急诊医学(副高)高级职称精选试题及答案.docx
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急诊医学(副高)高级职称精选试题及答案
[单项选择题]
1、急性心肌梗死患者,心力衰竭加重,同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音,提示并发
A.感染性心内膜炎
B.乳头肌功能不全
C.室间隔穿孔
D.心包炎
E.心室膨胀瘤
参考答案:
B[多项选择题]
2、ALI/ARDS的治疗措施有
A.原发病的治疗
B.液体管理
C.呼吸支持
D.抗生素的使用
E.控制SIRS
参考答案:
A,B,C,D,E[单项选择题]
3、交感神经兴奋可引起
A.瞳孔缩小
B.逼尿肌收缩
C.肠蠕动增强
D.心率加快
E.支气管平滑肌收缩
参考答案:
D[单项选择题]
4、治疗肝素过量引起的出血应选用
A.维生素
B.鱼精蛋白
C.去甲肾上腺素
D.氨甲苯酸
参考答案:
B[单项选择题]
5、下列哪种情况仍不能撤离呼吸机()
A.患者最大吸气压力>~1.96kPa
B.患者的Fi0≤40%,PaCO>8kPa
C.患者的自主呼吸潮气量>7.5~10ml/kg
D.短暂停用呼吸机后患者的PaCO<6.0~7.33kPa
E.患者的肺活量<10~15ml/kg
参考答案:
E[单项选择题]
6、诊断胸腔积液最敏感的方法是
A.医生的体格检查
B.胸部X线片
C.胸部CT
D.胸部B型超声
E.诊断性胸穿
参考答案:
C[单项选择题]
7、患者上腹痛2周余,于入院前突然出现剧烈腹痛,难以忍受,全腹压痛、反跳痛,脉搏120次/min,血压150/90mmHg,最适宜的治疗为
A.抗生素应用
B.补液治疗,进行观察
C.解痉镇痛剂
D.急诊剖腹探查
E.半卧位
参考答案:
D[单项选择题]
8、我国健康青年人在安静状态时的收缩压为A.120~150mmHgB.100~120mmHgC.60~80mmHgD.50~70mmHgE.30~60mmHg
参考答案:
B[单项选择题]
9、淹溺的病理变化不包括
A.低血钾
B.肺不张
C.阻碍气体交换
D.低体温
E.代谢性酸中毒
参考答案:
A[单项选择题]
10、男,35岁,口服敌百虫300ml后昏迷2小时,入院时给予高锰酸钾液洗胃,并用阿托品2mg,静脉注射,每30分钟重复1次;解磷定O.5g,静脉注射,每1小时重复1次。
中毒后8小时出现气促、发绀、呼吸不规则,率136次/分,双肺满布干湿性啰音。
其病情变化的原因是()
A.阿托品中毒
B.解磷定中毒
C.脑水肿
D.迟发性神经病
E.解毒剂剂量不足
参考答案:
E[单项选择题]
11、引起支气管哮喘气流受阻的原因不包括
A.气道黏膜水肿
B.腺体分泌亢进及黏液清除障碍
C.气道壁炎性细胞浸润
D.气道平滑肌痉挛
E.肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏
参考答案:
E[单项选择题]
12、高渗性脱水的早期主要症状是
A.幻觉
B.谵妄
C.恶心
D.口渴
E.心悸
参考答案:
D[单项选择题]
13、关于冠脉循环的血流特点,正确的是
A.冠脉血流量占心排血量的8%
B.冠脉血流量的多少主要取决于心肌的活动
C.冠脉血流量的多少主要取决于冠脉的口径
D.冠脉血流量的多少主要取决于收缩压的高低
E.心率加快,冠脉血流量增加
参考答案:
B[单项选择题]
14、解热镇痛作用强而抗炎作用很弱的药物是
