小儿外科学副主任医师真题精选(副高).docx
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小儿外科学副主任医师真题精选(副高)
[单项选择题]
1、目前心内直视手术须常规建立体外循环,在体外循环时
A.血液非肝素化
B.维持着体循环和肺循环
C.血泵内为混合血
D.冠脉系统循环停止
E.双肺仍起血液氧合作用
参考答案:
D[多项选择题]
2、肠套叠典型的临床表现为
A.阵发性腹痛
B.果酱样便
C.腹内肿块
D.呕吐
E.发热
参考答案:
A,B,C,D[单项选择题]
3、男孩,8岁,右侧肾盂积水,一日突然出现右侧腹部剧烈绞痛,最可能的诊断是以下哪一项()
A.胆道蛔虫
B.原发性腹膜炎
C.急性阑尾炎
D.小儿肠痉挛
E.泌尿系结石嵌顿
参考答案:
E[单项选择题]
4、ST段抬高可见于下列情况,但除外
A.急性心肌梗死
B.急性心包炎
C.变异型心绞痛
D.低血钾
E.早期复极综合征
参考答案:
D[单项选择题]
5、大脑性瘫痪分型中最适合手术治疗的是
A.强直型
B.弛缓型
C.手足徐动型
D.共济失调型
E.痉挛型
参考答案:
E[单项选择题]6、13岁小儿麻痹马蹄内翻畸形,联合手术不采用
A.胫前肌转位术
B.跟腱延长术
C.跖筋膜切断术
D.三关节固定术
E.屈肌止点切断术
参考答案:
E[多项选择题]
7、小儿腹股沟斜疝嵌顿后不宜进行手法复位的是
A.发病超过8小时
B.女孩
C.新生儿D.2岁以上小儿
E.伴有血便
参考答案:
B,C,E[单项选择题]
8、肠重复畸形的好发部位为以下哪一项()
A.空肠
B.回盲部
C.十二指肠
D.空回肠
E.结肠
参考答案:
D[单项选择题]
9、主诉记录
A.主要症状
B.主要生化检查异常
C.主要阳性体征
D.主要症状/体征及持续时间
E.起病情况
参考答案:
D[单项选择题]
10、脊髓灰质炎病毒主要侵犯
A.前角运动神经元
B.交感神经节
C.白质纤维
D.后角感觉神经元
E.室管膜细胞
参考答案:
A
参考解析:
脊髓灰质炎病毒特异性侵犯脊髓前角运动神经元,引起肢体肌肉麻痹。
[单项选择题]
11、先天性胆总管囊肿的三个典型症状为
A.腹痛、黄疸、发热
B.腹痛、腹块、发热
C.腹痛、黄疸、腹块
D.腹块、黄疸、发热
E.腹痛、黄疸、呕吐
参考答案:
C[单项选择题]
12、选择性血管造影术常见的局部并发症不包括
A.过敏反应
B.穿刺处出血和血肿形成
C.动脉痉挛、动脉内膜损伤、血栓形成或栓塞
D.导丝等器械穿破血管
E.假性动脉瘤、动静脉瘘形成
参考答案:
A
参考解析:
选择性动脉造影术一般比较安全,其常见的局部并发症有穿刺处出血和血肿形成,动脉痉挛、动脉内膜损伤、血栓形成或栓塞,导丝等器械穿破血管,假性动脉瘤、动静脉瘘形成,导管或导丝在血管内折断。
而过敏反应属全身性并发症而非局部并发症。
故答案应选A。
[单项选择题]
13、除以下哪一项疾病外,均属于小儿外科常见的疾病()
A.先天性畸形
B.感染性疾病
C.损伤
D.急腹症
E.腺癌
参考答案:
E[单项选择题]
14、胸部手术时评价患者肺功能状态的最佳指标为
A.肺活量
B.肺总量
C.最大通气量
D.通气储量百分比
