病人卧位与安全的护理更换卧位PPT文件格式下载.ppt
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,一、协助病人翻身侧卧法,核对解释固定装置病人卧位移至床缘翻向对侧放置软枕记录交班,适用于体重较轻的病人,核对病人床号、姓名,向病人及家属解释操作目的、过程及注意事项,说明操作要点,固定床脚轮,将各种导管及输液装置等安置妥当,必要时将盖被折叠至床尾或床的一侧,病人仰卧位,两手放于腹部,双腿屈曲,先将病人肩部、臀部向护士侧移动,再将病人双下肢移向靠近护士侧的床沿,一手托肩,一手扶膝,轻轻将病人转向对侧,使病人背向护士,按侧卧位要求,在病人的背部、胸前及两膝间放置软枕,扩大支撑面,必要时使用床档,使病人安全、舒适,记录翻身时间和皮肤状况,做好交接班,一人协助病人翻身侧卧法,一人协助病人翻身侧卧法,适用于体重较重或病情较重的病人,二人协助病人翻身侧卧法,注意事项:
1.动作轻稳,避免拖拉,以免擦伤,稍抬起再行翻身。
移动体位后须用软枕垫好背部及膝下,维持舒适体位。
两人翻身时注意动作协调轻稳。
2.根据病情及皮肤受压情况确定翻身间隔时间。
发现皮肤发红、破损及时处理,做好交接班。
3.病人置有多种导管,翻身时先将导管安置妥当,翻身后检查,保持通畅。
注意事项:
4.术后病人翻身先检查敷料是否脱落、浸湿,应先更换再翻身。
颅脑损伤或手术病人,头部翻转不可过剧,只能卧于健侧或平卧。
若翻转过剧可引起脑疝,压迫脑干导致突然死亡。
颈椎和颅骨牵引的病人翻身不可放松牵引。
石膏固定和伤口较大病人翻身后将患处安置好适当的位置,避免受压。
5.注意节力原则,让病人尽量靠近护士,达到省力。
目的,协助滑向床尾而自己不能移动的病人移向床头,恢复安全而舒适的卧位。
准备,1.护士衣帽整洁、洗手,视病情定护士人数。
2.告知病人和家属操作目的、方法,指导合作。
3.根据病情准备好枕头等物品。
4.环境整洁、安静,温度适宜、光线充足。
二、协助病人移向床头法,一人协助病人移向床头法,一、保护具的种类,第三节保护具的应用,1.床档,2.约束带,3.支被架,床档也称床栏保护病人安全,预防坠床。
用于保护躁动病人或精神科病人,约束失控的肢体或治疗时需要固定身体某一部位,限制其身体及肢体的活动。
主要防止盖被压迫肢体而造成足下垂、足尖压疮和不舒适,影响肢体的功能位置,而造成永久性伤害。
二、保护具的应用,
(一)适用范围,
(1)床档的应用预防病人坠床,
(二)使用方法,多功能床档,
(1)多功能床档,1、床档,半自动床档,木杆床档,双套结,宽绷带约束法,2、约束带,肩部约束带,肩部约束带固定法,
(2)肩部约束带:
用于固定肩部,限制病人坐起。
专用肩部约束带使用时,病人两侧肩部套上袖筒,腋窝衬好棉垫,两袖筒上的细带在胸前打结固定,把两条宽的长带尾端系于床头。
膝部约束带,膝部约束带固定法,(3)膝部约束带:
用于固定膝部,限制病人下肢活动。
使用时,两膝腘窝处衬好棉垫,将约束带横放于两膝上,宽带下的两头带各缚住一侧膝关节,然后将宽带两端系于床缘。
尼龙搭扣约束带,(4)尼龙褡扣约束带可用于固定手腕、上臂、膝部、踝部。
约束带由宽尼龙褡扣制成。
使用时,将约束带置于关节处,被约束部位衬好棉垫,选择松紧度适宜的,对合约束带上的尼龙褡扣,然后将带子系于床缘。
(5)背心约束带,支被架的使用,支被架,主要用于肢体瘫痪或极度衰弱、烧伤病人的暴露疗法,使用时将支被架罩于防止受压的部位,盖好盖被。
3.支被架,1.使用前解释目的,取得理解,注意保护病人自尊,严格掌握指征。
2.保护性制动措施只能短期使用,使肢处于功能位置,保证安全舒适,约束带要定时松解,每1-2h放松一次。
3.约束带下加衬垫,松紧适宜。
密切观察局部皮肤,必要时局部按摩,促进循环。
4.记录使用约束带的原因、目的、时间、护理措施、解除时间。
(三)保护具应用注意事项,复习题,1.休克病人应采取何种卧位?
如何安置?
