第十四章消化系统疾病习题.docx
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第十四章消化系统疾病习题
第十四章消化系统疾病习题
一、单选题
1.慢性萎缩性胃炎的肉眼所见没有下列哪一项
A.胃粘膜皱襞变浅,几乎消失
B.胃粘膜下血管清晰可见
C.胃粘膜平而平滑
D.胃粘膜失去正常光泽而发灰
2.慢性萎缩性胃炎B型的表现为
A.胃体部弥漫性病变,很少或不累及胃窦
B.胃分泌功能严重损害,维生素B12吸收障碍
C.血清胃壁细胞抗体阳性
D.90%由HP感染引起。
3.胃粘膜活检报告为肠上皮化生,很可能是
A.先天性肠粘膜异位
B.慢性萎缩性胃炎
C.胃溃疡病
D.慢性浅表性胃炎
4.下列哪一项是肥厚性胃炎的病变特点
A.胃粘膜萎缩变薄
B.病变局限于粘膜浅层
C.出现假幽门腺化生
D.粘膜肥厚,皱襞加强变宽呈脑回状
5.胃溃疡的好发部位为
A.胃前壁
B.胃大弯及胃底
C.胃后壁
D.胃小弯近幽门处
6.溃疡病穿孔后最严重后果是
A.穿孔后引起弥漫性腹膜炎
B.穿孔后引起小网膜急性炎症
C.穿孔后引起肠粘连
D.穿孔后引起胃和十二指肠周围脓肿形成
7.胃溃疡底部镜下所见最底层为
A.渗出层
B.坏死层
C.肉芽组织层
D.瘢痕组织层
8.十二脂肠溃疡最好发于
A.胃小弯近幽门部
B.十二指肠降部
C.十二指肠球部
D.胃体部
9.胃溃疡病的肉眼病变特点应除外
A.溃疡通常只有一个
B.圆形成椭圆形
C.直径一般大于2.5cm
D.深达肌层或浆膜层
10.消化性溃疡最常见的并发症是
A.穿孔
B.出血
C.梗阻
D.癌变
11.下列是哪项不属于病毒性肝炎的基本病变
A.胞浆疏松化和气球样变
B.脂肪变性
C.溶解坏死
D.嗜酸性变
12.病毒性肝炎肝细胞的基本病变,下列哪一项是错误的
A.肝细胞嗜酸性变
B.肝细胞气球样变
C.肝细胞水样变性
D.肝细胞嗜碱性变
13.下列哪型肝炎肝脏重量减轻最为明显
A.急性普通型肝炎
B.急性重型肝炎
C.慢性活动性肝炎
D.慢性持续性肝炎
14.下列病变除哪项外均为假小叶的特点
A.可有二个以上中央静脉
B.中央静脉缺如
C.肝细胞广泛凋谢,大量凋落小体形成
D.出现汇管区
15.下列哪项不是肝硬化引起门脉高压的原因
A.假小叶压迫中央静脉
B.假小叶压迫小叶下静脉
C.肝动脉与肝静脉之间形成异常吻合支
D.门静脉与肝动脉之间形成异常吻合支
16.关于肝硬化的临床病理特点,下列哪项是错误的
A.腹水
B.胃肠道出血
C.蜘蛛痣
D.引起肝硬化的原因被消除后,肝脏的正常结构可以恢复
17.下列哪项不是肝功能不全的临床表现
A.黄疸
B.肝性脑病
C.血小板减少明显
D.蜘蛛状血管痣
18.肝硬化侧支形成,可造成严重的上消化道出血是指
A.脐周静脉从曲张
B.痔静脉丛曲张
C.食管上段静脉丛曲张
D.食管下段静脉丛曲张
19.门脉性肝硬化的病变特点
A.肝脏体积缩小,切面有多数大结节,分布不均,结节间结缔组织较少
B.肝脏体积正常,切面有多数大结节,分布均匀,结节间为增生结缔组织
C.肝脏体积缩小,切面有多数细小结节,分布均匀,结节间为增生结缔组织
D.肝脏体积缩小,质地略变硬,既有肝细胞坏死又有新生肝细胞结节
20.肝功能不全患者蜘蛛痣好发于
A.腹前壁
B.颈、面部、胸
C.背部及颈部
D.上肢及下肢
21.门脉性肝硬化最严重的并发症是