E.肺泡通气量
参考答案:
D[单项选择题]
15、最多见的消化道畸形是
A.肛门直肠畸形
B.先天性巨结肠
C.肠旋转不良
D.肠闭锁
E.肠狭窄
参考答案:
A[单项选择题]
16、下列不是大脑瘫痪常见的下肢畸形的是
A.跟形足
B.髋屈曲内收
C.膝屈曲挛缩
D.马蹄足
E.股直肌挛缩
参考答案:
A[多项选择题]
17、小儿急性阑尾炎应与下列疾病相鉴别
A.美克尔憩室炎
B.肠系膜淋巴腺炎
C.急性胃肠炎
D.过敏性紫癜
E.右肺肺炎
参考答案:
A,B,C,D,E[单项选择题]
18、为了明确上消化道出血的病因和部位,可选用哪项检查
A.双气囊三腔管
B.X线钡餐检查
C.胃镜
D.选择性腹腔动脉造影
E.以上都可以
参考答案:
C
参考解析:
患者在条件允许的情况下行急诊胃十二指肠镜检查能够迅速明确出血部位和原因,对活动期出血的诊断有很大帮助,同时还可以针对不同病因做相关的治疗。
故答案应选C。
[多项选择题]
19、血浆黏度增加见于
A.DIC
B.某些病毒感染
C.多发性骨髓瘤
D.肝硬化
E.真性红细胞增多症
参考答案:
C,D[单项选择题]
20、新生儿巨结肠死亡率最高的并发症为
A.肠梗阻
B.小肠结肠炎
C.呕吐窒息
D.肺炎
E.贫血
参考答案:
B[单项选择题]
21、男,12岁,患髋关节结核,未坚持恰当的抗结核治疗,病初为间歇性关节疼痛,后突然出现剧烈持续性关节痛,难以步行,此时最可能是
A.并发化脓性关节炎
B.股骨颈骨折
C.全关节结核
D.股骨头坏死
E.髋关节滑膜嵌顿
参考答案:
C[单项选择题]
22、胸椎骨折伴脊髓损伤的患者,检查时股四头肌稍有收缩,但未带动膝关节活动,这时肌力是A.0级B.1级C.2级D.3级E.4
级
参考答案:
B
[单项选择题]
23、在切除阑尾时发现有梅克尔憩室,采用以下哪一项方案()
A.不做任何处理
B.同时切除梅克尔憩室
C.半年后建议再入院做憩室切除术
D.术后定期随访,有症状手术
E.术后做上标99TC扫描
参考答案:
B[多项选择题]
24、可引起血氨升高的疾病有
A.重症肝炎
B.尿毒症
C.低蛋白饮食
D.贫血
E.肝性脑病
参考答案:
A,B,E[单项选择题]
25、对于神经纤维瘤正确的描述是
A.均不会恶变
B.仅来源于神经组织
C.可进行保守治疗
D.可继发骨骼畸形
E.边界清楚
参考答案:
D
参考解析:
神经纤维瘤是常见的良性纤维性肿瘤,可来源于皮肤、深部软组织、神经组织及骨。
可压迫骨结构并可导致继发骨骼畸形如脊柱侧凸、先天性胫腓骨假关节等。
边界不清楚,手术大多无法做到完整包膜外切除。
有10%恶变可能,手术是唯一选择,保守治疗无效。
故选D。
[单项选择题]
26、Kasabach-Merritt综合征常发生于
A.蔓状血管瘤
B.杨梅状血管瘤
C.葡萄酒色斑
D.静脉曲张
E.巨大血管畸形
参考答案:
E[材料题]
27、男性,15岁,右下肢软,有时跪倒,已经11年。
查体:
右下肢肌肉萎缩,肌力下降,感觉正常,智力及左下肢正常。
[子母单选]
1.最可能的诊断为
A.大脑瘫后遗症
B.小儿麻痹症后遗症
C.脊髓灰质炎后遗症
D.末梢神经炎
E.椎管内肿瘤
参考答案:
B[子母单选]
2.
