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进冷食后,可以使舌质暂时变白;
进热食或辛辣食物后,可以使舌质暂时变红;
因鼻塞不通而张口呼吸的患者,其舌面较干燥等。
舌质的颜色分几种?
正常人舌质的颜色淡红而润,深浅适中。
属于病理性的舌质约有五种颜色,即淡白舌、红舌、绛舌、紫舌及青舌。
现分述如下:
淡白舌:
舌色浅于淡红,多为气血亏虚,阳气不足之象。
淡白而舌体瘦多为气血不足,淡白而舌体胖嫩多为阳气亏虚。
红舌:
舌色深于正常人,多主热证。
热盛气血上壅,故现红色。
有虚实之分,既可见于实热证,又可见于虚热证。
舌色鲜红,伴有苔黄为实热证,舌色鲜红,苔少或无苔为虚热证。
舌红在不同部位可为不同脏腑的热证,如舌尖赤为心火上炎,舌边赤为肝胆有热,舌中心干红为胃阴亏。
绛舌:
舌色深红为绛舌,多主热盛阴虚。
外感热病中见绛舌,多为热入营血的标志,常见于热性病。
内伤杂病中见绛舌,多属阴虚火旺。
若舌尖独绛,多为心火上炎之证;
舌绛而光亮无苔如镜面,为胃阴已亡。
紫舌:
舌见紫色,主病有寒热之分。
舌呈淡紫色,主寒证;
舌呈青紫色而有斑点,主瘀血证;
舌呈绛紫色,主热证。
青舌:
又名水牛舌,主寒证和瘀血证。
舌苔是怎样产生的?
舌苔,是胃气上蒸而生。
正常人有一层薄白苔,不干不湿,不滑不燥,这是胃气正常的表现。
如脏腑有病,胃气挟病邪之气上蒸,其苔色即可发生改变。
观察舌苔的异常变化,是舌诊的重要内容。
临床上常见的舌苔,大致可分为白苔、黄苔、灰苔、黑苔四种,现分述于下:
白苔:
一般常见于表证、寒证。
但有时也见于热证。
舌苔薄白而润,多为外感风寒,病犹在表;
舌淡苔白多为寒证;
若白苔满布如积粉的,为积粉苔,多由外感秽浊不正之气,毒热内盛之征,常见于瘟疫,亦见于内痈。
黄苔:
主热证、里证。
一般来说,苔色越黄,热邪越盛,淡黄为热轻,深黄为热重,焦黄为热结。
苔黄而滑者,多属湿热;
薄黄而干,表示热邪伤津;
如黄燥而生黑刺,或中有裂纹者,多是热结已深,气阴已耗。
灰苔:
灰苔为浅黑色,主里证。
灰苔既主寒,也主热,主要从苔的润燥来分辨寒热。
若苔灰而润者,则主寒,而苔灰而燥者,则主热。
黑苔:
苔现黑色,多属里证。
主热极又主寒盛。
病情较重时多见。
若苔黑而润滑,舌质较淡白的,多为寒极;
若舌苔黑,干燥少津,甚则舌生芒刺,多为热极伤阴,阴津耗伤之证。
总之,苔之润燥,是辨别黑苔主病属热属寒之关键。
中医望诊之舌苔
舌苔是舌体上面所散布的一层苔垢。
正常人的舌苔为薄白而湿润,干湿适中,不滑不燥。
舌苔是舌体上面所散布的一层苔垢。
由于病人的胃气有强弱,及机体的寒热,故可形成各种不同的病理舌苔。
观察舌苔的方法分为望苔色和望苔质。
首先了解苔色:
(1)白苔:
一般表示为表证、寒证。
舌苔薄白而润为正常人的舌苔,同时,苔薄白亦是表示病在体表而未入里。
舌苔薄白而过于润滑,多见于表寒证。
苔薄白而干燥,为表热证或感受燥邪。
舌苔白厚而干燥,代表湿浊化热伤津。
舌苔布满白苔,摸之不干燥,称为“粉白苔”,表示得瘟疫病。
