外科学基础考试试题答案及解析(二).docx
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外科学基础考试试题答案及解析
(二)
一、A1型题(本大题100小题.每题1.0分,共100.0分。
每一道考试题下面有
A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
)第1题男性,73岁,腹泻2天,未进食,入院诉头晕、乏力,恶心呕吐,血清钠132mmol/L血清钾3.51mmol/L,考虑患者为哪种电解质失调A高渗性脱水B低渗性脱水C等渗性脱水D低钾血症E高钾血症
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分第2题替尼泊苷(VM-26)属于下列哪类抗肿瘤药物A细胞毒素类B抗生素类C激素类D抗代谢类E生物碱类
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分第3题下面引起高钾血症的病因中哪项是不正确的A酸中毒B大量输入库血
C急性肾功能衰竭D盐皮质激素过多E组织损伤
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分第4题选择性动脉栓塞术最严重的并发症是以下哪项A穿刺口血肿B头痛C腹痛、恶心呕吐D异位栓塞E高热
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分第5题目前用于小肝癌定位诊断的各种检查方法中,最优者是A选择性腹腔动脉造影或肝动脉造影B肝穿刺针吸细胞学检查CB型超声检查D放射性核素肝扫描ECT检查
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分第6题患者女性,体重60kg,因幽门梗阻住院,查血Na+为130mmol/L,其第一日补氯化钠量应是A6g
B10.5gC15gD21gE25.5g
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分第7题非肠道手术,术前应禁食A4小时B8小时C12小时D16小时E24小时
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分第8题缺钾性碱中毒时出现反常性酸性尿,原因是A肾小管对HCO3-的重吸收增加B血中H2CO3升高C以上都不是DNa+-H+交换减少E肾远曲小管排K+减少,排H+增多
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分第9题
男性,28岁,主因发现全身多发肿物来就诊。
肿物分布于胸、腹壁及双上肢,偶有疼痛,无发热,查肿物位于皮下,与皮肤无粘连,圆形,质稍硬,活动,大小不一,大者可有分叶,诊断考虑为A血管瘤B神经纤维瘤病C交界痣D脂肪瘤E皮脂腺囊肿
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分第10题围手术期预防性使用抗生素的最佳时间为A手术开始时B手术开始前1小时C手术中发生污染时D手术前2天开始E手术结束时
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分第11题上腹部手术后出现顽固性呃逆,首先考虑的原因是A粘连引起胃扭转B膈下感染C手术造成膈神经损伤D腹膜后血肿刺激腹腔神经丛E发生食管裂孔疝
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分第12题破伤风病人最初表现是A张口困难B牙关紧闭C苦笑面容D角弓反张E全身肌群痉挛
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]病人开始感到咀嚼不便,张口困难一牙关紧闭一苦笑面容一角弓反张一全身肌群痉挛。
第13题下列哪项不是气管插管的并发症A肺部感染B肺不张C心律失常D喉头水肿E苏醒延迟
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分第14题预防腹部术后切口裂开应注意A咳嗽时最好令病人平卧B应用减张缝线C及时处理腹胀
D腹带加压包扎E以上都对
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分第15题男性,38岁,门脉高压症呕血1000ml后入院。
血压80/55mmHg,脉搏130次/分,经抗休克后,病人中心静脉压升高,血压下降,考虑A心功能不全B肾功能衰竭C升压药无效D补液不足E补液过量
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分第16题关于溶血反应的治疗,下列哪项是错误的A减慢输血速度至每分钟10滴B20%甘露醇250ml静脉快速滴注C输血浆D5%碳酸氢钠250ml静脉滴注E肝素治疗
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分第17题随着年龄增大,胰腺回声显示为A形状增大,回声强度降低B形状缩小,回声增强
C形状增大,回声无变化D形状增大,回声增强E均无变化
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]年龄增大后,胰腺组织缩小,纤维组织增生回声增强。
