骨外科学考试题库(中级).docx
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骨外科学考试题库(中级)
[单项选择题]1、25岁,男性,近1周间断便鲜红血,伴肛门部坠胀感,首先应选
A.大便潜血检查
B.直肠指诊
C.乙状结肠镜检查
D.纤维结肠镜检查
E.血常规
参考答案:
B
参考解析:
便血呈鲜红色,常为痔出血,直肠指诊即可明确,同时可排除直肠肿瘤及息肉等病变。
直肠指诊简单、方便,应首选。
[单项选择题]
2、下述哪项检查诊断食管癌最可靠
A.有进行性吞咽困难症状
B.锁骨上淋巴结活检有鳞癌细胞
C.食管钡餐造影见充盈缺损
D.食管镜检查活检有癌细胞
E.胸部CT见食管壁增厚
参考答案:
D
参考解析:
食管镜检查并组织学活检诊断食管癌最可靠。
[单项选择题]
3、关于闭合性神经损伤的治疗原则不包括
A.需观察3个月以上
B.神经主要功能恢复则不需手术处理
C.观察期间应注意进行功能锻炼
D.多能自行恢复
E.如观察期间功能恢复无进展应行手术探查
参考答案:
A
参考解析:
闭合性神经观察时间一般不超过3个月。
[单项选择题]
4、男性,20岁。
夜间骑自行车,头朝下跌于壕沟,遂发生四肢不全瘫。
X线检查:
齿状突骨折伴半脱位。
治疗上首先应采取的措施是
A.石膏领固定
B.颅骨牵引固定
C.吊带牵引
D.环枕固定术
E.切开复位内固定
参考答案:
B[单项选择题]
5、女性,25岁,颈部增粗,胃纳好,消瘦和心悸,首先采取的确诊方法是
A.测定血清甲状腺素
B.甲状腺摄取
C.基础代谢
D.抗甲状腺药物试验性治疗
E.超声波检查
参考答案:
AI率测定
[单项选择题]
6、急性肠梗阻引起的水电解质紊乱为
A.代谢性酸中毒伴低钾、低钠
B.代谢性碱中毒伴低钾、低钠
C.代谢性酸中毒伴高钾、低钠
D.代谢性碱中毒伴低钾、高钠
E.以上都不正确
参考答案:
A[单项选择题]
7、关于创伤性窒息的临床特点,下列不正确的是
A.致伤原因主要为钝性暴力作用于胸部或胸部与上腹部受到暴力挤压
B.机制是声门紧闭,胸内压骤升,上腔静脉血逆流,造成末梢静脉及毛细血管破裂出血
C.面、颈、上胸部皮肤出现紫蓝色淤点和瘀斑,口腔、球结膜有瘀斑或出血等表现
D.多数伤者有暂时性意识障碍,颅内静脉破裂者可发生昏迷或死亡
E.重者需要紧急手术
参考答案:
E
参考解析:
根据创伤性窒息的发病机制,不需要外科手术处理。
治疗主要采取吸氧、脑水肿时进行脱水治疗、窒息者行心肺复苏和辅助呼吸抢救等。
[单项选择题]
8、周围神经损伤后临床表现不正确的是
A.所支配肌肉呈弛缓性瘫痪
B.肌张力及反射减弱
C.感觉障碍表现为减退、过敏或异常感觉
D.神经功能恢复早期出汗增多
E.Tinel征可检查神经纤维再生情况
参考答案:
B
参考解析:
周围神经损伤后肌张力及反射均消失。
[单项选择题]
9、颈椎压缩骨折合并脱位最先选择的治疗方法是
A.颌枕带牵引
B.手法复位,石膏固定
C.颅骨牵引
D.两桌复位法
E.切开复位法
参考答案:
C
参考解析:
颈椎骨折脱位的治疗方法,应先采用持续颅骨牵引复位,不宜手法复位,以免加重神经症状。
如复位不能,宜手术治疗。
[单项选择题]
10、患者,女性,65岁,洗澡时发现右乳外上近乳头处有一肿物。
既往体健。
查体:
右乳外上近乳头处2cm×1.5cm质硬肿物,肿物局部皮肤稍凹陷,无压痛,边界尚清,腋窝未触及明显肿大淋巴结。
针吸病理证实为:
浸润性导管癌。
目前最恰当的术式是
A.乳房单纯切除术
B.肿块局部切除术
C.乳腺癌根治术