苔白且干燥,称为“糙裂苔”,多见于温热病。
舌淡苔白而滑润,代表寒证或寒湿证。
舌苔白滑而粘腻,见于体内有痰湿或湿困于脾。
舌苔白滑而腐,为胃腑蕴热。
如果苔白如雪花片而质干枯者,称为“雪花苔”,表示脾冷。
舌及满口生衣,出现霉苔或生糜烂点,为胃气衰败,脏气将绝之危候。
(2)黄苔:
黄苔主里热证。
苔薄黄厚而干燥,则里热盛,津液受损。
苔黄干燥生刺,舌有裂纹,为里热极盛,津液大伤,脏腑大热。
舌苔黄厚而腻,多为痰热、食积或湿热内蕴。
舌苔黄滑而润,为阳虚表现。
(3)灰苔:
主里证。
苔灰薄而润滑,多为寒湿内阻,或痰饮内停。
苔灰而干燥,为热病或阴虚火旺。
(4)黑苔:
黑苔大多由黄苔或灰苔转化而成,表明了病情极其严重。
苔黑而干燥,为热盛津亏。
舌尖苔黑而干燥,为心火盛。
苔黑而润滑,为阳虚阴寒极盛。
最后讲述望苔质的知识。
望苔质即望舌苔的形状质感。
主要观察苔的厚薄、润燥、腐腻、剥落、有根无根及偏全等情况。
(1)厚、薄苔:
苔质的厚薄,以见底和不见底为标准。
透过苔质能见到舌体,称之薄苔,否则为厚苔。
舌苔薄,病情一般较轻;
舌苔厚,表明病情较为严重。
在疾病发展过程中,舌苔由薄变厚,表明病邪入里,病情由轻变重;
若舌苔由厚变薄,表明病邪外透,病情好转。
(2)润、燥苔:
舌苔润滑多津液,为津液未损伤,称为润苔。
舌苔干燥缺少津液,称为燥苔。
舌苔干燥而色黄者,为胃热炽盛,损伤津液。
舌苔干燥而色黑,为热极阴伤。
若舌苔干燥色黑而且有刺,则属热极津液枯竭。
(3)腐、腻苔:
苔质颗粒细小致密,中厚边薄,刮之易去者,称为腻苔。
苔质颗粉较大,疏松而厚,形状似豆腐渣堆积于舌面,刮之易去者,称为腐苔。
腻苔常见于湿浊、痰饮、食积、湿温等。
腐苔为食积肠胃、痰浊内蕴及溃疡之证。
舌苔白腻,多为湿痰,或胃阳虚。
舌苔黄腻,多为痰热,食滞化热。
舌苔厚腐,多为饮食停积胃肠。
舌苔布满白衣,称为口糜,表明胃气衰败。
(4)剥落苔:
舌上原本有苔,若局部或全部消失者,称为剥落苔。
如果苔全部脱落,表明胃阴枯竭,大伤胃气。
若舌苔剥落不全,剥落处光滑无苔,称为花剥苔,表明胃的气阴两伤。
如果舌苔剥落处不光滑,有类似新生颗粒,称为类剥苔,表明病人血气不连续。
若舌苔大部分脱落,仅留下一小块,称之鸡心舌,则为胃气阴亏损之证。
另外,舌苔从有到无,为胃的气阴不足,正气渐衰;
如果舌苔从无而逐渐变薄白苔,表明病情好转。
(5)有根、无根苔:
舌苔紧贴舌面,刮之不去,称为有根苔。
若舌苔好似涂在舌面上,刮之易落,称之无根苔。
有根苔表明病人有胃气,常见于实证、热证;
无根苔表明胃气已衰,见于虚证、寒证。
如果有根兼薄苔,属于正常苔,表明正气未伤;
若无根苔薄或厚,刮之即去,不再生成新苔,表明正气衰败。
(6)全、偏苔:
舌苔布满整个舌,称全苔。
舌苔仅布于舌的某一部分,称偏苔。
全苔代表湿痰阻中之证。
如果仅是舌尖部分有苔,是病邪入里却未深入,但胃气却受伤。
若舌尖部分无苔,而其余地方有苔,代表肠胃有积滞或有痰饮。
舌苔偏于左侧或右侧,表明病邪半表半里,亦可有肝胆湿热;
舌中央无苔、舌边缘厚苔而中央薄苔,为阴虚、胃气损伤或血虚之证。
