水运工程监理规范最新用表Word文档格式.docx
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合计
监理部:
部门:
业主代表:
本表由承包人填写,一式三份,经监理和业主审批后,业主、监理、承包人各留一份。
施工测量控制基线(点)报验单
监A-03
根据合同要求,我们已完成工程的施工控制网、点(基线)布设(复测),请予查验。
附件:
1、测量控制网、点布设资料。
□
2、水准点布设资料。
3、水准点及测量控制网、点复测资料。
□
负责人:
日期
监理工程师审核意见:
1、查验合格□
2、纠正差错后合格□
3、纠正差错后再报□
专业监理工程师:
日期:
本表由承包人填写,一式三份,经监理审批后,业主、监理、承包人各留一份。
施工测量细部放样报验单
监A-03(附表1)
我们已完成工程部位的测量放样,请予查验。
1、细部放样的内业计算资料。
2、细部放样示意图。
(章)
工程或部位名称
放样内容
备注
专业监理工程师:
工程开工报审表
监A-04
我单位承担,以下各项开工准备工作已完成。
1、施工组织设计(方案)已审批□
2、劳动力按计划已进场□
3、机械设备已进场□
4、管理人员全部到位□
5、施工材料已备齐□
6、开工前的各种手续已办妥(见附件)□
7、其他□
拟于年月日开工,请审查批准。
分项工程开工报审表
监A-04(附表1)
分项工程:
,以下各项施工准备工作已完成。
1、施工专项方案已审批□
拟于年月日开始施工,请审查批准。
材料/构配件/设备报验单
监A-05
清单所列工程材料/构配件/设备经检验,符合设计及有关规范要求,请批准使用。
名称
规格
单位
数量
生产厂家
复试单/检验单
1、出厂合格证张。
2、复试/检验报告份。
3、准用证份。
4、商检证份。
5、份。
1、同意□2、补充材料□3、不同意□
日期
工程材料(试验)送检见证单
监A-06
下列材料准备送检或试验。
材料或试验名称:
材料用途、部位:
送检日期:
检测试验室名称:
请派员见证。
送检单位:
送检人:
见证意见:
见证监理工程师:
证书编号:
隐蔽/分项工程报验单
监A-07
按合同文件和规范要求,已完成隐蔽/分项工程,并经自检合格,报请查验。
自检资料(隐蔽工程验收记录,分项工程质量检验评定表)
监理工程师验收意见:
经检查质量等极:
1、合格
2、不合格
监理工程师日期
本表由承包单位填写一式二份,送监理单位审查后,监理部、承包人各留一份。
整改复查报审表
监A-08
标段:
监理机构
根据第号监理通知单,我们已于年月日整改完成,情况如下:
请予复查
(章)
负责人:
监理工程师复查意见:
监理工程师:
总监\总监代表:
本表由承包单位填写一式四份,送监理单位审查后,业主、监理部、承包人各留一份。
工程质量问题(事故)报告单
监A-09
年月日时,在部位(详见设计图纸),发生工程质量问题(事故)。
报告如下:
1、问题(事故)经过及原因的初步分析:
2、造成损失及人员伤亡:
3、初步补救措施及处理意见:
待进一步调查后,再另作详细报告,并提出处理方案待审查。
监理部意见:
监理工程师:
本表由承包人填写一式五份,业主、设计、监理部、承包人各一份,重大质量事故报质监站。
工程质量事故处理方案报审单
监A-10
年月日时,在部位(详见设计图纸),发生的工程质量事故,已于月日提出《工程质量问题(事故)报告单》。
现提出处理方案,请予审查。
1、工程质量事故详细报告
2、工程质量事故处理方案
承包人(章)
负责人日期
监理部审查意见:
总监\总监代表日期:
设计意见:
设计单位:
设计代表:
业主意见:
本表由承包单位填写一式五份,送监理单位审查后,业主、设计、监理部、承包人各留一份。
技术核定报审表
监A-11-1
因原因,提出第号技术核定单,请予审准。
监理部审核意见:
经与设计单位商讨,依据第 号技术核定单
。
总监\总监代表日期
技术核定单
监A-11-2
建设单位
单位工程
分部工程
设计单位
核定内容
承包人:
(章)
负责人:
会签
监理部(章)
设计单位(章)
本表为技术核定报审表附件。
工程施工进度计划(调整计划)报审表
监A-12
兹报上工程施工计划(调整),请审核。
编制说明:
施工计划(调整)表。
负责人日期
月(周)施工进度计划表
监-A-12-1
填报单位:
年月日~年月日填报日期:
序号
项目名称
总工程量
总工作量
(万元)
本月(周)计划
分日进度
船机
设备
安排
工程量
工作量
备注:
延长工期报审表
监A-13
工程,由于的原因,根据合同第条款的规定,我方要求延长工期,从原来的年月日延长到年月日,延长工期日历天,请予核准。
