医科大三年级诊断临床医科大学生作业整理总结文档格式.docx
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类型
疾病
咳嗽声音嘶哑
声带炎症,肿瘤压迫喉返神经
鸡鸣样咳嗽
百日咳,会厌、喉部疾患或气管受压
金属音咳嗽
纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致的咳嗽
咳嗽声音低微无力
严重肺气肿,声带麻痹,极度衰弱者
4.【痰的性质】
粘液性
浆液性
脓性
血性
急慢性支气管炎,支气管哮喘,大叶性肺炎初期,肺结核
肺水肿
化脓性细菌性下呼吸道感染
呼吸道粘膜受损,毛细血管损害,血液渗入肺泡
恶臭痰
铁锈色痰
黄绿色翠绿色痰
痰白粘稠牵拉成丝
稀薄浆液性痰中含粉皮样物
粉红色泡沫痰
厌氧菌感染
肺炎球菌肺炎
铜绿假单胞菌感染
真菌感染
棘球蚴病
急性左心衰竭所致的肺水肿
【伴随症状】
1、伴发热急性上、下呼吸道感染,肺结核,胸膜炎
2、伴胸痛肺炎,胸膜炎,支气管肺癌,肺栓塞,自发性气胸
3、伴呼吸困难喉水肿,支气管哮喘,慢性阻塞性肺病,肺结核,大量胸腔积液,气胸,肺淤血,肺水肿,气管支气管异物。
4、伴咯血支气管扩张,肺结核,肺脓肿,支气管肺癌,二尖瓣狭窄,支气管结石,肺含铁血黄素沉着症。
5、伴大量脓痰支气管扩张,肺脓肿,肺囊肿合并感染,支气管胸膜瘘。
6、伴哮鸣音支气管哮喘,慢性喘息性支气管炎,心源性哮喘,弥漫性细支气管炎,气管和支气管炎,支气管肺癌。
7、伴杵状指支气管扩张,慢性肺脓肿,支气管肺癌,脓胸
第五节咯血
咯血(hemoptysis):
喉及喉以下呼吸道任何部位的出血,经口腔咯出者称为咯血。
*咯血与口腔、鼻腔、上消化道出血的鉴别
1、口腔与鼻咽部,观察有无出血灶
2、鼻出血多自前鼻孔流出,常在鼻中隔前下方发现出血灶。
3、鼻腔后部出血,用鼻咽部检查。
*咯血与呕血的鉴别诊断
咯血
呕血
病因
肺结核、支气管扩张、肺癌、肺炎、肺脓肿、心脏病等
消化性溃疡、肝硬化、急性胃粘膜病变、胆道出血、胃癌等
出血前症状
喉部痒感、胸闷、咳嗽等
上腹部不适、恶心、呕吐等
出血方式
咯出
呕出,可为喷射状
咯出血的颜色
鲜红
暗红色、棕色、有时为鲜红色
血中混有物
痰、泡沫
食物残渣、胃液
酸碱反应
碱性
酸性
黑便
无、若咽下血液量较多时可有
有、可为柏油样便、呕血停止后仍可持续数日
出血后痰的性状
常有血痰数日
无痰
1、支气管疾病:
支气管扩张、支气管肺癌、慢性支气管炎、支气管结核(我国最多)
2、肺部疾病:
肺结核、肺炎、肺脓肿等
3、心血管疾病:
常见于二尖瓣狭窄
4、其他:
血液病(白血病、血小板减少性紫癜、血友病、再生障碍性贫血等)或气管、支气管子宫内膜异位症等。
1、年龄及发病时间
青壮年咯血多见于肺结核、支气管扩张症、风湿性二尖瓣狭窄等;
40岁以上,有长期大量吸烟史者,要高度警惕支气管肺癌;
儿童慢性咳嗽伴咯血与低色素贫血可能为特发性含铁血黄色沉着。
2、咯血量
少量咯血:
每日咯血量少于100ml。
中等量咯血:
每日咯血量100-500ml。
大咯血:
每日咯血量500ml以上或一次咯血100-500ml。
支气管肺癌少有大咯血,主要表现为痰中带血丝,慢性支气管炎和支原体肺炎也可出现痰中带血或血性痰,但常伴有剧烈咳嗽。
3、颜色和症状
咯血颜色鲜红主要见于肺结核、支气管扩张、肺脓肿、出血性疾病;
铁锈色血痰主见于肺炎链球菌肺炎、肺吸虫病、肺泡出血;
粉红色泡沫样血痰见于左心衰竭。
1伴发热:
多见于肺结核、肺炎、肺脓肿等。
2伴脓痰:
多见于支气管扩张等。
3伴胸痛:
多见于肺炎球菌肺炎、肺结核等。
4伴呛咳:
多见于支气管肺癌、支原体肺炎等。