淡红舌黄白苔
淡红舌黄白苔主病:
表证化热入里;
表证未罢,营中有热。
舌苔
淡红舌黄白苔
形象
舌淡红。
(照片偏红)苔薄白,夹有淡黄色。
主病
表证化热入里;
病例
风热外感,有入里化热之势
淡红舌花剥苔(地图舌)
淡红舌花剥苔(地图舌)主病:
阴血不足;
阴虚湿盛;
湿热伤阴。
淡红舌花剥苔(地图舌)
舌质淡戏。
苔白腻而润,四周多处剥脱,边缘隆起,如地图状。
阴血不足;
脾虚胃阴不足
淡红舌厚腻干苔
淡红舌厚腻干苔主病:
津伤湿滞;
湿盛热郁。
淡红舌厚腻干苔
舌淡红,尖有红点。
苔白厚腻而干,微笼淡黄。
津伤湿滞;
湿温初起,化热入里。
淡红舌黄糙苔
淡红舌黄糙苔主病:
阳明热结;
气虚津少,或夹湿热。
淡红舌黄糙苔
舌淡红,有齿痕。
苔黄燥裂,粗糙如砂石。
阳明热结;
湿热化燥,气虚不运。
淡红舌黑干苔
淡红舌黑干苔主病:
热毒内实;
伤寒邪传少阴;
暑中少阴。
淡红舌黑干苔
舌色略红。
中根部有灰黑苔,边尖散在薄白苔,黑苔不厚,津少燥裂。
热毒内实;
脾胃湿热黄疸。
复感风寒。
淡红舌粉白苔
淡红舌粉白苔主病:
邪热浮经;
邪毒内盛;
热聚三焦。
淡红舌粉白苔
苔白厚腻满布,颗粒疏松,如白粉铺舌上,扪之涩而不燥。
邪热浮经;
湿热互结,聚于三焦
淡红舌淡黄粘腻苔
淡红舌淡黄粘腻苔主病:
湿热痰涎交结为患;
阴虚痰热。
淡红舌淡黄粘腻苔
苔黄粘腻,颗粒紧密胶粘,如黄色粉末调涂舌上。
湿热痰涎交结为患;
胸蕴痰热。
淡红舌红点舌半截白腻苔
淡红舌红点舌半截白腻苔主病:
湿热蕴于血分;
湿温热入营血;
表邪入里,湿浊化热。
淡红舌红点舌半截黄腻苔
舌淡红而胖,边尖有红点。
前半苔薄白,后半苔黄腻。
湿热蕴于血分;
感冒挟湿,血蕴湿热。
淡红舌淡黄干裂苔
淡红舌淡黄干裂苔主病:
气虚津少;
气虚夹湿;
浮热扰;
下焦夹湿,上焦不足。
淡红舌淡黄干裂苔
舌质淡红娇嫩,舌尖光莹无苔。
苔微黄干裂,中、根部较厚,颗粒粗糙不匀。
气虚津少;
心阳不振,脾肺气虚
淡红舌薄白苔
淡红舌薄白苔主病:
外感风热初起;
内蕴轻微湿热;
正常人。
淡红舌薄白苔
形象舌淡红略胖,微露红点。
苔薄白,干湿老嫩适中。
外感风热初起;
正常人
淡红舌薄白润苔
淡红舌薄白润苔主病:
外感初起;
内伤小病;
淡红舌薄白润苔
舌质淡红而嫩,胖瘦适中。
苔薄白而湿润。
(成片白点为津液反光,以下同此。
)
外感初起;
此例为正常人。
淡红舌薄白灰干苔
淡红舌薄白灰干苔主病:
表邪入里化热;
湿热入血化燥。
淡红舌薄白灰干苔
舌淡红,有红点。
苔薄白满布,淡灰干裂。
表邪入里化热;
湿热化燥伤阴。
淡红舌薄白滑苔
淡红舌薄白滑苔主病:
外感寒湿;
水气上溢;
脾胃虚寒,虚阳上露。
淡红舌薄白滑苔
舌淡红质嫩。
苔白极薄,滑润如涂米汤。
外感寒湿;
脾肾阳虚,水停血瘀。
淡红舌薄白腻苔
淡红舌薄白腻苔主病:
风寒湿邪在表;
痰湿内结。
淡红舌薄白腻苔
舌淡红,有纵裂。
苔薄白而腻。
风寒湿邪在表;
脾虚湿盛。
淡红舌边黄中灰苔
淡红舌边黄中灰苔主病:
脾胃湿热;
脾虚湿郁化热。
淡红舌边黄中灰苔
舌淡红略胖。