该患者体检中还发现膝关节屈曲约20°,不能被动伸直,屈肌力量4级,最适的治疗是
A.观察随访
B.屈肌移位代股四头肌
C.股骨髁上截骨术
D.股骨髁上截骨+屈肌代股四头肌
E.屈肌松解术
参考答案:
C[子母单选]
3.如果膝关节被动伸屈功能好,这时最合适的治疗是
A.加强股四头肌功能锻炼
B.屈肌代股四头肌
C.使用护膝器
D.随访观察
E.针灸+中西药治疗
参考答案:
B[子母单选]
4.该患者胫骨前、后肌,坶长伸肌和趾长伸肌以及腓骨长、短肌肌力均为2级,下列治疗方法中哪项最正确
A.三关节融合术
B.石膏固定术
C.长期穿用矫形鞋
D.全距关节融合术
E.截肢+假肢
参考答案:
D[单项选择题]
28、以下各项关于结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进的描述中,错误的是
A.患者年龄多大于40岁
B.两侧甲状腺肿大多不对称
C.可发生眼球突出
D.容易合并心肌损害
E.有手术治疗指征
参考答案:
C
参考解析:
继发性甲亢少见,患者先有结节性甲状腺肿多年,以后才出现甲亢症状,年龄多在40岁以上,两侧甲状腺肿大多不对称,无眼球突出,易发生心肌损害。
高功能腺瘤少见,甲状腺内有单发的自主性高功能结节,患者无突眼,有手术治疗指征。
故答案应选C。
[多项选择题]
29、导致红斑狼疮病人出血的原因有
A.纤维蛋白原缺乏症
B.血小板严重减少
C.凝血酶原缺乏
D.原发性纤溶亢进
E.狼疮样抗凝物质过多
参考答案:
B,D,E[单项选择题]
30、下列哪一种阑尾炎最易引起穿孔()
A.急性单纯性阑尾炎
B.急性蜂窝织炎性阑尾炎
C.急性坏疽性阑尾炎
D.慢性阑尾炎急性发作
E.慢性阑尾炎
参考答案:
C[单项选择题]
31、小儿骨骼因病变影响到骨骼的生长,其所波及的部位是
A.基质
B.骨化中心
C.板层结构
D.骨骺
E.副骨骺
参考答案:
B[单项选择题]
32、颈正中线甲状腺峡部上方的球部肿块,可随吞咽上下移动。
最可能的诊断是
A.皮脂腺囊肿
B.甲状腺腺瘤
C.甲状舌管囊肿
D.囊状水瘤
E.上述任何一种都可能
参考答案:
C
参考解析:
甲状舌管囊肿是指在胚胎早期甲状腺发育过程中甲状舌管退化不全、不消失而在颈部遗留形成的先天性囊肿。
甲状舌管囊肿的发生与性别无显著关系,男女均可发生;可发生于任何年龄,但以30岁以下青少年为多见。
囊肿可发生于颈前正中舌盲孔至胸骨切迹之间的任何部位,以舌骨体上下最常见,有时可偏向一侧。
故答案应选C。
[单项选择题]33、40天的女性患儿,喷射样呕吐20余天,无黄绿色液,体重不增,大便近日减少。
查体时应注意的是()
A.右上腹橄榄样肿块
B.胃型及胃蠕动波
C.脱水情况
D.肠鸣音情况
E.营养状况
参考答案:
A[多项选择题]
34、急性再生障碍性贫血时血液学改变为
A.网织红细胞计数<15×10/L
B.骨髓增生低下
C.成熟细胞形态大致正常
D.红细胞、白细胞、血小板计数都降低
E.淋巴细胞绝对值增加
参考答案:
B,C,D[单项选择题]
35、诊断前列腺增生症时应主要与下列哪些疾病相鉴别
A.膀胱颈部挛缩
B.膀胱结石
C.膀胱憩室
D.输尿管结石
E.肾囊肿
参考答案:
A
参考解析:
