举例说明影像在医疗诊断中的作用Word格式文档下载.docx
- 文档编号:7123787
- 上传时间:2023-05-07
- 格式:DOCX
- 页数:17
- 大小:28.37KB
举例说明影像在医疗诊断中的作用Word格式文档下载.docx
《举例说明影像在医疗诊断中的作用Word格式文档下载.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《举例说明影像在医疗诊断中的作用Word格式文档下载.docx(17页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
关于肺癌的病因,已经有一些学说和说法,但也有一些还解释不清楚的。
可以肯定的是,吸烟肯定对肺癌有影响,甚至被动吸烟,也是有影响的。
经过统计,肺癌的发病者中吸烟者占绝大多数。
我们要相信科学,吸烟是百害而无一益的,所以大力提倡要戒烟。
请您跟我们讲一下,肿瘤的诊断需要哪些辅助的手段?
现在咱们提倡,肿瘤要早发现,早诊断,早治疗,效果才好。
所以主张有条件的单位或者个人,应该定期进行健康体检。
健康查体都要查什么呢?
一个是生化检查,血液化验;
另一个是影像检查。
有些生化检查,是做一个参考,如一些肿瘤标记物,对某一些疾病是有特异的意义。
举个例子说,胰腺癌患者,肿瘤标记物ca199一般是升高的;
卵巢肿瘤患者ca125是升高的;
肝癌患者afp是升高的,但是这些不是绝对的,只是做一个参考。
生化检查和影像检查相辅相成的,应该加在一起去参考。
肿瘤标记物,也就是生化检查,是一个重要参考值,但我个人认为更重要的还是影像检查。
不同的临床症状,或者针对不同的疾病是有不同的影像检查方法的,这就一定要选择好检查方法的适应症。
怀疑肺癌时,胸片检查不能少,必要时做ct,再必要时需要做pet/ct。
pet/ct是近年发展起来的,一种新的影像检测手段,应用临床也快10年了。
现在这种检查比较昂贵,大部分是需要自费的,大家最好是到有条件的体检中心或者医疗机构来进行查体。
根据不同的要求,不同的症状,或者是针对不同的疾病,有不同的影像检查方法。
现在常用的影像检查方法包括x线片、造影、ct、核磁还有pet/ct等等,医疗机构会根据不同的需求来选择合理的影像检查手段。
您说到影像检查和生化检查是相辅相成的,请您跟我们讲一下影像学在肿瘤诊断上的临床意义吧。
影像学检查,首先是发现病变,然后明确诊断,分出良性还是恶性,给临床医生提供一些有价值的信息。
根据我们提供的信息,临床医生决定下一步怎么办,最后的金标准是要靠病理学或者是细胞学,就是真正看到肿瘤细胞为止。
但是影像学的实际作用还是很大,因为除了发现病变明确诊断,还要给临床医生提供信息,让临床医生来选择合理的治疗方案。
就是说,肿瘤是早期、中期还是晚期,适合哪种治疗,是手术、放疗还是化疗。
现在,尤其是肿瘤专科医院,临床医生特别依赖影像检查报告给他们提供的信息。
对于肿瘤的确诊,不同的肿瘤需要的检查方法是不一样的,那患者怎样有针对性的选择对自己有用的诊断方法?
诊断方法的选择是非常重要的。
大多数病人和家属不会选择检查手段,这需要临床医生来帮助选择。
患者到影像科检查以后,医生看到这个病变比较特殊,下一步要怎么办,影像科医生在影像报告上就给出建议了。
比如说肺内病变,做了ct,可能还要做核磁,那么影像科医生在报告中就建议患者做核磁了,然后临床医生根据影像检查报告会选择恰当的检查手段。
所以说选择方法有两方面,一个是临床医生帮患者选择,还有是影像科医生在影像学检查报告中建议的选择。
一般肿瘤术后都要求患者复查,患者复查影像学有什么意义?
还有患者隔多久复查一次比较合适呢?