D.乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫术
E.乳腺癌改良根治术
参考答案:
E
参考解析:
患者诊断已经明确为乳腺癌,目前没有远处转移,应该行根治性手术治疗。
[单项选择题]
11、低温对血液的影响,下列正确的是
A.血液稀释
B.血浆浓度降低
C.血液黏滞性降低
D.血流缓慢
E.血细胞形态改变
参考答案:
D[单项选择题]
12、男性,55岁,患有慢性脓胸并伴有支气管扩张、肺不张。
其最适宜的手术方式是
A.支气管瘘口缝合术
B.胸膜纤维板剥脱术
C.胸腔闭式引流术
D.胸廓改形术
E.胸廓改形术及病肺切除术
参考答案:
E
参考解析:
患者有支气管扩张,伴肺不张,同时又有慢性脓胸,对此类病人进行手术,应既要切除病肺,又要消除慢性脓胸引起的残腔,故手术以胸廓改形术加病肺切除为宜。
[单项选择题]
13、下列闭合性肾损伤,应考虑手术治疗的是
A.肾实质挫裂伤
B.保守治疗过程中出现血尿
C.血尿加重伴血压下降
D.血尿仍存在,血压上升
E.腰部痛性包块
参考答案:
C
参考解析:
闭合性肾损伤的手术适应证是:
出现无法纠正的失血性休克;腰部或腹部肿块增大;高热或腰痛加重;可疑合并其他腹腔脏器损伤;血尿呈进行性加重,因此应选C。
[单项选择题]
14、男性,39岁。
腰椎骨折后走路正常,但大小便失禁。
应考虑
A.肛门括约肌同时受损
B.尿道括约肌同时受损
C.直肠炎伴里急后重
D.脊髓或马尾神经损伤
E.精神性尿失禁
参考答案:
D
参考解析:
腰椎骨折后出现大小便失禁当然应考虑脊髓或马尾神经损伤。
[单项选择题]
15、对肾移植的相容性影响最大的是
A.HLA-A
B.HLA-B
C.HLA-C
D.HLA-DR
E.HLA-DP
参考答案:
D
[单项选择题]
16、引起意识和感觉分离的麻醉药是()
A.硫喷妥钠
B.氯胺酮
C.依托咪酯
D.恩氟烷
E.氧化亚氮
参考答案:
B[单项选择题]
17、男性,52岁。
胸部撞击伤2小时。
查体:
血压105/75mmHg。
气管向左侧移位,右胸壁大量皮下捻发感,右胸叩诊鼓音,呼吸音明显减弱。
X线胸片:
右第4、8、9肋骨骨折,左第7、8、9肋骨骨折,右肺压缩90%。
首要的处理措施是
A.牵引固定
B.胸带固定
C.胸腔闭式引流
D.剖胸探查术
E.气管插管,辅助呼吸
参考答案:
C
参考解析:
患者诊断为双侧多发肋骨骨折、张力性气胸。
张力性气胸需要紧急处理,无条件时可紧急行粗针穿刺排气减压,有条件时可直接行胸腔闭式引流,故应选C。
[材料题]
18、男性,60岁,6小时前双大腿中段被汽车撞伤。
查体:
脉率120次/分。
血压70/50mmHg。
双大腿中段严重肿胀,有骨擦音及反常活动,足背动脉可扪及。
X线片示双股骨中段斜形骨折[子母单选]
1.此病人哪种危及生命的问题需要立即处理()
A.失血性休克
B.挤压综合征
C.坐骨神经损伤
D.骨筋膜室综合征
E.缺血性骨坏死
参考答案:
A[子母单选]
2.经过骨牵引治疗1周后,生命体征平稳,局部皮肤正常。
X线片示2处骨折复位均较差,有重叠成角移位。
此时最好的治疗方法是()
A.继续调整牵引角度,加大牵引重量
B.改用小夹板外固定
C.小夹板外固定+骨牵引
D.手法复位+双侧髋人字石膏外固定
E.切开复位内固定
参考答案:
E[子母单选]
3.骨折愈合后1年,左膝屈膝活动度差。
摄片未发现异常。
最可能的原因是()
A.创伤性关节炎
B.股四头肌腱粘连伴关节僵硬
C.关节强直
D.内固定影响关节活动
E.软组织损伤严重
参考答案:
B[子母单选]
4.