5伴皮肤黏膜出血:
见于血液病、风湿病等。
6伴杵状指:
多见于支气管扩张、肺脓肿、支气管肺癌等。
7伴黄疸:
需注意钩端螺旋体病、肺炎球菌肺炎、肺栓塞等。
第六节胸痛
牵涉痛:
除患病器官的局部疼痛外,还可见远离该器官某部体表或深部组织疼痛,称放
射痛或牵涉痛。
【胸痛临床表现及相应疾病】
临床表现
常见疾病
胸痛部位
沿肋间神经分布
第一、二肋软骨胸骨后方和心前区或剑突下,有放射痛胸背部,向下放射痛
胸骨后
右下胸
肩部、腋下,向上肢放射痛
带状疱疹
肋软骨炎
心绞痛及心肌梗死
夹层动脉瘤
食管及纵隔病变
肝胆疾病及膈下脓肿
肺尖部肺癌
胸痛性质
刀割样或灼热样剧痛
烧灼痛
灼痛或刺痛
绞榨样痛伴窒息感剧痛、恐惧、濒死感
撕裂样痛隐痛、钝痛、刺痛
突发撕裂样剧痛或锥痛
胸部剧痛或绞痛
食管炎
肋间神经痛
心绞痛
心肌梗死
气胸
胸膜炎
肺梗死,常呼吸困难与发绀
持续时间
阵发性疼痛
持续性疼痛
短暂疼痛
持续时间长且不易缓解
平滑肌痉挛,血管狭窄缺血
炎症、肿瘤、栓塞、梗塞
影响疼痛因素
劳累、紧张诱发
进食疼痛加剧
咳嗽或用力呼吸疼痛加剧
胸膜炎、心包炎
伴咳嗽、咳痰、发热
伴咯血
伴苍白、大汗、血压下降或休克
伴吞咽困难
气管、支气管、肺部疾病
肺栓塞、支气管肺癌
心梗、夹层A瘤破裂、主A
窦瘤破裂、大块肺栓塞
食管疾病(反流性食管炎)
第七节发绀
发绀(cyanosis):
亦称紫绀,是指血液中还原血红蛋白增多,使皮肤、粘膜呈青紫色的表现。
发绀在皮肤较薄、色素较少和毛细血管丰富的部位,如口唇、鼻尖、颊部与甲床等处较为明显,易于观察。
【发生机制】:
当毛细血管血液的还原血红蛋白量超50g/L(血氧未饱和度>
6.5vol/dl时),皮肤粘膜即可出现发绀。
【病因与临床表现】
1.血液中还原血红蛋白增多(真性发绀)
(1)中心性发绀:
此类发绀是由于心、肺疾病导致SaO2降低引起。
特点:
全身性的,除四肢与面颊外,亦见于粘膜(包括舌及口腔粘膜)与躯干的皮肤,但皮肤温暖。
1肺性发绀:
呼吸道(喉、气管、支气管)阻塞,肺部疾病(肺炎、COPD、肺淤血、肺水肿、肺间质纤维化等),肺血管疾病(肺栓塞,原发性肺A高压、肺AV瘘等)
2心性混合性发绀:
发绀型先天性心脏病,如法洛四联症、艾生曼格综合征
(2)周围性发绀:
周围循环血流障碍所致。
肢体末梢与下垂部位多见,皮肤较冷,加温后紫绀可消失---此点有助于与中心性发绀鉴别。
①淤血性:
右心衰、心包填塞、上腔静脉阻塞综合症、下肢静脉曲张
②缺血性:
严重休克雷诺病肢端发绀症
(3)混合性发绀见于心力衰竭
*中枢性紫绀与周围性紫绀的鉴别
体征:
四肢发绀,但舌、眼结合膜、齿龈处并无紫绀,为周围性紫绀;
若后者也出现紫绀则为中心性紫绀。
前者皮肤温暖。
后者皮肤冰冷,按摩后紫绀可消退。
血气分析:
中心性:
SaO2下降
周围性:
SaO2不变
2.血液中存在异常血红蛋白衍化物
(1)高铁血红蛋白血症:
高铁血红蛋白量达到30g/L时出现发绀。
此类发绀氧疗法无效,只有静脉注射亚甲蓝或大量VitC,发绀方可消退。
发绀出现急剧,抽出的静脉血呈深棕色。
(2)先天性高铁血红蛋白症:
自幼即有发绀,身体状况一般较好。
(3)硫化血红蛋白血症:
硫化血红蛋白达到5g/L即可发绀。
持续时间长,可达数月以上,血液呈蓝褐色。
(1)伴呼吸困难:
常见于重症心、肺疾病和急性呼吸道阻塞、气胸等;
先天性高铁血红蛋白症和硫化血红蛋白血症虽有明显发绀,而一般无呼吸困难。
(2)伴杵状指(趾),病和较长,主要见于发绀型先天性心脏病及某些慢性肺部疾病。
(3)急性起病伴意识障碍和衰竭表现,见于某些药物或化学物质急性中毒、休克、急性肺部感染等。
第八节呼吸困难