A.吲哚美辛
B.阿司匹林
C.布洛芬
D.双氯芬酸
E.对乙酰氨基酚
参考答案:
E[单项选择题]
15、心脏骤停后,对缺血最敏感的器官为()
A.心脏
B.肺
C.肾脏
D.脑
E.肝脏
参考答案:
D[单项选择题]
16、二尖瓣狭窄大咯血的原因是
A.肺淤血
B.支气管黏膜微血管破裂
C.肺栓塞
D.支气管静脉曲张破裂
E.支气管动脉破裂
参考答案:
D[材料题]
17、女性,62岁,高血压、糖尿病史5年,4个月前开始有心绞痛,近1个月来心绞痛发作频繁、持续时间、严重程度均有所加重,昨晚8时在休息状态下出现压榨性心前区疼痛,胸骨后明显,向左上肢内侧放射,持续时间约20分钟,含服硝酸甘油效果不理想,故来急诊,入院后发作1次,心电图是V4~V5ST段下降1.5mm,心肌酶及肌钙蛋白不高。
[子母单选]
1.该患者应诊断为
A.不稳定型心绞痛(高危组)
B.不稳定型心绞痛(中危组)
C.不稳定型心绞痛(低危组)
D.非ST段抬高型心肌梗死
E.稳定型心绞痛
参考答案:
A[子母单选]
2.不稳定型心绞痛与非ST段抬高型心肌梗死的主要区别是
A.疼痛持续时间≤20分钟
B.无血中心脏生物学标志物升高C.48小时内有多次心绞痛发作
D.疼痛发作有明确的诱因
E.在安静状态下发病
参考答案:
B[子母单选]
3.该患者目前主要的治疗方法下述哪项为错误的
A.吸氧
B.心电血压监护
C.硝酸甘油静脉滴注
D.进行溶栓治疗
E.阿司匹林嚼服
参考答案:
D[单项选择题]
18、甲状旁腺激素对肾发挥的作用是通过
A.cAMP-PKA信息传递途径
B.CGMP-PKA信息传递途径
C.cAMP-PKC信息传递途径
D.DG/PKC信息传递途径
E.JAK-STAT信息传递途径
参考答案:
A[单项选择题]
19、临床上最常见的急性脑血管病是
A.脑出血
B.脑栓塞
C.脑血栓形成
D.高血压脑病
E.蛛网膜下腔出血
参考答案:
C[单项选择题]
20、淡水淹溺不会表现为()
A.溶血
B.高钾血症
C.高钠血症
D.血红蛋白尿
E.肺水肿
参考答案:
C[单项选择题]
21、我国急性胰腺炎最常见的病因是
A.胆道梗阻
B.酗酒
C.暴饮暴食
D.创伤
E.甲状旁腺功能亢进
参考答案:
A[材料题]
22、男性,19岁,发热3天,突发心前区疼痛,伴咳嗽、气促,咳嗽或深呼吸时胸痛加重。
[子母单选]
1.下列哪项体征对诊断最有意义
A.Ewart征
B.奇脉
C.心包摩擦音
D.血压下降
E.心音遥远
参考答案:
C[子母单选]
2.如果患者出现血压下降,呼吸困难,端坐呼吸,患者可能出现哪种病症
A.肺栓塞
B.心功能不全
C.心包积液
D.心肌炎
E.纤维蛋白性心包炎
参考答案:
C[单项选择题]
23、不是腺垂体分泌的激素是
A.促甲状腺激素
B.促肾上腺皮质激素
C.黄体生成素
D.缩宫素
E.催乳素
参考答案:
D[单项选择题]
24、患者,女性,50岁,突然呼吸心脏骤停,抢救过程中宜用
A.持续低流量鼻导管吸氧
B.持续高流量鼻导管吸氧
C.常规环甲膜穿刺
D.常规环甲膜切开
E.气管插管
参考答案:
E[单项选择题]
25、休克时,若血压和中心静脉压均低,最首要的处理是()
A.应用缩血管药
B.使用强心剂
C.使用扩血管药
D.快速补充血容量
E.使用大剂量糖皮质激素
参考答案:
D
[单项选择题]
26、在现场对伤员进行急救时,黄色标记表示
A.轻度损伤
B.中度损伤
C.重度损伤
D.死亡
E.以上都不是
参考答案:
B[材料题]