第18题二尖瓣狭窄时心脏在B超下的变化是A左房、右室肿大B左房、左室肿大C右房、右室肿大D全心肿大E各房室大小正常
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]二尖瓣狭窄时左房压力高而增大,继发引起右室肿大。
第19题下列哪项不是高渗性缺水的诊断依据A口渴B皮肤弹性差,眼窝凹陷C尿量减少,尿比重大D血清Na+>150mmol/LE心电图示T波高尖,T间期延长,QRS波增宽
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]心电图示T波高尖,间期延长,QRS波增宽不支持高渗性缺水的诊断。
第20题低血容量性休克时使用血管收缩剂的副作用是A减少心脑组织血液灌注量B血压骤升,可引起脑血管意外C诱发心律失常及室颤D使有效循环血量减少E进一步减少组织器官的灌注
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分第21题缺钾性碱中毒时出现反常性酸性尿,原因是A肾小管排K+减少,排H+增多BNa+-H+交换减少C肾小管对HCO3-;的重吸收增加D血中H2C03升高E以上都不是
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]血清K+过低时,细胞内K+移出,与Na+-H+交换增加,细胞外液浓度降低,而肾远曲小管排K+减少,排H+增多,结果发生碱中毒,但尿呈酸性。
第22题脓血症最具特征和临床表现是A寒战后高热BWBC>(20-30)×109/LC出现感染性休克
D转移性脓肿E病程短
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]脓血症是局部化脓性细菌栓子或脱落的感染血栓进入血液循环,在全身的器官和组织发生转移性脓肿。
第23题长期的全胃肠外营养中,最严重的并发10外科学专业主治医师资格考试习题集症是A高渗性非酮性昏迷B溶质利尿C血磷过低D凝血酶原过低E氮质血症
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]在长期的全胃肠外营养中,可产生感染细菌或真菌性败血症,高渗性非酮性昏迷,溶质性利尿,血磷过低等并发症,其中以感染和高渗性非酮性昏迷最为严重。
第24题疖不发生在身体的A头颈部B面部C胸部D背部E会阴部
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]疖常发生于毛囊和皮脂腺丰富的部位,如颈、头面部、背部、腋部、腹股沟部及会阴部和小腿。
第25题女性,34岁,计划行右甲次全切除手术,术晨体温>38.5℃,最适宜的处理的原则是A不用特殊处理,继续进行手术B物理降温后手术C应用抗生素后手术D予退热药物后手术E暂停手术
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分第26题影响外科感染转归的因素中,下列哪项是错误的A是否合并黄疸B致病菌的种类、数量及繁殖速度C血清蛋白水平D抗生素应用的剂量和时间E人体抵抗力
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分第27题下列哪一项不是全身炎性反应综合征(SIRS)的诊断标准A尿量<20ml川、时BWBC>10×109/L(10000/mm3)或<4×109/L(4000/mm3),幼稚细胞>10%C心率>90bpm
D体温>38℃或<36℃E呼吸>25bpm,PaCO2<32mmHg
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分第28题应用血管扩张药的目的除外A关闭动脉短路B减少回心血量C增加组织灌流量D疏通微循环E消除小血管痉挛
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分第29题关于纤维瘤和瘤样纤维病变,下列哪项错误A黄色纤维瘤常与外伤有关B带状纤维瘤常位于腹部C隆突性皮纤维肉瘤为高度恶性D隆突性皮纤维肉瘤有假包膜E黄色纤维瘤一般直径在lcm以内
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]隆突性皮纤维肉瘤为低度恶性,但术后易复发,并使恶性程度增高。
第30题女性48岁,左乳外上象限肿块2个月,约3cm×2cm大小,确诊最适宜行A钼靶X线
BB超C切取活检D切除活检E肿块穿刺细胞学检查
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分第31题输血早期最常规的并发症是A变态反应B发热反应C细菌污染反应D出血倾向E溶血反应
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分第32题黑痣为良性肿物,可分为A皮内痣、皮外痣和交界痣B皮内痣、皮下痣和交界痣C皮下痣、交界痣和混合痣D皮内痣、交界痣和混合痣E以上都不是
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]黑痣位于表皮下、真皮层时为皮内痣,位于基底细胞层时为交界痣,皮内痣和交界痣同时存在为混合痣。
第33题