一般分两种情况。
一种情况是发现病变后确定不了是良性还是恶性,需要动态追随观察的,这个要根据病灶怀疑其恶性程度的情况来确定复查时间。
另一种情况是得了恶性肿瘤,在治疗结束后,原则上出院后第一次来复查是三个月后,有特殊情况的,临床医生会特殊交代患者,告诉患者什么时候来复查。
一般主张是三个月复查一次,假如复查了一年,情况比较稳定,就可以半年复查一次;
假如患者半年复查一次,到术后两年还没什么特殊情况,就可以一年复查一次。
在这期间,如果患者有特殊情况或特殊症状,不要等到三个月或者半年才复查,应该随时到医院去检查。
定期复查的好处,就是能够早期发现问题。
若发现问题后确定是恶性病变,可再给一次恰当的合理的治疗,还可以有好的疗效。
周纯武教授正在接受本站记者采访记者:
我看您主编了一本《肿瘤影像诊断图谱》,您能跟我们讲一下您编写这本书的初衷吗?
我们医院病例数比较多,特别是一些典型的病例,这些实际上就是财富,是经验。
这本书,我们把它叫做《肿瘤影像诊断图谱》,就是既有图,又有文字,看起来比较简单,大家容易接受。
有些书属于前面陈述文字,后面全是图,需要前后翻看;
这本书是图和文字融合为一体,上面是图下面是文字,便于查阅。
更重要的是我们把提炼了几十年的经验,典型的病例和诊断有问题、疑难的病例,该怎么去鉴别,我们把它融合为一体,展现给大家,目的就是让大家提高诊断准确率,去规范检查,规范治疗,对影像科医生、临床医生都有用。
这本书里面有大量的图像资料,相信这数量庞大的资料收集和整理会是一个很大的工程。
您能给我们讲讲这里面的故事吗?
谈不上什么故事,这本书是我们科集体的结晶。
因为提出出这本书的想法以后,跟科里面的领导达成了一致想法,我们都认为有必要出这本书。
然后我们成立了一个小组,大家来讨论这本书要以什么为出发点,达成共识后,我们就按照这个思路去做了,力求高质量,面要广,要实用。
就是这么简单,没有什么故事,也没有什么奥妙。
近年来,医学影像学有一些什么新技术?
它对于肿瘤的临床诊断有什么样的指导意义呢?
我认为影像学科在医学界来说,这十几二十年中发展算是比较快的。
我刚参加工作时的影像学是比较简单的,1979年我国开始引进ct,那是一个大的飞跃。
现在的pet/ct,也是一个飞跃。
但是影像检查手段是互补的,没有一种影像检查是万能的,新出现的影像学检查手段是对传统影像的一种补充。
举个例子,原来有些肿瘤病人转移灶先出现,比如出现骨转移,或者锁骨上淋巴转移,就需要查原发灶,用超声、拍x线片、做ct、核磁,有些病例还是查不到原发灶。
但用传统影像检查方法没有查到原发灶的病人,有了pet/ct以后,这些病人大约有50%能够查到原发灶了,这就是一个飞跃。
一种新的影像检测手段出来以后,首先大家得认可,就是它确实是能弥补传统影像的不足。
就像刚才我举例的pet/ct,它确实是弥补不足了,但是反过来说,pet/ct就能解决一切问题了吗?
不行,有些你不能靠pet/ct去完全解决。
例如,某病人怀疑是胆囊的小息肉,就几毫米,做pet/ct不一定能发现,但是做超声就可以发现了,这个就是互补的。
任何手段都是互补的,没有万能的,但是新出现的影像检查方法一定是解决传统影像解决不了的一些问题。
您对我们公司为网民做这种健询顾问,有什么评价或者是希望?
利用网络远程会诊,有好多家公司都在做,当然做的成效是不太一样的。
贵公司没有把赚钱放在前面,而是想要把这件事做起来,让老百姓去认同,给老百姓解决真正的问题。
通过网络让患者不用跑到北京来就能解决问题。
公司领导的这个理念感动了我,感动了一些专家。
这个事情有难度,行业内大家做的参差不齐,要想办法做成一定规模,让老百姓去认可这个平台,这样的理念是我们所做的初见成效的一个很大原因。
请您对广大网民在健康生活上给几点建议吧!