27、患者,女性,43岁,突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕1小时打120电话呼救。
既往健康,1周前曾出现类似头痛、呕吐及复视,程度较轻,自服头痛粉后缓解。
现场检查结果:
T、P、R、Bp正常;神志模糊,烦躁,瞳孔等圆等大,对光反射灵敏;心、肺、腹部检查无异常发现;无神经系统定位体征,脑膜刺激征阳性。
[子母单选]
1.首先考虑的诊断
A.脑出血
B.上呼吸道感染
C.蛛网膜下腔出血
D.流行性脑脊髓膜炎
E.内耳眩晕症
参考答案:
C[子母单选]
2.首选的辅助检查是
A.颅脑CT
B.眼底检查
C.血电解质检查
D.血气分析
E.心电图检查
参考答案:
A[单项选择题]
28、影响能量代谢最为显著的因素是
A.进食
B.肌肉活动
C.环境温度
D.精神活动
E.性别与年龄
参考答案:
B[单项选择题]
29、急性胰腺炎的手术适应证不包括
A.诊断未明或与其他急腹症难以鉴别时
B.胰腺炎并发脓肿、假性囊肿
C.水肿型胰腺炎伴凝血功能异常
D.出血坏死性胰腺炎经内科治疗无效
E.胆源性胰腺炎需外科解除梗阻时
参考答案:
C[单项选择题]
30、正常人的潮气量约为()A.300mlB.400ml
C.500mlD.250mlE.350ml
参考答案:
C[多项选择题]
31、应与甲亢危象相鉴别的疾病有
A.恶性高热
B.脓毒性休克
C.乙型脑炎
D.严重感染
E.急性肠炎
参考答案:
A,B,C,D,E[材料题]
32、患者女,23岁。
咳嗽伴发热3d,意识模糊2h。
体格检查:
体温38℃,呼吸深快(35次/min),浅昏迷状态。
营养状态差,右上肺有局限湿性啰音。
X线片示右上肺淡薄阴影。
血常规:
血红蛋白90g/L,白细胞7.0×10/L,中性粒细胞0.53,淋巴细胞0.45,嗜酸粒细胞0.02。
尿常规:
尿糖(+++)、酮体(++++)、血细胞沉降率85mm/h。
[子母单选]
1.该患者最可能的诊断是
A.肺炎
B.糖尿病酮症酸中毒昏迷合并肺结核
C.妊娠
D.脑膜炎
E.风湿热
参考答案:
B
[子母单选]
2.对该患者首先进行的紧急检查是
A.动脉血气分析
B.血液电解质
C.血糖
D.头颅CT
E.腹部B
超
参考答案:
C[子母单选]
3.应暂缓进行的治疗是
A.立即静脉输注0.9%氯化钠溶液
B.立即静脉输注胰岛素
C.吸氧
D.抗生素治疗
E.静脉给予甘露醇降颅压
参考答案:
E[单项选择题]
33、BMR的实测值与正常平均值比较,正常变动范围是
A.±(3%~5%)
B.±(5%~8%)
C.±(10%~15%)
D.±(15%~25%)
E.±(20%~30%)
参考答案:
C[单项选择题]
34、急腹症的病理类型不包括
A.炎症
B.梗阻
C.出血
D.穿孔
E.休克
参考答案:
E[单项选择题]
35、肾性急性肾衰竭最常见的病因()
A.急性肾小管坏死
B.肾血管性疾病
C.严重的急性间质性肾炎
D.慢性肾炎
E.急性肾小球肾病综合征
参考答案:
A[单项选择题]
36、典型肠梗阻的临床表现,不包括
A.腹痛
B.腹胀
C.腹泻
D.呕吐
E.便秘
参考答案:
C[材料题]
37、患者,男性,25岁,酗酒后突起上腹剧痛,伴恶心、呕吐、腹胀,并出现手足抽搐。
查体:
神志清楚,体温39℃,血压70/50mmHg,心率126次/分钟,腹稍隆,全腹鼓音为主,肠鸣音减弱。
[子母单选]
1.该患者首要的治疗原则是
A.抑制胰酶分泌
B.补充血容量
C.镇痛、解痉
D.抗感染
