中医各家学说考试复习Word文档下载推荐.doc
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治脾升清,治胃降逆,如益黄散、七味白术散、异功散、藿香散等
③从脾论治:
诸多儿科病,如吐泻、伤食、腹胀、积、疳、慢惊、虚羸、黄疸、咳嗽、夜啼等从脾胃论治。
④调理脾胃:
丸剂多以蜜或糯米粉、白米粉等益胃之品作赋形佐料,或以米饮、乳汁、人参汤等送服药,以养脾胃。
(4)、喜用药引:
使用药瘾,有利于丸散的加减,便于服药,又可引导药物直达病所,更好的发挥疗效。
常用的薄荷汤、温酒、蝉蜕汤、天门冬汤、金银花汤、紫苏汤、龙脑水、生姜水等。
如用温薄荷水化服大青膏,用金银花汤服凉惊丸,用砂糖水服安神丸,用紫苏汤服白饼子等.
四、刘完素
1、火热论:
(1)六气皆能化火说
刘氏认为火热与风、燥、湿、寒四气不但可以相兼为病,而且在一定条件下,可以发生病理性的相互转化。
即风、燥、湿、寒四气在病理变化过程中,皆能化热生火,而火热也往往是产生风、燥、湿、寒的原因之一。
①风与火热:
风属木,木能生火风又可以助火,而热极又可生风,因此风和火热可以互相转换,即风能生火助火,热极生风。
②湿与火热:
湿邪郁滞,可以化生火热,即“积湿成热”“湿病本不自生,因于火热怫怫郁,水液不能宣通,即停滞而生水湿也”湿和热不但可以互生,并且二者可相兼为病。
③燥与火热:
燥邪干燥,易伤津液,津枯则火热自生。
热盛伤津亦可成燥。
燥则液亏,水乏则热炽,故燥热常兼化。
④寒与火热:
伤于寒邪,阳气怫郁,不满宣散,可化生热证。
热极生寒。
热极生寒并非火热化生寒邪,而是“火极似水”的假寒现象。
(2)五志化火说
五志过极伤及肝心脾肺肾本脏,影响脏腑功能,又扰动阳气、致气血郁滞,化生火热。
火盛又可影响神明。
出现神志异常。
(3)阳气怫郁说
刘完素认为阳气怫郁是是火热病发生发展过程中的一个中间环节、六淫及五志太过均可导致阳气怫郁,由于阳气郁结,气机郁滞,而化火热。
(4)、火热病证治疗
惟用辛凉或甘寒以解表,才是正治。
阳热郁证——开发郁结——石羔、知母、甘草、滑石、葱、豉。
夏伤暑热——辛凉解表——甘草、滑石、葱、豉
五、张元素
1、脏腑辨证理论
(1)天人相应论藏象(生理)
张氏运用“天人合一”“天人相应”理论应用藏象,以传统思维方式将五脏的功能,性质,特征,正常脉象等都概括的反应出来。
(2)根据脉象辨病症(病理)
急 缓 大 小 滑 涩
甚 恶言 呕逆 内痈吐血 多饮 疝 流饮
微 气在胸胁下(为积聚) 水痹 筋痹 (血)痹 遗尿 挛
(3)虚实寒热辨病性(证候)
脉症并举辨别虚实寒热,以确立治疗大法,并为临证用药提供依据,这是脏腑辨证的核心。
(4)确立治则定方药(治疗)
据《内经》五脏苦欲补泻的理论,总结五脏补泻方法,结合脏腑本病、标病,以及寒热虚实辨证用药
(5)综合分析判吉凶(预后)
可根据诸脏气的运行规律,五脏间的相互影响分析病变规律判断预后
六、张从正
1、祛邪三法
(1)汗法:
凡有疏散外邪作用的治法,统归为汗法。
张氏认为除药物发汗外,他如“灸、蒸、渫、洗、熨、烙、针刺、砭射、导引、按摩,凡解表者,皆汗法也。
”
(2)吐法:
凡具有涌吐上行祛邪外出作用的治法,统称为吐法。
张氏认为,除口服催吐药物处,他如“引涎漉涎,嚏气追泪,凡上行者皆吐法也”。
①药物催吐:
口服瓜蒂散、茶调散、常山散等。
②漉涎法:
即从鼻中渗入药汁,如三圣散等。
③引涎法:
以物探喉催吐。
如以鸡羽探吐。
④嚏气法:
即以散剂或物体纳病人鼻内畜之,使之喷嚏或出血。
⑤追泪法:
即以药纳内眦,使邪从泪出。
(3)下法:
凡具有下行祛邪作用的治法,统称为下法。
不局限于润下通便。
除泻热通便外,他如“催生、下乳、磨积、逐水、破经、泄气,凡下行去皆下法也”。
七、李杲
1、补中益气汤:
主治:
气高而喘,身热而烦,其脉洪大而头痛,或渴不止,皮肤不任风寒而生寒热。
方药:
黄芪一钱、人参、炙甘草各五分,升麻、柴胡、橘皮、当归、白术各三分。
2、李东垣治疗内伤热中证的代表方为补中益气汤和升阳散火汤。
3、补中益气汤的创制反映了李杲的学术思想是:
(1)脾胃是元气之本,是精气升降运动的枢纽。
(3分)
方中用黄芪(重用)、人参、炙甘草、白术等甘温之品,以健脾益气,元气旺盛,脾阳升发,阴火下潜,燥热自去;
(2)内伤热中证的病理为气火失调和升降失常。
(2分)
4、方中用升麻、柴胡二药升提脾胃之清阳,阳升而阴降,阴火自去。
5、脾胃内伤病因:
饮食不节劳役过度情志不调
6、脾胃内伤病机:
气火失调升降失常
八、朱震亨
1、阳常有余阴常不足论
(1).天地日月相应,阳有余阴不足“人受天地之气以生,天之阳气为气,地之阴气为血,故气常有余,血常不足。
(2).人之生长壮老,阴气难成易亏
(3).人之情欲无涯,相火妄动伤阴
(4).收心节欲茹淡,养阴抑阳摄生养阴:
针对阴不足,扶养阴气阴精;
抑阳:
针对阳有余,抑制情欲相火,防止相火妄动伤阴,以达到保护阴气的目的。
①收心养心人心听命乎道心而又能主之以静
②护阴摄养一是幼年之时不宜过于饱暖;
二是青年晚婚,婚后宜节制房事;
三是年老养阴,顺应人体年老阴气渐少、精血俱耗之生理状况。
③顺时避虚脏腑盛衰应之四时盈虚,人须顺时而养,方可体强年寿。
《四虚:
一年之虚、一月之虚、一日之虚和病患之虚。
夏月火土之旺,必独宿而淡味;
冬月火气之伏,以养其本然之真,而为来春发生升动之本》
④节食茹淡将饮食分为“天赋”和“人为”两大类。
推昌天赋饮食,反对人为饮食。
主张节食茹淡。
避免性热甘腻厚味,认为以此可以达到养阴抑扬的目的。
天赋:
天之所赋者,若谷菽菜果,自然冲和之味,有食人补阴之功;
人为:
人之所为者,皆烹饪调和偏厚之味,有致疾伐命之毒。
安于冲和之味者,心之收,火之降也;
偏厚之味为安者,欲之纵,火之胜也。
2、、郁证论治
(1)郁的概念气血冲和,百病不生。
一有怫郁,诸病生焉。
故人身诸病多于生于郁。
郁者,结聚而不得发越也。
当升者不得升,当降者不得降,当变化者不得变化也。
此为传化失常,六郁之病见矣