有效心肺复苏(CPR)的标准中不包括以下哪一项A心跳恢复B瞳孔变小C皮肤颜色红润D摸到大动脉搏动E收缩压回升至120mmHg以上
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分第34题如长期应用速尿易导致A低氯性碱中毒B呼吸性碱中毒C呼吸性酸中毒D低氯性酸中毒E代谢性酸中毒
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分第35题在血流动力学监测中,CVP高BP低,表明A心输出量低B容量不足C肺循环阻力高D心功能不全,容量相对多E静脉血流增多
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
第36题男性,左背部肿物2年,查体,背部可扪及肿物直径约2.5cm,压软,压迫肿物呈分叶状,不痛,考虑A脂肪瘤B皮脂腺囊肿C皮肤癌D肿大淋巴结E纤维瘤
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分第37题幽门梗阻所引起的持续呕吐可造成A低氯低钠性酸中毒B低钠低钾性酸中毒C低氯低钾性酸中毒D低氯高钠性碱中毒E低氯低钾性碱中毒
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分第38题术前常规禁食的主要目的是A防止术后腹胀B防止术后肠麻痹C防止围手术期的呕吐及误吸D防止术后便秘E避免胃膨胀而妨碍手术
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分第39题恶性肿瘤的诊断,最重要的依据是A病程短,发展快BX线、放射性核素或超声波检查C血清酶学及免疫学检查D肿块质硬、固定E病理学检查
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分第40题皮肤基底细胞癌为A来源于皮肤或墓底细胞,发展迅速,转移早B伴有色素沉着时,呈黑色,变为恶性黑色素瘤C对放射线敏感,可放疗,也可手术切除D经常发生血液和淋巴转移E为高度恶性肿瘤
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]皮肤基底细胞癌来源于皮肤或基底细胞,发展慢,很少转移,对放射线敏感,可放疗,也可手术切除。
第41题在伤口近侧出现一条或多条红线,硬而有压痛,通常是A急性网状淋巴管炎B急性淋巴结炎C浅层管状淋巴管炎
D深层管状淋巴管炎E新生儿皮下坏疽
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]管状淋巴管炎分为深,浅两种。
浅层淋巴管炎在伤口近侧出现一条或多条红线,硬而有压痛。
深层淋巴管炎不出现红线,但患肢出现肿胀,有压痛。
第42题补钾前尿量应该大于A40ml/hB30m1/hC50ml/hD45ml/hE25ml/h
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分第43题"危险三角"的疖易并发A眼睑炎B上颌窦炎C海绵状静脉窦炎D口腔炎E痈
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]面部"危险三角区"的上唇周围和鼻部疖,如被挤压或挑破,感染容易沿内眦静脉和眼静脉进入颅内海绵状静脉窦,引起化脓性海绵状静脉窦炎。
第44题
下列哪一项是引起手术后恶心、呕吐的常见原因A麻醉反应B糖尿病酸中毒C急性胃扩张D肠梗阻E颅内压增高
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分第45题进行人工呼吸的先决条件是A测血压B测,PaO2C数脉搏D保持呼吸道通畅E心跳停止
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分第46题有关超声的原理,下列哪项正确AB型超声诊断法即幅度调制型BB型超声诊断法即辉度调制型CB型超声诊断法即时间运动曲线DB型超声诊断法利用的是多普勒效应EB型超声诊断法即等深显影技术
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]B型超声诊断法从原理上讲属于辉度调制型。
第47题在重度等渗性缺水或休克时,输人大量的等渗盐水,可出现A血钠升高B氯化钠过剩C中毒D高氯性酸中毒E休克可纠正
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]在大量输钠盐时,为了防止输入氯离子过多,可用平衡盐溶液代替等渗盐水。
第48题恶性肿瘤早期症状有A乏力B消瘦C贫血D疼痛E以上均无
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分第49题能有效制止四肢出血的止血方法是A指压法B压迫包扎法C填塞
D止血带法E以上都不对
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]止血带法能有效制止四肢出血。
第50题成年人应用普鲁卡因局麻时,一次限量为A500mgB400mgC1000mgD1200mgE1500mg
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分第51题男性,45岁,因胃溃疡行胃大部切除术。