第一,大家要养成良好的生活习惯,尽量不吸烟,少喝酒,减少一切污染。
第二,主张健康体检,早发现,早治疗,效果是好的,甚至是可以治愈的。
最后强调的,得了肿瘤以后要到正规的医疗机构去治疗。
名词释义:
[1]ca199即ca19-9,肿瘤标志物中的一种。
ca是肿瘤细胞的相关抗原,ca19-9是糖抗原的一种,是胰腺、肠癌相关抗原,升高多提示有胰腺炎、肝硬化、糖尿病、消化道肿瘤的可能。
[2]ca125是从上皮性卵巢癌抗原检测出可被单克隆抗体oc125结合的一种糖蛋白。
是卵巢癌的特异性标志物,但输卵管腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌、胰腺癌、肠癌、乳腺癌和肺癌患者ca125的水平也会升高。
[3]afp中文名称甲胎蛋白,是一种肿瘤标志物。
正常时由胎儿肝合成,出生一年后维持低水平,肝病时升高,明显增高见于肝细胞性肝癌和部分生殖细胞肿瘤,已作为临床辅助诊断原发性肝癌的常规指标之一。
[4]pet/ct全称为正电子发射型计算机断层显像,英文缩写pet-ct或pet/ct,是目前比较先进的影像检查技术。
【篇二:
今日国家卫生计生委发布医学影像诊断中心基本标准和管理规范(试行)通知,引来无数同行的热议。
《医学影像诊断中心基本标准(试行)》和《医学影像诊断中心管理规范(试行)》的信息发布还算及时,在不少人开始对这一领域跃跃欲试时,这一消息也算是给不少空想主义的人泼了一盆冷水。
该通知从设备、人员数量、管理等方面进行了阐述,从操作难度而言,影像诊断中心的建立还是有较大难度。
尤其在预算成本及效益方面,需要仔细核算。
在目前远程影像欣欣向荣之时,如此重资产的投入,是否会带来回报呢?
医学影像诊断是否会和远程影像诊断发生冲突?
远程影像诊断是否也会规范化?
这些都是我们接下来需要关注的方面,不过可以肯定,国家层面会放开医学影像诊断中心的建立。
国家卫生计生委关于印发医学影像诊断中心
基本标准和管理规范(试行)的通知
国卫医发〔2016〕36号
各省、自治区、直辖市卫生计生委,新疆生产建设兵团卫生局:
为贯彻落实《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》(国发〔2013〕40号)和《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》(国办发〔2015〕70号)等相关文件要求,进一步完善医疗服务体系,推进区域医疗资源共享,我委组织制定了《医学影像诊断中心基本标准(试行)》和《医学影像诊断中心管理规范(试行)》。
现印发给你们,请遵照执行。
现就开展医学影像诊断中心设置工作提出以下要求:
一、设置医学影像诊断中心等医疗机构对于实现区域医疗资源共享,提升基层医疗机构服务能力,推进分级诊疗具有重要作用。
各省级卫生计生行政部门要充分认识这项工作的重要意义,切实加强组织领导,完善配套政策,确保工作顺利开展。
二、医学影像诊断中心属于单独设置的医疗机构,为独立法人单位,独立承担相应法律责任,由设区的市级及以上卫生计生行政部门设置审批。
三、各级卫生计生行政部门要将医学影像诊断中心统一纳入当地医疗质量控制体系,加强医疗质量控制和医疗服务监管,确保医疗质量与医疗安全。
在质控的基础上,逐步推进医疗机构与医学影像诊断中心间检查结果互认。
鼓励利用信息化手段促进医疗资源纵向流动,由医学影像诊断中心向基层医疗卫生机构提供远程影像诊断等服务。
四、鼓励医学影像诊断中心形成连锁化、集团化,建立规范化、标准化的管理与服务模式。
对拟开办集团化、连锁化医学影像诊断中心的申请主体,可以优先设置审批。
五、医学影像诊断中心应当与区域内二级以上综合医院建立协作关系,建立危重患者急救绿色通道,加强技术协作,不断提升技术水平。