(2)病因病机情志内伤六淫外感饮食失节久病失调致气血怫郁生气郁、血郁、热郁、痰郁、湿郁、食郁诸病生焉。
(3)临床证候:
气郁:
胸胁痛,脉沉涩;
湿郁:
周身走痛,或关节痛,遇阴寒则发,脉沉细;
痰郁:
动则喘,寸口脉沉滑;
热郁:
瞀闷,小便赤,脉沉数;
血郁:
四肢无力,能食便红,脉沉;
食郁:
嗳酸,腹饱不能食,人迎脉平和,气口脉紧盛。
(4)治疗方药:
治郁必须调气,郁久化热,治必清火。
越鞠丸通治诸郁,而以气郁、火郁为重点。
香附——行气解郁——气郁可加木香、枳壳、槟榔
苍术——燥温健脾——湿郁可加茯苓、泽泻、白术
栀子——清热除烦——火郁可加黄芩、黄莲、知母
川芎——行气活血—→血郁可加桃仁、红花、丹皮
神曲——消食和胃—→食郁可加麦芽、山楂、枳实
痰郁偏重:
瓜蒌、天南星、半夏、白芥子、竹沥;
挟寒者:
干姜,茱萸。
3.朱震亨临证将火证分为实火、火郁和虚火。
九、薛己
1、用药方法与特色:
朝夕互补法
阳虚 朝 六君子汤
夕 加减肾气丸
阴虚 朝 四物汤加参、术
真阴虚 朝 八味地黄丸
夕 补中益气汤
气阴两虚 朝 补中益气汤和十全大补汤
夕 六味丸或八味丸
气血俱虚
朝 补中益气汤
夕 六君子汤加当归
急证骤补法
八味丸 肾元
不固 虚火上炎 发热夜重,热从脚起,口干舌燥,小便频数,淋漓作痛。
火衰寒盛 胸腹虚痞,小便不利,脘腹膨胀,手足逆冷。
五更泄泻
独参汤 气血津液脱失 汗出不止失血过多
参附汤 阳虚气脱 虚阳外越 发热头痛,恶寒憎寒,扬手掷足,汗出如水,腰背反张等。
阳气虚脱 畏寒头痛,耳聩目蒙,玉茎短缩,冷汗时出,或厥冷身痛,或咬舌啮齿,舌根强硬。
偏虚纯补法
重阳无阴证 发热昼夜俱重 纯补其阴 四物汤或六味丸
纯阴无阳证 疮疡微肿色黯不痛脉大无力 纯补阳气 回阳汤
阴血不足证 发热面赤而脉大虚弱 纯补其血 当归补血汤
气血两虚证 疮疡脓多而清或瘀肉不腐,溃而不敛,脉大无力 双补气血 八珍汤
2、薛己认为“人之胃气受伤,则虚证蜂起。
”其善长用温补脾胃,补养肾命法治疗疾病。
3、薛己“务滋化源”的理论包括补脾土、补肾命。
十、缪希雍
1、治血三要
(1).宜行血不宜止血
(2).宜补肝不宜伐肝
(3).宜降气而不宜降火
2调理脾胃特色
1.平调脾胃
2.滋养脾阴
3.脾肾双补
十一、张介宾
1、张介宾的真阴论?
张介宾既重视阳气,也未忽视阴精,认为阳既非有余,阴亦常不足。
真阴之象:
即人之形体。
阴为精,阴成形,因此,观察真阴之法,是通过“观形质之坏与不坏”,以判断真阴是否损伤。
真阴之脏:
即命门。
张介宾认为,五脏各有阴精,又统归于肾,命门又是肾的藏精之所。
真阴之用:
真阴属水,是命门火的基础,命火养于阴水之中,所以真阴之用实指命门水火的功用。
真阴之病:
即命门火衰与水亏之候。
真阴之治:
由于水亏火衰皆在命门,因此,真阴不足,既可壮命门之水,也可补阳以生水。
2、张介宾的药物四维是人参、熟地、大黄、附子。
3、张介宾的两个辩证纲领?
“阳非有余”的理论依据?
重视阳气的名言?
重要思维?