前列腺增生症在临床上应注意与膀胱颈部挛缩、神经源性膀胱等原因引起的排尿困难相鉴别。
[单项选择题]
36、先天性脊柱侧弯最关键的诊断依据为
A.MRI见脊髓空洞
B.B超检查有椎旁软组织厚度改变
C.X线片见半椎体
D.X线片见脊柱弯曲
E.MRI见脊髓受压
参考答案:
C[材料题]37、3岁患儿,曾多次患肺炎,平时无发绀,查体,心前区隆起,心尖搏动弥散,胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ级粗糙的连续性机器样杂音,向颈部传导,有震颤,有水冲脉。
[子母单选]
1.血流动力学改变是
A.左心室舒张期容量减少
B.右向左分流
C.肺循环血流量减少
D.肺循环血流量增加
E.体循环血流量减少
参考答案:
D[子母单选]
2.该患儿应特别注意的体征是
A.脉压减少
B.脉压增宽
C.腹部血管杂音
D.三凹征
E.下肢血压低
参考答案:
B[子母单选]
3.心电图可能的结果是
A.左心室肥厚
B.右心室肥厚
C.右心房肥大
D.左束支阻滞
E.不完全性右束支阻滞
参考答案:
A[子母单选]
4.如此患儿心尖部出现舒张期隆隆样杂音,提示
A.心功能不全
B.左向右分流量小
C.左向右分流量大
D.肺动脉狭窄
E.肺动脉高压
参考答案:
C[子母单选]
5.
右心导管检查的结果
A.肺动脉血氧含量高于右心室
B.股动脉血氧含量低
C.右桡动脉血氧含量低
D.右心房血氧含量高于上、下腔静脉平均血氧含量
E.右心室血氧含量高于右心房
参考答案:
A[单项选择题]
38、以下各项中,符合腹部闭合性损伤多数表现的三大症状是
A.腹膜炎、休克、内出血
B.腹膜炎、休克、外出血
C.腹膜炎、昏迷、内出血
D.黄疸、休克、外出血
E.腹膜炎、黄疸、内出血
参考答案:
A[多项选择题]
39、脊柱前凸常见的原因有
A.脊椎骨软骨炎
B.大量腹水
C.脊椎结核
D.腹腔巨大肿瘤
E.晚期妊娠
参考答案:
B,D,E
[单项选择题]
40、儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是
A.儿童的关节对化脓性炎症抵抗力强
B.关节囊对关节腔具有保护作用
C.脓肿容易局限和吸收
D.脓肿容易向软组织溃破
E.干骺端的骺板起屏障作用
参考答案:
E
参考解析:
化脓性骨髓炎儿童多见,好发于胫骨上段和股骨下段,其次为肱骨与髂骨,掌握干骺端的骺板的作用和功能并不难解决此类问题。
[单项选择题]
41、小儿血管瘤以下描述不正确的是
A.男性多于女性
B.小儿最常见的良性肿瘤
C.属先天性错构瘤
D.病理类型多种多样
E.治疗方法繁多,预后差别大
参考答案:
A[单项选择题]
42、急性梗阻化脓性胆管炎(AOSC)最常见的病因是
A.先天性胆道畸形
B.胆管炎性狭窄
C.胰头癌
D.胆管癌
E.胆管结石
参考答案:
E
参考解析:
急性化脓性胆管炎是急性胆管炎的严重阶段。
本病的发病基础是胆道梗阻及细菌感染。
病因在我国最常见的原因是肝内胆管结石,其次为胆道寄生虫和胆管狭窄。
故答案应选E。
[单项选择题]
43、女孩,1岁6个月,于新生儿期右髋关节肿胀,切开引流治愈,现走路跛行,肢体短缩,Allis(+),外展试验(+),Ortolani(-),X线片右股骨头骨骺不清,股骨近端外移,Shenton线破坏,其诊断为以下哪一项()