呼吸困难(dyspnea):
主观感到空气不足、呼吸费力,客观上表现为呼吸运动用力,严重时张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸、甚至发绀、辅助呼吸肌参与呼吸活动,并可有呼吸频率、深度与节律的异常。
1、呼吸系统疾病
①气道阻塞:
如喉、气管、支气管的炎症、水肿、肿瘤或异物所致的狭窄或梗阻;
支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等
②肺部疾病:
如肺炎、肺脓肿、肺结核、肺不张、肺瘀血、肺水肿、弥漫性肺间质疾病、细支气管肺泡癌等
③胸壁、胸廓、胸膜腔疾病:
如胸壁炎症、胸廓畸形、胸腔积液、气胸、广泛胸膜粘连、结核、外伤等;
④神经肌肉疾病:
脊髓灰质炎累及颈髓、急性多发性神经根神经炎和重症肌无力累及呼吸肌,药物致呼吸肌麻痹等;
⑤膈肌运动受限:
膈麻痹、大量腹水、腹腔内巨大肿瘤、胃扩张、妊娠末期等
2、循环系统疾病
各种原因所致的心力衰竭、心包压塞、肺栓塞和原发性肺动脉高压等。
3、中毒
糖尿病酮症酸中毒、吗啡中毒、有机磷中毒、氰化物中毒、亚硝酸盐中毒、CO中毒等。
4、神经精神性因素
如颅脑外伤、脑出血、脑肿瘤、脑炎、脑膜炎、脑脓肿所致呼吸中枢功能障碍;
癔症等。
5、血液病
如重度贫血、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症等。
【发生机制及临床表现】
1、肺源性呼吸困难:
是呼吸系统疾病引起通气、换气功能障碍,导致缺氧和(或)二氧化碳潴留引起。
常分为三种类型:
吸气性
呼气性
混合性
呼吸时限
吸气时
呼气时
吸气和呼气时
表现
“三凹症”
呼气费力、缓慢,呼气明显时间延长。
吸气与呼气均感费力,呼吸浅快。
呼吸音
常伴有干咳和高调性喉鸣
常伴有呼气期哮鸣音
可伴有呼吸音异常或病理性呼吸音。
原因
喉、气管、大支气管的狭窄与阻塞。
由于肺泡弹性减弱及小支气管痉挛或炎症所致。
由于肺或胸膜腔病变使肺呼吸面积减少,导致换气功能障碍所致。
喉部疾病如水肿、气管疾病如肿瘤、异物
哮喘、慢性喘息型支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、弥漫性泛细支气管炎。
重症肺炎、重症肺结核、大面积肺栓塞、弥漫性肺间质疾病、大量胸腔积液、气胸
2、心源性呼吸困难:
主要由于左心和(或)右心衰竭引起,尤其是左心衰竭时呼吸困难更为严重。
A、左心衰竭:
主要由于肺瘀血和肺泡弹性降低。
具体机制:
肺瘀血使气体弥散功能降低;
肺泡张力增高,刺激牵张感受器,通过迷走神经反射兴奋呼吸中枢;
肺泡弹性减退,使肺活量减少;
肺循环压力升高对呼吸中枢的反射性刺激。
左心衰竭引起的呼吸困难的特点:
1、有引起左心衰的基础病因:
2、呈混合性呼吸困难,活动时发生或加重,休息缓解或减轻。
3、原因:
活动时加重心脏负荷,机体耗氧量增加
卧位明显,坐位或立位时减轻。
因坐位时下半身静脉血与水肿液回流减少,从而减轻肺瘀血的程度,并有利于膈肌的活动和增加肺活量,故常迫使患者采取半坐位、端坐体位呼吸(orthopnea)。
3、两肺底或全肺湿啰音;
4、应用强心剂、利尿剂、血管扩张剂后呼吸困难症状好转。
急性左心衰时常出现夜间阵发性呼吸困难:
表现为夜间睡眠中突感胸闷气急,被迫坐起,惊恐不安。
轻者数分钟至数十分钟后可缓解。
重者可见端坐呼吸、发绀、大汗、有哮鸣音、咯粉红色泡沫样痰、两肺底较多湿啰音,心率增快,可有奔马律。
这种呼吸困难称为“心源性哮喘"
(cardiacasthma)
夜间易发生左心衰竭的机制:
睡眠时迷走神经兴奋性增高,使冠状动脉收缩,心肌供血减少,心功能降低;