E.抑制胰酶活性
参考答案:
B[子母单选]
2.为明确诊断应首选的检查是
A.血清电解质
B.肝肾功能
C.血清白蛋白
D.血尿淀粉酶
E.血清脂肪酶
参考答案:
D[单项选择题]
38、关于胃酸生理作用的叙述,错误的是
A.激活胃蛋白酶原
B.有助于小肠对铁和钙的吸收
C.促进小肠维生素B
D.杀死胃内细菌
E.排入十二指肠促进促胰液素的分泌
参考答案:
C[单项选择题]
39、火器伤伤口
A.伤后6小时以内可立即缝合
B.伤后1~2天缝合
C.伤后3~5天缝合
D.伤后7天缝合
E.感染后再次清创
参考答案:
C[单项选择题]
40、具有“硬性毒品之王"之称的是()
A.吗啡
B.哌替啶
C.可待因
D.罗通定
E.海洛因
参考答案:
E[单项选择题]
41、对肺炎病原学诊断特异性最高的是的吸收
A.痰标本定量或半定量培养
B.下呼吸道标本直接采样定量培养
C.血液和胸腔积液培养
D.免疫学检测
E.基因诊断
参考答案:
C[多项选择题]
42、对于急性溶血性贫血患者,关于红细胞破坏增加的检测项目包括
A.尿分析
B.乳酸脱氢酶
C.红细胞寿命测定
D.骨髓检查
E.外周血涂片
参考答案:
A,B,C,E[单项选择题]
43、肝性脑病的概念应是
A.肝功能衰竭并发脑水肿
B.肝功能衰竭所致的昏迷
C.肝功能衰竭所致的神经症状
D.肝功能衰竭所致的精神错乱性疾病
E.肝功能衰竭所致的精神神经综合征
参考答案:
E[单项选择题]
44、治疗阵发性室上性心动过速最好选用
A.普鲁卡因胺
B.苯妥英钠
C.利多卡因
D.维拉帕米
参考答案:
D[单项选择题]
45、下列哪些人员是第3类救助人员()
A.保安人员
B.运动员领队
C.消防队员
D.在工作现场或公共场所的公众
E.高危人群的家人和朋友
参考答案:
E[单项选择题]
46、支气管哮喘典型的临床症状是
A.胸闷、气促
B.胸痛
C.咯血
D.干咳
E.反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难
参考答案:
E[材料题]
47、患者男,48岁。
3d前出现右下腹痛,呈持续胀痛,13h后症状加重。
体格检查:
T38.5℃,P120次/min,右下腹局限性压痛,肌紧张,肝浊音界清,肠鸣音减弱。
血常规:
白细胞计数20.8×10/L,中性分叶核0.86,杆状核0.08,右下腹穿刺抽出黄色脓液。
[子母单选]
1.该患者最可能的诊断是
A.急性肠梗阻
B.急性胆囊炎穿孔
C.急性阑尾炎穿孔
D.胃十二指肠溃疡穿孔
E.急性胰腺炎
参考答案:
C[子母单选]
2.对该患者不应该使用的抗生素是
A.异烟肼
B.庆大霉素
C.链霉素
D.氧氟沙星
E.青霉素
参考答案:
A[子母单选]
3.应进行的下一步处理是
A.内科保守治疗
B.腹腔引流术
C.择期手术
D.急诊手术
E.继续完善检查后非手术治疗
参考答案:
D[单项选择题]
48、关于H+分泌的叙述,错误的是
A.近端小管通过Na+-H+交换分泌
B.远曲小管和集合管也可分泌
C.顺电化学梯度进行
D.与HCO的重吸收有关
E.与NH分泌有关
参考答案:
C[单项选择题]
49、氯沙坦抗高血压的作用机制是
A.抑制血浆肾素活性
B.抑制血管紧张素Ⅰ转化酶
C.竞争性拮抗醛固酮的作用
D.减少血管紧张素Ⅰ的生成
E.阻断血管紧张素Ⅱ受体
参考答案:
E[单项选择题]
50、全血胆碱酯酶活力是诊断有机磷杀虫药中毒的特异性实验指标,对判断中毒程度、疗程、诊断和预后估计极为重要。