A.先天性髋脱位
B.髋内翻
C.髋臼发育不良
D.病理性髋脱位
E.股骨头缺血性坏死
参考答案:
D[多项选择题]
44、腹膜炎三联征包括
A.腹肌紧张
B.压痛
C.黄疸
D.腹水
E.反跳痛
参考答案:
A,B,E[单项选择题]
45、新生儿肠旋转不良最多见的并存畸形是
A.空、回肠闭锁
B.环状胰腺
C.十二指肠闭锁或狭窄
D.脐膨出
E.膈疝
参考答案:
C[单项选择题]
46、小儿阑尾炎术后常见并发症有
A.切口感染
B.肠粘连
C.腹腔残余脓肿
D.盆腔脓肿
E.以上均是
参考答案:
E[单项选择题]47、8岁女孩,患右肾病综合征,治疗期间突然出现发热,体温39℃,伴腹痛、呕吐及腹泻。
查体:
面色苍白,精神差,全腹肌紧张及压痛,肠鸣音弱。
最可能的诊断是
A.肾衰竭
B.急性阑尾炎继发穿孔、腹膜炎
C.原发性腹膜炎
D.肝肾综合征
E.急性肠炎
参考答案:
C
[单项选择题]
48、先天性肛门直肠畸形最常见的合并畸形是以下哪一项()
A.小肠闭锁
B.先天性巨结肠
C.会阴部畸形
D.泌尿生殖系畸形
E.先天性胆道闭锁
参考答案:
D[多项选择题]
49、消化性溃疡患者疼痛的特点有
A.周期性
B.节律性
C.昼重夜轻
D.长期性
E.持续性
参考答案:
A,B,D[单项选择题]
50、多巴胺在治疗休克时所起的作用,错误的是
A.增加心排出量
B.扩张肾动脉
C.加强心肌收缩力
D.收缩肠系膜动脉
E.对四肢小动脉起收缩作用
参考答案:
D
参考解析:
现代抗休克治疗中,已极少应用血管收缩剂,但多巴胺还常在早期应用;血管扩张剂的应用具有一定的价值,它能解除小动脉和小静脉的痉挛,关闭动脉短路,疏通微循环,增加组织灌流量和回心血量,但在应用前,需先补足血容量,以免血压骤降,造成死亡。
常用的血管活性药物有:
去甲肾上腺素、间羟胺(阿拉明)、去氧肾上腺素(新福林)、酚苄明、苄胺唑啉、多巴胺、异丙肾上腺素、毛花苷C(西地兰)等。
多巴胺是最常见的血管收缩剂,具有兴奋α、β和多巴胺受体的作用。
小剂量的多巴胺[15μg/(min·kg)]则兴奋α受体,增加外周血管阻力。
故对休克患者,尤其合并肾功能不全者,应首选小剂量多巴胺。
故答案应选D。
[单项选择题]51、10个月小儿,阵发性哭闹,伴呕吐,黏液血便,右下腹可触及腊肠样包块,最可能的诊断
A.先天性巨结肠
B.急性肠套叠
C.急性坏死性小肠结肠炎
D.细菌性痢疾
E.先天性肠扭转不良
参考答案:
B[单项选择题]
52、女婴,3个月,进行性黄疸加重,陶土色大便,尿色如红茶,腹膨隆,此时最可能发生严重并发症是
A.腹水
B.肝昏迷
C.肝肿大
D.肝硬化
E.脾肿大
参考答案:
D
[单项选择题]
53、急性胆囊炎术中发现胆囊内多数绿豆大小结石,治疗宜选择
A.胆囊切除术
B.胆囊造口术
C.胆总管探查T管引流术
D.括约肌切开术
E.胆囊切除、胆总管探查T管引流术
参考答案:
E
参考解析:
急性胆囊炎术中发现胆囊内多数绿豆大小结石,治疗宜择胆囊切除、胆总管探查T管引流术。
凡是切开胆总管、解除胆总管梗阻的操作都有指征T管引流,如胆总管探查术、胆总管切开取石、急性梗阻性化脓性胆管炎、胆管癌姑息手术、胆道蛔虫、胆管炎性狭窄、胆总管外伤、胰腺癌浸润胆总管等。