①二纲、六变。
(填空)
②阴以阳为主,阳以阴为根、阴阳之要,阳密乃固、人是一小乾坤,得阳则生,失阳则死。
(选择)
③一生之活者,阳气也、有阳则生,无阳则死、得阳则生,失阳则死、人体的寿夭生育,及勇怯精血,病治之基,无不由此元阳之足与不足。
十二、李中梓
1、先後天根本論
第一個明確提出了“腎爲先天之本,脾爲後天之本”的論點。
(1).肾为先天之本
(2).脾为后天之本
(3).脾肾相互为用
(4)、治疗
①治先天根本當分水火
水不足而火旺:
六味,壯水之主,以制陽光
火不足而水勝:
八味,益火之源,以消陰翳
②治後天根本,當分飲食勞倦
治後天飲食所傷:
枳術丸
勞倦所傷:
補中益氣湯
(5)辨证补益脾肾
脾肾俱虚:
同补,或朝夕分补
肾虚为主:
补肾兼脾
脾虚为主:
补脾兼肾
2、重视补气补阳
強調陰陽的互根,以陽爲偏重,故說:
“氣血俱要,而補氣在補血之先;
陰陽並需,而養陽在滋陰之上。
”
3、治疗癃闭七法
1.清金润肺肺燥不能生水→气化不及州都
2.燥脾健胃脾失健运→精不归肺、肺失通调
3.滋肾涤热下焦湿热壅滞,肾燥而膀胱不利
4.淡渗分利水渗大肠,甚者泄泻不止
5.疏理气机气滞影响膀胱气化→不能通调水道
6.苦寒清热热邪内蕴三焦→影响膀胱气化
7.温补脾肾脾肾阳虚→气化不利
4、善用膏方
1.补益脾胃参术膏、白术膏
2.补益肺肾人参固本膏
3.补肾益气龟鹿二仙胶
4.补益气血琼玉膏、地黄膏
5.收敛固精五味子膏
5、李中梓首次明确提出“先天之本在肾”,“后天之本在脾”,并认为“气血俱要,而补气在补血之先;
阴阳亦需,而养阳在滋阴之上。
十三、绮石
1、阐发虚劳病因病机
(1)病因
先天之因:
在受气之初,或由父母年已衰老、或乘劳入房、或病后受胎、或妊娠失调、或色欲过度等,此皆先天禀赋不足,精血不旺,致其所生之子先天虚弱。
后天之因:
多因酒色、劳倦、七情、饮食等所伤,发病年龄多在十五、六岁,或三十岁上下。
或色欲过度伤肾耗精,或劳神伤心,或郁怒伤肝而失调和,或忧怒伤肺而失肃清,或思
虑伤脾而失健运;
致使先伤气然后耗精,或先耗精而伤气,终则精气皆亏。
痘疹及病后失调之因:
多由痘疹施治失当,正虚邪恋;
或病后元气尚亏,失于调养;
或劳动伤其气;
或纵欲竭其精;
每致阳气衰弱、阴血枯耗
外感之因:
或酒色无度,或心血过耗,或肝火易动,或阴血素亏,或肺有伏火,复感风邪,易成劳嗽
境遇之因:
或孽子坠心,或异乡之悲,或闺妇征人之怨,或富贵而骄佚滋甚,或贫贱窘迫难堪等,致使情志不达,五志郁而化火,耗伤气血,积渐成劳。
即所谓“七情不损则五劳不
成
其他病因:
另外,还有妄用攻伐,杂药乱投,耗伤正气的医药之因及痨虫传染之因
(2)虚劳病机
绮石认为虚劳病机可分为阴虚、阳虚两大类;
“或为阳虚、或为阴虚。
阳虚之久者,阴也虚,终是阳虚为本;
阴虚之久者,阳也虚,终是阴虚为本”。
而且提出“阴虚之证统于肺”,
“阳虚三夺统于脾”。
1阴虚阳克,伏火刑金。
2阳虚三夺,中气不守。
(3)阐发虚劳证治:
倡言理虚三本二统
理虚三本:
肺为五脏之天“脾为百骸之母”“肾为性命之根”
治虚二统:
阴虚之证统于肺—治当清金保肺
阳虚三夺统于脾—治当补脾建中
(4)虚劳防护
1.知节虚劳之人宜节嗜欲养精,节烦恼养神,节忿怒养肝,节辛勤养力,节思虑养心,节悲哀养肺。