术后出现顽固性呃逆,首先考虑A术后肠粘连B腹膜后血肿刺激腹腔神经丛C粘连引起胃扭转D膈下感染E手术造成膈神经损伤
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分第52题重度创伤病人死亡的常见病因是A化脓性感染
B休克C急性肾功能衰竭D应激性溃疡E急性呼吸窘迫综合征(ARD
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]休克是重度创伤病人常见的死亡原因。
第53题原发性肝癌肝内播散的最主要途径是A经肝静脉B经淋巴管C经肝动脉D直接侵犯E经门静脉
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分第54题男性,60岁,慢性胆囊炎,胆囊结石,拟行手术治疗,曾患心肌梗死,手术治疗应至少应在心肌梗死后A12周以后B2周以后C4周以后D1周以后E24周以后
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分第55题
单独应用化疗即可治愈的肿瘤是A霍奇金病B乳腺癌C绒毛膜上皮癌D胃癌E肺癌
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分第56题关于皮肤移植下列哪项是错误的A游离皮瓣移植需吻合血管B游离皮片移植不需吻合血管C皮瓣可连同骨或肌肉一起移植D皮瓣移植包括带蒂和游离两种E带蒂皮瓣移植属于异体皮肤移植
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分第57题输血可致的最严重的并发症是A变态反应B过敏反应C细胞污染反应D溶血反应E出血倾向
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
第58题酸碱平衡的调节主要A以呼吸系统为主B肾脏功能调节C血液缓冲系统为主D靠以上三者共同作用E靠抗利尿H与醛固酮的作用
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]血液缓冲是一种弱酸和弱酸盐所组成的,具有缓冲酸碱加混合液。
抑制代谢过程中产生大量C02必须由肺排出,排出过多的酸和碱调节血浆中HC含量,维持血中正常的pH值。
第59题投射物造成的创伤,有入口无出口称A贯通伤B盲管伤C切线伤D冲击伤E反跳伤
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分第60题血液中各种成分含量大多随储存时间延长而下降,但除外ApHB红细胞存活力C钾离子浓度
D血小板活性E细胞携带氧能力
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分第61题破伤风最初症状为A发热寒战B呼吸困难C张口困难D四肢抽搐E角弓反张
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分第62题大面积烧伤早期发生的休克属A过敏性休克B神经性休克C心源性休克D低血容量性休克E感染性休克
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分第63题破伤风是破伤风杆菌所致的A败血症B以上都不是
C脓血症D毒血症E菌血症
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分第64题严重创伤时,全身代谢改变为A蛋白质大量分解B以上都是C高糖血症,糖异生加速D能量消耗增加E脂肪分解加速,血中游离脂肪酸增多
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分第65题下列彩色多普勒血液显像显示红色时表示A血流方向朝向探头B血流方向背向探头C血流速度比正常增快D血流速度不均匀的湍流E以上均错
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]彩色多普勒血流显示红色时血流方向朝向探头。
第66题成人细胞外液占体重的
A10%B15%C20%D25%E30%
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分第67题发生深部脓肿时,下列所见哪项是错误的A穿刺有脓液B压痛明显C有全身症状D局部红肿多不明显E波动明显
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分第68题下列器官移植中,哪一个术后排斥反应较轻A肝移植B胰腺移植C肾移植D胰肾联合移植E小肠移植
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分第69题
破伤风最可靠的预防方法是A注射破伤风类毒素B及时清创C3%H2O2冲洗伤口D注射破伤风抗毒素E注射人体破伤风免疫球蛋白
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]破伤风是可以预防的,最可靠的方法是注射破伤风类毒素。
第70题诊断高渗性脱水时,血清钠浓度应高于A135mmol/LB140mmbl/LC145mmol/LD150mmol/LE155mmol/L