针对上述病情,最恰当的处理是()
A.继续理疗+功能锻炼
B.配合中草药治疗
C.手术松解股四头肌腱及关节周围粘连组织
D.左膝关节融合术
E.人工膝关节置换术
参考答案:
C[单项选择题]
19、下列关于破伤风的叙述,正确的是
A.是非特异性感染
B.临床症状和体征主要是溶血毒素所致
C.典型症状是肌紧张性收缩
D.伤口的厌氧菌培养是诊断依据
E.注射破伤风抗毒素是预防破伤风的最可靠方法
参考答案:
C
参考解析:
破伤风是由破伤风杆菌进入创口所致的一种特异性感染。
该细菌所产生的痉挛毒素是引致病人一系列临床症状和体征的主要原因。
典型症状是在肌紧张性收缩的基础上,阵发性强烈痉挛。
诊断主要靠临床表现。
伤口厌氧菌培养很难发现。
破伤风是可以预防的疾病,创伤后早期彻底清创,改善局部循环是预防该病发生的关键。
通过人工免疫的方法,产生较稳定的免疫力。
[单项选择题]
20、有关中央脊髓损伤综合征,以下说法不正确的是
A.损伤多由颈椎过屈性损伤造成
B.颈椎损伤时引起的根动脉及脊前动脉受阻,可加重该损伤
C.临床特点是上下肢瘫痪严重程度不一,上肢重于下肢,或一侧上肢瘫痪,或双下肢无瘫痪
D.手部功能障碍多明显,手内肌萎缩
E.损伤平面以下可有触觉及深感觉障碍
参考答案:
A
参考解析:
中央脊髓损伤综合征多由伸直型损伤造成,其他描述均是其临床表现特点。
[材料题]
21、A.0ml/d
B.
C.
D.>800ml/dE.1000~2000ml/d[配伍选择题]
1.称为少尿时尿量是
参考答案:
C[配伍选择题]
2.非少尿型急性肾衰竭,血中尿素氮、肌酐进行性升高,可出现尿量
参考答案:
D
·
参考解析:
正常情况下,成人每天尿量为1000~2000ml,急性肾衰竭突出的临床表现是尿少,无尿并非一点尿都没有,每24小时尿量800ml,但其血中尿素氮、肌酐呈进行性升高。
要判别病人尿量是否减少,必须熟悉少尿和无尿的标准。
·
[单项选择题]
22、一例脓胸病人,胸腔闭式引流术已一个半月,引流量每日40ml,胸腔造影显示包裹性脓腔容积约为60ml。
病人一般情况良好,无发热。
各项化验检查基本在正常范围。
下一步的治疗为
A.继续抗感染治疗
B.拔除胸腔引流管
C.胸廓成形术
D.继续胸腔闭式引流术
E.变开放式胸腔引流并逐渐退出引流管
参考答案:
C
参考解析:
患者慢性脓胸引流量每日少于50ml即可行胸廓成形术。
[单项选择题]
23、关于肘关节损伤后遗症,下列不正确的是
A.肘内翻畸形的发生率为9%~57%,内翻大于20°时即应手术矫形
B.肘关节骨化性肌炎的发生率儿童高于成年人
C.肘关节损伤后可继发尺神经炎
D.肘外翻达35°以上者应考虑手术治疗
E.创伤性骨化性肌炎与进行性骨化性肌炎不是一种疾病,发病部位与表现亦不相同
参考答案:
B
参考解析:
肘关节骨化性肌炎的发生率,成年人高于儿童。
[单项选择题]
24、男,4岁,因腹股沟疝拟行手术治疗,应该选择的麻醉方法是
A.局部浸润麻醉
B.硬膜外阻滞
C.蛛网膜下腔阻滞
D.静脉复合麻醉
E.气管插管全麻
参考答案:
D
参考解析:
小儿患者手术时不会和医生合作,因此必须选择全身麻醉的方法。
疝气手术时间短、对呼吸和循环的干扰轻,因此这类手术可以采用静脉复合麻醉的方法。
[单项选择题]