以正常人血胆碱酯酶活力作为100%,急性重度有机磷杀虫药中毒时,胆碱酯酶活力值是多少()A.50%~70%
B.30%~50%C.30%以下D.10%~20%
E.<10%
参考答案:
C[单项选择题]
51、男性,60岁,误服药物一瓶,30分钟后出现意识不清,高热,流涎,呕吐。
查体:
T39.5℃,呈昏迷状态,口吐白沫,两肺听诊湿啰音满布,心率136次/分,心律齐,BP90/60mmHg,四肢肌张力增高,病理反射阳性。
最可能的是
A.急性阿托品中毒
B.急性异烟肼中毒
C.急性巴比妥类中毒
D.急性氯丙嗪中毒
E.急性阿普唑仑中毒
参考答案:
D[材料题]
52、患者男,44岁。
发热、胸痛伴心包摩擦音,曾用非甾体类抗炎药。
2周后,呼吸困难加重,心率110次/min,律齐,心音遥远,血压90/70mmHg,肝大,下肢水肿。
[子母单选]
1.患者近2周出现病情变化,提示
A.肾衰竭
B.心脏压塞
C.右心功能不全
D.肝硬化
E.黏液性水肿
参考答案:
B[子母单选]
2.患者还可能存在的具有诊断价值的体征是
A.水冲脉
B.交替脉
C.奇脉
D.重搏脉
E.短绌脉
参考答案:
C[子母单选]
3.首选的治疗措施是
A.毛花苷丙
B.呋塞米
C.抗生素
D.心包穿刺
E.体外反搏
参考答案:
D[单项选择题]
53、生长素的作用不包括
A.促进骨骼的生长发育
B.促进蛋白质合成
C.促进核酸合成
D.促进脂肪合成
E.使血糖升高
参考答案:
D[单项选择题]
54、治疗癫痫持续状态应首选静脉注射
A.氯硝西泮
B.苯巴比妥
C.苯妥英钠
D.戊巴比妥
E.地西泮
参考答案:
E[单项选择题]
55、男,29岁,服敌敌畏后昏迷2小时,急送我院就诊。
查体:
皮肤湿润,大汗,面色苍白,双瞳孔针尖大小,双肺满布湿性啰音,心率70次/分,律齐,无杂音。
该病人最恰当的急救原则是()
A.洗胃+给氧
B.洗胃+静脉注射阿托品
C.洗胃+静脉滴注解磷定
D.洗胃+对症治疗
E.洗胃+静脉注射阿托品,静脉滴注解磷定
参考答案:
E[单项选择题]
56、呼吸性酸中毒应最先解决的问题是
A.肺部感染,使用大量抗生素
B.进行人工呼吸
C.应用呼吸中枢兴奋剂
D.解除呼吸道梗阻,改善肺通气功能
E.给予5%碳酸氢钠溶液
参考答案:
D[材料题]
57、患者男,8岁。
因发热、头痛1周就诊,后经脑脊液检查确诊为病毒性脑膜炎。
[子母单选]
1.其致病微生物多为
A.肠道病毒
B.虫媒病毒
C.腮腺炎病毒
D.单纯疱疹病毒
E.流感病毒
参考答案:
A[子母单选]
2.如患者合并昏迷、抽搐,其预后为
A.多遗留神经功能后遗症
B.急性期结束后多无任何后遗症
C.自限性疾病、可自行缓解
D.多因呼吸衰竭而死亡
E.多因循环衰竭而死亡
参考答案:
A[单项选择题]
58、关于视锥系统的描述,错误的是
A.视锥细胞主要集中在中央凹处
B.视锥细胞与双极细胞和节细胞连接时会聚程度小
C.视锥细胞含有视紫红质
D.对物体的精细分辨能力强
E.有较强的辨别颜色能力
参考答案:
C[单项选择题]
59、急性心梗患者心电监护示“室颤”,立即抢救,第一步应
A.口对口人工呼吸
B.气管插管
C.心外按压
D.非同步直流电除颤
E.同步直流电除颤
参考答案:
D[单项选择题]
60、患者呼出气中,下列哪一项气味有助于判断硫化氢中毒()
A.蒜味
B.水果香味
C.苦杏仁味
D.鞋油味
E.臭鸡蛋味
参考答案:
E
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