故答案应选E。
[多项选择题]
54、鸭步见于
A.髋关节结核
B.双侧臀中、小肌麻痹
C.髋内翻
D.先天性双侧髋关节脱位
E.化脓性髋关节炎
参考答案:
B,C,D[单项选择题]
55、有关发育性髋关节脱位治疗后并发症的原因分析,下列错误的是
A.再脱位常由前倾角过大所致
B.股骨上端骨折可由骨质疏松所致
C.坐骨神经损伤常由手术所致
D.股骨头缺血性坏死与复位前牵引不够或内收肌、髂腰肌未松解,复位后股骨头承受过大压力有关
E.髋关节骨性关节病与软组织不松解,使股骨头承受过大压力有关
参考答案:
C[单项选择题]56、4岁男孩,生后半年出现发绀,哭闹时加重,喜蹲踞。
胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音,P2减弱,有杵状指。
最可能的诊断是
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.法乐四联症
D.风湿性心脏病
E.动脉导管未闭
参考答案:
C
参考解析:
此题考核法乐四联症的临床表现。
法乐四联症典型的症状为自幼出现进行性发绀,哭闹时加重,常取蹲踞位。
体征有发绀及杵状指(趾),胸骨左缘第2~3肋间闻及收缩期杂音,肺动脉第二音减弱。
此病例符合上述特点,故选择C。
[单项选择题]
57、术中发现直肠癌肿块巨大,与盆壁或骶部固定,最适宜的手术选择是
A.Miles术
B.Miles术加腹股沟淋巴结清扫
C.拖出式手术
D.Dixon术
E.仅做乙状结肠造口术
参考答案:
E
参考解析:
1984年,我国结、直肠癌分期如下:
DukesA1:
局限于黏膜内,达黏膜下层;
DukesA2:
累及浅肌层,但未穿透浆膜;DukesA3:
累及深肌层,但未穿透浆膜;
DukesB:
穿透肠壁,无淋巴结转移;DukesC:
穿透肠壁,转移至结肠壁、结肠旁、系膜和系膜根部淋巴结;DukesD:
远处或腹腔转移,广泛浸润无法切除。
术中发现患者的直肠癌肿块巨大,与盆壁或骶部固定,属于D期,故仅能做乙状结肠造口术。
故答案应选E。
[单项选择题]
58、股骨上1/3骨折,近端骨片因肌肉收缩,在X线片上的移位方向为()
A.屈曲外展
B.向外成角
C.向后成角
D.嵌插
E.内收
参考答案:
A[多项选择题]
59、钙离子的主要生理功能是
A.激活酯酶及ATP
B.是凝血过程的必需物质
C.参与肌肉收缩及神经传导
D.降低神经肌肉的兴奋性
E.维持心肌的兴奋性及其传导性
参考答案:
A,B,C,D,E[单项选择题]
60、下列关于器官移植中供者的免疫学选择错误的是
A.器官移植时血型必须相符或符合输血原则
B.采用ABO血型相容试验
C.淋巴细胞毒交叉配合试验是指供者的淋巴细胞与受者的血清之间的配合试验
D.抗血清检测白细胞抗原要求Ⅰ类抗原HLA-A、B位点
E.抗血清检测白细胞抗原要求Ⅱ类抗原HLA-DR位点
参考答案:
C
参考解析:
淋巴细胞毒交叉配合试验是指供者的血清与受者的淋巴细胞之间的配合试验。
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- 小儿 外科学 主任医师 精选 副高