2.知防虚劳或虚弱之人,外邪容易乘机侵袭,因此冬春季节应防风寒;
夏季应防暑热,同时又应防因暑取凉而感寒;
长夏防湿;
秋季防燥。
3.二守坚持长期服药,合理摄养,以免服发。
4.护肺虚劳曾经骨蒸、劳嗽、吐血而治愈者,应注意终身保肺。
十四、喻昌
1、秋燥论
校勘《内经》之错
“燥之与湿,有霄壤之殊。
燥者,天之气也。
湿者,地之气也。
水流湿,火就燥,各从其类,此生彼负,两不相谋。
春月地气动而湿胜,斯草木繁茂,秋月天气萧而燥胜,斯草木黄落
故春分以后之湿,秋分以后之燥,各司其政,今指秋月之燥为湿,是必指夏月之热为寒然后可”(《医门法律?
秋论》)
(2)燥气致病机理与症状
病位:
肺
病机:
肺失治节
症状:
痿、喘、呕,烦满,筋脉拘急,筋惕而搐;
甚则筋缓不收,痿痹不仁,消渴,男子精液衰少,女子津血枯闭等。
(3)治疗原则与方药
治疗原则:
补肾水阴寒之虚泻心火阳热之实除肠中燥热之甚济胃中津液之衰
清燥救肺汤
十五、傅山
1、辨治带下病特色
(1)病因:
行房放纵,或饮酒过度,脾气虚,肝郁,湿侵,热逼等。
(2)病机:
带脉不能约束。
据带下颜色分为白带、青带、黄带、黑带、赤带五种,俱是湿证
白带属于脾虚湿盛,方用完带汤;
青带属肝经湿热,方用加减逍遥散;
黄带乃任脉湿热,方用易黄汤;
赤带为火热,方用清肝止淋汤;
黑带为火热之极,方用利火汤。
2、应用生化汤经验
(1)生化汤功效
由当归、川芎、桃仁、黑姜、炙甘草组成,酒、童便各半煎服;
具有温经活血,养血通络,祛瘀生新之功;
《傅青主女科?
血块》谓“生化汤系血块圣药。
(2)生化汤加减:
加参生化汤;
安神生化汤;
木香生化汤;
加参安肺生化汤;
参归生化汤;
健脾消食生化汤;
参苓生化汤;
生化六和汤;
五个加味生化汤;
五个加减生化汤
十六、叶桂
1、试论叶桂论治虚损证经验:
(1)甘药培中
脾胃分治
脾阳虚:
温补为宜,升阳为先
胃阴虚:
养阴为宜,降胃为要
配用陈皮半夏茯苓厚朴麻仁
(2)血肉填下
肾阴虚:
生地、熟地、麦冬、天冬、枸杞子、首乌、女贞子、旱莲草等凉润之品
肾阳虚:
苁蓉、丝子、沙苑、巴戟天、补骨脂、杜仲等柔剂阳药。
少用肉桂、附子等辛热之品
(3)中下兼顾脾肾双补
补脾:
加丝子、沙苑、苁蓉、熟地等
补肾:
人参、茯苓、山药、陈皮等或早服八味、六味,晚服异功散
(4)静养节欲
急宜静养
远房帏,独居静室
怡悦开怀
(5)饮食调养
食物自适,即胃喜为补
饮食增而津血旺,以致充血生精而复其真元之不足
2、叶桂治疗漏病使用活血化瘀药通络的同时,常配伍辛散、温通、香窜之理气之品,从而达到行气,散结,止痛的目的。
十七、王清任
1、中风先兆
(1)神智异常
(2)感觉异常
(3)肌肉肢体活动异常
临床表现
半身不遂,口眼歪斜,语言蹇涩,口角流涎,大便干燥,小便频数。
病因病机
元气亏损是导致半身不遂的本源
治疗用药特色
补阳还五汤(黄芪、当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、地龙)重用生黄芪,大补元气,畅通经络,促进血行;
辅以少量当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、地龙活血化瘀通经之
品,共奏补气活血、逐瘀通络功效。
2、王清任如何论治瘀血证?