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分第71题有助于确诊肺栓塞的可靠检查方法是A同位素肺灌注扫描BD-二聚体检测C血气分析D心电图EX线胸片
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分第72题男性,55岁,因上消化道大出血入院,入院后立即输血3000ml,病人突然出现全身抽搐。
查体:
血压130/80mmHg,瞳孔等大等圆,对光反射正常,神经系统检查无异常。
化验:
血清钾4.0mmol/L血清钠145mmol/L动脉血pH7.4。
最可能的诊断是A高钠血症B过敏反应C高钾血症D酸中毒E低钙血症
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分第73题发生高渗性非酮性昏迷的紧急抢救措施是A立即停止高浓度葡萄糖溶液的输入B滴注等渗盐水C调节营养液组成D应用5%葡萄糖溶液和胰岛素E以上都是
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]一旦发生高渗性非酮性昏迷,应立即停止输入含高浓度葡萄糖的营养液,换用等渗(或低渗)盐水溶液或5%葡萄糖溶液和胰岛素,并根据中心静脉压、电解质和血糖测定结果,调整营养液的组成和输入速度。
第74题高钾血症的治疗,哪项不正确A静脉滴注高渗葡萄糖加胰岛素
B静脉滴注高渗盐水或甘露醇C静脉滴注碱性药物D静脉滴注钙剂E口服阳离子交换树脂
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分第75题胸外除颤时,电极板应置于A胸骨左缘第3肋间和心尖区B胸骨右缘第3肋间和心尖区C胸骨左缘第2肋间和心尖区D心尖区和右侧肩胛下角E胸骨右缘第2肋间和心尖区
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分第76题严重创伤后需要及时处理的代谢改变是A呼吸性酸中毒B代谢性酸中毒C代谢性碱中毒D呼吸性碱中毒E混合性酸中毒
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分第77题静脉高营养对下列哪种病因引起的肠瘘疗效差
A高排出量肠瘘远侧有梗阻B放射性C异物性D上皮化窦道E肿瘤肿
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]静脉高营养适用于不能从胃肠道正常进食,如高位肠瘘、食管胃肠道先天性畸形、小肠过短等。
此外,肿瘤病人在手术前后和放射治疗或化学治疗期间胃肠道反应过重时也可应用,故选D。
第78题当人体内醛固酮分泌增加时,可出现以下哪种情况A尿量增加,钠、钾排出减少B尿量和钾、钠的排出量均减少C尿量减少,钠、钾排出增加D尿和尿钠排出量减少,钾排出量增加E尿量和钠、钾的排出量均增加
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分第79题枸橼酸钠库血最多可保存A2周B3周C4周D5周E6周
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分第80题下列哪种手术不属于择期手术A胃、十二指肠溃疡的胃大部切除术B甲亢的甲状腺大部分切除术C贲门癌根治术D下肢静脉曲张手术E冠状动脉搭桥手术
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分第81题破伤风病人应用破伤风抗毒素的目的是A减少毒素的产生B中和游离毒素C控制和解除痉挛D防治并发症E抑制破伤风杆菌
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]破伤风抗毒素和人体破伤风免疫球蛋白均无中和已与神经组织结合的毒素的作用,应尽早使用,以中和游离的毒素。
第82题代谢性酸中毒最突出的表现是A疲乏,眩晕,嗜睡B感觉迟钝或烦躁C呼吸深而快,呼气中带有酮味
D心率加快,血压偏低E神志不清或昏迷
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]代谢性酸中毒的最突出的表现是呼吸深而快,呼吸辅助肌力收缩,呼吸频率有时能达每分钟50次,呼出气体带有酮味。
第83题男性,55岁,因骨折致损伤性休克,血压90/70mmHg,中心静脉压10cmH2O,在10分钟内经静脉输入等渗盐水250ml后,测中心静脉压为10cmH2O,血压100/80mmHg,此时,最佳治疗方案是A应用皮质类固醇B补充血容量C应用血管收缩剂D应用血管扩张剂E应用强心剂
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分第84题下列哪项不是优先抢救的急症A前臂骨折B心跳骤停C腹部内脏脱出D休克E大出血
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分第85题
右手示指指刀削伤,有较大皮肤缺损,创底组织血液循环良好,正确的处理方法是A拉拢缝合B切除末端指骨,缩短手指后直接缝合C中厚皮片移植D带蒂皮瓣转移E凡士林纱布覆盖包扎,定期换药
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]按照手外
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