A.脾肿大
B.腹水
C.肝性脑病
D.睾丸萎缩
22.肝硬化引起脾肿大的原因是
A.慢性脾淤血
B.脾功能亢进
C.纤维组织增生
D.淋巴组织增生
23.我国引起门脉性肝硬化的主要原因是
A.化学毒物
B.酒精中毒
C.黄曲霉毒素
D.病毒性肝炎
24.肝细胞内出现Mallory小体常见于
A.肝炎后肝硬化
B.淤血性肝硬化
C.酒精性肝硬化
D.胆汁性肝硬化
25.下列哪型肝炎最易演变为坏死后性肝硬化
A.急性普通型肝炎
B.急性重型肝炎
C.亚急性重型肝炎
D.中度慢性肝炎
26.肝硬化时蜘蛛痣发生的主要原因是
A.低蛋白血症
B.血管内压增高
C.雌激素增多
D.门脉压增高,侧支循环形成
27.急性普通型病毒性肝炎的坏死多为
A.碎片状坏死
B.点状坏死
C.桥接坏死
D.大片坏死
28.下列病变中癌变可能性较大的是
A.浅表性胃炎
B.十二指肠溃疡
C.慢性萎缩性胃炎
D.肥厚性胃炎
29.假性神经递质有
A.苯乙胺和酪胺
B.苯乙胺和苯乙醇胺
C.苯乙醇胺和羟苯乙醇胺
D.酪胺和羟苯乙醇胺
30.假性神经递质引起肝性脑病的机制是
A.使脑内抑制性神经递质增多
B.干扰脑的能量代谢
C.使脑的传导性增强
D.与正常递质竞争受体,但其效应远较正常递质弱
二、多选题
1.急性病毒性肝炎的主要病变特征有
A.肝细胞胞质疏松化
B.肝细胞嗜酸性变及嗜酸性坏死
C.肝细胞气球样变
D.肝细胞点状坏死
E.门管区纤维组织增生,假小叶形成
2.胃溃疡病时,溃疡底部的镜下改变可有
A.瘢痕组织
B.坏死组织
C.肉芽组织
D.炎性渗出物
E.增生性动脉内膜炎
3.肝硬化时对雌激素破坏减少,可出现
A.睾丸萎缩
B.月经过多
C.蜘蛛状血管痣
D.男性乳腺发育症
E.鼻出血
4.引起肝硬化的原因有
A.病毒性肝炎
B.血吸虫病
C.慢性乙醇中毒
D.慢性肝淤血
E.胆汗淤积
5.有关十二指肠溃疡病叙述正确的是
A.溃疡为圆形或椭圆形
B.病变组织结构与胃溃疡相似
C.一般比胃溃疡小
D.比胃溃疡易癌变
E.比胃溃疡易穿孔
6.坏死后性肝硬化的病变特点是
A.相当于大结节型和大小结节混合型肝硬化
B.肝功能障碍明显
C.癌变率较高
D.与亚急性重型肝炎关系密切
E.假小叶间纤维间隔薄而均匀
7.胃溃疡不易愈合的局部原因有
A.神经节细胞变性
B.神经纤维发生变性和断裂
C.增生性动脉内膜炎
D.溃疡较深
E.小动脉内血栓形成
8.门脉性肝硬化引起出血倾向的原因有
A.纤维蛋白原减少
B.凝血酶原减少
C.血小板减少
D.脾功能亢进
E.凝血因子减少
9.消化性溃疡的发生与下列哪些因素有关
A.服用水杨酸类药物
B.饮酒
C.长期精神紧张
D.幽门螺杆菌感染
E.过度吸烟
10.门脉性肝硬化的病变特点是
A.肝细胞可有变性、坏死及再生
B.假小叶形成
C.间质的纤维组织增生明显
D.大片的肝细胞坏死
E.小胆管淤积
三、填空题
1.胃溃疡镜下基本病变包括、、和。
2.在我国引起门脉性肝硬化的主要原因是。
3.门脉性肝硬化镜下病变特点主要是的形成。
4.胃溃疡的病变部位最常见于。
四、名词解释
1.肠上皮化生
2.气球样变性
3.嗜酸性小体
4.肝硬化
5.假小叶
五、简答题
1.试述病毒性肝炎基本病理变化。
2.肝硬化门脉高压的发病机理。
3.试述肝硬化的病理变化。
4.简述消化性溃疡的结局和并发症。
5.在你学过的病毒性肝炎中,哪一型肝炎死亡率最高?