苔黄厚腻,中部转灰。
脾胃湿热;
气虚痰热。
淡红舌边黄灰腻苔
淡红舌边黄灰腻苔主病:
痰湿郁灸化热。
淡红舌边黄灰腻苔
舌淡红胖嫩。
苔黄厚腻,中根部转灰。
痰热阻络,中风偏瘫。
淡红舌半截黄灰苔
淡红舌半截黄灰苔主病:
湿热秽浊内盛;
痰浊内停化热。
淡红舌半截黄灰苔
舌淡红苍老,尖有红点。
前半部为薄白糙苔,中根部苔黄灰腻,垢浊胶结,如铺土碱粉。
表邪入里,湿浊化热。
淡红舌半截白腻苔
淡红舌半截白腻苔主病:
湿滞下焦;
素有痰饮;
下焦寒湿,虚阳上浮。
淡红舌半截白腻苔
舌淡红,边尖红,有红点。
舌根苔白厚腻,舌前部少苔。
湿滞下焦;
病例湿热下注。
淡红舌半白滑半黄黑苔
淡红舌半白滑半黄黑苔主病:
肝胆热结。
淡红舌半白滑半黄黑苔
苔右边白滑,渐转淡黄灰黑,左边全黑燥苔。
肝胆热结。
肝胆湿热伤阴。
淡红舌半截黄蚀苔
淡红舌半截黄蚀苔主病:
痰湿内停化热。
淡红舌半截黄浊苔
前半部为薄白滑苔,根部苔黄厚,垢浊滑腻。
下焦湿热。
淡红舌白苔黄心根灰腻苔
淡红舌白苔黄心根灰腻苔主病:
表邪入里,胃肠积热;
痰食内积生热;
湿热痰涎交结;
气虚痰盛。
淡红舌白苔黄心根灰腻苔
舌淡红而嫩。
苔边白中黄根黑,舌面粘腻水滑,如涂鸡子黄。
表邪入里,胃肠积热;
胸痹,气虚痰热阻络。
淡红舌白腻花剥苔(地图舌)
淡红舌白腻花剥苔(地图舌)主病:
气阴两伤;
湿热伤阴;
风痰阻络。
淡红舌白腻花剥苔(地图舌)
舌质淡红,舌体左歪。
苔白厚腻,花剥。
胃之气阴两虚,痰湿阻络。
淡红舌白腻根灰苔
淡红舌白腻根灰苔主病:
下焦寒湿;
下焦虚寒。
淡红舌白腻根灰苔
苔白腻而润,尖少苔,根灰腻。
下焦寒湿;
肾阳不足,水气上溢。
淡红舌半白半黄腻苔
淡红舌半白半黄腻苔主病:
热郁肝胆;
脾胃湿热。
淡红舌半白半黄腻苔
舌淡红而胖。
满布白腻苔,左边一条淡黄。
热郁肝胆;
肝胆湿热瘀血。
淡红舌白腻干苔
淡红舌白腻干苔主病:
湿滞津伤;
淡红舌白腻干苔
苔白腻而干,略厚。
湿滞津伤;
脾虚湿滞津伤。
淡红舌白腻淡黄苔
淡红舌白腻淡黄苔主病:
饮食或湿浊停滞;
淡红舌白腻淡黄苔
苔白厚腻,微笼淡黄。
略显干燥。
饮食或湿浊停滞;
湿浊渐退,余热不表。
淡红舌白积粉苔
淡红舌白积粉苔主病:
疫毒内盛;
内痈为患;
热聚在焦,邪热浮经。
淡红舌白积粉苔
舌淡红略胖,白苔厚腻满布,微笼淡黄色,如积粉堆铺舌面。
疫毒内盛;
肠痈,湿热阻滞气血。
寒邪化热,下焦湿热。
中部苔白厚腻,根部转灰。
干燥不润。
寒邪化热,下焦湿热。
湿浊渐退,余热不清。
淡红偏暗舌薄白双黄苔
淡红偏暗舌薄白双黄苔主病:
湿温初起,卫阳郁遏;
脾虚湿滞血瘀。
淡红偏暗舌薄白腻苔
舌质暗红。
湿温初起,卫阳郁遏;
脾虚血瘀。
淡红偏暗舌薄白腻苔
淡红偏暗舌薄白腻苔主病:
淡红胖大瘀斑舌黄白苔
淡红胖大瘀斑舌黄白苔主病:
表证未罢,营中有热;
营热胃实;
营热夹瘀,血蕴湿热。
淡红胖大瘀斑舌黄白苔
舌淡红胖嫩,边有齿痕红点。
舌尖有瘀斑。
苔薄白腻,夹有淡黄腻苔。
表证未罢,营中有热;
气虚湿热瘀阻。
淡红舌白腐苔黄心
淡红舌白腐苔黄心主病:
表证入里,胃肠积热;