延长工期计算:
日期
监理工程师日期
总监\总监代表日期
部门负责人:
复工报审表
监A-14
鉴于工程的停工因素(见停工通知单第号)已经消除,拟在年月日复工,请审查。
附件:
具备复工条件的情况说明
负责人:
签发停工通知单意见:
单位:
预付款申请表
监A-15
根据合同的约定,建设单位应于年月日前支付我单位工程预付款(大写)元。
项目经理:
日期
经审核,承包人的申请符合合同条件规定,应支付工程预付款为(大写)
元,现提请业主审核。
说明:
日期:
本表由承包单位填写一式四份。
承包人、监管部、监理部、业主各一份。
工程变更费用申请表
监A-17
变更项目
依据年月日第号工程业务联系单(设计修改通知单),申请变更费用如下。
请审核。
原设计数量
变更后数量
工程款增减
单价
合计
变更情况及理由:
部门负责人:
索赔报审表
监A-18
工程,由于的原因,根据合同第条款的规定,
要求索赔金额(人民币)元,请予核准。
索赔金额计算:
证明材料
日期
工程业务联系单
监A-19
项目名称:
事由:
内容:
单位工程质量核验申请表
监A-20
申请单位
单位工程名称:
业主
承包人
监理单位
工程造价
开、竣工日期
申请核验时间
承包人验收意见及自评等级:
设计单位验收意见:
项目负责人:
业主单位验收意见:
单位工程质量综合评定表
监A—21
建筑尺度:
监理单位:
施工单位:
结构类型:
开竣工日期:
项次
项目
评 定 情 况
核 定 意 见
1
分部工程评定汇总
分部工程名称
质量等级
分项工程
个数
优良个数
优良率%
分部工程共 项,其中优良 项,优良率 %
主要分部工程 项,其中优良 项
主要分项工程 项,其中优良 项
2
质保证资料
共提交 项,其中自查符合要求 项
监理核查 项,其中符合要求 项
3
观感评定
应 得 分,实 得 分
得分率 %
施工企业评定等级
企业技术负责人:
企业负责人:
(公 章)
年 月 日
质量监督站:
核定结果:
质监员:
站 长:
(核验章)
年 月 日
监理意见:
(监理单位公章)
本表由承包单位填写一式四份
交工验收证书
监A—22
工程编号
建设单位:
工程名称
工程地点
合同开工日期
实际开工日期
合同竣工日期
实际交工日期
合同总价
实际总价
工程内容
质量鉴定
试车记录
验收鉴定意见
主管
代表
建设单位公章
设计负责人
设计单位公章
施工单位
施工负责人
施工单位公章
总监\总监代表
监理工程师
监理单位公章
工程保修终止证书
监A—23
合同交工日期
合同保修终止日期
实际保修终止日期
合同保修价款
实际保修价款
保修期工程内容
质理缺陷修复鉴定
保修终止验收鉴定意见
工程变更申请表
监A-24
监理部意见:
本表由承包人填报,一式四份,业主、监理部、承包人各一份。
施工备忘录
监A-25
标段编号
事由:
内容:
专业监理工程师日期
本表由施工单位填写一式四份,审核后业主、监理部、承包人各留一份。
工程停工通知单
监B—01
湖南省长沙船舶厂(湘船重工)横移区工程编号:
001
湖南省航务工程公司横移区工程项目部
横移区工程,CFG桩部位,由于混凝土中卵石含泥量偏高原因,现通知你自2011年10月4日15时起暂停工。
签收意见:
签收单位:
抄报:
湘船重工工程指挥部
抄送:
监理业务联系(通知)单
监B—02
联系事由
主送
监理签名
抄送
总监签名
监理单位章
主受文单位签署意见:
接受人:
接受单位:
监理备忘录
监B—03
致:
测量控制点交接单
监B—04
点号
坐标值(单位:
m)
纵坐标X(m)
横坐标Y(m)
高程值H(m)
1、交方单位:
_(章)_________________经办人:
____________________
2、建设单位:
_(章)________________经办人:
3、监理单位:
__(章)________________经办人:
4、接收单位
(一):
_(章)___________经办人:
接收单位
(二):
_(章)__________经办人:
___________________
5、交接日期:
_________________
6、交接说明:
监理日报
监C-01
天气
最高/最低温度
风力
材料进场情况
材料名称
本日数量
总累计
质量与检验
现场施工人员
工种
人数
机械设备动态
设备名称
数量
型号
动态与使用
见证取样、平行检测情况
现
场
施
工
情
况
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