2.阐述半坐卧位及端坐卧位的适用范围?
3.叙述协助病人更换卧位的注意事项。
4.叙述使用保护具的注意事项?
5.病人李某,男性,68岁,因支气管哮喘急性发作,呼吸极度困难、不能平卧,病人焦虑不安。
护士小刘应:
(1)帮助病人采取何种卧位?
(2)病人所采取卧位属于什么性质?
(3)采取此卧位的目的是什么?
(4)小刘如何为病人安置卧位?
课堂练习,1、协助病人翻身的方法中不妥的一项是:
A.伤口较大的病人翻身时要防止伤口受压B.发现伤口敷料脱落应先更换敷料再翻身C.颅脑术后只能翻向健侧或平卧D.颈椎和颅骨牵引病人翻身应先放松牵引E.翻身时不可拖拉,D,2、为病人翻身时,各种导管的处理方法中错误的是:
A.引流管可暂时夹紧,以免液体流出B.放妥并固定导管,以免脱落C.引流管留出足以翻身的长度D.注意保持各管引流通畅E.翻身后检查各导管是否扭曲,A,3、关于卧位及翻身的叙述中,下述哪项是错误的A颅脑手术后,头部卧于健侧B为颅骨牵引患者翻身时,应先放松牵引C头低脚高位是指抬高床尾约15cm30cmD膝胸卧位适用于肛门检查E病人侧卧时,下腿稍伸直,上腿弯曲,B,4、双膝固定法主要是用来A限制病员坐起B防止坠床C限制病人下肢活动D限制病人上肢活动E限制病人全身活动,C,5、下列哪种病人不需应用保护具A高热病人B昏迷病人C躁动病人D体温过低病人E谵妄病人,D,7、胃穿孔手术后的病人应采用A膝胸位B平卧位C头低脚高位D头高脚低位E半坐卧位,E,8、为减轻病人痛苦,以下哪种描述是错误的A半坐卧位可减少颈部术后出血B端坐位可减轻呼吸困难C俯卧位可减轻臀部伤口疼痛D中凹位可防止病人头痛E半坐位可减轻腹部手术后伤口疼痛,D,6、使用约束带最重要的是观察:
A.是否有衬垫B.约束带是否牢固C.体位是否舒适D.局部肤色是否有变化E.生命体征,D,9、为防止躁动不安的患儿发生意外应立即A报告医生B给镇静剂C通知家长D特别护理E采用保护具,E,10、颅脑手术后,头部翻转过剧可引起的并发症是A脑出血B脑疝C休克D脑干损伤E脑栓塞,B,11、帮助病人更换卧位的依据是A患者的要求B家属的意见C护士工作的安排D病人局部受压情况E皮肤疾患的程度,D,13、王某最易发生的并发症是A.精神萎靡B.消化不良C.压疮D.肌肉萎缩E.便秘,患者王某,因车祸造成颅骨骨折,需行颅骨牵引。
12、护士应为病人安置的卧位是A仰卧位B侧卧位C头高脚低位D头低脚高位E健侧卧位,C,C,D,14、为王某翻身时应注意A头侧向一边后再翻身B翻身后头侧向一边C牵引放松后再翻身D翻身时不可放松牵引E翻身后放松牵引,综合分析题,李女士,50岁,因患急性胆囊炎而住院做胆道手术,手术后置有“T”管引流。
问
(1)术后第二天应帮助患者采取什么卧位?
(2)采取此种卧位的目的是什么?
(3)护士帮助患者更换卧位时,应注意什么?
答:
(1)术后第二天应帮助患者采取半坐卧位
(2)采取此种卧位的目的是:
使腹腔渗出物流入盆腔、促使感染局限化。
从而减少炎症的扩散和毒素的吸收,减轻中毒反应,同时又可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿;
采取半坐卧位还能减轻腹部伤口缝合处的张力,避免疼痛,有利于伤口愈合。
(3)护士帮助患者更换卧位时,应注意:
1)协助患者翻身时,不可拖拉,以免擦伤皮肤,应将患者身体稍抬起后再行翻身。
移动后须用软枕垫好背部及膝下,以维持舒适位置。
两人协助翻身时,注意动作协调轻稳。
2)根据病情及皮肤受压情况,确定翻身间隔时间。
如发现皮肤发红或破损,应及时处理并增加翻身次数,同时做好交接班。
3)翻身前应先将导管安置妥当,翻身后检查导管,保持通畅。
4)翻身前应先检查敷料是否干燥、有无脱落,如分泌物浸湿敷料,应先更换敷料再行翻身。
5)翻身时注意节力原则,让患者尽量靠近护士,使重力线通过支撑面保持平衡,缩短重力臂,达到省力。
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