25、冷缺血过程中,器官灌洗液灌洗器官的压力应保持在A.5~10cmHOB.10~20cmHOC.20~40cmHOD.40~60cmHOE.60~100cmHO
参考答案:
E
参考解析:
用特制的器官灌洗液(0~4℃)快速灌洗器官,尽可能将血液冲洗干净。
灌洗的压力保持在60~100cmHO。
压力过低影响灌注效果,过高则会引起器官水肿,损伤器官功能。
[单项选择题]
26、诊断甲状腺功能亢进症具有较高敏感性的检查方法是
A.基础代谢率测定
B.放射性碘摄取试验
C.放射免疫分析测定
D.放射免疫法测定T
E.血清蛋白结合碘测定
参考答案:
C
参考解析:
在甲亢早期T上升快,上升幅度较T大,是诊断甲亢的敏感指标。
[单项选择题]
27、早期支气管肺癌,首选的治疗方法为()
A.各种免疫治疗
B.采用非手术综合治疗
C.早期手术切除
D.健康情况好者,采用放射治疗
E.药物治疗、化学疗法、中医中药治疗
参考答案:
C
参考解析:
对于早期支气管肺癌,应该争取早期手术切除,再辅助放化疗、免疫治疗以及中医中药等治疗。
[材料题]
28、A.克罗恩病
B.肠结核
C.溃疡性结肠炎
D.小肠憩室
E.平滑肌瘤[配伍选择题]
1.多发生于全结肠
参考答案:
C[配伍选择题]
2.多发生于十二指肠
参考答案:
D[配伍选择题]
3.多发生于食管
参考答案:
E
[材料题]
29、A.放疗
B.手术治疗
C.放疗+手术治疗
D.化疗
E.化疗+手术治疗+化疗[配伍选择题]
1.骨巨细胞瘤主要的治疗方法是()
参考答案:
B[配伍选择题]
2.骨肉瘤可采用的治疗方法是()
参考答案:
E[单项选择题]
30、有关急性胰腺炎的鉴别诊断,应考虑
A.消化性溃疡并发穿孔
B.急性胆囊炎和胆石症
C.急性肠梗阻
D.急性心肌梗死
E.以上都是
参考答案:
E
参考解析:
以上的几种情况都应作为急性胰腺炎的鉴别诊断。
[材料题]
31、A.恶心、水肿、贫血、少尿
B.急迫性尿失禁
C.发热、盗汗、消瘦、食欲缺乏
D.肾自截
E.肾区疼痛和肿块[配伍选择题]
1.双肾结核,肾组织广泛破坏的表现是
参考答案:
A[配伍选择题]
2.膀胱挛缩的晚期表现是
参考答案:
B[单项选择题]
32、在张力性气胸的病理生理改变中,下列哪项是错误的()
A.严重皮下气肿形成
B.严重呼吸循环障碍
C.纵隔左右摆动
D.较大较深的肺裂伤,裂口形成活瓣
E.伤侧和健侧肺被严重挤伤
参考答案:
C
参考解析:
张力性气胸可以引起纵隔移向健侧,而不是引起纵隔左右摆动。
[单项选择题]
33、嵌顿疝与绞窄疝的主要鉴别要点是()
A.疝块有否压痛
B.疝块不能回纳的时间长短
C.疝块是否增大
D.有无肠梗阻表现
E.疝内容物有无血循环障碍
参考答案:
E
参考解析:
嵌顿疝一旦其疝内容物发生血运障碍,即为绞窄性疝。
[单项选择题]
34、关于止血药的描述,下列正确的是
A.巴曲止血酶在正常血管内有凝血作用
B.凝血酶可以在皮下或者肌肉注射
C.维生素K是影响血液中凝血酶的止血药物
D.抑肽酶可用于因毛细血管通透性增加导致的出血
E.酚磺乙胺对虾纤维蛋白溶酶有抑制作用
参考答案:
C
参考解析:
巴曲止血酶仅在出血部位产生止血效应,在正常血管内没有凝血作用,凝血酶为外用药,不能用于皮下或者肌肉注射;抑肽酶为抗纤维蛋白溶解的止血药,酚磺乙胺为影响毛细血管通透性的止血药,两者不能够混用,维生素K为影响血液中凝血酶的止血药物,故正确答案为C。