各省级卫生计生行政部门要定期总结工作经验,及时将工作进展情况报送我委。
联系人:
国家卫生计生委医政医管局罗庆华、胡瑞荣、王毅
电话:
010-********、68791887、68791886
传真:
010-********
附件:
1、医学影像诊断中心基本标准(试行).docx
2、医学影像诊断中心管理规范(试行).docx
医学影像诊断中心基本标准
医学影像诊断中心指独立设置的应用x射线、ct、磁共振(mri)、超声等现代成像技术对人体进行检查,出具影像诊断报告的医疗机构,不包括医疗机构内设的医学影像诊断部门。
一、诊疗科目
医学影像科以及与检查项目相关的药剂科。
不含产科超声诊断专业、介入放射学专业和放射治疗专业。
二、科室设置
可设置放射科、超声科、心电图室,以及信息科、药剂科、设备科和消毒供应室。
其中,消毒供应室可以设置也可以委托其他医疗机构承担相应的服务。
三、人员
(一)放射科至少有8名中级以上职称、注册范围为医学影像和放射治疗专业的执业医师,放射科医师、技师应当具备医用设备使用相关技术能力。
其中,至少有1名正高、1名副高和2名中级职称的执业医师注册在本机构,其余4名医师可以多点执业的方式在本机构执业(每台dr至少有1名执业医师、每台ct至少有2名执业医师、每台mri至少有2名执业医师)。
至少有8名放射科技师(每台dr至少1名技师、每台ct、mri各至少有2名技师)。
(二)超声科至少有4名注册范围为医学影像和放射治疗专业的执业医师,其中1名应具有正高专业技术职务任职资格、3名应具有中级及以上专业技术职称资格(每台超声至少1名医师)。
至少应有1名副高、1名中级职称的执业医师注册在本机构。
按照国家有关规定,从事相应专业的医师必须取得相应的上岗证,医师助理人员数量应不少于医师数量。
每台超声设备至少有1名执业医师。
增加超声设备应按照以上标准增加相应的医师、助理人员数量。
(三)心电图室至少有1名执业医师,并按照每2台心电图机配备1名执业医师的标准配备执业医师。
按照国家和地方的有关规定,从事相应专业的医师应取得相应的上岗证。
(四)护士至少3人。
(五)所有医、护人员必须熟练掌握心肺复苏等急救操作。
配备3名以上质量安全管理人员,可由医护人员兼职,接受过系统的急救培训,熟练掌握影像检查中患者可能出现的急危症状和急救技能,确保业务时间至少有1名质量安全人员在岗。
(六)设置信息科、药剂科、设备科和消毒供应室的,应当配备相应的卫生专业技术人员。
四、房屋和设施
(一)业务用房使用面积不少于总面积的75%,房屋应具备双路供电或紧急发电设施。
(二)根据国标gbz130医用x射线诊断放射防护要求,单管头x射线机房使用面积应不少于20平方米,机房内最小单边长度4米。
双管球x射线机房有效使用面积不小于30平方米,机房内单边最小长度4.5米,ct机房使用面积不小于30平方米,机房内单边最小长度4.5米。
mri机房不小于80平方米。
以上每个机房有合适的控制室和配套设备辅助用房,所有机房建造前必需通过环境检测,x射线和ct机房符合辐射安全要求。
(三)每台超声诊断设备使用面积不小于20平方米。
(四)心电图室使用面积不少于20平方米。
(五)候诊区大于150平方米,包括受检者等候区、更衣室(处)条件受限的,可将更衣室(处)设在检查室内,做好受检者隐私保护。
五、分区布局
(一)影像诊断功能区。
布局和流程应当满足工作需要,符合医院感染控制要求。
具备相应的工作区,包括登记及候诊区、检查区(包括x射线摄影室、ct检查室、磁共振成像检查室以及超声、心电图室,ct室或mri室附近设放射科专用注射室和观察室等检查辅助用房)、试剂和耗品保存区、医疗废物处理区和医务人员办公区(包括诊断报告室、读片室、影像专家门诊室、远程会诊中心以及医生值班、办公、更衣和盥洗等用房)等基本功能区域。