小支气管收缩,肺泡通气量减少;
仰卧位时肺活量减少,下半身静脉回心血量增多,致肺瘀血加重;
呼吸中枢敏感性降低,对肺淤血所致轻度缺氧反应迟钝,当缺氧明显时,才刺激呼吸中枢作出应答。
B、右心衰竭:
原因为体循环淤血所致。
发生机制:
①右心房与上腔静脉压升高,刺激压力感受器反射地兴奋呼吸中枢;
②血氧含量减少与乳酸、丙酮酸等酸性代谢产物增加,刺激呼吸中枢;
③并发的瘀血性肝肿大、腹腔积液和胸腔积液,使呼吸运动受限。
常见的病因:
最常见:
慢性肺心病。
还可见于:
某些先天性心脏病或由左心衰发展而来;
渗出性或缩窄性心包炎等。
*肺源性呼吸困难与心源性呼吸困难鉴别
肺源性呼吸困难
心源性呼吸困难
基础疾病
支气管、肺等呼吸道疾病
高血压、冠心病、心瓣膜疾病等
起病情况
相对较缓
较急
痰的性状
脓性或血性痰
可有粉红色泡沫痰
起病诱因
上感、接触过敏原等
劳累、输液过快等
体位
无明显影响
平卧加重,甚至端坐呼吸
肺部听诊
哮鸣音、湿罗音,常不对称
两肺底细湿罗音,或有哮鸣音
心脏大小
正常
常有增大
缓解形式
抗感染、解痉
强心、利尿
治疗反应
一般起效较慢
常起效迅速
3、中毒性呼吸困难
A、代谢性酸中毒:
B、血中代谢产物增加,刺激颈动脉窦、主动脉体化学受体或直接兴奋呼吸中枢。
C、药物中毒:
D、吗啡类、巴比妥类和有机磷中毒时,呼吸中枢受抑制引起呼吸困难。
E、化学毒物中毒:
导致机体缺氧引起呼吸困难。
CO中毒——碳化氧血红蛋白
亚硝酸盐、苯胺类中毒——高铁血红蛋白
氰化物中毒——抑制细胞色素氧化酶
4、神经精神性呼吸困难
A、神经性呼吸困难:
呼吸中枢因颅内压增高和供血减少,致呼吸深慢,常伴呼吸节律的改变。
常见于重症颅脑疾病。
B、精神性呼吸困难——常见于癔症,其特点是呼吸快而浅,伴有叹息样呼吸或出现手足搐搦、口周麻木等。
机制:
因过度通气而发生呼吸性碱中毒。
5、血源性呼吸困难
多由红细胞携氧量减少,血氧含量降低所致,表现为呼吸浅,心率快。
常见于重度贫血、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症。
在大出血或休克时,也可因缺氧与血压下降,刺激呼吸中枢引起呼吸加快。
1、发作性呼吸困难伴哮鸣音
2、呼吸困难伴发热
3、伴一侧胸痛
4、伴咳嗽、咳痰
5、呼吸困难伴意识障碍
第九节心悸
心悸(palpitation):
心悸是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。
心脏搏动加强
生理性
运动﹑精神紧张﹑饮酒﹑喝茶﹑药物作用等
病理性
心室肥大﹑甲亢﹑贫血等
心律失常
心动过速
窦性心动过速﹑阵发性室上性或室性心动过速等
心动过缓
高度房室传导阻滞﹑窦性心动过缓等
其他
期前收缩﹑心房扑动或颤动等
心脏神经症
无器质性病变
伴心前区痛
冠状动脉粥样硬化性心脏病﹑心肌炎﹑心包炎﹑心脏神经症
伴发热
急性传染病﹑风湿热﹑心肌炎﹑心包炎﹑感染性心内膜炎
伴晕厥或抽搐
高度房室传导阻滞﹑心室颤动或阵发性室性心动过速
伴贫血
急性失血(慢性贫血,心悸多出现在劳累过后)
伴呼吸困难
急性心肌梗死﹑心肌炎﹑心包炎﹑心力衰竭﹑重症贫血
伴消瘦或出汗
甲亢
负责人:
楼威洋施凯日邵宇云徐含烟陈多宁候李悦黄继谦
何其芳刘梦芸赠送简版名词解释
病理反射:
指锥体束病损时,大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射.如巴宾斯基征
奔马律:
在S2后出现的响亮额外心音,当心率快时与原来的S1,S2组成类似马奔跑时的蹄声,称为奔马律
潮式呼吸:
潮式呼吸是一种由浅慢逐渐变为深快,然后再由深快转为浅慢,随之出现一段呼吸暂停后,又开始加上变化的周期什呼吸.潮式呼吸周期可长达30秒至2分钟,暂停期可持续5~30秒,多见于脑炎,脑膜炎,颅内压增高等
弛张热:
体温在39℃以上,但波动幅度大,24小时体温差达2℃以上,最低时一般高于正常水平.常见于败血症,风湿热,重症肺结核,化脓性炎症等
杵状指:
又称槌状指,是指远端指(趾)呈鼓槌样膨大,特点是末端指节软组织明显增厚增宽,指(趾)甲呈弧形隆起,指(趾)端背面皮肤与指(趾)甲盖构成的基底角大于180度。
临床上常见于慢性阻塞性肺气肿、支气管扩张
端坐呼吸:
平卧时加重,端坐时减轻,故被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难的程度
二尖瓣面容:
面色晦暗,双颊紫红,口唇轻度发绀.见于风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄
发绀:
血液中还原性Hb增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的表现,也称紫绀,常发生在皮肤较薄、色素较少、毛细血管较丰富的部位
放射痛:
某一内脏器官有病变,尚可感到远离该器官的某部位体表或深部组织疼痛
反跳痛:
医师用手触诊腹部出现压痛后,手指可于原地稍停片刻,然后迅速将手抬起。
如病人感觉腹痛加重,并有痛苦表情,即为反跳痛。
表示腹膜壁层以受炎症累及
腹泻:
肠粘膜分泌旺盛或吸收障碍,肠蠕动过快,,致排便频率增加、粪质稀薄且含有异常成分,称为腹泻
负性心尖搏动:
心脏收缩时,心尖搏动内陷,称负性心尖搏动,见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连,重度右室肥大心脏顺钟向转位,使左心室向后移位,也可引起负性心尖搏动
肝-颈静脉回流征:
按压右心功能不全病人肿大的肝脏时,颈静脉明显充盈,称为肝颈静脉回流征
干啰音:
由气流通过狭窄的支气管时发生涡漩,或气流通过有粘稠分泌物的管腔时冲击粘稠分泌物引起的振荡所致
黄疸:
血清总胆红素浓度升高致皮肤,粘膜,巩膜黄染称为黄疸.总胆红素在17.1~34.2umol/L时,常无黄疸出现,叫隐性黄疸
呼吸困难:
指患者主观上感到空气不足,呼吸费力;
客观上表现为呼吸频率`节律与深度的异常,严重时出现鼻翼扇动,发绀,端坐呼吸及辅助呼吸肌参与呼吸运动
稽留热:
体温持续于39~40℃以上,达数日或数周,24小时波动范围不超过1℃.见于肺炎链球菌性肺炎,伤寒等的发热极期
奇脉:
吸气时脉搏明显减弱或消失的现象,又称为吸停脉,常见于心包积液和压缩性心包炎,是心包填塞的重要体征之一
巨脾:
脾缘超过脐水平线或前正中线
间停呼吸:
间停呼吸又称biots呼吸.表现为有规律呼吸几次后,突然停止一段时间,又开始呼吸,即周而复始的间停呼吸,为临终前危象
肌张力:
指静息状态下的肌肉紧张度和被动运动时遇到的阻力,其实质是一种牵张反射,即骨骼肌受到外力牵拉时产生的收缩反应,这种收缩是通过反射中枢控制的
开辫音:
又称二尖办开放拍击声,出现于心尖内侧第二心音后0.07s,二尖瓣迅速开放后又突然受阻引起瓣叶振动所致的拍击音.其听诊特点为:
音调高,历时短促而响亮,清脆,呈拍击样
咯血:
指喉部一下的呼吸气管出血,经咳嗽动作从口腔排出
里急后重:
即肛门坠胀感。
感觉排便未净,排便频繁,但每次排便量甚少,且排便后未感轻松,提示为肛门、直肠疾病,见于痢疾、直肠炎及直肠癌
落日现象:
颅内压增高,压迫眼球,形成双目下视,巩膜外露的表情,见于脑积水
脉搏短绌:
在听诊同时数心率与脉搏,当发现脉率比心率少时,这种脉搏脱离现象称之为脉搏短绌