[单项选择题]
35、从肾移植看,下列哪项不是慢性排斥反应的临床表现()
A.肾功能减退
B.排尿骤停
C.蛋白尿
D.高血压
E.水肿
参考答案:
B
[材料题]
36、A.肾切除术
B.肾部分切除术
C.肾盂切开取石术
D.肾实质切开取石术
E.肾窦肾盂切开取石术[配伍选择题]
1.腹部平片示右上腹2.8cm×2.5cm不透光阴影,X线侧位片阴影在脊柱前缘之后,排泄性尿路造影发现,右肾积水肾内型肾盂
参考答案:
E[配伍选择题]
2.腹部平片示左肾下极成堆沙粒样不透光阴影,排泄性尿路造影示左肾下盏盏颈狭窄,下盏扩张呈囊袋状
参考答案:
D[单项选择题]
37、下列不属于支气管扩张临床表现的是
A.胸腔积液
B.咳脓痰
C.肺部感染
D.咯血
E.咳嗽
参考答案:
A
参考解析:
支气管扩张常见的临床症状为反复发作的肺部感染、咳嗽、咳脓痰或咯血。
胸腔积液不是支气管扩张的固有表现。
[单项选择题]
38、伸直型肱骨髁上骨折的断端最常见的移位方向是
A.近折端向后移位
B.远折端向上移位
C.远折端向前移位
D.近折端向桡侧移位
E.近折端向尺侧移位
参考答案:
B[单项选择题]
39、婴儿先天性肌性斜颈的治疗原则是
A.非手术治疗,按摩、牵引和姿势纠正
B.手术治疗,胸锁乳突肌切断术
C.激素治疗
D.不需治疗,观察
E.局部注射硬化剂治疗
参考答案:
A
参考解析:
小婴儿肿块期,积极非手术治疗,大部分病儿可获治愈。
可用按摩、牵引、姿势纠正以矫治。
非手术治疗至1岁后仍无好转、胸锁乳突肌已挛缩者,应尽早手术。
[单项选择题]
40、下列哪种疾病不适宜行单肺移植术
A.慢性阻塞性肺疾病
B.原发性肺动脉高压
C.继发性肺动脉高压
D.特发性肺纤维化
E.支气管扩张症
参考答案:
E[单项选择题]
41、女性,42岁。
右拇指活动弹响伴右拇指间关节明显疼痛半年,右拇指不能主动伸直1天。
查体:
右第1掌指关节掌面可扪及黄豆大小质硬结节,压痛明显,被动屈伸右拇指可于结节处触及弹响。
根据患者症状及体征,正确的诊断是
A.右拇长屈肌腱腱鞘炎
B.肿瘤
C.风湿结节
D.腱鞘囊肿
E.骨关节病
参考答案:
A[单项选择题]
42、关于血胸的治疗,下列错误的是
A.挫伤的肺应根据情况做肺段或肺叶切除
B.进行性血胸应剖胸探查
C.少量血胸可保守治疗
D.胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引流
E.凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块
参考答案:
A[单项选择题]
43、关于分节不良型的先天性胸腰椎后凸畸形,以下说法错误的是
A.常累及2~4个脊椎
B.该型较罕见
C.这种后凸畸形远期发生神经损害的概率较小
D.常形成角状后凸畸形
E.脊柱后凸的程度与有缺陷的脊柱节段前后部生长潜能的差异不成比例
参考答案:
C
参考解析:
分节不良型的先天性胸腰椎后凸畸形如不及时矫正,远期发生神经损害的概率较大。
[单项选择题]
44、骨折整复的原则是
A.近端对远端
B.远端对近端
C.两端互对
D.两端相互重叠
E.两端分离
参考答案:
B
参考解析:
骨折整复的原则是远端对近端。
[单项选择题]
45、男性,45岁,右膝关节疼痛反复发作3年,无外伤史,行走时有时可扪及不定位置的活动物。