(二)辅助功能区。
医疗费用结算,以及药剂和消毒供应室等。
(三)管理区。
病案、信息、器械管理、质量控制与安全管理部门。
六、设备
(一)基本设备。
至少配备数字x射线摄影系统(dr)2台、16排ct和64排及以上ct各1台、1.5t及以上核磁共振成像系统(mri)1台;
超声3台,具备彩色多普勒血流显像、心脏超声检查、超声造影及定量分析功能;
心电图仪2台。
配备满足工作需要的供氧装置、负压吸引装置,心电监护仪,职业防护物品。
(二)急救设备。
每个放射检查室都必须配备符合要求并有足够数量的辐射防护用品及基本抢救设备,ct检查室内必须配备心脏除颤器、简易呼吸器、供氧装置、负压吸引装置及相关药品。
(三)信息化设备。
具有信息报送和传输功能的网络计算机等设备,配置与工作量相适应的医生诊断工作站,具备pacs/ris系统和远程会诊信息系统。
七、规章制度
建立医学影像诊断质量管理体系,制定各项规章制度、人员岗位职责,实施由国家制定或认可的诊疗技术规范和操作规程。
规章制度至少包括仪器设备使用管理制度、影像质量控制和评价制度、各项影像检查的操作规范、放射科危急病报告制度、辐射安全管理制度、消防安全制度、远程会诊中心规章制度、患者登记和医疗文书管理制度、医务人员职业安全防护管理制度以及停电等突发事件的应急预案、受检者紧急意外情况的预防和抢救预案。
机构人员必须参加对各项规章制度、岗位职责、流程规范的学习和培训,并有记录。
八、其他
(一)建立医学影像诊断中心的单位或者个人必须符合《医疗机构管理条例》(中华人民共和国国务院令第149号)。
(二)医学影像诊断中心属于单独设置的医疗机构,由设区的市级及以上卫生计生行政部门设置审批。
(三)医学影像诊断中心为独立法人单位,独立承担相应法律责任。
(四)医学影像诊断中心5公里范围内必须有具备急诊救治能力的二级及以上综合医院,并签订救治急危重病患的医疗服务协议,建立绿色通道,保障随时转诊。
(五)长期承担其他医疗机构影像诊断任务的应与相应医疗机构签署医疗服务合作协议,所开展的各个项目应接受省级以上医学影像质控中心组织的质量评价,保证影像诊断结果的准确性。
(六)委托其他医疗机构承担检验的影像诊断中心应与相应医疗机构签署医疗服务合作协议,保障相应医疗服务的质量和及时性。
医学影像诊断中心管理规范
为规范医学影像诊断中心的管理工作,保障医疗安全,提高影像诊断准确率,根据《中华人民共和国职业病防治法》、《医疗机构管理条例》、《放射诊疗管理规定》及《放射工作人员职业健康管理办法》等有关法律法规,制定本规范。
本规范适用于独立设置的应用x射线、ct、磁共振(mri)、超声等现代成像技术对人体进行检查,出具影像诊断结果报告的医疗机构,不包括医疗机构内设的医学影像诊断中心。
一、机构管理
(一)医学影像诊断中心不得开展放射产前筛查与诊断、治疗及介入治疗工作。
(二)应当制定并落实管理规章制度,执行国家制定或者认可的技术规范和操作规程,明确工作人员岗位职责,落实放射安全和控制措施,保障医学影像诊断工作安全、有效地开展。
(三)应当设置独立医疗质量安全管理部门或配备专职人员,负责质量管理与控制工作,履行以下职责:
1.对规章制度、技术规范、操作规程的落实情况进行检查;
2.对医疗质量、医院感染管理、器械和设备管理、一次性使用医疗器具管理等方面进行检查;
3.对重点环节和影响医疗安全的高危因素进行监测、分析和反馈,提出控制措施;
4.对工作人员的职业安全防护和健康管理提供指导;
5.监督、指导医学影像诊断中心的医院感染预防与控制,包括手卫生、消毒、一次性使用物品的管理和医疗废物的管理等,并提出质量控制改进意见和措施;
6.对医学影像诊断中心的影像报告书写、保存进行指导和检查;