痰浊湿热熏蒸。
淡红舌白腐苔黄心
苔白碎腐,中心黄腻。
表证入里,胃肠积热;
脾胃湿热。
淡红胖大舌薄白滑苔
淡红胖大舌薄白滑苔主病:
脾虚湿盛。
淡红胖大舌薄白润苔
满布薄白湿润苔,颗粒均匀。
肺胃湿热,血瘀气滞。
淡红胖大舌白糙苔
淡红胖大舌白糙苔
舌淡红胖大。
苔薄白,颗粒粗松,干燥如砂石。
暑热伤气;
暴热伤津;
气阴两伤。
脾虚湿盛化燥。
淡红裂纹舌薄白苔
淡红裂纹舌薄白苔主病:
老年阴虚;
脾虚湿侵。
淡红裂纹舌薄白苔
舌淡红,舌中纵横裂纹如冰片纹。
苔薄白而润。
老年阴虚;
阴虚肝风内动。
淡红尖红红点舌白腻干苔
淡红尖红红点舌白腻干苔主病:
气血两虚,阴虚火旺;
热毒乘心;
湿热入血,津伤湿滞。
淡红尖红红点舌白腻干苔
舌淡红瘦薄,舌尖红,许多红点突起舌面。
苔白腻而干。
气血两虚,阴虚火旺;
血分湿热。
淡红晦暗舌黄滑腻苔
淡红晦暗舌黄滑腻苔主病:
热邪入里初期;
湿温病;
黄疸;
湿热血瘀。
淡红晦暗舌黄滑腻苔
舌淡红晦暗,尖有黑点。
苔由白转淡黄,厚而滑腻。
热邪入里初期;
脾虚湿热血瘀。
淡红晦暗舌薄白干苔
淡红晦暗舌薄白干苔
舌淡红晦暗,边有瘀斑。
苔薄白而干。
燥气伤肺;
气虚血瘀。
脾不统血,气滞血瘀
淡红晦暗舌剥落苔
淡红晦暗舌剥落苔主病:
气血不足;
淡红晦暗舌剥脱苔
舌质淡红晦暗。
苔薄白根黄,中有剥脱。
气血不足;
气阴两虚
淡红尖刺舌白腻干苔
淡红尖刺舌白腻干苔主病:
湿盛热郁;
营卫合邪。
淡红尖刺舌白腻干苔
舌质淡红,边尖有突起点刺。
苔白腻干燥,中部较厚。
湿盛热郁;
湿毒内蕴营血,外受风寒表邪。
淡红晦暗胖大舌薄白苔
淡红晦暗胖大舌薄白苔主病:
阳虚停湿,气滞血壅;
外感风寒失解,热入营血。
淡红晦暗胖大舌薄白苔
舌胖大,有红点,色淡红晦暗。
苔薄白。
阳虚停湿,气滞血壅;
气虚血滞。
淡红晦暗黑点舌白腻苔
淡红晦暗黑点舌白腻苔:
主病脾虚湿滞血瘀;
湿热蕴于血分。
淡红晦暗黑点舌白腻苔
舌淡红而暗,满布红点,有的发黑,舌体略胖。
苔白厚腻。
脾虚湿滞血瘀;
肝郁气滞血瘀。
淡红红点紫斑舌薄白腻苔
淡红红点紫斑舌薄白腻苔:
主病温热入血;
淡红红点紫斑舌薄白腻苔
舌淡红而胖,边尖有红点和大片紫班。
苔白腻而润。
温热入血;
血蕴湿热夹瘀。
淡红红点舌薄白腻苔本
淡红红点舌薄白腻苔本主病:
湿热入血;
肝胆湿热。
淡红红点舌薄白腻苔
苔白腻而不厚,干湿适中。
湿热入血;
肝胆湿热。
淡红红点舌白腻水滑苔
淡红红点舌白腻水滑苔主病:
温热入血;
寒湿痰饮停聚化热。
淡红红点舌薄白水滑苔
舌淡红,边尖许多红点突出。
苔薄白,中滑腻。
血蕴湿热。
淡红红点舌白腻淡黄苔
淡红红点舌白腻淡黄苔主病:
外感表邪将欲传里;
淡红红点舌白腻淡黄苔
舌淡红而胖,边有红点。
苔白腻略厚,隐隐带淡黄色。
外感表邪将欲传里;
淡红红点舌白滑根灰苔
淡红红点舌白滑根灰苔主病:
寒湿郁久化热。
淡红红点舌白滑根灰苔
满布白滑苔,根厚腻发灰。
湿郁化热,虚阳上
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