体格检查:
右大腿肌肉轻度萎缩,膝关节肿胀,积液不明显。
X线片示轻度骨质增生,髁间窝处隐约可见黄豆大密度增高影。
该患者最可能的诊断是
A.骨关节炎
B.滑膜软骨瘤病
C.关节内游离体
D.关节面撕脱性骨折
E.痛风性关节炎
参考答案:
B
参考解析:
滑膜软骨瘤病的X线片特点是髁间窝处隐约可见黄豆大密度增高影。
[材料题]
46、A.碳酸钙结石
B.尿酸结石
C.黄嘌呤结石
D.磷酸盐结石
E.胱氨酸结石[配伍选择题]
1.上尿路最常见结石为
参考答案:
A[配伍选择题]
2.主要特点是长期尿路感染引起的结石为
参考答案:
D[配伍选择题]
3.最常见X线不显影的结石为
参考答案:
B[配伍选择题]
4.酸性尿容易发生的结石为
参考答案:
B[单项选择题]
47、急性脓胸经胸穿刺后,脓液又迅速增多,其最有效的治疗方法是
A.加大抗生素用量
B.反复穿刺抽脓
C.胸腔闭式引流
D.全身支持疗法
E.开胸手术清除脓液
参考答案:
C[单项选择题]
48、球部尿道损伤后最具特征性的症状是
A.初始血尿
B.终末血尿
C.全程血尿
D.尿道溢血
E.会阴部肿痛
参考答案:
D[单项选择题]
49、手术后乳胶片引流拔除时间一般在术后A.1~2天B.3~4天C.4~5天D.6~7天
E.一般在肠道功能恢复、肛门排气后,即可拔除
参考答案:
A
参考解析:
置乳胶片引流的适应证为创面少量渗血、渗液,引流时间宜短,浅表部位引流。
一般在术后1~2天拔除,放置时间过长,有沿引流片逆行感染的可能。
[单项选择题]
50、恶性程度最高的乳腺癌是
A.髓样癌
B.湿疹样癌
C.硬癌
D.黏液癌
E.炎性癌
参考答案:
E
参考解析:
炎性乳癌常发生于年轻妇女,癌细胞迅速浸润整个乳房,在乳房皮肤淋巴网内扩散,引起炎性征象。
该病转移广,发展快,病人常于一年内死亡,在乳腺癌中恶性程度最高。
[单项选择题]
51、胫骨结节骨软骨病好发年龄是A.3~9岁B.10~11岁C.12~14岁D.15~17岁E.18~20
岁
参考答案:
C[单项选择题]
52、小儿腹股沟斜疝发病的相关因素为
A.生后腹膜鞘状突未闭
B.腹股沟区解剖结构薄弱
C.剧烈哭闹等腹压增高因素
D.小儿多仰卧,双髋屈曲,使腹肌松弛
E.以上都是
参考答案:
E[单项选择题]53、23岁,男青年,外伤后右上臂明显肿胀畸形,肢体有缩短,右腕不能背伸,各指掌掌关节不能伸直,最合适的治疗方案是
A.手法复位外展支架固定
B.手法复位,小夹板外固定
C.手法复位,功能位石膏固定
D.手术切开复位内固定,同时探查桡神经
E.右上肢骨牵引,观察手部功能恢复情况
参考答案:
D
参考解析:
肱骨干中下1/3段后外侧有桡神经沟,有由臂丛神经后束发出的桡神经经内后方紧贴骨面斜向外前方进入前臂。
因此,肱骨干骨折容易发生桡神经损伤。
受伤后,上臂出现疼痛、肿胀、畸形、皮下瘀斑和上肢活动障碍。
若合并桡神经损伤,可出现垂腕,各手指掌指关节不能背伸,拇指不能伸,前臂旋后障碍,手背桡侧皮肤感觉减退或消失。
该患者受伤后患肢骨折有移位,缩短畸形,合并桡神经损伤。
因此,正确的治疗方法是手术切开复位内固定,同时探查桡神经。
[单项选择题]
54、全麻术后24~48小
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