根据病变特点说明为什么?
6.在你学过的消化系统疾病中,哪些疾病易引起上消化道出血?
根据病变说明为什么?
7.慢性萎缩性胃炎镜下特点。
六、案例分析题
1.病历摘要:
赵某,男性,56岁。
主诉食欲不振5年,呕咖啡样物1天,意识错乱5小时。
现病史近5年来常有食欲不振、厌油腻。
1天前患者呕咖啡样物2次,呈喷射状,含有血凝块,总量约800ml,未排黑便。
5小时前烦躁不安,衣冠不整,乱扔东西,随地便溺。
1小时前患者处于熟睡状态,可以唤醒,但不能正确回答问题。
既往史15年前患有乙型肝炎,经治疗后痊愈。
6年前复查肝功和肝炎病毒标志,除表面抗原、核心抗体及e抗体阳性外,其余结果均正常。
5年前行腹部超声检查提示肝硬化。
2年前行胃镜检查提示食道静脉曲张。
无长期大量饮酒史。
体格检查T37.0℃,P90次/分,R18次/分,Bp100/60mmHg。
嗜睡状态,压眶反射存在。
面色灰暗黝黑,巩膜黄染。
可见肝掌,颈部及前胸可见数枚蜘蛛痣。
心肺查体正常。
腹部膨隆,肝肋下未触及,脾肋下3cm,移动性浊音阳性,肠鸣音正常。
腱反射亢进及肌张力增强,扑翼样震颤(+)。
讨论题:
(1)该患者临床诊断有哪些疾病?
(2)该患者的病史有何特点?
是怎样演变的?
目前发展到什么程度?
(3)以上体格检查有何特点,说明了什么?
(4)该患者肝性脑病的诱因是什么?
(5)该患者为什么不能用肥皂水灌肠?
(6)肝性脑病需要与哪些疾病鉴别?
(7)该病的出血原因可能有哪些?
应做哪些检查?
(8)结合病情演变,此时该患者应如何治疗?
2.病历摘要:
李某,男性,35岁。
主诉上腹部疼痛1年,加重3天。
现病史1年前开始间断性出现上腹部疼痛,呈钝痛,空腹时加重,进食后可缓解,无夜间痛,同时伴有反酸、嗳气、烧心,未服药。
3天前饮酒后腹痛加重,呈绞痛,向后背部放散,伴有恶心,无呕吐,行胃镜示十二指肠球部溃疡,为求进一步诊治入院。
既往史及家族史否认糖尿病、高血压病史及家族史,否认肝炎及结核病史,无药物过敏史。
体格检查T36.8℃,P84次/分,R16次/分,Bp120/80mmHg。
神清语明,皮肤黏膜未见异常,浅表淋巴结未触及肿大。
双肺呼吸音清晰,未闻及干湿音,心率84次/分,节律规整,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹平软,上腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,Murphy征阴性,肝肋下未触及。
双下肢无水肿。
辅助检查胃镜:
食道黏膜光滑;胃窦、胃体黏膜光滑,色泽红白相间,以红为主;十二指肠球部前壁可见1.0cm×1.2cm大小的溃疡,底覆厚白苔,周边充血水肿明显。
讨论题:
(1)此患者的诊断依据是什么?
(2)此患者所患疾病需与哪些疾病相鉴别?
(3)消化性溃疡的病因是什么?
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- 第十四 消化系统 疾病 习题