(1)、病因病机
①人之元气虚衰,无力推动血行,致使血停留于血管内而为瘀。
②邪气与血所结而为瘀,包括寒邪、热邪和瘟毒之邪。
(2)、临床表现
血瘀病症甚多,大约有50种。
除了白眼红赤、牙床变紫等颜色异常、癥瘕痞块、臌胀、痛处不移等瘀血证外,还有病情特殊的瘀血证。
(3)、治疗方法
①通窍活血汤主治头面四肢和周身血管血瘀之症,
②血府逐瘀汤主治胸中血府血瘀之症,
③膈下逐瘀汤主治肚腹血瘀之症。
④少腹逐瘀汤主治妇人少腹积块,痛经崩漏及调经种嗣。
⑤补阳还五汤治疗气虚中风。
孙思邈:
备急千金要方千金翼方
钱乙,字仲阳《小儿药证真诀》由钱氏门人阎季忠编集而成
刘完素,字守真,自号通玄处士《素问玄机原病式》、《皇帝素问宣明论方》
张元素字洁古《脏腑标本寒热虚实药式》、《医学启源》
张从正字子和,号戴人,因居宛丘(今河南省淮阳县东南)较久,故自称宛丘;
因春秋战国时睢州属于戴国,故又自号戴人。
《儒门事亲》。
李杲,字明之,晚号东垣老人《脾胃论》、《兰室秘藏》、《内外伤辨惑论》
朱震亨,字彦修,因世居丹溪,故学者尊之为丹溪翁《格致余论》、《局方发挥》
薛己,字新甫,号立斋《外科枢要》、《内科摘要》
缪希雍字仲淳,号慕台,缪氏治学主张一是注重收集药方,取诸家之长。
二是师古而不泥古。
《先醒斋医学广笔记》、《医学传心》、《神农本草经疏》、《本草单方》
张介宾字会卿,号景岳,别号通一子《景岳全书》,类经
吴有性字又可,号淡斋,吴有性字又可,号淡斋,
绮石门生具体有多少无从考证,仅能从《理虚元鉴?
序》中得知有赵宗田一人《理虚元鉴》。
李中梓,字士材,號念莪《补撰药品化议》《医学口诀》、《脉诀汇辨》10卷、《痘疹全书》。
喻昌,字嘉言,晚号西昌老人《寓意草》、《医门法律》
傅山,初名鼎臣,字青竹,后改青主,又字仁仲,号公他,公之它、啬庐、石道人、朱衣道人、丹崖翁、侨黄、侨松等不下二十余称。
叶桂,字天士,号香岩,别号上津老人《温热论》、《临证指南医案》
徐大椿,又名大业,字灵胎,因隐居洄溪,自号洄溪老人,《医学源流论》《难经经释》《神农本草经百种录》《伤寒类方》《慎疾刍言》《兰台轨范》《洄溪医案》《医贯砭》《徐批叶氏临证指南医案》《徐评外科正宗》
王清任(1768~1831),又名全任,字勋臣,《医林改错》
吴师机,字尚先《理瀹骈文》
唐宗海字容川,治学主张博采众长,不但通读古今典籍,而且还研究传入中国不久的西医学。
首先提出“中西汇通”《中西汇通医书五种》:
《中西汇通医经精义》《血证论》《伤寒论浅注补正》《金匮要略浅注补正》《本草问答》《医易通说》、《医学见能》、《痢症三字诀》……
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