.面颊,皮肤黏膜
C.颈部皮肤及舌面
D.睑结膜,指甲,口唇
E.手背皮肤及口腔黏膜
参考答案:
D[单项选择题]
31、对于慢性阻塞性肺气肿的诊断,下列哪项最有价值()
A.PaO低于正常
B.用力肺活量减低
C.潮气量低于正常
D.残气量与肺总量比(RV/TLC)大于40%
E.PaCO降低
参考答案:
D
参考解析:
阻塞性肺气肿的基本病理改变为呼吸性细支气管和肺泡的扩张和破坏,这样就会造成肺泡残气量的增加。
虽然肺总量也增加,但不如残气量明显,会出现残气量/肺总量增加,如果超过40%则表明有肺气肿的存在。
PaO降低、FVC(用力肺活量)降低、潮气量降低均可见于阻塞性肺气肿,但并不是特征性的表现。
不合并其他疾病的阻塞性肺气肿不出现PaCO降低。
[单项选择题]
32、肺心病患者高度水肿,PaCO60mmHg,心率114次/分,下列治疗较为合理的是
A.洋地黄化,并用少量镇静剂
B.毒毛花苷K静注,并用氟唑菌酰胺
C.毛花苷C静注,并用普萘洛尔
D.洋地黄化,并用地塞米松
E.毒毛花苷K静注,临时使用少量利尿剂
参考答案:
E[材料题]
33、女性,26岁,10天来发热,四肢关节酸痛,无皮疹,胸透示两侧少量胸腔积液,体检:
体温38.5℃,心率120次/分,两下肺叩诊浊音,呼吸音降低,肝脾未触及,两手掌指关节及膝关节轻度肿胀,Hb100g/L,白细胞3×10/L,血小板50×10/L,尿常规蛋白1g/L。
[子母单选]
1.本病最可能的诊断为()
A.系统性红斑狼疮
B.类风湿关节炎
C.结核性胸膜炎
D.病毒感染
E.再生障碍性贫血
参考答案:
A
[子母单选]
2.根据以上病史还需作进一步检查,下列检查中,你认为对诊断最为关键的检查是()
A.血沉
B.C-反应蛋白
C.类风湿因子
D.抗核抗体谱检查
E.血免疫球蛋白+补体
参考答案:
D[单项选择题]
34、引起老年人胸痛的常见原因是
A.胸膜炎
B.肺炎
C.心绞痛
D.风湿性心脏病
E.自发性气胸
参考答案:
C
参考解析:
发病年龄:
青壮年胸痛多考虑结核性胸膜炎、自发性气胸、心肌炎、心肌病、风湿性心瓣膜病,40岁以上则须注意心绞痛、心肌梗死和支气管肺癌。
[单项选择题]
35、男性,26岁。
主动脉瓣关闭不全。
该患者可有以下临床表现,除了
A.心悸
B.头部搏动感
C.心绞痛
D.声音嘶哑
E.劳力性呼吸困难
参考答案:
D
参考解析:
主动脉瓣关闭不全症状:
①心悸,心脏搏动的不适感可能是最早的主诉,由于左心室明显增大,心尖搏动增强所致,尤以左侧卧位或俯卧位时明显。
情绪激动或体力活动引起心动过速,或室性早搏可使心悸感更为明显。
由于脉压显著增大,常感身体各部有强烈的动脉搏动感,尤以头颈部为甚。
②呼吸困难,劳力性呼吸困难最早出现,表示心脏储备能力已经降低,随着病情的进展,可出现端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难。
③胸痛,心绞痛比主动脉瓣狭窄少见。
胸痛的发生可能是由于左室射血时引起升主动脉过分牵张或心脏明显增大所致,亦有心肌缺血的因素。
心绞痛可在活动时和静息时发生,持续时间较长,对硝酸甘油反应不佳;夜间心绞痛的发作,可能是由于休息时心率减慢致舒张压进一步下降,使冠脉血流减小之故;亦有诉腹痛者,推测可能与内脏缺血有关。
④晕厥,当快速改变体位时,可出现头晕或眩晕,晕厥较少见。
[单项选择题]
36、下列是洋地黄中毒的表现,除了
A.恶心
B.视力模糊
C.黄视或绿视
D.多源性室早
E.心电图ST段呈鱼勾样压低
参考答案:
E[单项选择题]
37、女性,70岁。
因发热、咳嗽伴心悸、气急入院。
体检:
血压18.7/12kPa(140/90mmHg),心界扩大,心率164次/分,律不齐。
两肺底湿啰音以右侧为甚。
心电图示:
P波消失,R-R间期绝对不等,QRS波群时限为0.08s。
给予毛花苷C静注,该药对此病人治疗的主要药理作用是
A.降低窦房结自律性
B.延长窦房传导性
C.降低房室交界区自律性
D.延长浦氏纤维传导性
E.延长房室交界区传导性
参考答案:
E[材料题]
38、A.通过抑制钙离子进入冠脉、周围血管壁平滑肌细胞内而扩张冠脉及周围血管
B.抑制血小板聚集
C.减慢心率、降低心肌收缩力、减少心肌耗氧量
D.扩张冠脉及外周血管,减轻心脏负担
E.改善心肌营养与代谢[配伍选择题]
1.倍他乐克治疗心绞痛的作用机制是()
参考答案:
C[配伍选择题]
2.消心痛治疗心绞痛的作用机制是()
参考答案:
D[配伍选择题]
3.硝苯地平治疗心绞痛的作用机制是()
参考答案:
A[配伍选择题]
4.阿司匹林用于心绞痛缓解期治疗的作用机制是()
参考答案:
B[单项选择题]
39、正常人每24小时进入小肠的液体量约为A.2LB.4LC.6LD.7LE.9L
参考答案:
E
参考解析:
在小肠中被吸收的物质不仅是由口腔摄入的物质,由各种消化腺分泌入消化管内的水分、无机盐和某些有机成分,大部分将在小肠中被重吸收。
人每日分泌入消化管内的各种消化液总量可达6~7L之多,每日还从口腔摄入1L多的水分,因此正常人每24小时进入小肠的液体量约为8~9L,故本题答案为E。
【避错】根据本题要求,可以看出重点考察的是小肠对液体的重吸收作用。
本题避错方法:
了解小肠对液体的重吸收作用。
[单项选择题]
40、女性,26岁。
贫血1.5年。
HGB70g/L,RBC3.1×10/L,网织红细胞2.6%,白细胞、血小板正常,经用铁剂治疗7天后,血红蛋白未上升,网织红细胞4.2%。
最可能的诊断是
A.巨幼细胞性贫血
B.缺铁性贫血
C.溶血性贫血
D.再生障碍性贫血
E.铁粒幼细胞性贫血
参考答案:
B[材料题]
41、A.呕血伴规律性腹痛
B.强烈呕吐后继而呕血
C.呕血伴腹痛、黄疸、寒战与高热
D.呕血伴全身皮肤出血
E.鲜血样大便[配伍选择题]
1.凝血机制障碍性疾病
参考答案:
D[配伍选择题]
2.消化性溃疡
参考答案:
A[配伍选择题]
3.直肠息肉
参考答案:
E[配伍选择题]
4.胆道出血
参考答案:
C[配伍选择题]
5.贲门粘膜撕裂症(Mallory-Weiss综合征)可有
参考答案:
B[单项选择题]
42、关于阻塞性肺气肿,下列描述正确的是
A.经积极治疗可以痊愈
B.仅限于肺泡弹性减退与膨胀
C.其病理改变不完全可逆
D.α-抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿
E.肺功能改变主要是肺活量减少
参考答案:
C
参考解析:
肺气肿时肺泡结构发生破坏,是不完全可逆性改变。
[单项选择题]
43、患者,男性,60岁,既往有冠心病、慢性心力衰竭、乙肝病史。
X线胸片示左侧胸腔积液。
下列检查结果提示该患者胸腔积液的形成还有其他因素参与的是
A.比重1.015
B.总蛋白29.3g/L
C.LDH228U/L
D.间皮细胞占4%
E.单核细胞占92%
参考答案:
C
参考解析:
LDH大于200U/L时,常提示为渗出液,其他各项均为漏出液的特点。
[单项选择题]
44、移动性浊音阳性时,腹腔内游离腹腔积液量至少有A.300mlB.120mlC.500mlD.1000mlE.3000ml
参考答案:
D[单项选择题]
45、下图提示的心电图改变为
A.传导阻滞
B.室性期前收缩
C.预激综合征
D.频发室性期前收缩
E.窦性心动过缓
参考答案:
E[单项选择题]
46、下列哪种药物为Ⅲ类抗心律失常药
A.利多卡因
B.胺碘酮
C.西地兰
D.心律平
E.维拉帕米
参考答案:
B[材料题]
47、A.阻塞性通气功能障碍
B.限制性通气功能障碍
C.通气功能正常,弥散功能正常
D.通气功能减低,弥散功能减低
E.微循环障碍[配伍选择题]
1.COPD慢性肺源性心脏病患者肺功能检查最常见的表现
参考答案:
A[配伍选择题]
2.慢性肺源性心脏病患者肺功能检查不可能出现的结果是
参考答案:
C[单项选择题]
48、下列关于血管内溶血的实验室检查,正确的是
A.血清游离血红蛋白降低
B.血浆游离血红蛋白增高
C.网织红细胞增高
D.尿胆原排出增高
E.血红蛋白尿
参考答案:
B
参考解析:
血管内溶血时,血浆结合珠蛋白浓度降低或消失常常被看作溶血(特别是血管内溶血)加重的反映,但还不能用来准确判断溶血的程度。
游离血红蛋白大量出现在血浆中是血管内溶血的直接依据。
高铁血红素与血浆白蛋白结合而成的复合物--高铁血红素白蛋白,一般在溶血后12~48小时出现,临床上可用作为急性溶血的诊断。
[单项选择题]
49、男性,32岁,诊断休克型肺炎,治疗后,血容量已补足,但患者仍无尿或每小时尿量少于17ml,比重<1.018,应首先排除哪种可能
A.休克未纠正
B.合并心功能不全
C.合并酸中毒
D.合并急性肾功能衰竭
E.合并肺栓塞
参考答案:
D[单项选择题]
50、慢性支气管炎的主要发病相关
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 职业病 精选 试题 中级