对影像病例的信息登记进行督查,并保障登记数据的真实性和及时性;
7.对设置的影像诊断科、超声诊断科、信息科等部门进行指导和检查,并提出质量控制改进意见和措施。
(四)医疗质量安全管理人员应当由具有中级以上职称的执业医师担任,具备相关专业知识和工作经验。
(五)财务部门要对医疗费用结算进行检查,并提出控制措施。
(六)后勤管理部门负责防火、防盗、医疗纠纷等安全工作。
二、质量管理
医学影像诊断中心应当按照以下要求开展医疗质量管理工作:
(一)建立质量管理体系,保证质量管理体系运行有效,健全并执行各项规章制度,遵守相关技术规范和标准,落实影像质量控制与评价制度和影像诊断项目相关的标准化操作规程,持续改进医学影像诊断质量。
(二)严格按照操作规范开展相关工作,建立合理、规范的影像检查流程,制定严格的接诊制度,施行患者实名制管理。
(三)定期进行影像诊断与手术、病理或出院诊断随访对比,统计影像诊断与临床诊断的符合率,分析误诊漏诊原因,不断总结经验,提高诊断正确性。
(四)建立日常工作中发现质量问题逐级报告的机制,出现较多或明显的质量问题时,应及时由影像质量保证工作组组织集体分析研究、协调解决。
(五)至少有1名高级专业技术任职资格、具有五年以上影像诊断资历的医师(可以多点执业)不少于每周1次的定期巡查影像质量和报告质量。
(六)部门负责人直接负责影像质量管理和控制,根据影像诊断质量评价标准,组织影像质量管理组定期对影像诊断质量进行评价,及时发现问题,提出改进意见,对评价结果进行分析并提出持续改进措施。
定期分析影像质量优良率,根据图像质量缺陷,对成像环节进行核查,有评价结果分析与持续改进措施。
(七)设立影像质量与安全管理工作组织,成立质量控制管理小组,应包括影像诊断医师、技师、影像设备维修工程技术人员,负责质量管理。
设立图像质量评价小组,定期开展影像质量和诊断报告的自查和质量评价的业务活动。
(八)按照规定使用和管理医疗设备、医疗耗材、放射防护用品、消毒药械和医疗用品等。
(九)建立影像设备档案管理制度,为影像设备建立档案,对影像设备进行日常维护,保证影像设备及其他相关设备正常运行。
(十)建立患者登记及医疗文书管理制度,加强患者的信息管理。
(十一)建立良好的医患沟通机制,按照规定对患者进行告知,加强沟通,维护患者合法权益。
三、安全与感染防控
(一)医学影像诊断中心应当加强医院感染预防与控制工作,建立并落实相关规章制度和工作规范,科学设置工作流程,降低医院感染的风险。
(二)建筑布局应当遵循环境卫生学和感染控制的原则,做到布局合理、分区明确、标识清楚,配备必要的防护用品和监测仪器,符合功能流程合理的基本要求。
(三)医学影像诊断中心应当划分为影像诊断功能区、辅助功能区和管理区。
影像诊断功能区包括登记及候诊区、检查区、检查机房、试剂和耗品保存区、医疗废物处理区和医务人员办公区等基本功能区域;
辅助功能区包括医疗费用结算,以及药剂和消毒供应室等;
管理区包括病案、信息、器械管理、实验室质量控制与安全管理部门等。
(四)检查区域应当达到《医院消毒卫生标准》中规定Ⅱ类环境标准。
应当配备必要的安全设备和个人防护用品,保证工作人员能够正确使用。
(五)放射科辐射防护与安全管理应当符合以下要求:
1.根据《放射诊疗管理规定》和《放射科x射线辐射防护管理规定》的要求,遵守医疗照射正当化和放射防护最优化的原则,加强放射科辐射防护安全管理。
在实施放射诊断检查前应当对不同检查方法进行利弊分析,在保证诊断效果的前提下,优先采用对人体健康影响较小的影像诊断技术。
2.各x射线检查室和ct检查室门应设置电离辐射
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 举例说明 影像 医疗 诊断 中的 作用