毛细血管搏动征:
涌手指轻压病人指甲末端或以玻片轻压病人口唇黏膜,可使局部发白,当心脏收缩时则局部又发红,随心动周期局部发生有规律的红白交替即为毛细血管搏动征
满月面容:
面圆如满月,皮肤发红,常伴痤疮和小须,见于库欣综合症及长期应用肾上腺皮质激素的患者
脑膜刺激征:
指脑膜病变或其附近病变波及脑膜时,刺激脊神经根,使相应肌群发生痉挛,当牵扯这些肌群时出现防御反应的现象
期前收缩:
指在规则心律基础上,突然提前出现一次心跳,其后有一较长间歇
牵涉痛:
当某些内脏器官发生病变时,常在体表的一定区域产生过敏或痛觉,此现象称为牵涉痛
揉面感:
全腹壁紧张度增加,触之犹如揉面团一样,称为揉面感。
多见于结核
性腹膜炎,癌性腹膜炎,癌肿性腹膜炎和血腹等
三凹征:
当上呼吸部分梗阻时,吸入气流受阻,呼吸肌收缩,胸腔内负压增加,出现胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷,常见气管异物、气管肿瘤
水冲脉:
脉搏骤起骤落、犹如潮水涨落、故各水冲脉。
检查:
握紧患者手腕掌面,将其前臂高举超过头部,可明显感知犹如水冲的脉搏,系因脉压差增大所致
湿罗音:
吸气时,气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液,痰液,血液黏液和脓液等,形成的水泡,破裂所产生的声音
抬举性心尖搏动:
病理情况下,左心室肥大时,心尖搏动增强,范围亦较大 多大于2厘米,明显者则强而有力,用手指触诊时,可使指端抬起片刻,称抬举性心尖搏动
桶状胸:
胸廓的前后径增大,以至和横径几乎相等,胸廓呈圆桶形,常见与慢性阻塞性肺气肿及支气管哮喘发作时
心包摩擦感:
由于急性心包炎时心包纤维素渗出致表面粗糙,心脏收缩时脏层与壁层心包摩擦产生的振动传至胸壁所致
心包摩擦音:
心包炎时心包脏层与壁层由于生物或理化因素致纤维蛋白沉积而粗糙,在心脏舒缩过程中互相摩擦而产生振动传至胸壁,以听诊检查到的即为心包摩擦音
液波震颤:
检查时患者平卧,医师以一手掌面贴于患者一侧腹壁,另一手四指并拢屈曲,用指端叩击对侧腹壁(或以指端冲击式触诊),如有大量液体存在,则贴于腹壁的手掌有被液体波动冲击的感觉,即波动感
移动性浊音:
腹腔内游离液体在1000ml以上,因体位不同而出现浊音区变动的现象,称为移动性浊音
意识模糊:
意识水平轻度下降,较嗜睡为深的一种意识障碍。
患者能保持简单的精神活动,但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍
意识障碍:
人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍
隐血便:
消化道少量出血而不引起大便颜色改变时,只有靠隐血试验的方法才能
检出,称为隐血便
语音震颤:
为被检查者发出语音时,声波起源于喉部,沿气管、支气管及肺泡,传到胸壁所引起共鸣的振动,可由检查者的手触及,故又称触觉震颤
钟摆律:
当心肌有严重病变时,第一心音失去原有的特征与第二心音相似,同时心搏加速。
舒张期与收缩期的时间几乎相等时,则极似钟摆声称为钟摆律
震颤:
震颤为触诊时手掌感到的一种细小震动感,与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似,亦称猫喘,为心血管器质性病变的体征
折刀现象:
在被动伸屈肢体时,起始阻力很大,终末阻力减弱,为锥体束损伤表现
主诉:
迫使病人
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- 医科 大三 年级 诊断 临床 大学生 作业 整理 总结